麻瑞亭下气汤表格式解析(借鉴材料)
医林五十年麻瑞亭----半身不遂
医林五十年麻瑞亭----半身不遂半身不遂半身不遂，系因中土阳衰，不能行气于四肢，四肢失秉，外感风邪而病中风。
[脉证机理]四肢秉气于脾胃，为诸阳之本，经络之起止。
脾为生血之本，胃为化气之源。
血藏于肝，气统于肺。
在经在络，名曰营卫；在脏在腑，名曰气血。
平人中土健旺，化源充足，气血充沛，营卫滋荣，经脉畅通，故四肢轻健柔和，故而不病中风。
劳倦内伤，致使中虚阳衰，脾湿不运，气血虚弱不能四达，四肢经络凝涩不通。
一旦因七情郁伤，八风感袭，而致口眼斜，半身不遂，手战不用，甚则猝然仆倒，昏不知人，或舌强语蹇者，是病中风。
中风有在经在络、在脏在腑之分。
浅在经络者，因卫气阻梗，肌肤痹著，故症见肌肤麻木不仁。
经脉痹阻，气血凝瘀，故症见肢体重滞，步履沉重，口眼斜，半身不遂，手战不用。
左盛则病于右，右盛则病于左，故而《素同·缪刺论》云：“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病”。
深入脏腑者，因胃气上逆，浊气熏蒸，化生痰涎，迷塞心窍，气血上壅，扰及神明。
故症见突然昏仆，痰声漉漉，不省人事。
《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥”，即系指此。
肝脾下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，故症见语言蹇塞不利。
土败不能摄涎，故症见涎水自流，不能控制。
《金匮要略》概云：“邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”。
肺主皮毛，卫气郁遏，久则不能煦濡皮毛，故而症见皮肤枯槁，顽废无觉，肝主筋，筋会于诸节，土湿木郁，郁久化热，风动血耗，筋脉失养，而致挛急，故而症见肢节拳缩，痹阻枯硬，而成偏枯。
病久脏腑湿盛，化生败浊，弥漫于上，蒙闭心神，故症见神迷言拙，顽昧不灵。
气分偏虚，则右半身不遂。
因胆胃上逆，肺热不敛，浊阴冲填于上，故而血压升高，脉见细濡、伏涩、关寸大，舌苔白腻或黄腻，舌质红或紫。
[治则]平胆和胃，清肺理气，宽胸降逆。
[方药]云茯苓9克生白术9克黄芩炭9克炒杭芍9-12克何首乌15-20克广桔红9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克夏枯草15克茺蔚子12克北沙参15克决明子15-20克鲜生姜9克水煎服[方解]云茯苓、生白术，健脾和胃。
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（14）
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（14）清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(14)8月7日五诊：服药后自感尚可，咽仍不适，头昏，其它症状减轻。
脉细濡、关寸大，舌苔白腻。
原方加郁李仁9克，5剂，本煎温服。
9月6日六诊；咽下顺利，他症续减。
脉细濡、关寸大、沉弱，舌苔白腻。
原方加肉苁蓉15克，5剂，水煎温服。
9月21日七诊：药后诸症减轻，吞咽已利，大便干燥好转。
脉细濡、关寸大，舌苔白腻。
原方改瓜蒌仁为郁李仁9克，加肉苁蓉12克，5剂，水煎温服。
10月8日八诊：药后诸症减轻。
脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。
原方去瓜蒌仁，加郁李仁9克、肉苁蓉12克，5剂，水煎温服。
药后痊愈。
例2：王某，女，43岁，西安市人。
1976年8月24日初诊。
自诉：呃呃连声不止，伴心慌气短，胸痞，不思饮食，大便干，有时大便稀，多梦，胃脘隐痛半年余，外院诊断为膈神经痉挛。
经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。
脉细濡、寸关大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，肺气不降。
诊断：呃逆。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气降逆。
处方：云茯苓9克焦白术12克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂6克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克天台乌9克石菖蒲9克淡吴萸6克煨生姜9克荜茇3克草蔻仁6克 3剂，水煎温服。
8月31日复诊：药后效不明显，仍呃逆不止，胃脘时痛，大便时干。
脉沉细濡、关寸大，舌苔白腻。
上方改肉桂为老川芎9克，改淡吴萸为柿蒂10个，3剂，水煎温服。
9月7日三诊：药后效不显，仍呃逆，胃脘痛。
脉细满，寸关让大，舌苔白腻。
原方改肉桂为老川芎9克、改菖蒲为广木香6克，加柿蒂10个，3剂，水煎温服。
11月6日四诊；一直服上方，仍呃逆，脘痛，食纳好转。
脉细濡、关寸较大，舌苔白薄腻。
原力加炙米壳6克，3剂，水煎温服。
11月8日五诊：药后呃逆减轻，仍脘痛，一一便正常。
脉细濡、稍滞、关寸略大，舌苔白腻。
原方加炙米壳6克，3剂，水煎温服。
11月20日六诊：药后无明显变化。
脉沉细濡、关寸略大，舌苔白腻。
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（40）
