贝克认知疗法(个人整理版)
贝克认知疗法的操作步骤
贝克认知疗法的操作步骤引言：贝克认知疗法是一种广泛应用于心理治疗领域的方法，通过帮助患者发现和改变其错误的思维模式和信念，从而达到治疗心理问题的目的。
本文将详细介绍贝克认知疗法的操作步骤，以帮助读者了解如何应用这一方法来解决自身的心理问题。
第一步：识别问题贝克认知疗法的第一步是帮助患者识别问题。
在这一步骤中，治疗师会与患者进行面对面的对话，倾听患者的问题和困扰。
患者需要清晰地表达出自己的困惑和不满，并尽可能具体地描述自己的思维模式和信念。
第二步：寻找证据在识别问题后，治疗师会引导患者寻找证据来评估其思维模式和信念的准确性。
患者需要回顾自己的经历，寻找与其想法相符或不相符的证据。
通过分析证据，患者可以更客观地评估自己的思维模式，并开始认识到其中的偏差和错误。
第三步：评估思维模式在寻找证据之后，治疗师会与患者一起评估其思维模式的合理性和效果。
患者需要针对自己的思维模式进行深入的分析和反思，评估其对自己情绪和行为的影响。
治疗师会引导患者提出关键问题，例如“这种思维模式是否合理？”、“这种思维模式是否对我有益？”等等。
通过这一步骤，患者可以开始认识到自己思维模式的不合理性和负面影响。
第四步：挑战和改变思维模式在评估思维模式之后，治疗师会与患者一起挑战和改变其错误的思维模式和信念。
这一步骤需要患者主动地提出替代性的思维模式，并通过寻找证据来支持这些替代性思维模式的准确性和合理性。
治疗师会引导患者进行积极的自我对话，帮助其建立积极的信念和思维模式。
第五步：制定行动计划在挑战和改变思维模式之后，治疗师会与患者一起制定行动计划，帮助患者将新的思维模式转化为实际行动。
行动计划需要具体明确，并包含可行的目标和步骤。
患者需要在日常生活中不断实践新的思维模式，并通过反馈和调整来提高其效果。
第六步：反思和调整在实施行动计划之后，患者需要不断反思和调整自己的思维模式和行为。
治疗师会与患者保持密切的联系，并提供支持和指导。
患者需要及时反馈自己的进展和困难，以便及时调整行动计划。
贝克提出的五种认知治疗技术
贝克提出的五种认知治疗技术介绍贝克是认知疗法的奠基人之一，他提出了五种认知治疗技术，这些技术被广泛应用于治疗焦虑症、抑郁症等心理问题。
本文将对这五种认知治疗技术进行全面、详细、完整且深入的探讨。
五种技术1. 问答法（Socratic Questioning）问答法是一种通过提问来引导患者反思和改变错误思维的技术。
治疗师会通过有针对性的问题帮助患者发现和挑战他们的负面思维模式。
这种技术能够帮助患者更客观地看待问题，并寻找其他更加合理的解释。
常用的问题模式包括： - “你有什么证据支持你的想法？” - “这种想法有没有其他可能的解释？” - “你认为其他人会如何看待这个问题？”问答法的优点在于它能够帮助患者发现自己的问题，并找到解决的办法。
然而，这也需要治疗师具备良好的引导和倾听能力。
2. 认知重建（Cognitive Restructuring）认知重建是一种帮助患者改变负面思维模式的技术。
通过这种技术，治疗师帮助患者找到并纠正他们的错误或扭曲的思维方式，进而改变他们的情绪和行为。
认知重建的步骤包括： 1. 辨认问题思维：患者和治疗师一起分析患者的负面思维模式，明确问题所在。
2. 验证问题思维：治疗师帮助患者找到证据来验证这种错误思维的不准确性。
3. 重建思维方式：患者被鼓励寻找并采用更合理、更积极的思维方式，来替代原有的负面思维。
认知重建是一种需要时间和练习的技术，但有效性已经得到了广泛的验证。
3. 行为实验（Behavioral Experiment）行为实验是一种通过实践来测试和验证患者的负面想法或信念是否准确的技术。
通过让患者亲身体验，他们可以更直接地观察到自己的行为和体验，并从中获得新的认知。
行为实验的步骤包括： 1. 设定实验目标：治疗师和患者一起明确要测试的问题和目标。
2. 设计实验计划：制定具体的实验计划，并明确实验过程中需要观察和记录的内容。
3. 进行实验：患者按照计划进行实验，并详细记录实验过程和体验。
贝克认知治疗
七、贝克的五种认知治疗技术
1．识别自动性想法(identifying automatic thoughts) 自动性想法是介于外部事件与个体对事件 的不良情绪反应之间的那些思想，大多数患 者并不意识到在不愉快情绪之间会存在着这 些想法，并已经构成他们思考方式的一部分。 患者在认识过程中首先要学会识别自动性想 法，尤其是识别那些在愤怒、悲观和焦虑等 情绪之前出现的特殊想法。治疗医生可以采 用提问、指导患者想象或角色扮演来发掘和 识别自动性想法。
第二十页，共38页。
中间信念的矫正
1、苏格拉底对话法：引导与辩论 2、行为实验：事实胜于雄辩
3、认知连续体：事物没有绝对好坏
4、理性－情绪角色扮演：理智战胜情感
5、利用其他人作为参考点：换位思考
6、“仿佛”性表演：改变行为，改变认知 7、自我暴露：治疗师现身说法
第二十一页，共38页。
层面三：核心信念
第三十一页，共38页。
七、贝克的五种认知治疗技术
2．识别认知性错误（identifying cognitive errors） 焦虑和抑郁患者往往采用消极的方式来看待和处
