抗精神病药物PPT课件
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• 发生率：传统药 3-5%, 新型药 <1% • 治疗：停用安坦，减药或换药，口服或注射非那
根，促大脑代谢治疗 • 预防：
✓尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物
✓避免长期服用安坦ຫໍສະໝຸດ Baidu
.
9
抗精神病药的副作用（三）
4. 心血管系统：心率加快、体位性低血压 5. 肝脏损害：转氨酶↑ 6. 血液系统：白细胞↓ 7. 内分泌系统：泌乳、体重增加、性功能下降、月
• 对症治疗，而不是对病治疗
.
5
抗精神病药的分类
• 传统与新型 • 经典与非经典 • 第一代与第二代
.
6
抗精神病药的副作用（一）
1. 镇静作用：
• 依靠让病人睡觉来治疗精神病？ • 镇静作用危害：降低警觉性，损害认知功能，
加重阴性症状 • 只在必要时（兴奋、不合作、焦虑、自伤、
攻击等)，才应用镇静作用强的药
用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长期应 用有蓄积作用。
.
16
常用的非经典抗精神病药 氯氮平
优点 • 对阳性、阴性症状都有
效 • 镇静作用最强——控制
兴奋 • 锥外反应轻 • 对难治性病例有效， • 经济
缺点 • 嗜睡 • 心肝损害 • 流涎 • 诱发癫痫 • 粒细胞缺乏 • 糖尿病 • 服用不便，每天8-24片
.
17
常用的非经典抗精神病药 维思通，奥氮平，思瑞康
• 对阳性、阴性症状有效 • 镇静作用弱 • 服用方便 • 锥外反应轻 • 躯体损害小 • 副作用：头痛，闭经，体重增加等 • 价格：维思通<思瑞康<奥氮平 • 治疗量：维思通2-6mg/天（1-3片），思瑞康400-800 mg/天（2-4
片） ，奥氮平5-20mg/天（1-4片）
经紊乱、糖尿病 8. 过敏反应：皮疹 9. 抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊、排尿
困难等
.
10
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
.
11
如何看待药物的副作用
天平效应
急性期
康复期
减少副作用 提高疗效
提高疗效 减少副作用
.
12
抗精神病药物的使用原则
药量
逐渐加量 最低有效剂量 逐渐减量 维持治疗 时间
重度
同上较轻 心血管损害
较轻 较轻
较轻
舒必利 情感症状为主 600-1200
6-12
重度
较轻
泰尔登
抑郁焦虑
200-500
8-20
轻度
镇静
高抗素 复康素
阳性症状 阴性症状
20-60 20-40
2-6
重度
4-8
重度
.
较轻
较轻
15
长效针剂
• 代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等 • 使用方法：急性期1-2周/针，维持期2-4周/针 • 特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合并
抗精神病药物
.
1
精神药物
抗精神病药 抗抑郁药 情感稳定剂 抗焦虑药(镇静催眠药)
.
2
.
3
仨饱倆倒
盐
精
酸
神
氯
分
丙
裂
嗪
症
治
医
疗
院
.
4
抗精神病药的适应症
• 治疗所有精神病性症状，主要是：
✓ 阳性症状——幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱等 ✓ 阴性症状——思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等 ✓ 认知功能——注意障碍、记忆障碍、执行功能
.
7
抗精神病药的副作用（二）
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强 直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静坐 不能多用安定或心得安
.
8
3. 迟发性运动障碍
• 表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用 药之后，难以逆转。
.
18
什么是好药？
• 疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功 能
• 副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无长 期后遗症
• 服用简便：依从性高 • 经济：成本收益比合理
.
19
欢迎提问
.
20
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
.
21
.
13
抗精神病药的使用原则
–缓慢加减 –系统治疗
➢足量：只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚 决加至最高治疗量
➢足程：急性期6-8周，慢性期3个月以上
–尽可能单一用药 –长期维持治疗：剂量与疗程因人而异
.
