脊柱与脊髓的临床解剖（最经典图谱，没有之一）

脊柱与脊髓的临床解剖（最经典图谱，没有之一）

寒A. 脊柱和脊髓（颈部，前面观）

1.前纵韧带；

2.横突前结节；

3.枢椎；

4.第5颈椎椎体；

5.胸膜横断缘；

6.横突结节间板；

7.椎间盘；

8.第1肋头关节；

9.寰椎侧块；10.横突后结节；11.前斜角肌；12.寰椎横突；13.第4颈神经前支；14.椎动脉

颈椎横突孔内可以观察到椎动脉（14）。

B. 脊柱和脊髓（颈部后面观）

1.翼状韧带；

2.蛛网膜和硬膜（翻起）；

3.寰枕关节；

4.枕骨基底部和腹膜附着点；

5.齿状韧带；

6.脊神经后根丝；

7.硬膜；

8.背根神经节硬膜鞘；

9.舌下神经和舌下神经管；10.十字韧带下纵束；11.寰枢外侧关节；12.枢椎椎弓根；13.寰椎后弓；14.后纵韧带；15.脊髓后动脉；

16.根动脉；17.脊髓；18.枢椎上关节面；19.十字韧带上纵束；20.覆膜；21.寰椎横韧带；22.脊神经腹侧根丝；23.椎动脉

移除大部分颅骨、椎骨、脑干和脊髓上部，以显示十字韧带、横韧带、翼状韧带（19、10、21、1）。再向下，翻起蛛网膜和硬膜（2）来显示腹侧、背侧神经根（6、22）。

C. 脊柱和脊髓（颈部和上胸部，后面观）

1.第5颈椎横突前结节；

2.第1胸椎椎体；

3.第7颈椎椎体；

4.第1颈神经后支；

5.第1颈神经；

6.第1肋；

7.椎间孔；

8.寰枢外侧关节；

9.寰椎侧块；10.寰椎后弓；11.第8颈神经；12.第2颈椎棘突；13.第

7颈椎棘突；14.寰椎横突；15.第1肋结节；16.第6颈神经前支；17.椎动脉；18.关节突关节

椎间孔（C7）内可见腹侧和背侧的脊神经支由此发出（C16、4）。

第1、第2脊神经分别走行于寰椎后弓的上方和下方。

D. 脊柱和脊髓（颈部，左面观）

1.第5颈椎横突前结节；

2.第3颈椎椎体；

3.第5颈椎横突结节间板；

4.椎间盘；

5.椎间孔；

6.椎弓根；

7.第5颈椎横突后结节；

8.关节突关

清除软组织以暴露椎间孔（D5）。与第98页A的清除干净的胸椎标本做比较。

每一个椎间孔（如D5）前界为椎体和椎间盘（D2、4），上界和下界为椎弓根（D6），后界为关节突关节（D8）。在胸部和腰部，脊神经对数与椎骨的数目相同（12个胸椎，5个腰椎），脊神经穿行于所对应序数的椎弓下方的椎间孔。在颈部，有7个颈椎和8对颈神经。第1颈神经在枕骨和寰椎之间发出，第8颈神经出于第7颈椎椎弓根下方。

E. 脊柱和脊髓（颈部和上胸部，后面观）

1.神经根进入硬膜鞘；

2.第5神经后支；

3.第8神经后根神经节；

4.第2胸神经后根神经节；

5.第8颈神经后支根丝；

6.硬膜；

7.第2胸神经硬膜鞘；

8.第1胸椎椎弓根；

9.脊髓和脊髓后血管；10.第5胸神经前支

清除椎弓和大部分硬脊膜与脊蛛网膜，以显示从脊髓发出的背神经后根丝，这些根丝汇合成一个脊神经后根，进入硬脊膜鞘（E7）。脊神经前根形成方式与后根相同，由于被后根遮挡，故本图未显示。

A. 脊柱和脊髓（颈部和上胸部，左面）

1.蛛网膜；

2.第1胸椎椎体；

3.齿状韧带；

4.第5颈神经后支；

5.第8颈神经背根节；

6.第5颈神经背根节；

7.第5经神经后根根丝；

8.硬膜；

9.枕骨大孔；10.延髓；11.枕骨；12.寰椎后弓；13.脊髓；14.副神经脊髓部；15.枢椎棘突；16.第7颈椎棘突；17.交感干；18.第5颈神经前支；19.第5颈神经前根根丝

每一条脊神经是由背侧和腹侧的神经根汇合而成，神经根是由若干条根丝汇合而成（A7）。腹侧和背侧的神经根在椎间孔内、背侧根神经节（A6）稍远端形成并发出脊神经，神经随即分成腹支和背支（正式名称是腹侧初级分支和背侧初级分支）在（A18和4）。脊神经干的长度只有1～2mm，脊神经是如此之短，以致于其侧支像是从背根节发出的分支。

最低的颈神经和较上方的胸神经根成锐角进入硬背膜鞘。

B. 脊髓（颈部，前面观）

1.脊髓前血管；

2.蛛网膜和硬膜；

3.齿状韧带；

4.第6颈神经背根；

5.根血管；

6.脊髓；

7.第7颈神经腹前根进入硬脊膜鞘

纵向切开硬脊膜和脊蛛网膜并向旁边分离，观察上部脊髓腹侧，显示脊神经前根根丝和前根走行在齿状韧带（3）前方由外侧穿行，和背根（4）一起进入神经鞘，形成脊神经。在一些神经根上可见根血管（5）与脊髓前血管（1）相吻合。

齿状韧带（B3）由软脊膜构成。脊神经前根和后根分别从齿状韧带的腹侧和背侧穿过，从脊髓外侧向两侧延伸，并通过齿状韧带（B3）的齿状尖端附着在脊神经硬膜鞘之间的脊蛛网膜和硬脊膜上。去除部分椎弓和脊膜以显示齿状韧带（3），脊神经后根根丝走行于其后，前根根丝走行于其前（19，大部被遮住）。

C. 脊柱和脊髓（腰部和骶部，后面观）

1.马尾；

2.脊髓圆锥；

3.第5腰椎神经背根节

4.硬膜；

5.第1骶神经硬膜鞘；

6.第5腰椎与腰骶间椎间盘；

7.终丝；

8.第4腰椎椎间盘；

9.骶骨侧部；10.第5腰椎椎弓根；11.第5腰神经根；12.第2骶椎；

13.第3腰椎上关节突；14.硬膜囊

移除部分椎弓和脊膜暴露马尾（1）和进入硬膜鞘的神经根（11），用背神经根鞘造影方法显示脊神经鞘的轮廓。

D. 脊柱和脊髓（腰脊背神经根造影）

见上方数字标注说明。

E. 脊柱和脊髓（下胸部和上腰部）

1.第1腰椎椎体；

2.马尾；

3.第10胸神经背根节；

4.硬膜；

5.第1腰椎椎间盘；

6.内脏大神经；

7.棘间韧带；

8.交通支；

9.脊髓；10.第10胸椎棘突；11.棘上韧带；12.交感神经节；13.交感干

从左侧观察标本，将部分椎弓和脊膜移除以显示（前方的）椎体旁的部分交感干（13）和（后方的）棘韧带（7和11）。

脊髓下端通常位于第1腰椎水平。蛛网膜下隙末端位于第2骶椎水平。脊髓下端位置变细呈圆锥状称脊髓圆锥（CZ。马尾（CD由腰神经、骶神经、尾神经的后根和前根组成。需要注意的是构成马尾的是神经根，而不是脊神经；后根和前根在背根节（C3）的远端才汇合成脊神经。

A. 胸椎（透明标本）