理一切事物，他们的观点往往与现实大相径庭，并带 有悲观色彩。一般来说，患者特别容易犯概念或抽象 性错误，基本的认知错误有：任意推断、选择性概括、 过度引申、夸大或缩小、全或无思维。大多数患者一 般比较容易学会识别自动性想法，但要他们识别认知 错误却相当困难，因为有些认知错误相当难评价。因 此，为了识别认知错误，治疗医生应该听取和记下患 者诉说的自动性想法以及不同的情景和问题，然后要 求患者归纳出一般规律，找出其共性。
第三十五页，共38页。
八、检验表层错误观念：建议、演示和模仿
1、建议 建议来访者进行某一项活动，此活动与他对自己问题的解
十一章-贝克认知疗法
这些话中都包含每个、总是、从不、没有人等。对治疗师来说，向来访者面质或 挑战其绝对性思维是有用的，这样来访者可以将他们的表述表达得更准确。
来访者：我真的是个失败者。我做的每一件事都说明我是个失败者。 治疗师：您说您是个失败者。请问什么是失败者？ 来访者：总得不到我想要的东西，做每一件事都失败。 治疗师：您说您在每一个方面都失败了？ 来访者：我事实上没有完全失败。 治疗师：对了，您可能在某些方面会失败，但不会是每一个方面。
一、个体发展观 早期经验对障碍性思维形成至关重要； 诊断标准在定位症状和认知治疗中的重要性； 认知治疗的目标是思维、情绪和行为。 二、认知二层面（层次） 自动性思维（Automatic Thought）
贝克认知疗法(个人整理版)
大纲认知疗法的产生一、贝克认知疗法的基本理论认知疗法的理论构成常见的几种认知歪曲情形建立治疗关系确定治疗目标确定问题二、认知疗法的咨询过程检验表层错误概念纠正核心错误概念认知的进一步改变新观念的巩固识别自动性思维识别认知错误三、认知治疗技术真实性检验去中心化监控忧郁或焦虑水平联系四、贝克认知疗法与艾利斯合理情绪疗法的比较区别认知疗法的适应范围五、认知疗法的应用认知治疗法应用实例认知疗法对抑郁的处理贝克认知疗法一、贝克认知疗法的基本理论（一）认知疗法的产生贝克认知疗法由美国临床心理家A.T贝克于20世纪六七十年代创立。
它具有一系列独特的原理和技术，诸多实践经验也证实它“是一种比较成熟，最为重要的认知疗法”，贝克也因此被称为“认知治疗之父”。
贝克认知疗法的创立受到了认知心理学的影响，其基本的心理学理论基础是:认知心理学和人本主义心理学相互结合与补充。
但主要来源于他对抑郁症的临床研究。
同艾里斯一样，贝克起初是经典精神分析学派的。
在运用精神分析治疗抑郁症的过程中，他逐渐发现，消极认知是导致抑郁的根本原因。
于是，在研究抑郁症的基础上，贝克发表了《抑郁：临床、实验和理论》一文，充分论证认知在治疗抑郁症中的重要作用。
（二）认知疗法的理论构成⏹信息加工信息加工理论是从心理病理学角度解释了个体认知导致心理障碍的过程。
这种理论认为，有机体在生存过程中有一种无意识的，自动行的信息选择和加工过程，既认知过程。
⏹自动思维自动思维时贝克疗法中的核心概念。
它指个体产生的，习惯化的，平时不能意识到的想法。
贝克认为，人们不能意识到自动思维，但它确形成他们的歪曲信念和认同，导致不良情绪和行为。
⏹认知图式图式是我们看待问题的习惯方式。
贝克把决定个体自动思维的深层次信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构成。
同样也指引着个体对信息的评价，预测和处理，并产生相应的情绪和行为。
⏹认知歪曲贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪曲，认为它决定了一个人的信念即认知图式。
贝克认知疗法
治疗技术
一般的治疗技术
（一）访谈评估 （二）识别和评价（改正）负性自动思维 （三）识别信念 （四）矫正信念
其他治疗技术（了解）
1. 2. 3. 4. 问题解决 “馅饼‛技术 决策技术 分级暴露
（一）访谈评估
目标：主要是了解情况和进行初步治疗
现在的问题 生活史
了解情况
过去的创伤经验 来访者对治疗的期望
中间信念——态度、规则和假设
由规则、态度、假设组成，尽管不如自动思 维那么容易发觉和矫正，但仍然比核心信念更有延 展性，核心信念影响着信念中间阶段的发展。 态度：体现个体对事物的评价和理解 规则：人们给自己规定的，赖以生存的法则，隐 藏起来的，不为人知的规则 假设：与规则紧密相连，由规则推论而出
中间信念主要表达方式：
一般更多地意识到的是与它相关的情绪反应 有某种程度的歪曲且尽管有相反的客观证据时，她还是照常出 现 自动思维也是准确的，但绝对是错误的
识别自动思维的技术：
“刚才你心里在想什么？” 当下述情况之一时提问：
当注意到求助者在会谈中有情感变化或增强时 让其描述困境或她体验到情感变化的一段时间时 如果有必要，让其用想象详细描述这一特定处境 及时间段时 再让其与你表演特定角色互动后
3/11
他打电话说因为 工作忙，不能来 看我
悲伤 90
7/11
拍照时手抖了一 下，一张照片拍 坏了
悲伤 95
“ 我怎么总做不好事 情，我太无能了‛ 90%
偶然的失误难以避免， 不能由此认定‚什么 事都做不好‛ 95%
小组成员：程婷
刘丽新
余伶
目
录
贝克认知疗法简介 几组重要概念 治疗过程 治疗技术
（ Beck Cognitive Therapy ）
贝克提出的五种认知治疗技术
贝克提出的五种认知治疗技术贝克提出的五种认知治疗技术认知治疗是一种以改善思维方式为核心的心理治疗方法，它旨在帮助人们更好地理解和管理自己的情绪和行为。
贝克是认知治疗的创始人之一，他提出了五种认知治疗技术，这些技术已经被广泛应用于临床实践中。
本文将详细介绍这五种技术。
第一种技术：反思反思是指通过对自己的想法、情感和行为进行深入思考来改变不良情绪和行为。