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（40）清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(40)处方：槟榔90克雷丸片9克 1剂，水煎温服。
9月25日复诊：药后腹泻两次，腹痛明显好转。
未注意大便中是否有虫。
脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。
处方：云茯苓4克、粉甘草6克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、上肉桂6克、大党参9克、赤石脂9克、炒干姜6克、炙米壳6克，3剂，水煎温服。
9月29日三诊：药后腹泻腹痛已愈。
查大便常规：正常，未见虫卵。
脉细濡、关寸略夫，舌苔白腻。
9月25日方再进，3剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：张某，男，54岁，西安市人。
1984年11月1日初诊。
自诉；阑尾手术后半年余，恢复尚可，唯右少腹疼痛，大便时干时稀。
经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。
脉细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肝郁，气血瘀阻。
诊断：阑尾手术后遗症。
治则：健脾疏肝，通利大肠，化瘀止痛。
处方：云茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克炒杭芍9克粉丹皮9克苏泽兰30克广陈皮9克炒杏仁9克缩砂仁5克延胡索6克桉树叶3克冬瓜仁20克 3剂，水煎温服。
11月8日复诊：右少腹疼痛减轻，大便明显好转。
脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。
上方去广陈皮、冬瓜仁，增延胡索为9克，加制首乌20克、炙米壳3克，3剂，水煎温服。
11月29日三诊；药后腹痛已愈，大便正常。
脉舌同前。
原方去广陈皮、桉树叶、冬瓜仁，增延胡索为9克，减苏泽兰为20克，加制首乌20克、炙米壳3克，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
月经病血生于脾，藏于肝，而总统于冲任二脉。
脾统血，喜燥而恶湿，肾藏精，其性闭蛰，主冲任二脉，肝主疏泄，性喜条达，生于肾水而长于脾土。
水土温暖，生发之令畅，则肝木条达，月经调畅，盈缩按时；脾湿肾寒，不能生长肝木，则肝气郁陷，疏泄不遂，冲任失调，月经病作。
疏泄太过，则月事先期而至。
甚则崩漏不止；疏泄不及，则月事后期方来，甚则闭结而断绝；肝肾阴旺，则经血凝瘀，紫黑成块，腐败不鲜，甚则绝产不生，以致亡身殒命。
通治方下气汤的28种变化（下）
通治方下气汤的28种变化（下）16.胆胃气滞,胸胁痛疼者(如胆囊炎,胆结石)去橘红，加炒枳壳9克，破滞宽胸以止痛；去杏仁，加全瓜蒌。
酌加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。
17.胸胁气滞益重者去橘红，加炒枳实9克,破气开滞以止痛,兼利大肠。
更重更痛者,去橘红，加炒青皮6-9克或鹅枳实6克。
18.肝郁胁痛者(如急慢性肝炎)去橘红，加佛手片6-9克,疏肝理气以止痛。
19.胃脘痛疼,胃酸缺乏,食少疲困者去橘红，加香橼片6-9克,舒肝以开胃。
20.胃脘痛(如胃及十二指肠溃疡)去甘草，加炒白术9克。
酌加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克(分冲)21.肝胃病(如慢性肝炎)加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草12克、缩砂仁9克，赤丹参15克、软柴胡9克、焦山栀3-5克。
22.气滞胸闷,痰多不利者去杏仁，加全瓜蒌9-12克，化痰利气以宽胸。
（按：此为仲景法，小陷胸汤和治胸痹心痛方用瓜蒌）23.胸膈胀闷,俯仰俱难者去杏仁，加瓜蒌皮9-12克,利气以除壅。
24.咳唾痰涎,胶粘难出,胸闷气短者,去杏仁，加炒蒌仁9-12克,利痰遂饮以宽胸。
（按：时珍曰：栝蒌，古方全用，后世乃分子、瓤各用。
明《摘玄方》用栝蒌仁一两，文蛤七分，姜汁为丸治咳痰不止）25.气滞胸闷,大便干而不利者去杏仁，加郁李仁9-12克，清肺润肠以利便。
26.月经涩少,色黑有块,胸闷心烦者去杏仁，加炒桃仁9-15克，活血理气,化瘀以通经。
27.妊娠呕恶，食纳不开者去法半夏，加姜半夏6-9克（法半夏有堕胎之弊)和胃降冲,顺气以开胃。
28.肾寒腰痛者去首乌，加上肉桂3克。
酌加炒杜钟12克、川续断15克、骨碎补9-12克、炒干姜3-5克、草蔻仁4-6克。
肾寒而膀胱热涩者仍用首乌，另当去甘草，加建泽泻9克,去干姜，加北沙参30克,焦山栀3克。
（按：以上28种变化为常见疾病之加减化裁，主要是示人以法，临证诊病当须灵活应用，不可胶柱鼓瑟。
一图掌握中医精髓（升降图）
一图掌握中医精髓（升降图）脾土左升，肝气和肾水都随着升，胃气右降，胆气和心火随着下降，这是不是一个左边升，右边降的圆圈呢?在这个圆圈里，脾胃一阴一阳，就是中心的轴，一切都是围绕着它们来转。
话说这人体里面，五脏六腑是上下分布的，其功能也有方向，这些脏腑所引导的气机是处于动态中的。
这个图画我给大家描述一下。
首先肾在最下面，属水脏。
中医说肾脏是水中含火，水是肾阴，火是肾阳，火我们就明白了，那一定是向上走的，它生什么啊？火生土，也就是说，火性向上走，使得脾土温暖，那么脾是负责什么的呢？是负责把胃吸收的营养（道医叫精微物质）发送到全身的。
