斜视-针灸治疗学

【治疗】
1基本治疗
治法 主穴 配穴 方义 操作
治法
平肝息风，化瘀通络。取足少阳、足厥阴经穴为主。
主穴
风池 光明 太冲 合谷 太溪
主穴
风池 光明 太冲 合谷 太溪
配穴
风邪袭络配风府；肝风内动配肝俞；瘀血阻络配膈俞。内直肌麻 痹配睛明、攒竹；外直肌麻痹配瞳子髎、太阳；上直肌麻痹配鱼 腰、攒竹；下直肌麻痹配承泣、四白；上斜肌麻痹配球后、四白； 下斜肌麻痹配丝竹空、鱼腰。
2.其他治疗
（1）电针 （2）皮肤针
⑴电针
取眼区穴如攒竹、四白、太阳、瞳子髎为主，配合四肢穴。采用Leabharlann Baidu疏密波或断续波，刺激强度以患者耐受为度。
(2)皮肤针
取眼眶周围腧穴及风池。叩刺至局部皮肤潮红为度。
【按语】
针刺治疗斜视效果肯定，对病程短者疗效尤佳。
【文献摘录】
1.《针灸甲乙经-卷十二》：胴目，水沟主之。 2.《备急千金要方-卷八》：若眼戴睛上插，灸目两眦后二七壮。 3.《圣济总录卷第、百九十三》：丝竹空、前顶，主目上插。
病案导入
侯某，男，63岁，厨师。1994年3月2日初诊。 患者复视半个月。近半个月来出现视物不清，视一为二，伴有头
晕目眩，腰酸耳鸣，面赤心烦，口干，口苦，时有肢麻震颤，查 体：眼底正常，左眼球外展明显受限。舌红，苔黄，脉弦。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？
斜视——证型：肝风内动
风邪袭络：发病急骤，伴头目疼痛或眩晕，恶寒发热。舌淡红，苔薄， 脉浮。
方义
目系“上出于脑，后出于项中”，故取项后风池以通经络，调目 系；肝开窍于目，故取肝之原穴太冲，胆经络穴光明，为原络配 穴法，以平肝息风，通络明目；且太冲与合谷相配为“四关”穴， 善于祛风通络，调和气血；太溪为肾之原穴，可滋水涵木，以治 其本。
操作
风池、风府穴应注意掌握针刺的方向、角度和深度，切忌向上斜 刺，以免刺入枕骨大孔；针刺眼部穴位尤其是眼眶内的腧穴，手 法要轻柔，不提插捻转，避免伤及眼球或引起眼内出血；余穴常 规针刺，可加电针。
问题与思考
1.中医诊断？中医证型？ 2.治法、处方、操作如何？ 3.试解释方义。
【概述】
概念
斜视是以双眼注视目标时黑睛向内或向外偏斜为特征的眼病，古 称“胴目”“风牵偏视”“双目通睛”。两眼向内对视，称为 “对眼”，向外斜视称为“斜白眼”。多见于儿童。
病因病机
斜视的发生常与先天禀赋不足、外伤、风邪外袭等因素有关。本 病病位在眼，与肝、肾关系密切。基本病机是脉络空虚，风邪乘 虚侵袭，或肾阴亏虚，肝风内动，目系拘急而成；或外伤，气血 瘀滞，经筋弛缓，目珠维系失衡而致。
西医范围
西医学中，本病多见于麻痹性斜视。
【辨证要点】
主症
一眼或双眼黑睛向内或向外偏斜，转动受限，视一为二。
证型
风邪袭络：发病急骤，伴头目疼痛或眩晕，恶寒发热。舌淡红， 苔薄，脉浮。
肝风内动：兼见头晕目眩，耳鸣，面赤心烦，肢麻震颤。舌红， 苔少，脉弦。
瘀血阻络：多有外伤史，伤后目珠偏斜，胞睑、白睛瘀血，头痛 眼胀，恶心呕吐。舌紫暗，苔薄，脉涩。
系；肝开窍于目，故取肝之原穴太冲，胆经络穴光明，为原络配 穴法，以平肝息风，通络明目；且太冲与合谷相配为“四关”穴， 善于祛风通络，调和气血；太溪为肾之原穴，可滋水涵木，以治 其本。
谢谢
肝风内动：兼见头晕目眩，耳鸣，面赤心烦，肢麻震颤。舌红，苔少， 脉弦。
瘀血阻络：多有外伤史，伤后目珠偏斜，胞睑、白睛瘀血，头痛眼胀， 恶心呕吐。舌紫暗，苔薄，脉涩。
问题与思考
2.治法、处方、操作如何？ 治法：平肝息风，化瘀通络。取足少阳、足厥阴经穴为主。 处方：主穴：风池 光明 太冲 合谷 太溪；配穴：肝风内动配肝俞，内直
斜视
目的与要求
1.掌握本病的基本治疗。 2.熟悉本病的辨证要点。 3.了解本病的其他治法、按语。
病案导入
侯某，男，63岁，厨师。1994年3月2 日初诊。
患者复视半个月。近半个月来出现视物 不清，视一为二，伴有头晕目眩，腰酸 耳鸣，面赤心烦，口干，口苦，时有肢 麻震颤，查体：眼底正常，左眼球外展 明显受限。舌红，苔黄，脉弦。
肌麻痹配睛明、攒竹。 操作：风池、风府穴应注意掌握针刺的方向、角度和深度，切忌向上斜
刺，以免刺入枕骨大孔；针刺眼部穴位尤其是眼眶内的腧穴，手法要轻 柔，不提插捻转，避免伤及眼球或引起眼内出血；余穴常规针刺，可加 电针。
问题与思考
3.试解释方义。 目系“上出于脑，后出于项中”，故取项后风池以通经络，调目