护理查房—颅内感染
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颅内感染护理查房PPT课件
虫、立克次体等。
：
1、血行感染 2、直接感染 3、神经干逆行感染
• 1、脑灌注异常：与颅脑损伤有关 • 2、清理呼吸道无效：与意识障碍有关 • 3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 • 4、体温异常（发热）：与感染有关 • 5、潜在并发症：脑疝、深静脉血栓、水电解质紊乱
• 严密监测生命体征 • 妥善固定引流管 • 预防感染 • 加强想的药物 • 免疫治疗：肾上腺皮质激素 • 全身对症支持治疗（如颅内压增高—脱水降颅压、激素治疗等）
.
• 姓名：刘国兴 • 性别：男 • 年龄：53岁 • 主诉：头痛、发热2+天，伴神志不清10+小时 • 病史特点：患者起病急，入院前2+天无明显诱因出现头痛、发热， 体温37.5摄氏度，偶有头昏，无恶心呕吐，无意识障碍。入院前 10+小时患者突发谵妄，表现为不能认人，不能与人言语，伴发 热，患者在病程中精神较差。
1.颅内感染 2.头痛、发热待诊 3.代谢性脑病 4左侧股骨骨折固定术后
：头颅CT：未见明显异常
：予以病危、一级护理，并完善血常规、血液生化、 血培养、PCT等检查，取得患者及家属同意后完善腰椎穿刺术、 脑脊液检查，予以抗病毒、保护脑细胞对症等处理，根据病情调 整诊疗方案。
：指各种生物体病原体侵犯脑实质、脑膜及血管， 引起急、慢性炎症（或非炎症）性疾病。 ：病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生
• 呼吸道通畅、血氧正常 • 患者体温正常 • 患者未发生并发患者症
：
1、血行感染 2、直接感染 3、神经干逆行感染
• 1、脑灌注异常：与颅脑损伤有关 • 2、清理呼吸道无效：与意识障碍有关 • 3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 • 4、体温异常（发热）：与感染有关 • 5、潜在并发症：脑疝、深静脉血栓、水电解质紊乱
• 严密监测生命体征 • 妥善固定引流管 • 预防感染 • 加强想的药物 • 免疫治疗：肾上腺皮质激素 • 全身对症支持治疗（如颅内压增高—脱水降颅压、激素治疗等）
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• 姓名：刘国兴 • 性别：男 • 年龄：53岁 • 主诉：头痛、发热2+天，伴神志不清10+小时 • 病史特点：患者起病急，入院前2+天无明显诱因出现头痛、发热， 体温37.5摄氏度，偶有头昏，无恶心呕吐，无意识障碍。入院前 10+小时患者突发谵妄，表现为不能认人，不能与人言语，伴发 热，患者在病程中精神较差。
1.颅内感染 2.头痛、发热待诊 3.代谢性脑病 4左侧股骨骨折固定术后
：头颅CT：未见明显异常
：予以病危、一级护理，并完善血常规、血液生化、 血培养、PCT等检查，取得患者及家属同意后完善腰椎穿刺术、 脑脊液检查，予以抗病毒、保护脑细胞对症等处理，根据病情调 整诊疗方案。
：指各种生物体病原体侵犯脑实质、脑膜及血管， 引起急、慢性炎症（或非炎症）性疾病。 ：病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生
• 呼吸道通畅、血氧正常 • 患者体温正常 • 患者未发生并发患者症
脑出血并发颅内感染护理查房ppt
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PART 2
脑出血并发颅内感染概述
定义和诊断标准
• 脑出血并发颅内感染的定义 脑出血并发颅内感染是指脑出血后因各种原因导致 的颅内感染，包括细菌、真菌、病毒等引起的感染。
• 脑出血并发颅内感染是指脑出血后因各种原因导致的颅内感染，包括细菌、真菌、病毒等引起 的感染。
• 脑出血并发颅内感染的诊断标准 脑出血并发颅内感染的诊断主要依据临床表现、 实验室检查和影像学检查。常见的临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、发热等。 实验室检查可发现白细胞计数升高、脑脊液培养阳性等。影像学检查可发现颅内 病灶、脑水肿等症状。
护理措施的实施
评估患者情况：了解患者的病情、病史、护理需求等情况，为制定护理计 划提供依据。
制定护理计划：根据评估结果，制定具体的护理计划，包括护理目标、护 理措施、护理时间等方面的安排。
实施护理措施：按照护理计划，采取相应的护理措施，如病情监测、基础 护理、心理护理等，确保患者得到全面、专业的护理。
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脑出血并发颅内感 染护理查房
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
时间：20XX-XX-XX
目录
01
添加标题
02
03
04
05
脑出血并发 颅内感染概 述
பைடு நூலகம்
护理评估和 护理计划
脑出血并发 颅内感染的 护理重点
护理效果评 价和改进
PART 1