这脾有个特性，它是向上走的，因为有一部分营养还要到肺脏，与吸入的空气中的精微物质结合，由肺协助向全身输布。
各位可记住了，脾脏之气，是从左边向上升的。
肾脏中的水呢，水生木，也就是说，在水的滋养下，木气也开始得到了营养，要发展了，它发展的方向也是上升，跟树一样，这个肝脏之气也是从左边往上升的。
随着脾土之气上升，道医有句话，叫“肝随脾升，胆随胃降”，就是说的这个。
好多人说，这中医的肝怎么在左边啊，解剖可是在右边，道医说的是肝气，是肝的功能，是一个功能系统，不单是那个脏器实质。
所以，左边身体有病，有时要考虑到肝脾之气上升是否正常，尤其是肝气。
肝属木，四季配春季，象征着万物生发。
此时各位看到了，这个气机随着肝脾升到了顶部，这里就是肺和心了。
各位知道，木生火，这火配五脏是心，四季配夏天，心火的特点其实也是要向上的，但是，由于有肺脏的存在，心火被带向下行。
肺是属金的，四季配秋天，主肃降，甭管夏天多热，遇到秋天，气机就开始往下降了。
这心火本来是要上升的，但是因为有肺金在上面，所以就跟着往下降，直降到肾中，使得肾水不至于过寒，温暖肾水。
而肾水随着肝木上承，到达心火的位置，使得心火也不至于过热，这叫“水火既济”。
有的时候，这个往下降的过程被破坏了，那么心火就无法下降，憋在上面，各位就会看到上面热，下面寒的局面。
黄元御，不该被遗忘的神医（转载二）
黄元御，不该被遗忘的神医（转载二）转自：泥巴匠的博客罗大伦（续）天下第一用功的同学那么黄元御同学为什么会写这么一本《伤寒悬解》呢？其实这本书就基本相当于他的读书笔记，他对《伤寒论》思考得太深入了，觉得以前好多教授说的都不对，于是就开始按照自己的见解来解释，在研究《伤寒论》的派别中，黄元御是属于错简重订派的。
这个读书笔记，在十年以后，他给好好的整理了一下，估计增加了很多新的内容，后来出版了。
大家有机会可以看看，对于理解《伤寒论》很有好处。
当读完《伤寒论》以后，黄元御同学几乎是脱了一层皮（这哪里是在学习啊），黄元御自己说的是：“心枯神瘁，几于白凤朝飞。
”再感慨一遍，这哪里是学习啊，他几乎是用尽了自己的精力来学习这本经典的，这实在让我们没什么话好说的了。
如果有个最用功学生排行榜的话，我估计黄元御同学一定是排名第一的。
顺便再感慨一句，这个《伤寒论》还真的不白读。
我以前在读书的时候，就专门用了一年的时间，来回地读《伤寒论》和前人的经方医案。
整整一年，白天晚上全是《伤寒论》，结果现在诊病的基础就是那一年打下的。
那年过后，有亲戚朋友求我开方（那时我还是个学生），如果遇到和读过的汤证一样的，就开经方（张仲景的方子），如果不一样的，就婉言谢绝。
结果开出方子的，百分之八九十都痊愈了，基本是几服药就见效。
现在这么多年了，老家还有一些患者来找我看病，就是那个时候传出的名声（惭愧啊），所以我才理解为什么古人把张仲景称为医圣。
说句心里话，我能够坚持这么多年一直在不断地学习中医，完全是因为看到了中医的好处，看到了患者痊愈后的笑脸，这完全是拜《伤寒论》所赐。
经方体系是一个很有趣的体系，它是经过临床千锤百炼出来的，是经过千万个真实的人体试验摸索出来的，每个方子的适应证都非常精准，方子的组成也十分的合理。
在过去有的医生甚至发现个别经方如果你加上什么药，效果就不好了，把加上的药减去，效果就恢复了，所以中医有句话叫“经方不加减”。
当然，这也太教条了，我们还是可以根据经方进行加减的，后世的所谓和经方并列的“时方”，其实很多也是经方加减得来的，所以我们说《伤寒论》是中医临床的基础。
麻瑞亭下气汤表格式解析
19、胸膈胀闷，俯仰俱难者，以瓜篓皮9－12克易杏仁利气以除壅。
20、咳唾痰涎，胶粘难出，胸闷气短者．以炒篓仁9－12克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。
21、气滞胸闷，大便干而不利者，以郁李仁9－12克易杏仁，清肺润肠以利便。
22、月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者，以炒桃仁9－15克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。
23、妊娠呕恶，食纳不开者．以姜半夏6－9克易法半夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。
以上为主方之随证随病化裁之要例。
临床又善据各症各病之兼症而加减所需之味，灵活化裁而治内伤杂病。
又如：24、主症兼有心悸者，以生地炭9克易丹皮，加广郁金9－12克、延胡索9－12克、柏子仁9－12克、北沙参15－3o克、白蔻仁6－9克、赤丹参15－20克、白茅根9－12克。
若心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌，补骨脂9克易白茅根。
25、肾寒膝痛者，以上肉桂3克易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补9－12克、炒干姜3－5克、草蔻仁4－6克。
若肾寒而膀肤热涩者，另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌，以北沙参30克易干姜，加焦山桅3克。
26、咳而痰少者，以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味4－6克。
27、胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石），以炒枳壳9克易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。