在治疗过程中，患者需要学会观察自己的思维过程，并分析其中是否存在错误或不合理之处。
如果发现了问题，患者需要尝试用更合理的方式来看待事物，并改变自己的行为方式。
第二种技术：实验实验是指通过实际行动来验证某些假设或想法是否正确。
在治疗过程中，患者需要尝试新的行为方式，并观察其结果。
如果结果证明新的行为方式是有效的，则可以坚持下去；如果结果不理想，则可以尝试其他方法。
第三种技术：教育教育是指向患者提供有关情绪和行为的相关知识。
在治疗过程中，患者需要了解自己的情绪和行为是如何影响自己的生活的，并学习如何更好地管理这些情绪和行为。
第四种技术：认知重构认知重构是指通过改变不良思维方式来改变不良情绪和行为。
在治疗过程中，患者需要学会识别并挑战自己的不良思维方式，并替换成更合理、更积极的思维方式。
第五种技术：暴露暴露是指通过面对自己害怕或担忧的事物来减少恐惧或焦虑。
在治疗过程中，患者需要逐步接触他们害怕或担忧的事物，并逐渐习惯于它们。
这样可以帮助患者更好地管理他们的情绪和行为。
总结贝克提出的五种认知治疗技术分别是反思、实验、教育、认知重构和暴露。
这些技术已经被广泛应用于临床实践中，并取得了显著的成效。
在治疗过程中，患者需要积极参与，并学会运用这些技术来改善自己的情绪和行为。
贝克认知疗法
贝克认知疗法1.1产生贝克认知疗法(CT)由美国临床心理家贝克于20世纪六七十年代在治疗抑郁症的临床实践中创立。
它具有一系列独特的原理和技术，诸多实践经验也证实它“是一种比较成熟，最为重要的认知疗法”，贝克也因此被称为“认知治疗之父”。
1.2 贝克认知疗法（1）认知疗法专注于来访者非功能性的认知问题，试图通过改变来访者对自己、对人或对事的看法和态度来改变其心理障碍问题。
（2）贝克认知疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
（3）认知疗法的总体策略是交谈程序和行为矫正合并进行。
1.3认知治疗的目的就在于矫正这些不合理的认知，从而使来访者的情感和行为得到相应的改变。
1.4CT的基本原理（1）认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。
认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。
（2）人们早期经验形成的“功能失调性假设”或称为图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为的准则，而不为人们所察觉，即存在于潜意识中。
例如，抑郁的人容易有抑郁的模式，“我什么也做不好”，“别人都比我强，我总是这么差劲”，（3）一旦这些图式被某种生活事件所激活，则有大量的“负性自动思维”在脑中出现，即上升到意识界，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。
如此，负性认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题持续加重。
二、贝克认知疗法的理论基础1.自动思维是贝克的认知理论中的一个重要概念。
这些思维是自发出现的，个体很难察觉和选择。
（1）自动思维不仅仅是发生在有精神障碍的人身上，每个人都具有不同程度的自动思维的特点，之所以会引发心理障碍，是因为来访者的自动思维往往是绝对化的、歪曲的、极端的、不合理的，所以才会引发不良情绪或行为；（2）自动思维往往是非常简洁、瞬间的、不易于辨认，通常来访者会把自己的自动思维的结果（而不是自动思维本身）即产生的情绪或行为当作是自动思维，也就是说我们更快速、更直接感受到的是我们的情绪或行为。
贝克认知疗法
贝克认知疗法简介(Beck's cognitive therapy)由A.T. Beck在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。
贝克认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。
认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。
人们早期经验形成的"功能失调性假设"或称为图式，决定着人们对事物的评价，成为支配人们行为的准则，而不为人们所察觉，即存在于潜意识中。
一旦这些图式为某种严峻的生活实践所激活，则有大量的"负性自动想法"在脑中出现，即上升到意识界，进而导致情绪抑郁、焦虑和行为障碍。
如此，负性认知和负性情绪互相加强，形成恶性循环，使得问题持续加重。
常见的负性认知有:主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签或错贴标签、极端思维。
1、“共同感受”：从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等知觉和思维的过程。
但人们在使用这一工具时，常因不加注意而忽略了上述认知过程。
因此，许多判断、推理和思维是模糊、跳跃的，2、即“自动化思维”。
3、“规则”个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则，有时不顾客观条件，过分按规则行事，造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。