• 脑出血并发颅内感染的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。常见的临床表现包 括头痛、呕吐、意识障碍、发热等。实验室检查可发现白细胞计数升高、脑脊液培养阳性等。 影像学检查可发现颅内病灶、脑水肿等症状。
PART 2
脑出血并发颅内感染概述
定义和诊断标准
• 脑出血并发颅内感染的定义 脑出血并发颅内感染是指脑出血后因各种原因导致 的颅内感染，包括细菌、真菌、病毒等引起的感染。
• 脑出血并发颅内感染是指脑出血后因各种原因导致的颅内感染，包括细菌、真菌、病毒等引起 的感染。
• 脑出血并发颅内感染的诊断标准 脑出血并发颅内感染的诊断主要依据临床表现、 实验室检查和影像学检查。常见的临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、发热等。 实验室检查可发现白细胞计数升高、脑脊液培养阳性等。影像学检查可发现颅内 病灶、脑水肿等症状。
护理措施的实施
评估患者情况：了解患者的病情、病史、护理需求等情况，为制定护理计 划提供依据。
制定护理计划：根据评估结果，制定具体的护理计划，包括护理目标、护 理措施、护理时间等方面的安排。
实施护理措施：按照护理计划，采取相应的护理措施，如病情监测、基础 护理、心理护理等，确保患者得到全面、专业的护理。
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脑出血并发颅内感 染护理查房
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
时间：20XX-XX-XX
目录
01
添加标题
02
03
04
05
脑出血并发 颅内感染概 述
பைடு நூலகம்
护理评估和 护理计划
脑出血并发 颅内感染的 护理重点
护理效果评 价和改进
PART 1
• 脑出血并发颅内感染的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。常见的临床表现包 括头痛、呕吐、意识障碍、发热等。实验室检查可发现白细胞计数升高、脑脊液培养阳性等。 影像学检查可发现颅内病灶、脑水肿等症状。
ICU颅内感染护理查房
抗病毒药物应用注意事项
使用时机
颅内感染确诊为病毒性感染时，应尽早使用抗病毒药物。
注意事项
注意药物的剂量和疗程，避免过量使用或疗程不足导致病毒 耐药或复发。同时，要密切关注抗病毒药物可能带来的不良 反应，如恶心、呕吐等消化道症状，以及肝肾功能损害等。
脱水剂使用指征和剂量调整方法
使用指征
颅内感染患者出现颅内压增高症状， 如头痛、呕吐、视乳头水肿等，可考 虑使用脱水剂降低颅内压。
发病机制
病原微生物通过血脑屏障或直接侵入颅内，引起脑组织炎症反应 ，导致脑细胞水肿、坏死等病理改变。
临床表现及分型
临床表现
颅内感染患者可出现头痛、发热 、恶心、呕吐、意识障碍等临床 表现。严重者可出现抽搐、昏迷 等现象。
分型
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为细菌性脑膜炎、病毒性 脑炎、真菌性脑膜炎等类型。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者临床表现、脑脊液检查及影 像学检查等结果进行诊断。脑脊液检 查可见白细胞计数增高、蛋白质含量 增加等异常表现。
鉴别诊断
颅内感染需要与脑血管疾病、脑肿瘤 、颅脑外伤等疾病进行鉴别诊断。
颅内感染在ICU中的重要性
颅内感染是ICU患者常见的并发症之一，严重影响患 者的预后和生存质量。
剂量调整方法
根据患者的具体病情和脱水效果，及 时调整脱水剂的剂量和使用频率。同 时，要注意监测患者的电解质和酸碱 平衡情况，避免脱水过度导致内环境 紊乱。
药物不良反应监测与报告
监测内容
在药物治疗过程中，要密切监测各种药物可能出现的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害、消化道 症状等。
报告制度
一旦发现药物不良反应，应立即停药并报告医生，同时采取相应的处理措施，保障患者的用药安全。
颅内感染护理查房课件
预防并发症
定期翻身、拍背，预防肺部感染等 。
04
案例四：颅内感染患者的康复护理
康复计划
根据患者具体情况制定康复计划，包括肢体功能训练、语言康复等。
心理支持
鼓励患者积极配合康复治疗，减轻焦虑和恐惧。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防肺部感染等。
家庭支持
指导家庭成员进行康复训练，帮助患者更好地适应社会生活。
06
总结与展望
总结颅内感染护理经验与教训
01
预防措施
总结颅内感染的预防措施，包括 术前、术中和术后的感染控制方
法。
03
护理操作技巧
总结针对颅内感染患者的护理操 作技巧，如如何降低颅内压、控
制脑水肿、预防并发症等。
02
诊断与治疗
分析颅内感染的诊断方法和治疗 手段，包括实验室检查、影像学
诊断以及药物治疗等。
感染风险。
病区消毒措施
定期对病房、治疗室、检查室等 区域进行清洁和消毒，确保环境
卫生达标。
医疗废弃物处理
严格按照规定处理医疗废弃物， 防止病原体扩散。
医务人员防护措施
佩戴防护用品
医务人员接触患者时必须佩戴口罩、手套、隔离 衣等防护用品，以降低感染风险。
