05 髋关节置换术后的康复锻炼
髋关节骨折术后康复训练
髋关节骨折术后康复训练
髋关节骨折术后的康复训练是一项重要的护理措施，它能够让患者更快地恢复健康，
改善关节疼痛，增加关节的活动度，改善患者的活动能力和生活质量。
髋关节骨折术后的
康复训练包括以下几类：
一、运动训练
对于运动训练，应该采取步行、抬腿等安全运动，尽可能增加活动量，让肌肉松弛，
改善肌肉功能，防止关节疼痛发作。
如果病人在运动训练时出现不适，应立即停止训练，
以免发生意外。
二、力量训练
病患术后需要缓慢逐步地进行力量训练，以增强肌肉力量和改善关节活动度。
如果病
人力量不足以完成运动，应立即停止训练，避免将负担放在关节上。
三、柔韧训练
柔韧训练是减少病患关节活动度不稳定性、提高关节活动度和灵活性、强化腰部肌肉。
因此，康复训练中应该包括弹力带、拉力带、哑铃等器械来强化腰部肌肉，以及瑜伽、拉
绳等活动以增强髋关节的灵活性、减少关节的疼痛。
反复训练并不能马上改善髋关节骨折术后的活动功能，但它却是实现目标的基础，从
而改善患者的生活质量，使其更快地康复。
因此，应正确安排训练量，避免过度劳累，不
断地完善自身训练技能，以争取最佳的恢复结局。
全髋关节置换术后康复训练
全髋关节置换术后康复训练
髋关节置换术是一种治疗髋关节炎的非常有效的手术治疗方法。
然而，术后的康复训练对于平稳康复有着至关重要的作用。
术后的康复训练原则有：
第一、保护髋关节置换物，防止加速损伤。
训练中要注意运动正确性，采取舒适的交替性运动。
各个动作只要不造成疼痛或者紧张性拘束，都可以参与运动。
第二、改善小腿肌肉功能，减少小腿疼痛感。
术后应该进行下肢活动，促进小腿肌肉协调功能和肌肉力量增强。
奔跑、仰卧起坐等动作可以尽快恢复小腿肌肉的功能。
第三、恢复正常步态，减少跛行和外旋现象。
步态上的特殊问题会影响协调步态的质量，而正确的步态质量又是平稳术后康复的基本要求。
可以采用腿部活动、走路机、跑步机为方式进行术后的正常步态的恢复训练。
第四、用避免长时间静脉通道的方式，最大程度地减少膝关节限制，达到术后灵活度的恢复。
练习用缓慢、平稳地负重火锅爬、交替弯曲以及膝关节部位的旋转等方法，达到健康有效地康复，帮助加快恢复术后的运动能力。
上述就是术后康复训练的简要介绍，通过跟随术后康复的训练原则，及时地恢复伤口，合理地恢复身体功能，能有效地改善和提高病情，助力快速康复。
髋关节置换术后康复计划
髋关节置换术后康复计划亲爱的患者您好！我是您的主治医师。
您已经在我院成功完成了人工全髋关节置换手术。
手术只是治疗的一部分，更多的是需要术后的康复锻炼，只有良好的康复锻炼才能使您彻底恢复髋关节功能，更好的适应正常的生活。
现在我将向您介绍一下髋关节置换术后的康复计划及注意事项，请您务必牢记并严格执行。
手术当天：应维持患肢的特殊体位（详见卧姿部分图示）：仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收内旋。
当病人生命体征稳定，应尽早采用半坐位；开始进行大腿、小腿肌肉主动收缩，加速静脉回流，防止深静脉血栓形成。
术后第1天：早上拔除血浆引流管和尿管，用助行器指导病人下床行走（详见下床及行走部分图示）。
术后第2～3天：病人应多活动，同时加强踝关节屈伸和大腿肌肉收缩训练（详见功能锻炼部分图示）。
术后第4～14天：病人重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋关节屈曲达70°～90°，外展15°，外旋10°。
出院后继续服用抗凝药物至术后35天（2009骨科大手术后抗凝指南）。
术后第2～3周：除以上训练外，加强屈髋、外展、外旋运动，训练方法一定要正确，防止关节脱位。
术后第4周～3个月：应进行日常生活功能训练，包括如何如厕、穿脱鞋、坐车（仅限公交车、面包车）、上下楼梯（上楼梯先行健侧，下楼梯先行患侧），争取6周左右弃拐行走，为病人回归正常生活作好准备。
术后4个月后可开车，但须尽量后仰，性行为应主动避免引起脱位动作。
如果出现发热、髋关节疼痛、或全身其他部位出现感染请及时就诊。
卧姿❖平卧，两下肢分开或放三角垫。
髋、膝关节可微屈位（膝下垫枕头），足尖向上，双下肢外展位。
❖坐起，但不宜超过90°，但不宜超过90度。
❖手术后2周内，以平卧为主，适当允许向健侧侧卧，但双下肢之间应放置高枕，保持两腿分开，患肢外展位。
之后逐步可以向患侧卧位。
图1 卧姿图2坐位图3 健侧卧位两肢体间应夹枕头下床及行走1．由床的患腿侧下床。
人工髋关节置换术后功能锻炼
人工髋关节置换术后功能锻炼功能锻炼是促进骨康复的重要环节，人工髋术后早期指导病人患肢功能锻炼，不仅可以促进患肢血液循环，而且有利消肿、防止肌肉萎缩及避免关节僵硬等重要作用现将手术后功能锻炼护理体会介绍如下：1、早期患肢各关节功能锻炼髋关节的功能锻炼直腿抬高及股四头肌等长收缩锻炼。
方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重复做，直到感到疲惫，每日练习做，同时练习绷腿运动，每日2～3次，每次20～30次。