28、肝胃病（如慢性肝炎），加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山桅3－5克。
29、胃脘痛（如胃及十二指肠溃疡），以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分冲）…。
麻瑞亭师诊断用药，既守传统医学的辨证施治，又重视现代医学的诊断证明。
如诊断证明冠心病患者，则於“下气汤”主方增一味丹参或三七，实验证明丹参有降压作用，扩张冠脉，减小阻力，并有抑制血小板聚集作用。
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（16）
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（16）清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(16)【治则】健脾疏肝，温暖中下，敛肠止泄。
【方药】云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂4-6克大党参15克赤石脂12克炒干姜6克肉豆蔻3-6克炙米壳5克水煎温服。
【方解】云茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮，舒肝止痛；炒干姜、上肉桂，温中缓下；大党参，补中益气；炙米壳、肉豆蔻.赤石脂，健脾暖中，敛肠止泄。
【加减】久泄不止者，加乌梅肉3-6克，敛肠以止泄。
脾家虚寒，运化迟滞者，加草蔻仁6克，健脾暖中，以助运化。
上热口苦，舌质红赤者，酌加黄芩炭6-9克，或加川黄连3-6克，以清君相之火。
下寒重者，加补骨脂9克，温肾以止泄。
关尺脉大者，去上肉桂，加桂枝木6克，舒肝升陷以止泄。
【忌宜】、忌食粘腻难化食物及大腥，大荤、粗糙食品。
以质软、易消化食物为宜。
【按语】飧泄，又名鸡鸣泄、五更泄等，西医多诊断为“慢性结肠炎”。
系因中土不健，运化迟滞，小能吸收水谷之精微，化生气血以养身，水谷杂合，同趋二肠，泄而不藏，混杂而下的一种慢性病，飧泄因长期水谷精微外泄，所以以虚为主。
其病机为脾湿肝郁，疏泄不藏。
重则及肾，肾阳亦虚，釜底无薪，所以水谷不化，泻泄愈剧。
治疗以补虚为主，健运中气，舒肝解郁，敛肠止泄，重则精以温肾暖下。
正其本，清其源，虽系虚候，亦非难治。
且不可见一“炎”字，径用寒凉伐泄，愈败脾肾之阳，犯“虚虚”之戒，欲其病愈，实为难矣。
【临床医案】例1；寇某，女，14岁，西安市人。
1980年4月12口初诊。
其父代诉：胃痛腹泻，4个月。
呕吐消瘦，两个月。
1979年l2月，因食生冷食物，致使胃脘疼痛，腹泻稀便，逐日加重。
近两月来，食后即吐，嗜睡纳呆，每天仅能强食1至3两，四肢酸软无力，明显消瘦，某医院诊断为吸收不良综合征、小肠吸收不良、部分胃扭转。
屡经中西医治疗无效，卧床不起，被迫停学，因慕名求治于麻瑞亭。
面色萎黄，形体消瘦，体重32.5公斤，精神萎蘼，下肢肿胀。
我用麻瑞亭的下气汤调好了妈妈的老高血压
我用麻瑞亭的下气汤调好了妈妈的老高血压
我妈妈73岁，40年老高血压，肥胖，最高时160/100，前年自从我开始学医，就在治她的高血压，先用过周次清的八味降压汤，此方用后气色大好，白里透红，之前脸色黑黄，肾阳虚很明显，特别是冬天，一直叫冷，此方服用近1个月，因方中黄芪30 量大，久用后，肝燥，脾气暴燥，中午12点－1点，就骂人，情绪无法自制，停用，服药后逐步停了降压西药用此方降压，可惜后续一面肝实、一天苔厚，优点是血压平稳了许多，肾阳虚好转太多，从此不在怕冬天了；第二次是2011年8月，我开始学用麻瑞亭的下气汤，那时，妈妈的双手每天麻10多次，去中医院检查，医生说是早期糖尿病，不过要是控制的好，就不会转真正的糖尿病，当时，妈妈的脸都吓白了，她自己本身也是医生，说完了已到高血压晚期了，出了糖尿病就是合并症状了，我那时也是才下定决心学医不久，其实也并不大会加减方子，只是照本宣科书上如何写，就如何用，也是在观察妈妈身体反应，和自己给自己开方子，体会药性但却有了质的飞跃，能够把书上的理论和实践结合起来分析病因及如何加减，，处方如下：茯苓9 泽泻9 杏仁9 法半夏9 鸡血藤15 丹参15 决明子12 钩藤 12 泽兰15 制首乌20 橘红9 柏子仁9 北沙参12 杜仲9 砂仁6 5剂后，手麻次数大减，随后8个月，根据口干、饮水、大便、睡眠等状态随症加减；自从服下气汤后，妈妈的血压在没有忽高忽低，一直平稳，手麻是早好了，夜尿也只有1－2次，平时是3次数，腰酸乏力症状好太多了，整个人的精神好许多，特将此方推荐给各位前辈，我不过是初学，效果就如此好，诸位饱读经书，用起来自然比在下好太多。
医林五十年：麻瑞亭---怔忡
医林五十年：麻瑞亭---怔忡怔忡，系因中气虚弱，清阳不升，浊阴不降，心肾不交，上下表里不调，五脏六腑升降失序所致。
[脉证机理）平人中气健旺，清阳左升，浊阴右降，上清下温，心肾交泰，所以不病惊悸、怔忡。
素本中气虚弱之人，身体不健，脾家多湿．脾湿则运化迟滞，碍肺胃降路，则肺胃不能降敛，相火泄露而不藏，肾不得温而下寒，相火逆升而上热。
若突受惊恐，致使情志紧张，或因情志所伤，思虑过度，均可扰动神明，致使心君不宁，而病惊悸，甚则怔忡。
胆胃上逆，肺无降路，浊阴弥漫于上，故症见头昏目眩，心慌悸不宁，头晕耳鸣，恶闻声响，怕光羞明，失眠多梦，心绪不快，纳差恶心，或见悲伤叹息。
肝脾郁陷，清阳不升，故症见精神不振，乏困无力，腹胀运迟，二便失调。
脾湿肝郁，故而大便初干后溏。
三焦相火陷于膀胱，肾寒膀胱热，故而小便淋涩不利，或尿频。
脾湿肾寒，肝气郁陷，男子症见遗精，女子症见月经不调，或白带过多。