勤洗手和消毒
严格执行手卫生规范，接触患者前后都要彻底洗 手和消毒。
颅内感染的分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等。
感染途径与机制
感染途径
主要包括血行播散、直接侵犯、邻近 组织或器官感染的蔓延等。
感染机制
病原微生物通过上述途径进入颅内， 引起颅内炎症反应，导致脑组织损伤 和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
定期翻身、拍背，预防肺部感染等 。
04
案例四：颅内感染患者的康复护理
康复计划
根据患者具体情况制定康复计划，包括肢体功能训练、语言康复等。
心理支持
鼓励患者积极配合康复治疗，减轻焦虑和恐惧。
预防并发症
定期翻身、拍背，预防肺部感染等。
家庭支持
指导家庭成员进行康复训练，帮助患者更好地适应社会生活。
06
总结与展望
总结颅内感染护理经验与教训
01
预防措施
总结颅内感染的预防措施，包括 术前、术中和术后的感染控制方
法。
03
护理操作技巧
总结针对颅内感染患者的护理操 作技巧，如如何降低颅内压、控
制脑水肿、预防并发症等。
02
诊断与治疗
分析颅内感染的诊断方法和治疗 手段，包括实验室检查、影像学
诊断以及药物治疗等。
感染风险。
病区消毒措施
定期对病房、治疗室、检查室等 区域进行清洁和消毒，确保环境
卫生达标。
医疗废弃物处理
严格按照规定处理医疗废弃物， 防止病原体扩散。
医务人员防护措施
佩戴防护用品
医务人员接触患者时必须佩戴口罩、手套、隔离 衣等防护用品，以降低感染风险。
勤洗手和消毒
严格执行手卫生规范，接触患者前后都要彻底洗 手和消毒。
颅内感染的分类
根据病原微生物的不同，颅内感 染可分为病毒性、细菌性、真菌 性等。
感染途径与机制
感染途径
主要包括血行播散、直接侵犯、邻近 组织或器官感染的蔓延等。
感染机制
病原微生物通过上述途径进入颅内， 引起颅内炎症反应，导致脑组织损伤 和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染护理查房
病理表现为全身淋巴组织增生，以淋巴结、 扁桃体、增殖体及肝脾最明显，呈局灶性 及血管周围的异常淋巴细胞浸润。
•
流行 病学
• 传染源：病人、隐形感染者、携带者
• 传播途径：
• 易感人群
• 流行特征
• 临床症状
发病 急性、亚急性起病、任何年龄 特点 都可发病，一般有上呼吸道感
染或消化道感染的前驱症状
颅内感染性疾病
辅助检查
90% 广泛性异常 弥漫性慢波
脑电图检查 (electroence phalogram， EEG)
颅内感染性疾病
辅助检查
正 常
弥 漫 性 慢 波
颅内感染性疾病
辅助检查
• 影像学检查：
头颅CT或MRI检查一般无明显改变，少数严重者可见 额、颞叶低密度病灶、片状、边界不清。
• 脑脊液（cerebrospinal fluid ）检查：
传染性单核细胞增多症护理 学习与查房
位娜娜
概述
是由Epstein-Barr病毒引起的急性感染性疾病， 其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大-三联征 实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异 淋巴细胞。
病因发病机制与病理
病因是EB病毒感染
EB病毒感染后，B淋巴细胞复制，通过血液 和淋巴系统播散，B淋巴细胞死亡，病毒颗 粒和病毒决定抗原刺激机体产生免疫反应。
颅内感染的护理措施
• 高热的护理 1.头置冰袋，物理降温。 2.体温超过39℃给予温水擦浴。 3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧
床休息。每4小时测体温1次。并观察热型 及伴随症状。鼓励患者多饮水。必要时静 脉补液。出汗后及时更衣，注意保暖。体 温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物 降温，以减少大脑对氧的消耗，防止高热 惊厥，并记录降温效果
•
流行 病学
• 传染源：病人、隐形感染者、携带者
• 传播途径：
• 易感人群
• 流行特征
• 临床症状
发病 急性、亚急性起病、任何年龄 特点 都可发病，一般有上呼吸道感
染或消化道感染的前驱症状
颅内感染性疾病
辅助检查
90% 广泛性异常 弥漫性慢波
脑电图检查 (electroence phalogram， EEG)
颅内感染性疾病
辅助检查
正 常
弥 漫 性 慢 波
颅内感染性疾病
辅助检查
• 影像学检查：
头颅CT或MRI检查一般无明显改变，少数严重者可见 额、颞叶低密度病灶、片状、边界不清。
• 脑脊液（cerebrospinal fluid ）检查：
传染性单核细胞增多症护理 学习与查房
位娜娜
概述
是由Epstein-Barr病毒引起的急性感染性疾病， 其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大-三联征 实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异 淋巴细胞。
病因发病机制与病理
病因是EB病毒感染
