气道吸引ppt课件
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气道吸引
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1
思考
病人因呼吸道分泌物过多而喘憋、发绀
病人胸部损伤有痰不敢咳嗽
病人昏迷无法自行咳痰 上呼吸机的病人呼吸机发生高流量报警 ······· 作为一名责任护士，当遇见上述情况时你会
想到什么护理操作呢？
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2
吸痰的重要性
保持气道通畅。 护理工作中必不可少的一项。 吸痰技术应用的如何,直接关系病人病情的进展。
整个吸引过 程保持无菌
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20
推荐操作标准
(1) 推荐发现气道内分泌物时按需吸引，而不是按
时吸引。 (2) 吸引过程影响氧合状况时，建议预给氧。 (3) 建议机械通气患者不断开呼吸机连接进行吸 引操作。 (4) 建议浅度吸引代替深度吸引，尤其在给婴幼 儿患者做吸引操作时。 (5) 建议吸引操作前不要进行气道内滴注生理盐 水。 (6) 建议在高吸氧浓度或高PEEP，有肺泡萎陷风 险，婴儿患者采用密闭吸引方式。 (7) 婴儿采用密闭式吸引。 (8) 急性肺损伤患者如果气道吸引导致肺萎陷， 建议避免断开呼吸机，使用肺复张手法。 (9) 儿童和成人患者使用小于气管内导管内径50% 的吸引管，而婴儿患者应使用小于气管内导管内径 70%的吸引管。 (10) 建议气道内吸引时间小于15 秒。
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气道吸引方法的局限性
局限性
气道内吸引并不是一个良性的操作，操作者必需 保持警惕相关损害和并发症，采取所有必需的预防措 施保证患者安全。气道内吸引无法清除外周气道内分 泌物。 评估吸引需要操作者需要常规评估患者吸引适应 征。
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3.需要获取痰液标本进行化验检查时。
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6
适应征--呼吸机曲线环
Page
7
禁忌症
气道内吸引是人工气道患者所必需的一个操作。 无绝对禁忌症。
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8
气道吸引
准备工作
程 序
气 道 吸 引
气道吸引
吸引后护理
Fra Baidu bibliotek
吸 引 技 术
开放式吸引
密闭式吸引
Page
9
气道吸引所需物品
操作者
负压、负压调节器、液 体收集瓶和连接管、无 菌手套、无菌吸引管、 口罩可调节的氧供装置、 心电监护仪、连接氧气 设备的简易呼吸器备用、 听诊器
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5
适应征
1.需要维持人工气道的通畅。 2.需要清除气道内积聚的分泌物，有以下指征之一时：
①呼吸机曲线环有锯齿状改变和或气道内明显的大水泡音。 ②容量控制模式时气道峰压增加或压力控制模式时潮 气量减少。 ③氧合和或血气值的恶化。 ④气道内明显有分泌物。 ⑤患者没有有效地自主咳嗽能力。 ⑥急性呼吸窘迫。 ⑦怀疑胃内容物或上气道分泌物的误吸。
3 4 5
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11
气道吸引
吸引深度
深度吸引
浅度吸引
深度吸引是指 吸引管插入人 工气道直至遇 到阻力，再回 抽吸引管1cm
浅度吸引指吸 引管插入一定 预设深度，通 常为人工气道 长度加上辅助 装置的长度
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操作步骤
注意事项
1 2 3 4 5
为避免气道粘膜损伤，推荐浅度吸引。 深度吸引的相关损伤比浅度吸引大。
每次吸引时间不要超过15秒。 开放式吸引时，遵循无菌操作原则。 气道内湿化。不建议例行滴注
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频率
临床提示有吸引适应征时进行吸引。
按需吸痰
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14
监测
(操作前、中、后)
1.呼吸音 2.氧合状况： 皮肤颜色 脉氧 3.呼吸频率和节律 4.血流动力学： 脉率 血压 心电图 5.咳嗽特征 6.颅内压
受过相关培训，可以正确进行需要吸 引评估、正确执行操作和操作后评估 的执业医生、护士和呼吸治疗师。
• 无菌痰液收集器
设备
气道吸引所需的物资
附加装置
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10
准备工作
1
2
1