14
代表药 氯丙嗪
常用的传统抗精神病药
治疗特点
剂量
用法 锥外反应
其它不良反应
(mg/天) (片/天)
阳性症状
300-600 12-24
中度
过度镇静,心肝损害,口干,便秘
奋乃静 甲硫达嗪 三氟拉嗪 五氟利多
氟哌啶醇
同上
紧张焦虑 阴性症状为主
阳性症状，唯 一的口服长效
药
兴奋躁动
20-50 300-600
20-60 20-80/周
8-20
10-25 12-24 4-12 1-4/周
4-10
中度 轻度 重度 重度
根，促大脑代谢治疗 • 预防：
✓尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物
✓避免长期服用安坦ຫໍສະໝຸດ Baidu
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抗精神病药的副作用（三）
4. 心血管系统：心率加快、体位性低血压 5. 肝脏损害：转氨酶↑ 6. 血液系统：白细胞↓ 7. 内分泌系统：泌乳、体重增加、性功能下降、月
• 对症治疗，而不是对病治疗
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抗精神病药的分类
• 传统与新型 • 经典与非经典 • 第一代与第二代
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6
抗精神病药的副作用（一）
1. 镇静作用：
• 依靠让病人睡觉来治疗精神病？ • 镇静作用危害：降低警觉性，损害认知功能，
加重阴性症状 • 只在必要时（兴奋、不合作、焦虑、自伤、
攻击等)，才应用镇静作用强的药
用药或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长期应 用有蓄积作用。
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常用的非经典抗精神病药 氯氮平
优点 • 对阳性、阴性症状都有
效 • 镇静作用最强——控制
兴奋 • 锥外反应轻 • 对难治性病例有效， • 经济
缺点 • 嗜睡 • 心肝损害 • 流涎 • 诱发癫痫 • 粒细胞缺乏 • 糖尿病 • 服用不便，每天8-24片
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常用的非经典抗精神病药 维思通，奥氮平，思瑞康
• 对阳性、阴性症状有效 • 镇静作用弱 • 服用方便 • 锥外反应轻 • 躯体损害小 • 副作用：头痛，闭经，体重增加等 • 价格：维思通<思瑞康<奥氮平 • 治疗量：维思通2-6mg/天（1-3片），思瑞康400-800 mg/天（2-4
片） ，奥氮平5-20mg/天（1-4片）
经紊乱、糖尿病 8. 过敏反应：皮疹 9. 抗胆碱能副作用：口干、便秘、视物模糊、排尿
困难等
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THANK YOU
2020/6/20
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11
如何看待药物的副作用
天平效应
急性期
康复期
减少副作用 提高疗效
提高疗效 减少副作用
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12
抗精神病药物的使用原则
药量
逐渐加量 最低有效剂量 逐渐减量 维持治疗 时间
重度
同上较轻 心血管损害
较轻 较轻
较轻
舒必利 情感症状为主 600-1200
6-12
重度
较轻
泰尔登
抑郁焦虑
200-500
8-20
轻度
镇静
高抗素 复康素
阳性症状 阴性症状
20-60 20-40
2-6
重度
4-8
重度
.
较轻
较轻
15
长效针剂
• 代表药：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等 • 使用方法：急性期1-2周/针，维持期2-4周/针 • 特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合并
抗精神病药物
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1
精神药物
抗精神病药 抗抑郁药 情感稳定剂 抗焦虑药(镇静催眠药)
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3
仨饱倆倒
盐
精
酸
神
氯
分
丙
裂
嗪
症
治
医
疗
院
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4
抗精神病药的适应症
• 治疗所有精神病性症状，主要是：
✓ 阳性症状——幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱等 ✓ 阴性症状——思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等 ✓ 认知功能——注意障碍、记忆障碍、执行功能
.
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抗精神病药的副作用（二）
2. 锥体外系副作用
① 类帕金森症：震颤、肌强直：面具脸，颈强 直，吞咽困难，四肢强直，碎步等
② 静坐不能 ③ 急性肌张力障碍（双眼上翻、扭转痉挛等）
处理：以上三种情况可以用安坦对抗，静坐 不能多用安定或心得安
.
8
3. 迟发性运动障碍
• 表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用 药之后，难以逆转。
.
18
什么是好药？
• 疗效好：改善阴性、阳性症状，提高认知功 能
• 副作用少：无过度镇静，锥外反应轻，无长 期后遗症
• 服用简便：依从性高 • 经济：成本收益比合理
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19
欢迎提问
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/20
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21
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抗精神病药的使用原则
–缓慢加减 –系统治疗
➢足量：只要未达痊愈，又无严重副作用，就应坚 决加至最高治疗量
➢足程：急性期6-8周，慢性期3个月以上
–尽可能单一用药 –长期维持治疗：剂量与疗程因人而异
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14
代表药 氯丙嗪
常用的传统抗精神病药
治疗特点
剂量
用法 锥外反应
其它不良反应
(mg/天) (片/天)
阳性症状
300-600 12-24
中度
过度镇静,心肝损害,口干,便秘
奋乃静 甲硫达嗪 三氟拉嗪 五氟利多
氟哌啶醇
同上
紧张焦虑 阴性症状为主
阳性症状，唯 一的口服长效
药
兴奋躁动
20-50 300-600
20-60 20-80/周
8-20
10-25 12-24 4-12 1-4/周
4-10
中度 轻度 重度 重度