EB病毒感染后，B淋巴细胞复制，通过血液 和淋巴系统播散，B淋巴细胞死亡，病毒颗 粒和病毒决定抗原刺激机体产生免疫反应。
颅内感染的护理措施
• 高热的护理 1.头置冰袋，物理降温。 2.体温超过39℃给予温水擦浴。 3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧
床休息。每4小时测体温1次。并观察热型 及伴随症状。鼓励患者多饮水。必要时静 脉补液。出汗后及时更衣，注意保暖。体 温超过38.5℃时，及时给予物理降温或药物 降温，以减少大脑对氧的消耗，防止高热 惊厥，并记录降温效果
颅内感染教学查房护理课件
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
颅内感染教学查房护 理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染治疗与护理 • 颅内感染并发症与预防 • 颅内感染患者护理实践 • 颅内感染护理研究进展
PART 01颅内感染概述定义与分类定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜和脑血管而引起的炎 性疾病。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，包括病情监测、基础护 理、并发症预防等方面的措施。
调整护理计划
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整护理计划，以确保护
理工作的针对性和有效性。
护理操作流程与注意事项
操作流程
按照规定的操作流程进行护理工 作，包括病情监测、基础护理、
并发症预防等方面的操作。
临床研究与实践进展
新型护理模式
如快速康复护理、个体化护理等，在 颅内感染患者的护理中取得良好效果 ，有助于缩短患者康复时间。
实践经验分享
总结临床实践中成功案例的经验和教 训，为其他医疗机构提供借鉴和参考 。
未来研究方向与展望
深入研究颅内感染的发病机制和 病理生理过程，为制定更加有效
的护理方案提供科学依据。
癫痫发作
意识障碍
感染可能引起脑部神经元异常放电，导致 癫痫发作。处理方法包括使用抗癫痫药物 、控制感染等。
感染可能引起脑部功能紊乱，导致意识障 碍。处理方法包括加强护理、控制感染等 。
并发症预防措施
控制感染源
及时诊断和治疗原发感 染病灶，防止感染扩散
至颅内。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，防 止因缺氧导致脑水肿。
ONE
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颅内感染教学查房护 理课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 颅内感染概述 • 颅内感染治疗与护理 • 颅内感染并发症与预防 • 颅内感染患者护理实践 • 颅内感染护理研究进展
PART 01颅内感染概述定义与分类定义
颅内感染是指病原微生物侵犯脑 实质、脑膜和脑血管而引起的炎 性疾病。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护 理计划，包括病情监测、基础护 理、并发症预防等方面的措施。
调整护理计划
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整护理计划，以确保护
理工作的针对性和有效性。
护理操作流程与注意事项
操作流程
按照规定的操作流程进行护理工 作，包括病情监测、基础护理、
并发症预防等方面的操作。
临床研究与实践进展
新型护理模式
如快速康复护理、个体化护理等，在 颅内感染患者的护理中取得良好效果 ，有助于缩短患者康复时间。
实践经验分享
总结临床实践中成功案例的经验和教 训，为其他医疗机构提供借鉴和参考 。
未来研究方向与展望
深入研究颅内感染的发病机制和 病理生理过程，为制定更加有效
的护理方案提供科学依据。
癫痫发作
意识障碍
感染可能引起脑部神经元异常放电，导致 癫痫发作。处理方法包括使用抗癫痫药物 、控制感染等。
感染可能引起脑部功能紊乱，导致意识障 碍。处理方法包括加强护理、控制感染等 。
并发症预防措施
控制感染源
及时诊断和治疗原发感 染病灶，防止感染扩散
至颅内。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，防 止因缺氧导致脑水肿。
脑出血并发颅内感染护理查房
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息
预防感染：加强手卫生，减少感染机会
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
控制颅内压：保持患者卧床休息，避免剧烈活动
营养支持：给予患者充足的营养，促进康复
心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和安慰
3
2
1
4
5
6
6
健康宣教
脑出血的预防措施
临床表现：头痛、呕吐、意识障碍、发热等
01
实验室检查：血常规、生化、脑脊液等，显示感染指标异常
03