踝关节的功能锻炼踝屈伸及踝旋转锻炼术后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢复时。
方法：活动踝部先向一侧转，再向相反方向转，每日3～4次，每次5～6次。
每次5～10min。
2 早期活动早期的坐、立、行走的锻炼。
坐姿坐着或躺着时，避免双腿交叉或盘腿动作，椅、凳、沙发宜稍高，最好有靠背或扶手。
大小便不宜用蹲厕，马桶也不宜太低，最好装有扶手，以利起身站立。
避免弯腰捡拾地上物品。
要保持髋部的外展中立位，以免引起髋关节的脱位。
站立锻炼适用于术后6～7天，注重骨水泥假体使用者，术后患肢可立即逐步负重，非骨水泥假体使用者，术后6周，患肢才可逐步负重。
先做站立屈膝活动，将患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超过腰部，维持不动，再进一步行站立外展髋部，把身体挺直，将患肢向外侧举起，然后慢慢放回着地。
行走锻炼2.3.1用行走器行走站立锻炼后，即可用行走器行走，方法：先把行走器向前移动一小步，身体向前移动，患肢抬起，让患者足后跟着地，逐渐全足平放在地上，然后再移动健肢，尽量走平衡，逐渐加重患肢的负重。
带拐杖或手杖行走当没用行走器患者也可以站立及平衡时才可用拐杖和手杖。
用行走器助步，帮助患者获得平衡后，然后再用双拐，以后再用单拐，拐杖握在健侧的手中。
2.3.3步行当患者觉得自己扶拐行走已完全获得平衡力的时候，即可弃拐行走，每日2～3次，每次20～30min，以后逐渐调时间和强度，这样可有助于保持下肢的力量。
2.3.4上下楼梯行走上下楼梯时，患者需要他人的帮助及扶手的支持，每次只能上下一层楼梯，切记“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的台阶，每走一步一定要握紧扶手，保持身体平衡。
髋关节置换术后康复训练讲课
04
适当进行康复训练，有 助于缓解疼痛
05
如疼痛加剧，及时与医 生沟通，寻求专业建议
运动强度控制
遵循循序渐进原则， 逐渐增加运动强度
根据个人身体状况 和医生建议，制定
合适的运动计划
注意运动时间，避 免长时间高强度运
动
运动过程中，注意 观察身体反应，如 有不适，及时停止
并寻求医生帮助
避免剧烈运动，防 止关节损伤
预防关节僵硬
方法：主动和被动 运动相结合，如屈 伸、旋转、内外翻
等
频率：每天进行 2-3次，每次10-
15分钟
注意事项：避免过 度运动，遵循医生 建议，根据个人情
况调整训练强度
肌肉力量训练
股四头肌训练：通 1 过直腿抬高、靠墙 静蹲等动作增强股 四头肌力量
腘肌训练：通过屈 2 膝抬腿、俯卧屈膝 等动作增强腘肌力 量
手术方法：根据 病情和患者需求， 选择全髋关节置 换或部分髋关节 置换
手术目的
01
缓解疼痛
02
恢复关节功能
03
提高生活质量
04
预防并发症
05
延长关节寿命
手术风险与并发症
感染：手术过程 中可能发生感染， 导致术后恢复困 难
神经损伤：手术 过程中可能损伤 神经，导致术后 功能障碍
脱位：术后可能 出现假体脱位， 需要再次手术
伤口
02
早期康复的目标：恢复 关节活动度，增强肌肉 力量，提高平衡能力
03
早期康复的方法：被 动运动，主动运动， 辅助器具训练
循序渐进
01
遵循康复计 划，逐步增 加训练强度
02
训练过程中， 注意观察身 体反应，调 整训练强度
髋关节置换术后康复训练过程中注意事项
髋关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的髋关节疾病和损伤。
手术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复髋关节功能，减轻疼痛，并提高生活质量。
然而，康复训练过程中需要注意一些事项，以确保患者能够安全有效地进行康复。
一、术后第一天术后第一天，患者需要卧床休息，进行 passice motion练习，如屈伸膝关节和髋关节，帮助肌肉活动，减轻术后肌肉僵硬和疼痛。
还要预防深静脉血栓形成，可以通过主动或被动的下肢运动来促进血液循环。
二、术后一周术后一周，患者可以开始进行站立和行走训练，但需要注意避免长时间站立或行走，以免造成髋关节疼痛及肌肉疲劳。
此阶段康复训练可逐渐加大运动幅度，但需避免负重，避免扭曲关节。
三、术后两周至六周这个阶段是髋关节置换术后康复训练的关键阶段。
可逐步增加步态训练，恢复髋关节正常步态。
还可以进行一些功能性训练，如上下楼梯，坡度行走等，提高日常生活活动能力。
四、术后六周至六个月在这个阶段，患者可以逐渐增加运动强度，进行适当的抗阻运动，如力量训练，以改善肌肉力量和耐力。
但需要注意逐渐递增，避免过度疲劳或造成髋关节损伤。
五、术后六个月至一年这个阶段是康复训练的巩固和巩固阶段。
患者可以逐渐进行高强度的运动训练，如跑步，游泳等，但需要根据个体情况来制定训练计划，避免运动损伤。
