【保护肝脏疾病常识】巨细胞病毒肝炎和甲型病毒肝炎1

◎第二章肝炎
巨细胞病毒肝炎的症状及预防
1、流行病学：
巨细胞病毒(CMV)或称人类疱疹病毒5型，通过唾液、性接触和宫内或围生期传播，原发性感染后，
CMV常不能被宿主完全清楚，隐伏在宿主体内，多种情况可使感染再活化。

免疫功能正常时病毒的
再活化受到细胞介导免疫的控制，病人常无临床症状。

然而，在T细胞免疫功能受损害时，出现再活化。

2、临床表现：
传染性单核细胞增多症是CMV感染常见的临床表现，发热是最突出的症状。

新生儿的先天性CMV感染伴有溶血性贫血和肝炎，在新生儿黄疸中占有一定的地位。

先天性CMV感染的严重后果据报道是肝炎后纤维化、门脉高压或胆道闭塞。

儿童先天性CMV肝炎随访观
察表明，肝脏炎症常自行缓解，主要的临床表现是弱智和重听。

CMV是肝移植后病人临床出现的肝炎的常见原因。

3、诊断：
应用单克隆抗体检查病毒抗原
应用病毒早期表达蛋白的部分基因组做PCR直接检测病毒RNA
以标记的克隆病毒核酸作为探针，原位杂交法检测标本内的病毒DNA或RNA，可用于组织样品的检测。

血清学检查（检测血清中的抗体）
4、治疗：
在免疫功能正常的成年人，CMV肝炎为自限性经过，无需特殊治疗。

免疫受抑制的病人伴发CMV感染的治疗目前仍甚困难。

更昔洛韦：比阿昔洛韦强10－100倍，但在免疫受抑制的病人疗效甚不理想，用药期间病毒培养可转为阴性，
但停药后临床症状常复发，持续用药常见白细胞缺乏症等严重毒性反应。

膦甲酸：用于艾滋病合并CMV感染，虽然可使存活期延长，但具有肾脏毒性、癫涧发作和呕吐等副作用。

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甲肝的症状及预防
甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要是经粪口传播途径感染，即由病人的潜伏期或急性期粪便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接触经口进入胃肠道而传播。

甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活，能通过各种污染物品（手、日常用品、衣物、被单等）以及水和食。