糖非发酵菌的流行.

常见的非发酵菌有哪些？
非发酵菌
假单胞菌属 铜绿假单胞菌 不动杆菌属 鲍曼不动杆菌 窄食单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌
产碱杆菌属
伯克霍尔德菌属 洋葱伯克霍尔德菌
黄杆菌属 脑膜炎黄杆菌
汪复，张婴元. 实用抗感染治疗学 2004
特 点

多为条件致病菌，广泛存在于自然环境，主 要影响免疫受损宿主，为医院内感染的 主要致病菌。其临床重要性日益增加。
总的菌株数 糖非发酵菌菌株数 铜绿假单胞菌(%G-) 不动杆菌属(%G-) 嗜麦芽单胞菌(%G-) 洋葱伯克霍尔德菌（%） 金黄杆菌（%） 产碱杆菌属（%）
%
嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 金黄杆菌属 产碱杆菌属
22774 6896
33945 9751
36001 9644
36216 10319
43670 12823
耐药率(%)
铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率变迁
45 40 35 30 25
（中国CHINET 2005-2010）
亚胺培南 美罗培南
耐 药 率 （ ）
特治星 环丙沙星 头孢他啶 舒普深 头孢吡肟 阿米卡星
20 15 10 5 0
%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1.细菌对受试抗菌药的耐药率近年趋向平稳；
Mohnarin全国2010年细菌耐药监测结果 18359株鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药 率
耐药率(%)
2010年度全国细菌耐药监测(In press)
不动杆菌属对抗菌药物的耐药率变迁
80 70 60 50
（中国CHINET 2005-2010）
环丙沙星
特治星 亚胺培南
美罗培南 头孢他啶 头孢吡肟 阿米卡星
呼吸道 标本
10508株 （76.4）
尿液
血液脑积液 无菌体液等
伤口 分泌物 491株 （3.6）
809株 （5.9）
1006株 （7.3）
糖非发酵菌的变迁
60
（中国CHINET 2005-2010）
铜绿假单胞菌 不动杆菌属 鲍曼不动杆菌 （86%-90%）
构 成 比 （ ）
50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010
47850 13751
38.4
30.4 5.8 2.5 3.3 1.7
49.6
30.4 5.1 2.0 1.8 1.4
41.4
32.7 5 2.3 3.0 1.4
39.1
35.1 5.2 2.2 1.6 1.0
38.3
37.4 5.3 2.3 1.6 0.9
36.9
40.2 4.7 2.3 1.3 0.8
糖非发酵菌的流行趋势 及耐药现状
淄博市中心医院 重症医学科 张汝敏
定义


糖非发酵菌指一大群不能以发酵形式利用 葡萄糖的需氧、无芽胞的革兰阴性杆菌的 统称 非发酵菌并非严格意义上的分类学命名， 只是由于该类细菌在生化反应上具有某些 共同特征而被沿用至今
侯天文等. 医学综述2002;8:547-548.
2010年 CHINET 47850株细菌分布情况
100 80 60 40 20 0 住院 门诊
85.8%
100 80 60
71.6％
28.4％
40
14.2％
20 0
100 80
阴性菌
阳性菌
100 80 60 40 20 0
肠杆菌科 非发酵
56.3％
39.4％
60 40
32.8％
29.8％
22.7％ 7.0％ 6.0％
不动杆菌属 (41.4)
铜绿假单胞菌 (35.2)
铜绿假单胞菌 (46.9)
不动杆菌属 (31.4)
不动杆菌属 (41.5)
铜绿假单胞菌 (50)
不动杆菌属 (36.7)
铜绿假单胞菌 (16.5) 嗜麦芽窄食 单胞菌 （10.2）
嗜麦芽窄食 单胞菌 （13.4）
嗜麦芽窄食 单胞菌 （6.7）
嗜麦芽窄食 单胞菌 （4.5）
•以3种细菌为主
2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
耐药率（％）
41.2
15.3
17.9
19.3
21.6
22.4
23.9
25.9
25.8
29.5
30.3
30.8
32.4
AMK
CSL
FEP
CAZ
CIP
TZP
GEN
抗菌药物
耐 药 率 （ ）
40 30 20 10
%
2.亚胺培南、美罗培南的耐药率25-30%； 3.对舒普深的耐药率为18%，对特治星的耐药率为25%；头孢吡肟和头孢他啶的 耐药率相仿，约20% 4.对环丙沙星的耐药率约25%、对阿米卡星的耐药率约20%
2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动 89.6%)耐药率（%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
MER
CFP
PIP
IMP
AZT
TIC
对阿米卡星、酶抑制剂复方制剂、第三代和第四代头孢菌素 和环丙沙星的耐药率15.3%～23.9%, 舒普深耐药率17.9% 对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为25.8%和30.8%， 对其他的抗菌药的耐药率为25%～30%
Mohnarin全国2010年细菌耐药监测结果 14533株铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率
呈多重耐药，可有天然耐药性。 对营养要求低，对环境适应性强。


中国CHINET耐药监测报告
参加单位14家 • 上海华山医院 • 上海瑞金医院 • 北京协和医院 • 卫生部北京医院 • 浙医一附院 • 上海儿科医院 • 广州医学院一附院
湖北同济医院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医大一附院 昆明医学院一附院
溶链
4.3％
其他
20 0
金葡 肠球菌 CNS
0.4％
草绿链
肺链
2010年 CHINET 13751株糖非发酵菌
细菌 %
不动杆菌属 铜绿假单胞菌 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 金黄杆菌属* 产碱杆菌属 * 其他非发酵菌
40.2 37.0 12.0 2.3 1.3 0.8 3.3
13751株非发酵菌中主要细菌在各标本中的分布（％）
耐药率（％）
51.7 30.7 31.2
52.8
57.1
58.3
64
64.1
64.2
64.6
68
68.3
69.4
CSL
MIN
AMK
AMS
IMP
MER
GEN
抗菌药物
FEP
CAZ
TLeabharlann BaiduP
CTX
CIP
PIP
对舒普深和米诺环素的耐药率分别为30.7%和31.2% 对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为57.1%和58.3% 对第三代和第四代头孢菌等的耐药率＞50%