脾湿肾寒，肝脾下陷，积瘀脐馥，故而当脐硬跳，其大如掌，按之疼痛，或脐左跳动鼓指，奔气上冲，致使心烦意乱，难以自持。
肝主知来，藏血而生魂，魂者神之初气。
水暖土燥，生发之令畅，则肝木条达。
魂神畅旺，故五官空灵，头脑清晰，耳聪目明，反应灵敏，判断迅速准确。
脾湿肾寒，肝木郁陷，则魂虚无以济神，致使神虚，故而五官昏朦，虚眩脑鸣，反应迟钝，判断迟缓而不准，二目干涩，昏花不明。
肾主藏往，藏精而生髓，脑为髓海，肾精上承以济心神。
水土温暖，则升降有序，心肾交泰而神宁，脑髓充盈而善记。
脾湿肾寒，中土不运，则心肾不交，致使上则虚热扰神而健忘，下则肾寒志论而惊魇不宁。
腰为肾之府，肾家虚寒，故症见腰腿酸困疼痛，软弱无力。
中气虚弱，虚阳浮动，故脉见细濡、稍动弱、关寸较大，舌苔白薄腻。
上热较重，则脉见细濡、稍弦、关寸较大，舌苔白腻。
[治则]健脾和中，平胆疏肝，理气降逆，交济心肾。
[方药]云茯苓9克粉甘草9克炒杭芍9克粉丹皮9克全当归9克广桔红9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克生龙骨12克牡蛎粉15克炒干姜6克白蔻仁6克水煎服[方解]云茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮、全当归，疏肝平胆；广桔红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；生龙骨、牡蛎粉，镇静潜阳；炒杜仲，补肾强腰止痛；炒干姜，暖下祛寒；白蔻仁，开胃消食。
【黄元御、麻瑞亭：下气汤】
【黄元御、麻瑞亭：下气汤】黄元御（1705年~1758年），名玉路，字元御，别号玉楸子，山东昌邑人，清代乾隆年间著名医学家。
《四库全书》收录黄氏医籍十一部，计一百零一卷，近二百万字。
近年来其医学著作受到重视，学术思想与经验亦得到传播与应用。
其中《四圣心源》一书，最受青睐。
麻瑞亭（1903年~1997年），山东安丘人，曾任西安市中医院主任医师。
麻瑞亭弱冠之年，卒遭时疫，病至危笃。
幸得黄元御四传弟子舅祖李鼎臣精心救治，方得脱险。
由此拜舅祖为师，弃文习医。
李鼎臣三世为医，均宗黄元御之学，对《四圣心源》之下气汤运用自如。
麻瑞亭把脉看病六十余年，对下气汤体验尤深，将其灵活化裁，用于内伤杂病及疑难重症的治疗，屡显奇效。
【一脉相承】下气汤出自《四圣心源·气滞篇》。
方药组成为：甘草二钱、半夏三钱、五味子一钱、茯苓三钱、杏仁三钱、贝母二钱、芍药二钱、橘皮二钱，共计八味，主治“滞在胸膈右肋者”。
此方看似平淡无奇，所治范围也仅言“胸膈右肋”，但仔细思忖，此“滞”乃由中焦气机升降失司所致，“肺气不降之原，则生于胃，胃土逆升，浊气填塞，故肺无下降之路。
”（《四圣心源·气滞篇》）故其方（下气汤）应为调理中焦气机之用。
人体之气机若能升清降浊，廓清三焦，何病之有！李鼎臣推崇并善用下气汤治疗内伤杂病及疑难重症，这对麻瑞亭影响匪浅，麻瑞亭则继承之，应用之，发挥之，他在《黄元御医书十一种·点校后记》中说：“得以潜心复习四圣典籍，先师医术，历代医哲名著。
并进一步探索业师三代精研之下气汤，施于临床，化裁治疗急危重症，绝大部分内伤杂病，及妇科、儿科诸证，均感得心应手，疗效颇佳。
”此段文字说明，看似平淡的下气汤到了名医手里，竟然变成了可以起死回生、挽救沉疴的良方。
每读于此，颇受启迪，随之对《四圣心源》进行了细致学习，并将下气汤应用于临床，虽未完全掌握，但委实拓宽了思路，增长了知识。
【立方旨意】黄氏在《四圣心源》一书中，多次讲述阴阳五行的升降秩序，他在“天人解”中说道：“祖气之内，含抱阴阳，阴阳之间，是谓中气。
金鼎汤――精神神惊方剂
金鼎汤――精神神惊方剂【玉池汤】方名解释：玉池：1.沼泽名。
2.仙池。
3.池沼美称。
4.道家用语。
指口。
此方为治遗精之方。
精为生而之来，藏于肾，肾五行属水。
故玉池在此指仙池。
方剂主治：遗精。
方剂组成：甘草2钱茯苓3钱桂枝3钱芍药3钱龙骨2钱牡蛎3钱附子3钱砂仁1钱（炒，研，去皮）方药比例：2:3:3:3:3:2:3:3:1方剂解释：甘草加茯苓：培土泻湿。
桂枝加芍药：疏木清风。
附子加砂仁：暖水行郁。
龙骨，牡蛎：藏神敛精。
方剂关联：玉池汤为金鼎汤去半夏加附子，砂仁。
金鼎汤本可以加附子以温肾水，在此，玉池汤只多了一味砂仁。
砂仁则降气行郁。
方剂加减：脾湿木郁而生下热：茯苓，芍药加倍。
脾湿肝热：加泽泻，丹皮。
方药解释：甘草：味甘，气平，性缓。
入足太阴脾，足阳明胃经。
备冲和之正味，秉淳厚之良资，入金木两家之界，归水火二气之间，培植中州，养育四旁，交媾精神之妙药，调济气血之灵丹。
桂枝：味甘、辛，气香，性温。
入足厥阴肝、足太阳膀胱经。
入肝家而行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，升清阳脱陷，降浊阴冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻，入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒，能止奔豚，更安惊悸。
茯苓：味甘，气平，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾、足太阳膀胱经。
利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满。
除汗下之烦躁，止水饮之燥渴，淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药，气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效。