在髋关节置换术后的康复训练过程中，除了注意以上的训练内容之外，患者还需要注意以下几点：1. 术后饮食：术后需要适当的营养，包括蛋白质，维生素等，以促进伤口愈合和骨骼健康。
2. 术后伤口护理：术后需要保持伤口的清洁干燥，避免感染和疤痕增生。
3. 术后心理压力：术后需要注意心理压力，避免焦虑和抑郁情绪，可以适当进行心理疏导或交流。
4. 定期复查：术后需要定期复查，了解髋关节置换术后的康复情况，及时调整训练计划和治疗方案。
髋关节置换术后的康复训练是一个关键的过程，需要患者在专业医生的指导下进行。
患者也应该密切关注自己的康复情况，遵守医嘱，合理安排康复训练，以便尽快恢复髋关节功能，重返正常生活。
髋关节康复训练的20个动作
髋关节康复训练的20个动作
1、热身：拉伸练习，下肢和臀部活动；
2、支撑式平衡：站立姿势，双腿分开，腰部微前屈，双臂两侧伸直，保持平衡；
3、蹲下支撑：双脚分开，膝盖微弯，保持身体重心，双手放在膝盖上；
4、前后步行：双脚分开，一脚放在前方，一脚放在后方，身体重心移至前脚；
5、抬膝步行：双脚分开，膝盖微弯，身体重心移至前脚，用前脚走一小步，同时抬膝；
6、单腿站立：单腿站立，双臂两侧伸直，手放于胸前；
7、单腿抬膝：单腿站立，双臂两侧伸直，抬膝，膝盖朝上，保持20秒；
8、膝盖内外旋转：双腿分开，膝盖微弯，双臂两侧伸直，以膝盖为轴点进行内外旋转；
9、腹肌收缩：仰卧姿势，双腿分开，双臂两侧伸直，腹部收缩；
10、自由活动：坐姿，双腿宽开，身体前屈，手肘支撑地面，把头向左右两侧的不同方向转动；
11、腿部伸展：坐姿，双腿靠拢，腰部微前屈，双臂两侧伸直，腿部慢慢伸展，保持20秒；
12、腿部屈膝：坐姿，双腿宽开，腰部微前屈，双臂两侧伸直，膝盖朝前伸展，然后再向后屈膝；
13、侧躺位：侧躺位，双腿交叉，下肢略微上抬；
14、侧卧抬腿：侧卧位，双腿放松，腰部微前屈，双臂两侧伸直，抬起一条腿，保持20秒；
15、腰部抬腿：仰卧位，双脚分开，腰部抬起一条腿，保持20秒；
16、腹肌抬腿：仰卧位，双脚分开，腹部收缩，抬起一条腿，保持20秒；
17、腹肌翻转：仰卧位，双脚分开，腹部收缩，将腹部翻转；
18、臀部抬腿：仰卧位，双脚分开，臀部收缩，抬起一条腿，保持20秒；
19、坐姿抬腿：坐姿，双腿宽开，腰部微前屈，双臂两侧伸直，抬起一条腿，保持20秒；
20、腰部拉伸：坐姿，双腿宽开，腰部微前屈，双臂两侧伸直，将头向右转，然后把右臂往左侧伸直，保持20秒。
髋关节骨科康复训练计划及方案
髋关节骨科康复训练计划及方案髋关节是人体最大的关节之一，它不仅是身体支撑的重要部位，也是日常活动中必不可少的部位。
髋关节问题可能会导致疼痛、僵硬、运动受限等不适，严重的情况下甚至可能需要进行手术治疗。
因此，在髋关节骨科康复中，适当的训练和锻炼是非常重要的。
髋关节骨科康复训练计划和方案应根据不同的病情和患者的具体情况而定。
下面介绍一些常见的髋关节康复训练方案。
1.肌肉锻炼肌肉锻炼是髋关节康复的重要组成部分。
适当的肌肉锻炼可以增强肌肉力量、提高关节稳定性，减少疼痛和不适。
常见的肌肉锻炼包括：1）直腿提升：仰卧，双手放在身体两侧，双腿伸直，然后抬起一条腿，使其与地面成直角，维持几秒钟后放下，再抬起另一条腿，重复多次。
2）膝盖弯曲：仰卧，双手放在身体两侧，双腿弯曲，将膝盖向胸部移动，再慢慢放下，重复多次。
3）侧踢：侧卧，一只手放在头下方，另一只手放在地面上，一条腿弯曲，另一条腿向上抬起，再慢慢放下，重复多次。
2.平衡训练平衡训练可以提高关节稳定性，减少摔倒和受伤的风险。
常见的平衡训练包括：1）单脚站立：将一只脚抬起，保持平衡，维持几秒钟后再放下，再换另一只脚，重复多次。
2）单脚跳：将一只脚抬起，跳跃几次，保持平衡，再换另一只脚，重复多次。
3）做瑜伽：瑜伽可以提高平衡和柔韧性，有助于髋关节康复。
3.柔韧性训练柔韧性训练可以增加关节的灵活性和运动范围，减少僵硬和不适。
常见的柔韧性训练包括：1）伸展训练：站立，双腿分开，双手抬起，然后慢慢向一侧弯曲，保持几秒钟后回到原来的位置，换另一侧，重复多次。
2）扩展训练：站立，双腿分开，双手抬起，然后慢慢向后弯曲，保持几秒钟后回到原来的位置，重复多次。
4.有氧训练有氧运动可以提高心肺功能、减轻体重，有助于髋关节康复。
常见的有氧运动包括：1）步行：可以在室内或户外进行，持续时间可以逐渐增加，以达到适当的运动量。
2）骑车：可以在室内或户外进行，可以适当增加阻力和速度。
髋关节骨科康复训练计划和方案应根据不同的病情和患者的具体情况而定。
髋关节置换术后的康复训练
重庆市第三人民医院康复科 胡强
今年5月份，歌手刘欢结束了在北 京的右腿“髋关节置换术”的康 复治疗，正式出院回到家中静养。
关于此次股骨头坏死手术及治疗情 况，刘欢介绍说：“我是2009年 年初在美国时自己发现并于六月 在北京大学第三医院确诊为右腿 ‘股骨头缺血性坏死’的。创伤 是主要病因。最早是在准备2004 年北京个人演唱会前的体能训练 时因受伤首次发作。因为当时还 没有听说过这种病，再加上不到 半个月右腿就恢复了，所以完全 没有在意，直到这次在家进行负 重劳动时再次受伤。”病发后， 刘欢于今年四月中旬在北医三院 骨外科进行了右腿“髋关节置换 术”，手术非常成功。此后是一 个月的康复治疗。