系统推理错误：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、只注视发生问题的地方──你的错误、你的失败、你的问题……然后将它们不合比例地放大，误导自己。
有些人将自己的成功及美好的一面无限放大，同样是不适当地扭曲了世界。
个性化、贴标签或错贴标签、极端思维。
以为一件事如此，别的事也是如此。
人生有那么简单吗？这是极端的想法，真实世界是充满各种灰色地带的！例如以为人人都不喜欢自己，却没有真凭实据，就此下了定论。
凡事都以为最坏情况会发生，现实上这是不大可能的。
假如你以为全宇宙的事也关你事，请告诉我们如何管治这宇宙；假如你以为人人都察觉到你的小错误，请看看──别人都在烦著自己的事。
Beck认知治疗法
3.重新界定法 （將沒人關心我→ 我要主動接觸別人）
4.排除自我中心法（利用觀察現實，改變結論）
治療技術—行為技巧
1.家庭作業
2.假設檢定
3.暴露治療 4.行為預演與角色扮演 5.分散注意力 6.活動計畫表 7.階段性的作業
治療技術—蘇格拉底式的對話
v 以探究負面信念，並帶來正面信念
1.定義用語：有何證據支持？ 2.確定規則：能否以其他方式解讀
治療歷程
目標：
改變思考中的偏誤或扭曲
認知治療步驟：
1.教導當事人認識不適應的觀念 2.進行當事人所報告事件及其反應之間的填空活 動 3.隔離（distancing）與去個人中心化 （decentering） 4.獲取可靠的結論
5.改變規則
治療技術—認知技巧
1.排解災難法（如果…怎麼辦…） 2.重新歸因法（檢視現實中的影響因素，促進現實感）
3.良好認知與 行為養成方法
治療目標
不重視此部 採問題解決步 自我教導訓練 分 驟及行為療法 壓力免疫訓練
改變整個哲 改變特定認知、 改變特定內言 學觀 情緒或行為 及行為
行為改變的歷程
行為改變歷程由「內在語言、認知結構、行為、行為的結 果」四種中介歷程交互作用產生。共有三階段： 第一階段：自我觀察 提高當事人對自身的敏感度，學習如何觀察自己的行為。 第二階段：開始一個新的內在對話 當事人學會注意自己不適當的行為後，需要改變不適當 的內在對話，使新的內在對話引導出新的、適應性的行 為。 第三階段：學習新的方法 教導當事人更有效的因應方式，並應用在生活情境中。
★「壓力免疫」： 因應技巧方案的一種，將生理上免疫的原理運 用到心理上，也就是如果可以成功地處理較小 的壓力刺激，就能逐漸發展出對較大壓力刺激 的耐受性。 改變同一情境下的自我陳述與信念，來影響因 應壓力的能力，包含以下幾個方法的整合：提 供資訊、蘇格拉底式對話、認知重建、問題解 決、放鬆訓練、行為演練、自我監控、自我教 導、自我增強、改變外在情境…等。
贝克认知疗法的主要方法
贝克认知疗法的主要方法
贝克认知疗法是一种以认知错误和自动思维为核心的心理治疗
方法。
其主要方法是要求患者通过观察和分析自己的自动思维，识别和纠正认知错误，从而提高情绪和行为控制能力。
贝克认知疗法的具体步骤包括:
1. 识别自动思维：患者需要学会识别自己的自动思维，即不受意识控制的常见思考方式。
这些思考方式可能是负面的、过度概括化的、自动发生的，且与情绪困扰有关。
2. 检查信念：患者需要检查自己的信念，特别是那些与自我否定和情绪困扰有关的信念。
这些信念可能是不合理的、过度概括化的、缺乏证据的，等等。
3. 检验并诘难错误信念：患者需要学会通过诘难的方式来检验自己的错误信念，并寻找更合理的替代信念。
这需要患者对自己的思考方式进行反思和批判，从而纠正错误认知。
4. 建立新的行为模式：患者需要通过学习新的行为模式来替代原有的负面行为和情绪模式。
这可能包括积极的情绪调节、自我肯定、适应性应对等等。
贝克认知疗法是一种基于认知错误和自动思维的心理治疗方法，旨在纠正错误认知，改善情绪和行为控制能力。
患者需要学会识别和纠正自己的自动思维，并通过反思和批判来检验并诘难错误信念，从而建立新的行为模式。
贝克提出的五种认知治疗技术内容
贝克提出的五种认知治疗技术内容贝克提出的五种认知治疗技术具体内容包括：1.识别自动性思维。
由于这些思维已构成求助者思维习惯的一部分，多数求助者不能意识到在不良情绪反应以前会存在着这些思想。
因此，在治疗过程中，咨询师首先要帮助求助者学会发掘和识别这些自动化的思维过程。
更为具体的技术包括提问、指导求助者自我演示或模仿等。
2.识别认知性错误。
所谓认知性错误即指求助者在概念和抽象性上常犯的错误。
典型的认知性错误有任意地推断、过分概括化、“全或无”的思维等等。
这些错误相对于自动化思维更难于识别。
因此，咨询师应听取并记录求助者诉说的自动性思想，以及不同的情境和问题，然后要求求助者归纳出一般规律，找出其共性。
3.真实性验证。
将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设，然后鼓励求助者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。
通过这种方法，让求助者认识到他原有的观念是不符合实际的，并能自觉加以改变。
这是认知治疗的核心。
4.去中心化。
很多求助者总感到自己是别人注意的中心，自己的一言一行、一举一动都会受到他人的品评。
为此，他常常感到自己是无力、脆弱的。