影像学检查：CT、MRI等，显示脑出血和颅内感染征象
02
3
辅助检查
脑出血的检查方法
头颅CT：了解脑出血的部位、大小和出血量
头颅MRI：进一步明确出血部位和范围
脑血管造影：了解脑血管病变情况
脑脊液检查：了解颅内感染情况
04
血液检查：显示感染指标，如白细胞计数，C反应蛋白等
05
脑电图检查：显示脑功能状态，脑电波变化
06
脑血流图检查：显示脑血流量，血流速度，血流分布
4
相关治疗
脑出血的治疗方法
01
药物治疗：使用抗血小板药物、抗凝血药物等，控制出血
02
手术治疗：进行开颅手术，清除血肿，减轻颅内压
03
康复治疗：进行康复训练，帮助患者恢复身体功能
脑出血并发颅内感染的原因
脑出血后，血肿压迫脑组织，导致局部缺血、缺氧，从而引发感染。
脑出血后，血肿周围组织水肿，导致局部免疫功能下降，容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭。
脑出血后，患者可能因昏迷、吞咽困难等原因，导致口腔、呼吸道等部位细菌滋生，进而引发颅内感染。
颅内感染护理查房新版
护理问题
1 体温过高：与上呼吸道感染有 关
2 有体液不足旳危险：与发烧出 汗有关
3 潜在并发症：颅内压增高；热 性惊厥
4 营养失调：与腹泻摄入量不足 有关
5 有皮肤完整性受损旳危险：与 大便次数增 加刺激臀部皮肤有
预期目的
1 住院期间患儿旳体温维持至正 常范围。
2 维持体液平衡 3 皮肤无破损 4 患儿营养能够满足机体需要 5 疼痛缓解，出现症状和体征及
局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、 咳嗽、咽痛等。
全身症状：发烧、头痛、乏力、 呕吐、腹泻、腹痛等。
体征：咽充血、扁桃体肿大、颌 下淋巴结肿大。
一般治疗和护理
1.环境要清洁、平静、光线充分， 定时开窗通风，防止对流风直接 吹患儿。
2.高热时卧床休息 3.予以易消化饮食，应给足够水
分 4.注意口腔、鼻、眼局部清洁。 5.并有佝偻病患儿，补充维生素
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗措施
1.补充水和电解质如口服补液盐 溶液，哺乳期患儿应继续哺乳， 假如腹泻连续时间较长或有严重 脱水者，有必要进行静脉补液。
2.因为抗生素可能会引起腹泻或 增进耐药菌生长，虽然肠炎旳致 病菌已经明确，抗生素一般也不 提议使用。但是某些病原菌感染， 可使用抗生素；对于病毒感染所 致旳肠炎，抗生素并无效果；寄 生虫感染所致肠炎使用抗寄生虫 药物。
状 3 患儿经补液及处理在住院期间
未发生营养失调 4 患儿住院期间不发生皮肤破损
上呼吸道感染旳有关知识
病因（1）病毒：占急性上呼吸道感 染90%左右。（2）细菌感染多为激 发，因为病毒感染损害了上呼吸道局 部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘 机侵入。常见细胞为溶血性链球菌、 肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌 等。亦可见病毒与细菌混合感染。
颅内感染的护理PPT课件
颅内感染的护理
5月份病区护士长查房
1
概述
• 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑 屏障，容易出现术后感染，而且一旦出现感染，治疗复杂， 常导致严重后果，是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障 的存在，使大多数抗生素难以到达感染部位或在颅内达到 有效抗菌浓度，其死亡率在10．0一15．0％，而严重感 染死亡率可高达57．0%。
正常值70200mmH2O 颅高压＞200mmH2O
13
护理要点
• 观察脑脊液的性状
– 注意观察引流液的性状，有无混浊或沉淀并做好记录， 必要时进行引流液细菌培养。
– 颅内压骤降或急剧增加都会增加颅内出血的危险，双 侧脑室的持续冲洗及引流都易引起颅内压的改变，密 切观察脑室引流液的颜色很重要。颅内感染的患者脑 脊液大部分混浊、微黄，若出现血性脑脊液，可能是 颅内出血，应立即通知医生处理。
8
•
9
护理要点
• 保持脑室引流的外引流通畅
– 脑室外引流瓶放置于合适的位置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ比脑室水平高 10—15 cm，以保持脑室内有一定量的脑脊液，能 促进脑室积血吸收，达到治疗目的。
– 并结合患者具体的引流情况调整引流装置的高度，保 持有效的引流速度。正常的脑脊液分泌量24 h约500 ml。避免引流速度过快而造成颅内压骤降使脑皮质 塌陷，损伤桥静脉形成硬膜下血肿。
14
护理要点
• 预防气颅
– 更换引流瓶或患者床上移动时，一定暂停冲洗及引流， 夹闭脑室引流管，防止操作时脑脊液倒流，气体进入 脑室内引起气颅。
15
护理要点
• 加强基础护理
– 定时翻身、叩背，促使痰液排出，防止坠积性肺炎的 发生。
– 如患者高热，要做好物理降温，如冰敷、乙醇擦浴、 使用降温毯等，必要时给予药物降温，以降低脑细胞 代谢，减少耗氧量，保护脑组织。同时做好口腔护理， 对预防呼吸道感染及促进复苏有重要意义。
5月份病区护士长查房