肌、闭孔内外肌、股方肌
大腿肌
前群：缝匠肌、股四头肌 内侧群：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短
收肌、大收肌 后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌
髋关节的解剖与生物力学：
股骨头和股骨颈的两种极端类型： Ⅰ型股骨头大于球形
的2/3，股骨颈与干的夹角（I=125O）和前倾角（D=25O）均 为最大值。股骨干纤细，骨盆较小而高悬。
人工关节正常使用超过十年以上者占95%，20年以上者占90%。因此，作为病员 首先应消除恐惧和焦虑的心理。可通过阅读科普资料，参加病友联谊会，了解 手术的过程和效果，树立战胜病痛的信心。 生理准备
1、注意休息，不要随便离院外出活动，避免交叉感染，以免延误手术期限。 2、加强营养，注意保暖，避免受凉，戒烟酒。吸烟的刺激会导致器官分泌 物的增加，痰液增多，使术中术后易出现痰液阻塞气管，而发生致命的危险— 窒息。 3、训练有效咳嗽:术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，导致咳 嗽，而患者由于术后都有手术切口，剧烈的咳嗽会导致切口疼痛。您会出现有 痰而不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。所 以您在手术前两天一定要训练有效咳嗽。 4、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。 5、停服阿司匹林等消炎镇痛药。 6、训练平躺在床上大小便，以适应术后情况;术前训练自行排尿：术前两天， 自行训练在床上自行解尿以适应特殊的体位需要，减少术后发生尿潴留的可能， 避免留置导尿管的痛苦。 7、学会使用助行器及拐杖。 8、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。
髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法
髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法股骨头置换或全髋节置换术的目的是清除病人髋部难过、恢复髋关节功能，术后第2天即可开始康复功能锻炼，提前恢复患腿的行走、负重功能。
在病人开始康复功能锻炼从前，应让患者认识并掌握全髋置换术后的注意点：(1) 不要交织双腿 ( 老例术后病人双腿间置一三角状枕头，以防病人双腿交织)( 见图 1) ； (2) 站立或坐时身体向前倾斜幅度不能够高出90° ( 见图2、3) ；(3) 手术后的髋关节防范内旋及过格外旋。
当站、坐或躺时，膝盖和脚尖不能够转向内侧，应保持脚尖和膝盖直对天花板或朝向外侧。
( 见图 4、5、图 6) 。
图 1图2图 3图 4 图 5 图 6 在病人已掌握术后注意点的基础上，开始髋关节练习。
1 卧床练习踝关节跖屈和背屈双脚上下运动；保持膝盖挺直；膝盖伸展练习仰卧，绷紧大腿前的肌肉，向下压患侧膝部；保持 5s ，尔后放松；膝盖屈曲练习仰卧，略微波折患侧膝部；脚后跟用力往下按，收紧膝盖后大腿肌；保持5s 尔后放松； ( 见图 7) 。
图 7膝部和髋部屈曲练习仰卧，慢慢波折患侧膝部，使脚跟滑向臀部；向来保持脚平贴床面；再慢慢恢复原位；当脚跟上下滑动过程中，向来保持膝部垂直于床面，不要左右摇晃； ( 见图 8) 。
图8臀部外展练习保持患腿向外滑向床沿，尔后慢慢恢复原位；保持膝部挺直，脚趾和膝盖朝向天花板；在来回滑动过程中，不能够让腿部随意向内或向外转动；不要试着从床上抬起脚；在床面和腿之间可以放一层塑料纸，以减少磨擦； ( 见图9) 。
图 9臀部和膝部屈曲练习仰卧，提起患腿，在髋部和膝盖处波折，并且脚部抬离床面；臀部屈曲不能超过90 °； ( 见图10) 。
图 10髋部伸展练习收紧臀部肌肉；保持5s, 尔后放松：臀部屈曲，膝部伸展练习仰卧，波折健侧腿，脚放平( 这对于有过背部难过史的病人特别重要) ；抬起患腿，但不能够高于第一条腿的膝盖地址，慢慢使腿部降回到床面，防范突然落下；( 见图 11) 。
全髋关节置换手术后康复指南
全髋关节置换手术后康复指南全髋关节置换手术（THR）是一种常见的手术，用于治疗严重的髋关节疾病，如关节炎、骨折等。
术后康复是手术成功的重要环节，有助于恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量。
本文将为大家提供一份全髋关节置换手术后康复指南。
一、术后早期康复1、术后第一天：进行轻微的踝泵运动，促进下肢血液循环。
2、术后第二天至第三天：进行股四头肌等长收缩训练，预防下肢深静脉血栓形成。