功标百病，效著千方。
芍药：味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。
入肝家而清风，走胆腑而泻热。
善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急。
吐衄悉瘳，崩漏胥断，泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。
龙骨：味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝、足少阳胆经。
敛神魂而定惊悸，保精血而收滑脱。
牡蛎：味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾经。
降胆气而消痞，敛心神而止惊。
附子：味辛、咸、苦，温，入足太阴脾、足少阴肾经。
下气汤
麻瑞亭與“下氣湯”熟悉麻老的同道友好，乃至諸多患者，均知麻老善用“下氣湯”，不但常見病，諸多疑難重症，他都是用“下氣湯”靈活加減化裁而治癒的。
然“下氣湯”教科書不載。
為探其秘奧，諸多同道，尤其是從學於麻老的徒弟、助手、實習進修人員、全國性三期麻瑞亭醫術研究班的二百多名學員，均對此湯進行了一定的研究，見仁見智，發表了一些研究論文，並施之臨床，受益頗大。
筆者也係研究應用“下氣湯”者之一，現將研究應用心得簡述於下，以企揭其秘奧之萬一，供同道參考，拋磚引玉。
“下氣湯”載於黃元御所撰之《四聖心源‧卷四》，為氣滯而設。
其組成為甘草二錢、半夏三錢、茯苓三錢、杏仁三錢(泡，去皮尖)、貝母二錢(去心)、五味子二錢、芍藥二錢、橘皮二錢。
其功能為“治氣滯在胸隔右肋者”，可見此方為肺胃氣滯不降，咳嗽胸悶、胃呆脇脹而設，以之清肺氣而降濁陰也。
通過數十年的臨床應用，麻老去其斂肺止咳之五味、橘皮、貝母，加活血疏肝之丹皮、首烏，理氣化痰之橘紅，化裁為：雲茯苓9克粉甘草6克炒抗芍12克粉丹皮9克制首烏20克廣橘紅9克炒杏仁9克法半夏9克使功能清降肺胃之“下氣湯”既能右降肺胃、又能左升肝脾的升清降濁之劑。
雖仍名曰：“下氣湯”，而其功能主治，顯然擴大為既能降濁又能升淸之方劑。
所以以之為主方，隨證靈活加減化裁，用治絕大部分內傷雜病、疑難重症，療效卓著，麻老之所以如此化裁，根據如下：茯苓，功能健脾滲濕，治在脾而助其升。
半夏，功能和胃降逆，治在胃而助其降。
甘草，功能健脾和胃，治在中土而助其升降。
三味和合，共奏調理脾胃、扶助中氣之功。
脾為生血之本，胃為化氣之源，化源開而氣血自充旺暢遂。
營與血，本為一物，在臟則曰血，在經則曰營。
氣與衛，亦為一體，在腑則曰氣，在絡則曰衛。
化源既開，氣血充旺，營衛自然暢遂，周流回環，表氣秘固，而禦外邪之侵犯。
杭芍、丹皮、首烏，左入血分，功能疏肝升陷，活血祛瘀，治在肝而助其升。
肝膽互為表裡，乙木鬱陷則甲木必逆，甲木上逆，化火升炎，三味以活血涼血之功，兼能平相火之升炎。
麻瑞亭用下气汤
麻瑞亭用下气汤
麻瑞亭老先生对黄元御老先生的下气汤加减后的汤方在此称为下气升血汤。
比较表：
丹皮，首乌：疏肝升陷，兼以平胆。
橘红：入气分，清肺理气，化痰降逆。
贝母，五味：入气分，敛肺止咳。
五味：即五味子。
味酸、微苦、咸，气涩，入手太阴肺经。
敛辛金而止咳，收庚金而住泄，善收脱陷，最下冲逆。
贝母：味苦，微寒，入手太阴肺经。
清金泻热，消郁破凝。
丹皮：味苦、辛，微寒，入足厥阴肝经。
达木郁而清风，行瘀血而泻热，排痈疽之脓血，化脏腑之癥瘕。
首乌：味甘，性涩，气平，入足厥阴肝经。
养血荣筋，息风润燥，敛肝气之疏泄，遗精最效，舒筋脉之拘挛，偏枯甚良，瘰疬痈肿皆消，崩漏淋漓俱止，消痔至妙，截疟如神
橘红：味辛、苦，温，归肺、脾经。
散寒，燥湿，利气，消痰。
用于风寒咳嗽，喉痒痰多，食积伤酒，呕恶痞闷。
杏仁：味甘、苦，入手太阴肺经。
降冲逆而开痹塞，泻壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮肿，润肺肠之枯燥，最利胸膈，兼通经络。
麻老将黄元御治右路气滞药改为治右路气滞同时升左路血陷药。
麻瑞亭临证经验（名老中医学术经验整理与继承）
麻瑞亭临证经验（名老中医学术经验整理与继承）发表者：赵东奇麻瑞亭临证经验麻氏号称是清代名医黄元御之第五代传人，不雅其方，确实患上师长教师万病取于中焦之真谛，然较之黄氏之学，毕竟有所差别，特录之下，阅者自明。
内科病症1、感冒咳嗽：紫苏叶9克，广陈皮9克，炒杏仁9克，生甘草6克[加减]脉虚汗出加炒杭芍9克，鲜新姜6克；肺寒脉浮紧加北细辛1.5克，炙五味子9克，法半夏9克。
2、肺热咳嗽：生薏仁12克，生甘草6克，生杭芍12克，粉丹皮9克，干生荒12克，广橘红9克，杏仁泥9克，法半夏9克，北沙参12克，浙贝母9克，柏子仁9克，鲜芦根25克[加减]呕血重，茅草根15克易鲜芦根；舌苔黄厚腻，全瓜蒌12克易法半夏，加天冬10克；吐黄浓痰，加鱼腥草9克；高热，舌苔黄厚，酌加黄芩炭6-9克。
三、咳嗽：云茯苓9克，粉干草6克，炒杭芍9克，粉丹皮9克，广橘红9克，炒杏仁9克，法半夏9克，前胡9克，炙紫菀9克，炙冬花12克，北沙参12克，煨草果5克，生荒炭9克[加减]咳嗽重，吐粘痰，加川贝母9克；吐黄粘痰，加浙贝母9克；咳而胸隔闷胀不舒服，瓜蒌仁9-12克易炒杏仁；咳而心慌悸加柏子仁9克；咳嗽，痰多色黄，胶粘难出，加炒葶苈子6-9克；咳痰多色白，胶粘难出，加白芥子3-6克；咳痰多色白，胸膈滞闷加韭菜子6-9克；答辩干结加炒麻仁9克；阵发性咳嗽，汗出者加炒莱菔子9克；屎儿稀溏，咳嗽阵发，加罂粟壳5克；久咳津竭，羸瘦心慌，夜热冷汗，大熟地9克易生荒炭；当脐硬痛，脐左悸动，加石菖蒲9克；脉关尺大，胸闷憋胀，旋覆花9克易生荒炭；禁用桂枝；肾不纳气，虚咳伤魄，加南奇南香1-3克（研粉，分两次冲服）、炒小香9克；中下虚寒，咳嗽痰稀，咳吐倒霉，加炒干姜3-6克；口苦，耳鸣者，黄芩炭6-9克易生荒炭，适可而止，不可过服；喉咙倒霉，干涩瘙痒，痰白胶年，苦桔梗9克易紫菀；遗精，加生龙骨12克、淮山药20克；急性或者慢性气嗓炎急性发作，哮喘咳嗽，加麻黄绒3-6克；痰多，气闷不重，加紫苏子6-9克。