如果某个求助者认为自己的行为举止稍有改变，就会引起周围每个人的注意和非难，那么咨询师可以让他不像以前那样去与人交往，即在行为举止上稍有变化，然后要求他记录别人不良反应的次数，结果他发现很少有人注意他言行的变化。
5.忧郁或焦虑水平的监控。
多数抑郁和焦虑求助者往往认为他们的抑郁或焦虑情绪会一直不变地持续下去，而实际上，这些情绪常常有个开始、高峰和消退的过程。
如果求助者能够对这一过程有所认识，那么他们就能比较容易地控制自身的情绪。
所以，鼓励求助者对自己的忧郁或焦虑情绪加以自我监控，就可以使他们认识到这些情绪的波动特点，从而增强治疗信心。
这也是认知治疗常用的方法。
贝克认知疗法
贝克认知疗法贝克认知疗法贝克认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。
认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。
概述由A.T. Beck在研究抑郁症治疗的临床实践中逐步创建。
贝克认为，认知产生了情绪及行为，异常的认知产生了异常的情绪及行为。
认知是情感和行为的中介，情感问题和行为问题与歪曲的认知有关。
贝克认知疗法主要目标是协助当事人克服认知的盲点、模糊的知觉、自我欺骗、不正确的判断，及改变其认知中对现实的直接扭曲或不合逻辑的思考方式。
治疗者透过接纳、温暖、同理的态度，避免采用权威的治疗方式，引导当事人以尝试错误的态度，逐步进入问题解决的历程中。
理论背景认知治疗的基础理论来自于信息加工之理论模式，认为人们的行为，感情是由对事物的认知所影响和决定。
例如，如果人们认为环境中有危险，他们便会感到紧张并想逃避。
人们的认知建立在自己以往经验的态度和假设基础之上。
Beck指出，心理障碍的产生并不是激发事件或有良刺激的直接后果，而是通过了认知加工，在歪曲或错误的思维影响下促成的。
歪曲和错误的思维包括主观臆测，在缺乏事实或根据时的推断：夸大，过份夸大某一事情(事件)和意义。
牵连个人，倾向将与己无关事联系到自己身上;走极端认为凡事只有好和坏，不好即坏，不白即黑。
他还指出，错误思想常以“自动思维”的形式出现，即这些错误思想常是不知不觉地、习惯地进行，因而不易被认识到，不同的心理障碍有不同内容的认知歪曲。
例如：抑郁症大多对自己，对现实和将来都持消极态度，抱有偏见，认为自己是失败者，对事事都不如意，认为将来毫无希望。
焦虑症则对现实中的威胁持有偏见，过份夸大事情的后果，面对问题，只强调不利因素，而忽视有利因素。
因此认知治疗重点在于矫正患者的思维歪曲。
认知歪曲的形式：独断地推论(Arbitrary inference)。
指没有充足而相关的证据便骤下结论。
选择性的偏差推论(Selective abstration)。
贝克认知疗法
贝克认知疗法一、概要♦贝克的认知疗法起源于对忧郁症的处理。
他认为，忧郁症与当事负面的思考与偏差的理解有密切的联系。
有三个要素会产生三种不同的忧郁症状。
这三个要素分别是：其一，对自己有负向的看法，他们很少理会环境因素的作用，全以自己的不佳表现来责备自己。
其二，习惯以负面的方式来解释或印证自己的经验。
其三，对未来抱着忧郁的看法与悲观的投射，以及有预期的失败焦虑。
从治疗抑郁症的经验，贝克提出了重点放在纠正不正确思维方式的认知疗法。
♦贝克认知疗法的独到之处是注重从逻辑的角度看待当事人的非理性信念的根源，以及通过鼓励当事人自己收集与评估支持或反对其观点或假设的证据以瓦解其信念的基础。
♦更主张对话式的合作气氛，强调协助当事人自己去发现自己一贯坚持的错误观念以及教条主义与绝对性的思考方式。
♦贝克认为，其实在许多情况下并不是因为当事人的观念不理性，而是因为他们使用了一组违背逻辑的规则（即前提假设和推理公式）来进行不合理的或不切实际的解释和评估情境，并得出了不正确的结论，因此，使用“不正确的结论”一词要比“非理性的信念”来进行分析也许要更加贴切一些。
二、常见的认知歪曲♦读心术：自认为知道别人在想什么。
♦贴标签：给自己或他人以整体的负性评价。
♦低估正性信息：看不到自己所取得的成绩。
♦选择性负性关注：只关心负性信息。
♦过度概括：以偏概全。
♦两极化思维：非此即彼，非黑既白的方式看待人或事件。
♦个人化：归因于自己的过失，而没有看到别人的责任。
♦不公平的比较：将自己与那些比自己做的好的人进行比较。
♦后悔倾向：关注过去你应该能做得更好，而不是关注现在能在哪些方面做得更好。
♦如果….怎么办?总是问自己：如果….怎么办?的问题,使自己处于紧张之中。
♦情感推理：用感受支配了对现实的解释。
三、实施程序及其技术要素1、建立良好的治疗关系，充分调动当事人参与治疗的积极性。
治疗者的作用主要在于催化和持续调动当事人主动积极参与治疗过程的每一个阶段，与当事人一道工作，直到对方找到结论，提出可以验证的假说为止。
贝克的认知疗法
贝克的认知疗法
一、基本理论：
1、基本假设：认知是决定我们如何感受与如何表现的主要原因
2、认知歪曲的形式：独断地推论、选择性地偏差推论、过度类化、扩大或夸张、个人化、
标签化和错误标签化、极端化的思考
二、治疗技术与步骤：
1、治疗目标：排除来访者思考的偏差和扭曲
2、治疗步骤：
（1）理清观念
（2）填补空白
（3）隔离想法
（4）获取结论
（5）改变规则
整个认知治疗的过程约12周，会谈约15次，每次交谈的时间有一定限制，约30-40分钟。
一般可将整个过程分为初期、中期和后期：