3、术后第四天至第五天：进行被动关节活动，包括髋关节屈曲、伸展、内外旋转等。
二、术后中期康复1、术后第六天至第七天：进行主动关节活动，如坐在床边进行髋关节屈曲练习。
2、术后第八天至第九天：进行站立练习，逐渐增加负重，以适应日常生活活动。
3、术后第十天至第十三天：进行步态练习，包括平衡练习、步行练习等。
三、术后后期康复1、术后第十四天至一个月：进行抗阻训练，如弹力带练习、器械训练等。
2、术后第二个月至三个月：进行日常生活活动能力训练，如上下楼梯、骑自行车等。
3、术后三个月后：根据个人情况进行适当的有氧运动，如慢跑、游泳等。
四、注意事项1、遵循医生建议的康复计划，不要擅自更改或延误康复进程。
2、注意保持正确的姿势和体位，避免过度屈曲、伸展和旋转髋关节。
3、避免剧烈运动和过度负重，以免导致关节脱位或骨折。
4、定期到医院复查，了解康复情况及后续治疗建议。
全髋关节置换手术后康复是一个循序渐进的过程，需要患者和家属的积极配合和耐心。
通过遵循医生建议的康复计划，逐步恢复关节功能和日常生活能力，从而提高生活质量。
如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。
中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识本文将详细探讨中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识的重要性和应用价值。
概述中医骨伤科临床诊疗指南的背景、目的、范围、方法和结果，然后介绍人工髋关节置换围手术期康复专家共识的意义、标准、形成过程等。
接着，对指南和专家共识的关系进行分析，并举例说明二者的应用实践。
髋关节置换术后的康复训练
髋关节置换术后的康复训练以髋关节置换术后的康复训练为标题，本文将介绍髋关节置换术后的康复训练的重要性、训练内容和注意事项，以帮助患者恢复髋关节功能和提高生活质量。
一、康复训练的重要性髋关节置换术是一种有效治疗髋关节退行性疾病和骨关节炎的手术方法。
手术后的康复训练对于恢复髋关节的运动功能、增强肌肉力量、提高关节稳定性以及预防并发症的发生非常重要。
通过规范的康复训练，患者可以恢复正常的步态、减轻疼痛、增加关节的活动范围，并提高生活自理能力。
二、康复训练的内容1. 早期康复训练：手术后的第一天开始进行早期康复训练，主要包括被动运动和主动运动。
被动运动由康复师协助进行，旨在保持关节的活动度，预防关节僵硬。
主动运动则是患者自己进行的肌肉锻炼，如膝关节伸展、髋关节屈伸等。
此阶段还包括呼吸锻炼和床上转身等基本功能训练。
2. 中期康复训练：手术后的第二周开始进行中期康复训练，主要目标是增加肌肉力量和提高关节的活动度。
训练内容包括站立平衡训练、腿部肌肉力量训练、步态训练等。
此阶段还可以逐渐增加康复器械的使用，如步态训练器、电动车等，以增加训练的效果。
3. 后期康复训练：手术后的第六周开始进行后期康复训练，主要目标是进一步加强肌肉力量、提高关节的稳定性和功能。
训练内容包括踏步练习、踩踏车训练、上下楼梯训练等。
此阶段还可以进行一些高强度的康复训练，如跑步、跳跃等，以促进骨骼的适应性重建。
三、康复训练的注意事项1. 术后休息与活动的平衡：患者需要在术后适当休息，避免过度活动导致伤口裂开或感染。
但同时也要进行适量的康复训练，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2. 步态训练的重要性：通过规范的步态训练，可以帮助患者恢复正常的行走方式，减轻髋关节的负担，提高活动能力和生活质量。
3. 饮食与营养的平衡：良好的饮食和营养摄入对于康复训练非常重要。
患者应保持均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进肌肉的修复和生长。
4. 康复师指导下进行训练：康复训练应在专业康复师的指导下进行，根据患者的具体情况进行个性化的训练计划。
髋关节置换术后康复
术前康复 训练
目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。
○ 术前评定
关节疼痛程度、关节活动度畸形、上下肢肌力、步态、 肢体长度、影像学检查、病人的全身状况
关节评分系统按照美国纽约特种外科医院人工全膝关节 置换术评分表（表9-2）和人工全髋关节置换术Harris 评分表（表9-3）进行
三．局部与全身相结合原则
关节各运动单位、相邻关节、上肢与下肢、躯干与四肢
关节置换术 的适应证
术后并发症的处理
1、静脉血栓的形成：主要发生在深静脉，主要原 因来自于手术本身。血栓形成的四大因素:(1) 静 脉内膜损伤；（2） 血流缓慢；（3）血黏度增 加;(4) 凝血机制的变化。
处理：抗凝药物的应用；外部充气加压，增强静脉回 流，减少血流淤滞；术后尽早进行下肢活动。
5. 关节活动训练