1
概述
• 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑 屏障，容易出现术后感染，而且一旦出现感染，治疗复杂， 常导致严重后果，是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障 的存在，使大多数抗生素难以到达感染部位或在颅内达到 有效抗菌浓度，其死亡率在10．0一15．0％，而严重感 染死亡率可高达57．0%。
正常值70200mmH2O 颅高压＞200mmH2O
13
护理要点
• 观察脑脊液的性状
– 注意观察引流液的性状，有无混浊或沉淀并做好记录， 必要时进行引流液细菌培养。
– 颅内压骤降或急剧增加都会增加颅内出血的危险，双 侧脑室的持续冲洗及引流都易引起颅内压的改变，密 切观察脑室引流液的颜色很重要。颅内感染的患者脑 脊液大部分混浊、微黄，若出现血性脑脊液，可能是 颅内出血，应立即通知医生处理。
8
•
9
护理要点
• 保持脑室引流的外引流通畅
– 脑室外引流瓶放置于合适的位置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ比脑室水平高 10—15 cm，以保持脑室内有一定量的脑脊液，能 促进脑室积血吸收，达到治疗目的。
– 并结合患者具体的引流情况调整引流装置的高度，保 持有效的引流速度。正常的脑脊液分泌量24 h约500 ml。避免引流速度过快而造成颅内压骤降使脑皮质 塌陷，损伤桥静脉形成硬膜下血肿。
14
护理要点
• 预防气颅
– 更换引流瓶或患者床上移动时，一定暂停冲洗及引流， 夹闭脑室引流管，防止操作时脑脊液倒流，气体进入 脑室内引起气颅。
15
护理要点
• 加强基础护理
– 定时翻身、叩背，促使痰液排出，防止坠积性肺炎的 发生。
– 如患者高热，要做好物理降温，如冰敷、乙醇擦浴、 使用降温毯等，必要时给予药物降温，以降低脑细胞 代谢，减少耗氧量，保护脑组织。同时做好口腔护理， 对预防呼吸道感染及促进复苏有重要意义。
护理查房—颅内感染(2024版)
• 1.2 治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、
导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全， 供应室物品确保不过期。
1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并
做好记录，发现病情变化及时报告医生等。
1.4 清创：协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创
物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创 室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常 备不得空缺。
• 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一
个“急”字，分秒必争，迅速处理。
• 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承
担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。
• 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，
因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次 急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意
K
4.3 4.61 5.38 4.06 4.47 3.38 4.56
Na 137 119 140 131 126 133 135
Cl
99
88
107 99
92
96
98
Ca 1.98 1.89 1.95 1.88 2.04 1.17 2.16
P
0.88 0.65 0.46 0流管的护理
方法
• 患者取侧卧位 • 在局麻下选择第3—4或第4—5腰椎间隙，穿刺获得
脑脊液后向蛛网膜下腔置入腰大池管 • 腰大池内留置导管4—5 cm，导管尾端通过调节阀
连接无菌引流袋 • 引流袋放置一般与双侧外耳道连线持平
适应症
• 创伤性SAH • 动脉瘤夹闭术后 • 颅内感染 • 术后脑膨出 • 脑脊液漏
导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全， 供应室物品确保不过期。
1.3 留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并
做好记录，发现病情变化及时报告医生等。
1.4 清创：协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创
物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创 室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期，常 备不得空缺。