成人患者，吸引管不超过气管内导管内径的50%，儿童和 婴儿50%-66%，不超过70%。 吸引前给予成人患者30-60秒的100%吸氧浓度，婴儿患者 给予提高原吸氧浓度的10%。 每次吸引前应检查负压，压力应在有效清除分泌前提下越 小越好。推荐儿童负压在80–100mmHg ，成人小于 150mmHg。 密闭式吸引方式可以在吸引过程中维持机械通气和氧供。 患者须有脉搏血氧监测仪进行氧合状况监测。
7.痰液特征： 颜色 量 粘稠度 气味 8.呼吸机参数： 气道峰压和平台压 潮气量 压力、流速、 容量曲线、 氧浓度
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并发症
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 减小肺的动态顺应性和功能残气量。 肺不张。 缺氧、低氧血症。 气管和或支气管粘膜损伤。 气道狭窄/气管痉挛。 增加下气道细菌定植。 改变颅内血流灌注和增加颅内压。 高血压。 低血压。 心律失常。 生理盐水例行滴入相关并发症。
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18
气道吸引效果评估
1
机械通气波形和呼吸音改善。
气道峰压降低或者气道阻力降低。压力 控制模式时增加送气潮气量。 改善血气分析指标或氧合状况 （脉搏血氧饱和度）。 清除肺内分泌物。
2
3
4
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19
控制感染
手动通气时， 避免污染气道 遵循CDC标 准防护措施
控 制 感 染
所有设备应进 行适当的处置 或消毒。
吸痰技术看似简单,但要掌握吸痰手法、吸痰时机, 吸痰过程中的观察应变能力、需要学习和不断练习 。
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3
吸痰种类
经鼻气道内吸引
人工气道吸引
种类
纤维支气管镜吸痰 声门下分泌物吸引
清除气囊上滞留物技术
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4
气道吸引
定义：
气道内吸引是气道分泌物清除和预防机械通气患者气道阻 塞技术的重要组成部分，是人工气道患者比较普遍的一项操作 程序。
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16
吸引后护理
吸引操作后应给予至少1分钟的高浓度氧， 尤其患者在吸引前和或吸引中并发低氧血症。 不例行给予过度通气。 (有明显肺泡萎陷证据时可以尝试肺 复张手法。)
1
2 3
监测患者的不良反应。
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吸痰方式
开放式吸痰：使用一次性吸痰包，每次更换 密闭式吸痰：密闭式吸痰管，24小时更换
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思考
病人因呼吸道分泌物过多而喘憋、发绀
病人胸部损伤有痰不敢咳嗽
病人昏迷无法自行咳痰 上呼吸机的病人呼吸机发生高流量报警 ······· 作为一名责任护士，当遇见上述情况时你会
想到什么护理操作呢？
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吸痰的重要性
保持气道通畅。 护理工作中必不可少的一项。 吸痰技术应用的如何,直接关系病人病情的进展。
整个吸引过 程保持无菌
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推荐操作标准
(1) 推荐发现气道内分泌物时按需吸引，而不是按
时吸引。 (2) 吸引过程影响氧合状况时，建议预给氧。 (3) 建议机械通气患者不断开呼吸机连接进行吸 引操作。 (4) 建议浅度吸引代替深度吸引，尤其在给婴幼 儿患者做吸引操作时。 (5) 建议吸引操作前不要进行气道内滴注生理盐 水。 (6) 建议在高吸氧浓度或高PEEP，有肺泡萎陷风 险，婴儿患者采用密闭吸引方式。 (7) 婴儿采用密闭式吸引。 (8) 急性肺损伤患者如果气道吸引导致肺萎陷， 建议避免断开呼吸机，使用肺复张手法。 (9) 儿童和成人患者使用小于气管内导管内径50% 的吸引管，而婴儿患者应使用小于气管内导管内径 70%的吸引管。 (10) 建议气道内吸引时间小于15 秒。
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气道吸引方法的局限性
局限性
气道内吸引并不是一个良性的操作，操作者必需 保持警惕相关损害和并发症，采取所有必需的预防措 施保证患者安全。气道内吸引无法清除外周气道内分 泌物。 评估吸引需要操作者需要常规评估患者吸引适应 征。
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3.需要获取痰液标本进行化验检查时。
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适应征--呼吸机曲线环
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禁忌症
气道内吸引是人工气道患者所必需的一个操作。 无绝对禁忌症。
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气道吸引