○ 指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝 屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。
6. 指导正确使用拐杖
● 准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身 高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，拐杖的顶端 用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)，对术前能行走者训 练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立， 以及在患肢不负重状态下的行走。
• 7、出现一下情况时应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节 脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。
术后并发症的处理
四.假体松动
假体松动是造成关节置换术后翻修的重要原因之一。当假 体固定界面承受的载荷超过其界面结合强度时，可引起松 动。
术后并发症的处理
五．异位骨化
○ 常发生在术后一年内。它的原因和病理 发生仍然不清楚，可能与软组织损伤、 局部的血肿吸收不良和机化有关。
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什么是髋关节置换术 ：
髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或 部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。人工关 节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体，植入 人体替代病损的关节结构的一类手术方法，其目的是消除 疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节而恢复和改善关节 的运动功能。
当受到后方或侧后方暴力时，股骨颈与头部也同样必须克服髋臼前柱、 前壁的阻挡，引起髋臼骨折及髋关节前脱位。
当暴力恰施于大粗隆部，大腿上段或外展位的膝部时，引起髋臼骨折及 髋关节中心性脱位。所以髋臼骨折常与髋关节脱位相并存
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做髋关节置换术的患者的术前准备：
心理准备 人工髋关节置换是一项成熟的现代外科技术。最新权威机构的统计资料表明：
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髋关节置换术后的家庭护理有哪些？
(1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬 1-2次楼梯就能把该办的事情办好。
(2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防絆 倒。
(3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。
(4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物
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髋关节的常见骨外科疾病：
同一肢体股骨骨折和髋关节中心性脱位:
髋臼骨折常与髋关节脱位并存
髋臼骨折并髋关节脱位是强大暴力产生于股骨头和髋臼之间相互作用的 结果。
当膝部、大腿部或股骨粗隆部受到前方或侧前方暴力时，暴力经股骨上 端的应力遮挡，应力集中在头臼部，股骨头颈碾压髋臼后柱，引起髋 臼骨折及髋关节后脱位。
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髋关节置换术后康复指南
髋关节置换术后康复指南术后2-3周内回家应该平躺，弯曲双腿膝盖，两脚底与手掌平贴在床上，伸直髋关节并抬高，维持5秒钟再放松。
在床上使用便盆，也可采用此法。
术后2-3周1、单侧髋关节置换的病人可以在拐杖或助行器保护下下地。
2、合适的拐杖：病人站起来，拐杖在足尖斜前约45°，手肘弯约25～30°，肩膀松弛，腋下与拐杖顶端之间可插入二指，以免压迫到臂神经丛。
助行器：双手扶住助行器扶手，左右手依次向前方推动助行器，双手撑住后方可迈步行走。
3、步骤：最初可以在床边斜坐，保证上身不超过90°，双腿下垂于床边,无头晕、乏力之后，扶拐站立。
站立3分钟后无头晕、心慌等异常后可以迈步，双手撑住拐杖后健腿先买迈，之后患腿在地面上向外前方划出半圆形轨迹跟上。
注意开刀的腿最好不承受重量。