（1）治疗初期：尽可能减轻来访者的一些症状，找出和确定主要问题，设法向来访者说明认知和情绪之间的密切联系，力图找出消极的不合理的思维内容，并指出这些思想与情绪变化上的关系。
（2）治疗中期：帮助来访者及早掌握使用和练习新学习的概念，不断反复练习和应用合理的反应方式，取代功能失调性思想。
（3）治疗后期：应从特殊问题转移到来访者当作普遍规律的假设上来。
3、治疗技术：
（1）认知技术：用以下方法去探索其认知上的扭曲情形。
排除灾难法、重新归因法、重新界定法、排除自我中心法
（2）行为技术：
第一、心像法：利用在心理想象的情境来代替外显真实的物理刺激，以强化或削弱某特定行为。
第二、思考中断法
第三、心理暗示法
第四、苏格拉底式对话：探究负面信念，并带来正面信念。
三、适用领域、对象
最主要的是治疗情绪抑郁症的病人。
还适用于神经性厌食症、性功能障碍和酒精中毒、一般性的焦虑障碍、创伤性的压力异常等等。
贝克认知疗法
1/1 作文只得了75分
1
焦虑 80
“我是语文课代表， 这 次 只 得 75 分 ， 太 丢脸了” 90%
一次失败不要紧；下 次努力写出好文章 95%
3/1 他打电话说因为工
您哪里觉得伤感？
在胸口，还有眼后 所以我问您“学习怎么样时？”您觉得伤感。您还想到 了什么？
我想是关于我的经济学课程，我想到了补考
您想到什么或想象什么？
是的，我想到了我的这门课程的成绩是刚刚及格
第二十二页，共56页。
自动负性想法的消极性表现在三个方面：
一是消极看待自己，否定自己的成就、价值和能力。（对自 己的否定） 二是消极解释自己的经历和经验，设定目标过高，而现实 估价过低，以自我挫败的方式来思维和解释。（对过去的 否定） 三是消极看待未来，认为不只是现在、过去，而且未来也只 有失败等待着他。（对未来的否定）
中间信念
如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝
情境
自动思维
反应
学习统计 这太难了，我 学这门课 永远不能理解
第十二页，共56页。
情感
忧伤 行为
不去上课
生理反应
腹部沉重感
抑
早期经验
郁
症
功能失调性假设形成（或图式）
的
认 知
重大事件
模
式
假设被激活
负性自动思维
情绪
行为
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生理反映
核心信念
• 分类：
（1）对自己： “我无能”和“我不可爱”前者是针对自己的能 力做出的消极，后者则是针对自我价值做出的消极判断。
（2）对世界 （3）对未来的信念；
第十四页，共56页。
我无能
• "我无力量" • "我软弱" • "我易受伤害" • "我贫穷" • "我陷入困境" • "我不适当" • "我不起作用" • "我不胜任" • "我是失败者" • "我不被尊重" • "我是有缺陷的人" • "我不够好"
贝克认知疗法
认知疗法的产生一、贝克认知疗法的基本理论认知疗法的理论构成常见的几种认知歪曲情形建立治疗关系确定治疗目标确定问题二、认知疗法的咨询过程检验表层错误概念纠正核心错误概念认知的进一步改变新观念的巩固识别自动性思维识别认知错误三、认知治疗技术真实性检验去中心化监控忧郁或焦虑水平联系四、贝克认知疗法与艾利斯合理情绪疗法的比较区别认知疗法的适应范围五、认知疗法的应用认知治疗法应用实例认知疗法对抑郁的处理贝克认知疗法一、贝克认知疗法的基本理论（一）认知疗法的产生贝克认知疗法由美国临床心理家贝克于20世纪六七十年代创立。
它具有一系列独特的原理和技术，诸多实践经验也证实它“是一种比较成熟，最为重要的认知疗法”，贝克也因此被称为“认知治疗之父”。
贝克认知疗法的创立受到了认知心理学的影响，其基本的心理学理论基础是:认知心理学和人本主义心理学相互结合与补充。
但主要来源于他对抑郁症的临床研究。
同艾里斯一样，贝克起初是经典精神分析学派的。
在运用精神分析治疗抑郁症的过程中，他逐渐发现，消极认知是导致抑郁的根本原因。
于是，在研究抑郁症的基础上，贝克发表了《抑郁：临床、实验和理论》一文，充分论证认知在治疗抑郁症中的重要作用。
（二）认知疗法的理论构成信息加工信息加工理论是从心理病理学角度解释了个体认知导致心理障碍的过程。
这种理论认为，有机体在生存过程中有一种无意识的，自动行的信息选择和加工过程，既认知过程。
自动思维自动思维时贝克疗法中的核心概念。
它指个体产生的，习惯化的，平时不能意识到的想法。
贝克认为，人们不能意识到自动思维，但它确形成他们的歪曲信念和认同，导致不良情绪和行为。
认知图式图式是我们看待问题的习惯方式。
贝克把决定个体自动思维的深层次信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构成。
同样也指引着个体对信息的评价，预测和处理，并产生相应的情绪和行为。
认知歪曲贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪曲，认为它决定了一个人的信念即认知图式。
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大纲认知疗法的产生一、贝克认知疗法的基本理论认知疗法的理论构成常见的几种认知歪曲情形建立治疗关系确定治疗目标确定问题二、认知疗法的咨询过程检验表层错误概念纠正核心错误概念认知的进一步改变新观念的巩固识别自动性思维识别认知错误三、认知治疗技术真实性检验去中心化监控忧郁或焦虑水平联系四、贝克认知疗法与艾利斯合理情绪疗法的比较区别认知疗法的适应范围五、认知疗法的应用认知治疗法应用实例认知疗法对抑郁的处理贝克认知疗法一、贝克认知疗法的基本理论（一）认知疗法的产生贝克认知疗法由美国临床心理家A.T贝克于20世纪六七十年代创立。