• 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一
个“急”字，分秒必争，迅速处理。
• 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承
担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。
• 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，
因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次 急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意
K
4.3 4.61 5.38 4.06 4.47 3.38 4.56
Na 137 119 140 131 126 133 135
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Ca 1.98 1.89 1.95 1.88 2.04 1.17 2.16
P
0.88 0.65 0.46 0流管的护理
方法
• 患者取侧卧位 • 在局麻下选择第3—4或第4—5腰椎间隙，穿刺获得
脑脊液后向蛛网膜下腔置入腰大池管 • 腰大池内留置导管4—5 cm，导管尾端通过调节阀
连接无菌引流袋 • 引流袋放置一般与双侧外耳道连线持平
适应症
• 创伤性SAH • 动脉瘤夹闭术后 • 颅内感染 • 术后脑膨出 • 脑脊液漏
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HGB 116 129 111 106 117 96 96
TP
57
56 48
48 56
45
55
ALB 25
22 20
22 27
21
28
A/G 0.78 0.65 0.71 0.85 0.93 0.88 1.04
病史汇报
脑脊液检查结果
12 月
3
5
6
8
10 12 15 16 18 19 20 23 25 29
• CT：颅内多发低密度灶、双肺炎症、双侧胸 腔少量积液、蝶窦积液
病史汇报
入院诊断： • 内开放性颅脑损伤：颅底骨折伴脑脊液鼻漏、额 骨骨折 • 颅内感染 • 口唇疱疹
入科时一般情况：
• 浅昏迷 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 • T:38.4 ℃ P:68 BP:125/70 • 格拉斯哥评分8分 • 口唇周边疱疹 • 颈抗明显 • 双肺呼吸音粗 少许痰鸣音
护理诊断
1、脑灌注异常：与颅脑损伤有关 2、清理呼吸道无效：与意识障碍有关 3、自理能力丧失：与意识障碍有关 4、皮肤完整性受损危险：与意识障碍长期卧床有关 5、营养失调-低于机体需要量：与长期饮食结构改变
有关 6、体温异常（发热）：与感染有关 7、排便异常（便秘）：与长期卧床及饮食结构改变
有关 8、电解质紊乱：与患者代谢快及饮食结构改变有关 9、潜在并发症：脑疝、应激性溃疡、水电解质紊乱
使用气垫床
加强营养支持
评价
患者在院期间，皮肤完整
营养失调-低于机体需要量：与长期饮食结构改变有 关
护理目标
患者不发生严重的营养失调
护理措施
加强饮食指导
少食多餐
留置胃管鼻饲饮食 注意科学营养搭配 遵医嘱给予静脉营养支持
评价
患者在院期间，未发生营养失调
体温异常（发热）：与感染有关
护理目标
患者体温正常
弥漫性高波幅慢波
正 常
弥 漫 性 慢 波
辅助检查
影像学检查--CT
局灶性低密度区 散布点状高密度
(颞叶常见)
辅助检查
影像学检查--MRI
T1
T2
额颞叶病灶为主, T1W1低信号、T2W2高信号病灶
辅助检查
脑脊液（cerebrospinal fluid ）检查：
一般正常，少数病人有淋巴细胞增多。
电解质紊乱：与患者代谢快及饮食结构改变有关
护理目标
患者电解质正常
护理措施
遵医嘱补充各种电解质 定期复查电解质 予饮食指导
评价
患者电解质恢复正常
潜在并发症：脑疝、应激性溃疡、深静脉血栓等
护理目标
患者未发生并发症
护理措施
观察意识、瞳孔、生命体征的变化 遵医嘱予护胃药物 勿在下肢静脉输液
评价
患者未发生并发症
K
4.3 4.61 5.38 4.06 4.47 3.38 4.56
Na 137 119 140 131 126 133 135
Cl
99
88
107 99
92
96
98
Ca 1.98 1.89 1.95 1.88 2.04 1.17 2.16
P
0.88 0.65 0.46 0.33 0.43 0.89 1.07
护理查房—颅内感染
主要内容
病史汇报 疾病相关知识 护理诊断及护理措施
病史汇报
• 床号：17床 患者：于纯友 性别：男 年龄：60岁 住院号：11046396
• 患者于11月20号从摩托车上摔下，急诊送 入当地医院拟诊：内开放性颅脑损伤收住。 当时有昏迷、呕吐、口鼻流血等病史。3天 左右出现高热，行腰穿检查发现颅内感染， 经治疗效果不佳，转入我院。
病史汇报
• 11.30 入院 下病重 • 12.4 下病危 气管切开 • 12.6-12.27 行腰大池引流术 • 12.27 痰培养：鲍曼不动杆菌 • 12.29-2012.1.5 再次行腰大池引流术 • 2012.1.5 出院