开始学习拐杖时，先行数步，然后再逐渐增加，且需要有人在旁边协助。
4、锻炼如下图，单侧手术下床站立时可练习。
将手扶在门边，用健肢站立，然后患肢由身体的一侧向外伸展，直到保持姿势平稳为止。
上下楼梯：上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。
侧卧腿抬高：躺向没有手术那一侧，将健肢的髋部和膝盖弯曲（以保持平衡），然后将患肢的腿向后上方抬高。
做此运动，两腿间要夹枕头，初期需要协助。
直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下。
重复练习，您会感觉大腿肌肉有些疲劳。
平躺：弯曲患肢的髋部和膝盖，向胸部方向抬高，练习膝部和髋部的弯曲，并加强腿部力量，注意勿超过90°。
手术后三个月应注意的姿势正确错误1．不能将您的膝盖高过手术过的髋关节，致角度小于90°2．坐着时，请将膝盖的高度保持在髋关节以下，绝对不要将身体往前倾。
3．蹲下时，请弯没开刀那边的膝盖，而将开刀过的那只腿保持伸直在后面。
4．当您想将两腿伸直平坐时，请切记两手如图向后撑住，千万不要让身体向前倾。
5．躺在床上时，不论仰卧或侧卧两腿间夹一枕头，以防止手术过的髋关节内收。
髋关节置换术后肌力训练方法
髋关节置换术后肌力训练方法以髋关节置换术后肌力训练方法为标题，我将为您详细介绍髋关节置换术后的肌力训练方法。
髋关节置换术是一种常见的手术，用于治疗髋关节严重退行性疾病或损伤。
手术后，肌力恢复是患者康复的重要一环。
通过合理的肌力训练，可以帮助患者恢复髋关节功能，提高生活质量。
1. 早期肌力训练：在手术后的早期阶段，患者需进行简单的肌力训练，以促进血液循环和预防肌肉萎缩。
常见的训练包括：- 踝部运动：坐在床上或椅子上，将脚抬起并踮起脚尖，然后放下脚跟。
重复这个动作10-15次，每天进行3次。
- 膝关节屈伸运动：坐在床上或椅子上，将膝盖弯曲然后伸直。
重复10-15次，每天进行3次。
- 臀部收缩运动：躺在床上，双腿弯曲，然后收缩臀部肌肉，保持5秒钟。
重复10-15次，每天进行3次。
2. 中期肌力训练：在手术后2-6周，髋关节开始稳定，患者可以进行适度的肌力训练，以增强肌肉力量和提高运动范围。
- 直腿抬起运动：躺在床上，一条腿伸直，然后抬起至离床面约15厘米的高度，再缓慢放下。
每条腿重复10-15次，每天进行2-3次。
- 桥式运动：躺在床上，双脚并拢，屈膝并将双脚放在床上，然后将髋部抬起，使身体呈桥状，保持数秒钟后放下。
重复10-15次，每天进行2-3次。
- 侧卧抬腿运动：侧卧，一条腿伸直，然后抬起至离床面约15厘米的高度，再缓慢放下。
每条腿重复10-15次，每天进行2-3次。
3. 晚期肌力训练：在手术后6周后，髋关节已基本愈合，患者可以进行更加强度的肌力训练，以进一步加强肌肉力量和提高功能恢复。
- 跑步机训练：在医生或物理治疗师的指导下，患者可以开始进行跑步机训练。
初始阶段，可以进行慢速行走，逐渐增加速度和时间，以提高耐力和肌肉力量。
- 髋关节弯曲训练：坐在床上或椅子上，将脚抬起并尽量靠近臀部，然后缓慢放下。
每天进行2-3次，每次重复10-15次。
除了上述肌力训练方法，患者还需注意以下几点：- 逐渐增加训练强度和次数，避免过度使用肌肉。
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康复锻炼的目的
加强膝周屈伸肌的肌力，促进全身体力及 状态恢复 改善膝关节活动度，满足患者日常生活和 工作的需要 协调膝关节平衡性，保证关节稳定
康复锻炼的目的
防止术后关节粘连，改善下肢血液循环
防止并发症 改善患者的精神心理面貌，激发生活热情
康复锻炼遵循的原则
因人而异
全面训练 循序渐进
康复锻炼前的评价
原发疾病的有关因素 局部膝关节的情况 病人全身情况及并发症 患者精神、心理、智力状态 性别年龄
康复训练的内容
膝关节活动度—120° ～150 °左右
肌力的增强锻炼—股四头肌、掴绳肌
康复计划—分期锻炼
康复前期：术前 康复早期：术后2天内 康复中期：术后3天～ 14天 康复晚期：术后2～6周 康复后期：术后6周～ 3个月或6个月
康复计划—康复中期
直腿抬高和股四头肌等长收缩
每小时进行3～5分钟 患者根据自己的感觉， 锻炼后不感到异常不适为度
康复计划—康复中期
主动膝关节屈伸锻炼：在医生指导下：
床上仰卧位、俯卧位、侧卧位膝关节的屈伸活动 床边膝关节的屈伸锻炼 下床站立下蹲锻炼，交替进行
被动屈膝锻炼：医生每天协助病人被动屈 膝1次 如果术前屈曲挛缩严重，术后配以砂袋压 迫膝关节，或夜间石膏固定
手术后4-14天
坚持 5～7秒，每天练习3～4组，每组20次
一只脚脚尖着地， 一只脚脚跟着地，交替变换俯卧Biblioteka 动屈膝练习扶栏杆做下蹲练习
弓步练习
下蹲练习（需人搀扶保护）
手术后 15-28天
无辅助平路行走练习
跪坐压膝练习
伸直压膝练习
上下楼梯练习
术后 2月后