它具有一系列独特的原理和技术，诸多实践经验也证实它“是一种比较成熟，最为重要的认知疗法”，贝克也因此被称为“认知治疗之父”。
贝克认知疗法的创立受到了认知心理学的影响，其基本的心理学理论基础是:认知心理学和人本主义心理学相互结合与补充。
但主要来源于他对抑郁症的临床研究。
同艾里斯一样，贝克起初是经典精神分析学派的。
在运用精神分析治疗抑郁症的过程中，他逐渐发现，消极认知是导致抑郁的根本原因。
于是，在研究抑郁症的基础上，贝克发表了《抑郁：临床、实验和理论》一文，充分论证认知在治疗抑郁症中的重要作用。
（二）认知疗法的理论构成⏹信息加工信息加工理论是从心理病理学角度解释了个体认知导致心理障碍的过程。
这种理论认为，有机体在生存过程中有一种无意识的，自动行的信息选择和加工过程，既认知过程。
⏹自动思维自动思维时贝克疗法中的核心概念。
它指个体产生的，习惯化的，平时不能意识到的想法。
贝克认为，人们不能意识到自动思维，但它确形成他们的歪曲信念和认同，导致不良情绪和行为。
⏹认知图式图式是我们看待问题的习惯方式。
贝克把决定个体自动思维的深层次信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构成。
同样也指引着个体对信息的评价，预测和处理，并产生相应的情绪和行为。
⏹认知歪曲贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪曲，认为它决定了一个人的信念即认知图式。
⏹咨询关系理论贝克认知疗法以一种“协同共建”的方式，通过咨询师和来访者的齐心协作来改变认知歪曲。
所以，建立良好的咨访关系是咨询成功的前提和关键。
（三）常见的几种认知歪曲情形■随意推论（arbitrary inference）指没有充足及相关的证据便任意下结论。
这种扭曲现象包括「大难临头」或对于某个情境想到最糟的情况。
各位现在可能认为自己尚不能被同事或当事人喜欢或尊重之前，就已经开始担任咨询员的工作，或认为当年为了取得学位而愚弄了教授们，现在他们一定已经看穿你了。
■选择性断章取义（selective abstraction）指根据整个事件中的部分细节下结论，不顾整个背景的重要意义。
这么做的假定是，重要的事件是指失败及跟剥夺有关的事件，身为一个咨询员，你也许会以自己的错误及弱点来评估自己的价值,而不是以自己的成功来评判自己。
■过分概括化(overgeneralization)指将某意外事件的产生的不合理信念不恰当地应用在不相干的事件或情况中。
例如，你曾咨询过一位青少年而碰到困难,于是你便下结论说你对青少年的咨询是不擅长的,你也可能下结论说你没有能力帮助任何人。
■扩大与贬低(magnification and minimization)指过度强调或轻视某种事件或情况的重要性,例如,你可能假定,在咨询中即使是很小的错误都可能造成危机，甚至导致对方的心理伤害。
■个人化（personalization）指一种将外在事件与自己发生关联的倾向，即使没有任何理由也要这样做。
例如，如果当事人第二次治疗未到，你就认为是自己第一次咨询不力所致。
■乱贴标签（labeling and mislabeling）指根据过去的不完美或过失来决定自己真正的身份认同。
因此，如果你未能符合所有当事人的期望，你可能对自己说："我是个完全没有价值的人，应该立刻把咨询执照撕掉。
"■极端化思考（polarized thinking）指思考或解释时采用全或无（all-or-nothing）的方式，或用"不是……就是……"的方式极端地分类。
这种二分法的思考把事情只分为"好或坏"，例如，你可能认为自己不是一个完美的人，那么就不是完美的咨询员；或你可能认为自己是个完美而且有能力的咨询员（指你能成功地咨询所有的当事人），而一旦你发现自己并非全能时，你就会把自己看成彻底的失败者（根本不容许自己犯任何错误）。
二、认知疗法的咨询过程1. 建立治疗关系关系要和谐,尽量采取商讨式的态度。
治疗者要扮演诊断者和教育者的角色。
来访者也不能只是被动接受,对自己不正确的观念要加以内省,还要发挥自己主动认识事物解决问题的能力,这是个主动再学习的过程。
2. 确定治疗目标目标即为发现并纠正错误的认知过程,使之改变到正确的认知方式上来。
治疗者与来访者要目标一致。
3. 确定问题:提问和自我审察技术接触到来访者的认知过程及认知观念,为了找到不正确的认知观念,首要的任务是把来访者引到特定的问题上来,方法为提问和自我审察。
提问是要把患者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面,对于重要的问题可以反复提问。
自我审察是鼓励来访者说出对自己的看法,并对自己的看法进行细致的体验和内省。
4. 检验表层错误观念:建议、暗示、模仿表层错误观念为来访者对自己行为的直接具体的解释。
对于这些观念可采取建议的技术,建议来访者进行某一项与错误解释有关的活动,检验其正确与否;采取演示的技术,鼓励来访者进入现实的或者想象的情境,使其对错误观念的作用方式及过程进行观察;可以演心理剧,将自己的行为及观念投射到所扮演的角色身上,通过观察角色,来客观地对待自己;可以采用模仿的技术,模仿别人的行为。