准备工作
程 序
气 道 吸 引
气道吸引
吸引后护理
Fra Baidu bibliotek
吸 引 技 术
开放式吸引
密闭式吸引
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气道吸引所需物品
操作者
负压、负压调节器、液 体收集瓶和连接管、无 菌手套、无菌吸引管、 口罩可调节的氧供装置、 心电监护仪、连接氧气 设备的简易呼吸器备用、 听诊器
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适应征
1.需要维持人工气道的通畅。 2.需要清除气道内积聚的分泌物，有以下指征之一时：
①呼吸机曲线环有锯齿状改变和或气道内明显的大水泡音。 ②容量控制模式时气道峰压增加或压力控制模式时潮 气量减少。 ③氧合和或血气值的恶化。 ④气道内明显有分泌物。 ⑤患者没有有效地自主咳嗽能力。 ⑥急性呼吸窘迫。 ⑦怀疑胃内容物或上气道分泌物的误吸。
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气道吸引
吸引深度
深度吸引
浅度吸引
深度吸引是指 吸引管插入人 工气道直至遇 到阻力，再回 抽吸引管1cm
浅度吸引指吸 引管插入一定 预设深度，通 常为人工气道 长度加上辅助 装置的长度
Page 12
操作步骤
注意事项
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为避免气道粘膜损伤，推荐浅度吸引。 深度吸引的相关损伤比浅度吸引大。
每次吸引时间不要超过15秒。 开放式吸引时，遵循无菌操作原则。 气道内湿化。不建议例行滴注
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频率
临床提示有吸引适应征时进行吸引。
按需吸痰
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监测
(操作前、中、后)
1.呼吸音 2.氧合状况： 皮肤颜色 脉氧 3.呼吸频率和节律 4.血流动力学： 脉率 血压 心电图 5.咳嗽特征 6.颅内压
受过相关培训，可以正确进行需要吸 引评估、正确执行操作和操作后评估 的执业医生、护士和呼吸治疗师。
• 无菌痰液收集器
设备
气道吸引所需的物资
附加装置
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准备工作
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成人患者，吸引管不超过气管内导管内径的50%，儿童和 婴儿50%-66%，不超过70%。 吸引前给予成人患者30-60秒的100%吸氧浓度，婴儿患者 给予提高原吸氧浓度的10%。 每次吸引前应检查负压，压力应在有效清除分泌前提下越 小越好。推荐儿童负压在80–100mmHg ，成人小于 150mmHg。 密闭式吸引方式可以在吸引过程中维持机械通气和氧供。 患者须有脉搏血氧监测仪进行氧合状况监测。
7.痰液特征： 颜色 量 粘稠度 气味 8.呼吸机参数： 气道峰压和平台压 潮气量 压力、流速、 容量曲线、 氧浓度
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并发症
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气道吸引效果评估
1
机械通气波形和呼吸音改善。
气道峰压降低或者气道阻力降低。压力 控制模式时增加送气潮气量。 改善血气分析指标或氧合状况 （脉搏血氧饱和度）。 清除肺内分泌物。
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控制感染
手动通气时， 避免污染气道 遵循CDC标 准防护措施
控 制 感 染
所有设备应进 行适当的处置 或消毒。
吸痰技术看似简单,但要掌握吸痰手法、吸痰时机, 吸痰过程中的观察应变能力、需要学习和不断练习 。
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吸痰种类
经鼻气道内吸引
人工气道吸引
种类
纤维支气管镜吸痰 声门下分泌物吸引
清除气囊上滞留物技术
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气道吸引
定义：
气道内吸引是气道分泌物清除和预防机械通气患者气道阻 塞技术的重要组成部分，是人工气道患者比较普遍的一项操作 程序。
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吸引后护理
吸引操作后应给予至少1分钟的高浓度氧， 尤其患者在吸引前和或吸引中并发低氧血症。 不例行给予过度通气。 (有明显肺泡萎陷证据时可以尝试肺 复张手法。)
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监测患者的不良反应。
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吸痰方式
开放式吸痰：使用一次性吸痰包，每次更换 密闭式吸痰：密闭式吸痰管，24小时更换