麻瑞亭治验集
麻瑞亭治验集阳痿，系因肾寒脾湿，肝木郁陷，不能升发所致。
【脉证机理】木生于水而长于土，平人水土温暖，故肝木条达，而不郁陷，生气畅旺，所以不病阳痿。
纵欲无度及手淫，或因思虑过度，或因恐惧不释而伤肾，致使肾寒脾虚，肝木郁陷，不能升发，生气不足，而见阴茎萎软不举，是病阳痿。
阳虚肾寒，故症见面色咣白，腰腿酸软。
肾寒脾湿，生气不足，故症见神疲乏力，四肢倦怠，或面色萎黄。
二火不潜，肾家虚寒，故症见卧寝易惊，精神紧张。
肾生肝i肝藏魂，肝生心，心藏神，水寒土湿，肝木郁陷，魂虚无以济神，故症见头目昏朦不清，怔忡健忘，纳差运迟，或见腹胀。
脾肾湿寒，肝木郁隋，故脉现细濡、关尺较大，舌苔白薄腻。
【治则】健脾疏肝，滋益精血，补肾壮阳。
【方药】云茯苓9克建泽泻9克桂枝木9克炒杭芍9克全当归9克贡阿胶9克（烊化）阳起石12克淫羊藿15克甘枸杞12克缩砂仁6克锁阳15克补骨脂9克，水煎温服【方解】云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；桂枝木、炒杭芍、全当归、贡阿胶，养血舒肝升陷；甘枸杞、阳起石、淫羊藿、锁阳、补骨脂，补肾壮阳；缩砂仁，暖脾行瘀。
【加减】精神疲困，倦怠无力，脊背畏寒者，加巴戟天12克、金毛狗脊15克，温阳补肾，壮腰填髓。
早泄者，加炙米壳5克，温肾以锁阳。
阴茎萎软不举者，加仙茅6克，补肾以兴阳。
阳强不倒，脉现细濡、弦、关尺大者，去补骨脂，加炒小香9克、荔枝核9克、炒桔核9克、甘松9克，舒肝以升陷。
【忌宜】忌生冷、寒凉。
以营养丰富之食品为宜。
解除思想顾虑，保持情志舒畅。
【按语】阳痿，属性神经衰弱范畴，以阴茎萎软不举为特征。
其成因系脾湿肾寒，肝木郁陷。
肝主筋，阴茎为诸筋之所聚，名宗筋，脾湿肾寒，肝木郁陷，故阴茎萎软不举。
治疗以健脾舒肝为主，兼补肾阳。
世医多以补肾滋阴为主，鲜见用疏肝升陷之品者。
滋阴伐阳，致使水旺土湿，肝木愈陷，阳痿不唯不愈，遗泄反而愈加。
仙茅有小毒，当慎用。
其功能兴阳而不敛阳，兼有早泄者禁用，用之则早泄愈加。
麻瑞亭下气汤表格式解析
麻瑞亭下气汤表格式解析麻瑞亭下气汤表格式解析一、下气汤载黄元御所撰之《四圣心源〃卷四》。
1、原方为(甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克?~泡?去皮尖?、贝母6克?~去心?、五味子6克、芍药6克、橘皮6克治气滞在胸肠右胁者?麻瑞亭去敛肺止咳之五味、贝母?加润血疏肝之首乌、丹皮2、化裁方(云茯苓9克、粉甘草6克、炒杭芍12克、粉丹皮9克、制首乌20克、广橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克?变功专清降肺胃原方?为既能右降肺胃?又能左升肝脾的升清降浊之剂?以之作为主方?随证灵活加减?而治绝大部分内伤杂病。
~图表药量均为克?1 2 3 4 5 6 7 8 方药原方甘草6 半夏9 茯苓9 杏仁9 橘皮6 芍药6 五味子6 贝母6 化裁后粉甘草6 法半夏9 云茯苓9 炒杏仁9 广橘红6 炒杭芍12 制首乌20 粉丹皮9 主方3、药性分析(云苓健脾渗湿?治在脾而助其升。
半夏和胃降逆?治在胃而助其降。
甘草和中?治在脾胃?助其升降。
三味和合而调理后天脾胃?助其气血生化之源?以扶正抑邪。
杭芍、丹皮、首乌入血分?疏肝升陷?兼以平胆。
橘红、杏仁入气分?清肺理气?化痰降逆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功?则胃降而善纳?脾升而善磨?肝升而血不郁?肺降而气不滞?心肾因之交泰?诸脏腑紊乱之气机?因而复其升降之常?病可向愈也。
善守主方?随症加减?胆欲大而心欲细?方可收功。
为便于临床应用?曾赋“下气汤”歌诀一首如下(内伤杂病不和顺?法宜升阳降浊阴。
半夏甘草伴云苓?胃逆降而脾阳升。
杭芍首乌共丹皮?滋肾疏肝入血分。
橘红杏仁理肺气?八味和合显奇功。
此方药虽平淡无奇?然理在一个调字?机在调中?以健脾和胃为本?兼调肝肾心肺?握中央而驭四旁?复升降而交水火?用治内伤杂病?切病机而效可观。
所以然者?内伤杂病多系脏腑功能之失调?脾胃功能失调尤著者。
故病机为中气不健?肝胆郁滞?肺胃上逆?脾肾下陷?而导致脾胃不和?肝胆不调?上显标之虚热?下显本之湿寒。
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（38）
清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集（38）清代名医黄元御传人麻瑞亭治验集(38)【方解】云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、黄芩炭，平胆疏肝；陈枳壳、全瓜蒌、法半夏，清肺破滞，宽胸降逆；昆布、海藻，软坚化瘀；蒲公英、川射干，解毒消瘿，清利咽喉；草果仁，开胃顺气。
【加减】咽喉不利者，加山豆根9克、苦桔梗12克，以清利咽喉。
心动过速者，改粉丹皮为生地炭9克，润燥凉血以止悸。
二目突出者，加牡蛎粉30克，潜阳以安神。
【忌宜】忌食辛辣食品及姜、桂之类，忌酒。
宜食含碘多之海带等食品。
