新生儿溶血期末重点总结

第十三章新生儿溶血病（HDN）打钩为重点掌握

✓1、概念：一般特指有母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，是孕妇IgG抗体透过胎盘，结合于胎儿抗原阳性红

发病机制

细胞，并波坏红细胞，引起贫血。

2、发病条件：a 、母体内存在与胎儿不相合的抗体

b 、该抗体能够通过胎盘屏障

3、IgM型抗-A（B）及IgG型抗-A（B）：血浆中没有经过输血、妊娠或抗原注射的刺激而存在的抗-A、抗-B是IgM型的天然抗体，而这里的抗-A、抗-B是由于妊娠产生的，属于IgG型抗体

4、发病规律：

5、主要症状：

溶血三联征：黄疸，贫血，肝、脾肿大

（病情严重者还可出现水肿）（胆红素脑病为本病最严重的并发症）

✓6、实验室检查：

✓新生儿溶血三项：直接抗球蛋白试验（直抗实验）、游离试验、放散试验（释放实验）

✓比较：

✓结果判断（总）

✓结果判断

直抗实验：

阴性≤+≥++

ABO型HDN Rh型HDN 结果判断红细胞表面无不

完全抗体

游离试验：

放散试验

✓7、产前检查（羊水穿刺）

1、羊水胆红素测定：反应胎儿肝脏成熟程度。协助诊断HDN，羊水胆红素越高，胎儿溶血越严重。

2、卵磷脂/鞘磷脂的比例：反应胎儿肺脏成熟程度，可对早产儿存活能力作出判断。

✓8、如何鉴别IgM和IgG？（如何灭活IgM类抗体）

答：IgM是五聚体，各单体之间由J链连接。含巯基的试剂，如巯基乙醇，也叫通常也叫二巯基乙醇或β-巯基乙醇，或二硫苏糖醇能够破坏J链从而破坏IgM类抗体，以此鉴别IgM和IgG类抗体。