病史汇报
电解质检查结果
时间 12.3 12.8 12.11 12.16 12.23 12.27 12.31
作用
➢ 血性脑脊液排除体外，防治血管痉挛 ➢ 促进脑脊液循环，减少脑积水，癫痫发生 ➢ 促进脑脊液的自身置换 ➢ 减少蛛网膜粘联，减少脑膜刺激征和癫痫发生
➢ 方便鞘内注药
➢ 随时监测颅内压
护理要点
✓ 严密监测生命体征 ✓ 妥善固定引流管 ✓ 观察引流量、色、质和速度 ✓ 预防感染 ✓ 加强基础护理 ✓ 及时拔管
病原学检查：
主要是CSF抗原抗体测定，有确诊意义，但
需要有很高的实验室技术条件。
治疗
（一）抗病毒药物治疗
• 药物：无环鸟苷（阿昔洛韦、更昔洛韦）—— 最理想的药物。
• 药理：一种鸟嘌呤衍生物，能抑制病毒DNA的 合成。
副作用： 点滴部位红斑、胃肠功能紊乱、头
痛、皮疹、震颤、癫痫发作、谵妄、昏 迷、血尿、转氨酶增高。
最新进展—腰大池置管持续引流结
合鞘内注射抗菌药物治疗颅内细菌感染
颅内细菌感染诊断标准
• 临床表现有高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性 • 脑脊液中白细胞数>10.0X109/L、血中W BC>10. 0
X 109/L,脑脊液中糖定量<400mg/L,蛋白定量>450 mg/L • 脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性 • 有感染诱因:开放性颅脑损伤、颅底骨折、脑脊液漏、 >2次手术史、手术时间>4h等
葡 萄 糖
1. 9
2. 3
4. 1
4. 6
4. 5
5. 5
5. 2
5. 5
3. 5
5. 8
6. 1
5. 7
3. 8
4. 7
氯 化 物
10 7
98
97
10 3
10 5
10 4
10 9
10 9
11 0
11 0
10 6
10 7
10 8
10 8
蛋 6. 5. 4. 5. 3. 4. 3. 2. 2. 2. 3. 2. 1. 1. 白0 1 2 5 0 5 6 1 7 4 4 0 8 3
、深静脉血栓等
脑灌注异常：与颅脑损伤有关
护理目标
患者未发生颅内再出血
护理措施
严密观察病情变化 吸氧 遵医嘱使用脱水剂 准确记录出入量
评价
患者在院期间，未发生颅内再出血
清理呼吸道无效：与意识障碍有关
护理目标
患者呼吸道通畅-血氧正常
护理措施
吸氧 予翻身拍背 及时、有效吸痰 遵医嘱使用化痰药 遵医嘱予雾化吸入
精神 异常
包括情感、幻觉、定向、人格、 智能方面的障碍，一般复杂多 变。是最常见临床表现之一
意识 不同程度的意识障碍以意识模 障碍 糊为主
临床特点
癫痫 可出现各种发作类型的 发作 癫痫发作
颅内 压增高
头痛、呕吐等
其他 小脑、脑干、锥体外系、 自主神经等症状
辅助检查
一、脑电图检查 (electroence phalogram，EEG)
颅内感染途径
血行感染
直接感染
神经干逆行感染
病毒性脑炎 （viral encephalitis ）
病毒性脑炎： 是一组由各种病毒感染引起的脑实 质弥漫性炎症的临床综合征。
常见病毒： 单纯疱疹病毒、肠道病毒、带状疱 疹病毒、巨细胞病毒等。
临床特点
发病 特点
急性、亚急性起病、任何年龄 都可发病，一般有上呼吸道感 染或消化道感染的前驱症状
大量、短程）
腰大池引流管的护理
方法
• 患者取侧卧位 • 在局麻下选择第3—4或第4—5腰椎间隙，穿刺获得
脑脊液后向蛛网膜下腔置入腰大池管 • 腰大池内留置导管4—5 cm，导管尾端通过调节阀
连接无菌引流袋 • 引流袋放置一般与双侧外耳道连线持平
适应症
• 创伤性SAH • 动脉瘤夹闭术后 • 颅内感染 • 术后脑膨出 • 脑脊液漏
mg 0.82 0.92 0.95 0.89 0.90 0.72 0.89
病史汇报
血常规检查结果
时间 12.3 12.8 12.11 12.16 12.23 12.27 12.31 WBC 8.63 11.4 5.75 6.0 8.62 6.76 7.47
RBC 3.8 4.19 3.54 3.37 3.77 3.1 3.14
病史汇报
每日最高体温
颅内感染的概念
指各种生物性病原体侵犯脑实质、 脑膜及血管，引起急、慢性炎症 （或非炎症）性疾病。
颅 内 感 染是神经外科患者常见死亡原因之生虫 朊蛋白
立克次氏体等
以损害脑实质为主→脑炎
以损害脑膜为主→脑膜炎
上述两者同时明显损害→脑膜 脑炎
护理措施
做好各管道的护理 监测体温变化，测体温 5次/日
高热时慎用冬眠药物，以防引起意识障碍
合理物理降温
评价
患者在院期间，体温恢复正常
排便异常（便秘）：与长期卧床及饮食结构改变有 关
护理目标
患者排便正常
护理措施
加强饮食指导 按时按摩腹部 增加水分摄入 开塞露纳肛 必要时遵医嘱使用缓泻剂
评价
患者在院期间，排便恢复正常
评价
患者呼吸道通畅，血氧正常
自理能力丧失：与意识障碍有关
护理目标
患者基本生活需求得到满足
护理措施
病室环境安静舒适整洁 保持床单位及衣物清洁 做好基础护理 协助患者进食
评价
患者在院期间，基本生活需求得以满足
皮肤完整性受损危险：与意识障碍长期卧床有关
护理目标
护理措施
患者皮肤完整
保持床单位的平整干燥 按时翻身拍背 依据Braden评分给予护理 建立翻身卡