5. 纠正核心错误观念:语义分析技术核心错误观念往往是一些与抽象的概念有关的命题。
必须通过逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。
灾变祛除、重新归因、认知重建等技术都离不开语义分析技术。
6. 认知的进一步改变:行为矫正技术通过行为矫正技术改变患者不合理的认知观念,只是这种技术不是针对行为本身,而是将其与认知过程联系起来,形成良性循环。
首先,要设计某种情境或模式,使来访者产生通常他所忽视的情绪体验,一出现就给予强化,这对来访者十分重要。
其次,来访者也学会了如何获得这种体验的方法。
7. 新观念的巩固:认知复习通过留作业的方式给来访者提出相应的任务,它是前几步治疗的延伸,使来访者在现实生活中更多地巩固那些新建立的认知过程和正确的认知观念。
三、认知治疗技术1.识别自动性思维自动性思维已构成求助者思维习惯的一部分,一般人不会意识到它的存在,因此,在治疗过程中求助者首先应学会识别自动式思维。
治疗者可用提问、指导病人想象或角色扮演等方式来帮助其识别自动式思维。
2. 识别认知错误为了帮助求助者识别认知错误,治疗者应该听取和记下求助者诉说的自动式思维以及不同的情境与问题,然后要求求助者归纳出一般的规律,找出共性。
3. 真实性检验这是认知治疗最为核心的部分。
是将来访者的负性自动式思维和错误观念看做是一种假设,然后鼓励来访者对其真实性进行检验。
有两种具体操作方法:(1) 言语盘问法。
我的证据是什么? 对那个问题是否还有别的认知存在? 假设那是真的,结果是否就会那么糟?(2) 行为实验。
在求助者能够认识和评论这些正确的自动式思维和信念之时,新的、更接近现实的信念便会逐渐代替了旧的、不真实的信念。
随后要求求助者按照这些新的认知结构去实践,检验它是否切实可行。
治疗者还要通过给求助者布置一定的家庭作业,并让求助者反复练习,以巩固新的认知结构。
4. 去中心化大多数抑郁和焦虑的求助者感到他们是人们注意的中心,他们的一言一行都受到他人的“评头论足”。
因此,他们一直认为自己是脆弱的、无力的。
治疗计划要求当事人不像以前的方式行事,忽略掉周围人们的注意,结果可发现很少人会注意当事人的言行。
5. 监控忧郁或焦虑水平多数抑郁和焦虑求助者往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去,但事实上,焦虑的发生是波动的。
鼓励当事人对焦虑的水平进行自我监测,促使当事人认识焦虑波动的特点,增强抵抗焦虑的信心。
四、贝克认知疗法与艾利斯合理情绪疗法的比较（一）联系艾里斯合理情绪ABC疗法和贝克认知疗法是认知疗法中最具代表性的两大学派。
它们在理论上殊途同归，在技术上形成互补，两者有异曲同工之妙。
1、两大学派都强调并充分论证了认知对个体情绪和行为问题的重要作用。
其次，贝克疗法吸收了合理情绪疗法的若干原则，与合理情绪疗法有许多相似的技术和策略。
2、在技术上它们都是一种积极、直接、用时短的方法，都使用质疑绝对化，情绪想像等人之技术。
除了主要使用认知技术外，它们还都使用情绪和行为的技术。
也适应于多种心理障碍，都是一种简单易行，比较有效的咨询方法（二）区别但这两大疗法也有各自的特色与不同。
1、合理情绪疗法更强调对来访者的不合理信念进行挑战和辩论，而贝克认知疗法则是帮助来访者把信念变为可以检验的假设，更强调偕同检验而不是着重于对来访者进行理性教育。
2、贝克认知疗法更注重不同心理障碍的认知歪曲和感受的不同。
而合理情绪疗法则专注于改变不合理信念而没有具体研究不同心理障碍的特殊性。
3、它们对咨访关系态度也有所差异。
艾里斯认为要建立一种“高度指导性”的“师生教育式”咨访关系；而贝克则认为要建立一种“引导性”的“科学研究型”的咨访关系。
五、认知疗法的应用（一）认知疗法的适应范围认知治疗法一开始在治疗抑郁症方面得到了大家的认同，同时对于治疗焦虑也投入广泛的研究。
有关学者指出，在心理卫生领域里所遭遇的常见心理障碍，认知治疗法有其疗效。
其优点之一是疗程的辅导次数有明确的界限，研究指出，许多心理障碍经过十二至二十次的辅导后，症状就会减轻。
1、对轻至中度的抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。
2、躯体疾病或生理功能障碍伴发的抑郁状态也有较好的疗效。
3、内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药物治疗。
4、广泛性焦虑症、惊恐障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药物成瘾等。
5、偏头痛、慢性疼痛等心身疾病。
6、对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有较好疗效。
（二）认知治疗法应用实例以下所述的例子说明了认知治疗法能使当事人对事情产生不同的解释，进而改变其感觉（Beck，1976）：情境是你的教授在某一节课堂中，并未请你发言，使你感不快。
在认知上你的思考告诉自己说：“教授认为我很笨，不能提供什么有价值的思想。
何况，他是对的，因为每个人都比我聪明，比我会说话。
”一些可能的“其他解释是：教授是想让所有人都加入讨论，但因时间紧迫需要赶进度，或者他已经了解了你的观点。
”从这个例子可以看出，贝克企图促使当事人能察觉其思考模式中的扭曲部分。