保持情志舒畅。
【按语】瘿瘤，包括单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进等疾患。
单纯性甲状腺肿，系因缺碘而导致的代偿性甲状腺肿大之疾患。
多因水土影响，致使脾湿胃逆，相火不藏，浊阴逆升，抟结于脖颈所致。
若迁延失治，或因情志抑郁，致使相火亢旺，灼伤营阴，可成甲状腺机能亢进。
治疗以潜降浮阳，软坚散结为主。
化瘀散结之品，以海藻、昆布为佳。
《神农本草经》谓海藻主瘿瘤，颈下核。
近代科学证明，海藻、昆布，均含有丰富的碘质。
前贤虽不知此，然征之临脉，知其对瘿瘤有卓效。
历代医家，一直沿用，已两千余年。
西医以碘剂治疗此症，仅数百年历史，较之祖国医学，晚千年以上。
验之临床，单纯用碘剂，或单纯用含碘丰富的中药治疗单纯性甲状腺肿，有的疗效并不理想。
通过辨证，将含碘质多的药物伍于复方之中，疗效甚为理想，有的甚至疗效卓著。
梅核气梅核气，系因脾湿肝郁，中气不运，胆胃上逆，浊阴壅滞咽喉所致。
【脉证机理】咽通六腑，喉通五脏，为清升浊降之道路。
六腑为阳，而主气分；五脏为阴，而主血分。
咽病者，病在气分，而偏于上；喉病者，病在血分，而偏于下。
梅核气为气血双病，而偏于气分。
由于情志不好，致使肝气郁滞，胆胃不调。
胃逆不降，肺热不敛，浊阴上逆，壅聚咽喉，梗塞不利，状如梅核，吐之不出，咽之不下，是病梅核气，《金匮要略》谓咽中如有炙脔者是也。
胆胃上逆，肺失清肃，可兼见头昏恶心，胸闷心烦，口燥咽干，痰粘难出诸症。
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麻瑞亭下气汤解析
------------摘录于麻瑞亭《麻瑞亭治验集》
一、下气汤，载黄元御所撰之《四圣心源·卷四》。
1.原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍药6克、橘皮6克、五味子6克、贝母6克，（去心）。
治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。
2.化裁方：为粉甘草6克、法半夏9克、、云茯苓9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、广橘红9克、制首乌20克、粉丹皮9克剂。
变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。
以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。
3.药性功用：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。
（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。
（3）云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。
三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。
（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。
（5）杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。
八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏
药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治内伤杂病，切病机而效可观。
所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。
病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。
上显标之虚热，下显本之湿寒。
此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。
使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。
二、各种病症加减：
2.湿气盛而腹胀者：以茯苓皮9～15克，或猪苓皮9～12克易茯苓。
历节（如风湿或类风湿），
3.胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）：以炒白术9～12克易甘草（甘能令人中满，而
5.胆胃上逆，甲木化火，口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大．舌红苔黄者：以黄岑炭9～12
6.脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者：以桂枝木6～9克易杭芍，
7
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9．血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛，或半身不遂，月经涩少者：以老川芍6～9克易丹皮，
10．月经量多．色淡神疲者：以全当归9～12克易首乌，温经补血以调经。
11．脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎）：以上肉桂3～5
15．胸胁气滞益重者：以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。
更重更痛者，以。