门诊拍片复查，无异常后继续上述康复练习，直至 恢复正常或接近正常的日常生活。此阶段已可以开 始从事游泳等一些较为剧烈的运动。 3个月后应完 全恢复正常生活。
手术后 1-3天
1. 持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩
组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。 （在医护人员指导下由陪护人员完成）
小腿按摩
大腿按摩
抱大腿屈膝活动（视病情确定）
屈伸踝关节（与下肢按摩交替进行）
2.主动训练，肌肉等长舒缩练习，每隔 1小时10下，每个动 作持续10秒。
在半年内，可以考虑实施麻醉下推拿，改善关 节功能 要在严密监督下进行功能锻炼
对于晚期屈膝功能障碍的处理
关节镜下松解 严重可行膝关节翻修。
康复锻炼中的疼痛问题
是影响康复效果的主要因素
通过对TKA术后患者的调查发现60％的患者 有严重的疼痛
研究资料表明，疼痛可能会影响康复的速 度，膝关节的活动度最终也会受到影响， 因此强调围手术期镇痛
在某些长期屈曲挛缩的病例，即使在全膝置换术
后也会因腘绳肌的挛缩发生轻度膝屈曲畸形，所
以在休息时患膝固定于伸直位以防止伸展滞缺。
屈曲挛缩：被动伸直膝关节与中立位0度相 差的角度，说明屈膝畸形的程度
伸展滞缺：主动伸膝与被动伸膝相差的角
度，表示股四头肌无力
小结
充分重视，加强辅导与监督 训练方案—规范化，辩证选择，人性化
注意事项
人工关节屈曲限值110～135°，有高屈曲 屈曲限值能够达到110°左右即可获得较为 满意的日常活动需要。 康复训练中及康复后膝关节能够达到的屈 曲度数以产品设计屈曲限值为准。 不可超范围盲目追求更大的度数，否则可 能造成关节损伤。
CPM练习
伸膝练习
屈膝练习
步行器练习
关节外科医生+康复医 生组合！
康复计划—康复前期
术前教育
看康复锻炼录像 阅读康复手册 与病人共同制定康复计划 康复活动的演练 了解康复的重要性 掌握正确康复锻炼方法
术前肌力训练
康复计划—康复早期
术后2天内: 抬高患肢 尽可能的主动伸曲踝关节和趾间关节 开始进行股四头肌等肌肉收缩训练 每小时进行3～5分钟 或使用静脉泵，防止下肢静脉血栓形成 。
术后康复-中药薰洗
通过药与热的协调作用，使药物直达病所， 活血化瘀，改善功能
现代研究表明，中药熏洗法可通过温热刺 激，改善血液与淋巴液的循环，起到止痛、 消肿、减少粘连的作用。
术后康复-点穴按摩
六指六穴或开缝手法
根据经络学说进行穴道按摩，疏筋通络， 促进功能恢复
术后康复-手术
对早期屈膝功能障碍的处理
远期的康复对于提高病人膝关节的稳定性、 行走和上楼能力等均有一定的意义。 术后3个月每月复查1次，检查康复情况， 以后定期复查
注意事项
按期复查 注意保持合适的体重 预防骨质疏松 避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停 急转运动 尽可能地延长假体的使用寿命 出现高热、心率快、高血压、低血压及重要器 官严重功能障碍时，康复锻炼应慎重
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术 前
术日&术 后1d
术后2-3 天
术后4-7 天
术后7天 -出院
原有项目 伸直训练 ROM（0-45°）
位置转移
助步器使用 站立训练 短距离行走 等张训练 （坐5S*500） 康复评估
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术 前
术日&术 后1d
术后2-3 天
术后4-7 天
原有项目 DVT评估 ROM（0-90°）
术后7天 -出院
延长行走
ADL训练 股四头肌训练 步态训练 康复评估
CPM的特点！
温和运动 关节润滑 缓解疼痛 量化操作
可选择的辅助工具： 如Biodex
中远期康复评估
术前 术后6周
康复指导
术后12周
康复指导
术后6月
康复指导
VAS ROM （伸） ROM（屈） AKS （疼痛） AKS （功能） WOMAC
中远期康复
开展特色康复：中医推拿促进全膝术后康复 （上海市科委项目）； 个体化康复； 制度性的康复随访！！！ 整体康复水平。
术后康复-中频理疗
对于膝关节肿胀、疼痛者， 辅以理疗 消肿止痛，改善局部血液循环 防止肌肉萎缩与粘连
仰卧位屈膝练
床头下蹲练习
俯卧位屈膝练习
坐位屈膝练习
康复计划—康复中期
行走锻炼
术后4～7天
即可在帮助下扶拐下地行走，锻炼关节平衡
行走时应用脚后跟着地，腿尽量伸直
康复计划—康复晚期
术后2～6周内 目的：增强肌力，保持已获得的关节活动度， 每天至少锻炼2小时。
康复计划—康复后期
术后6周～ 3个月或6个月
足的上勾和下踩的动作
健膝屈曲，患肢充分伸直做压床动作
直腿抬高
在医护人员指导下扶助平路站立
每隔2小时5～10下
抱大腿上提，呈屈膝活动
侧身，患肢在上，做 无重力屈伸膝关节的动作
仰卧于床边， 将患侧小腿悬于床沿下
健侧足与小腿压于患侧足踝上， 做向下悠压的动作
健侧足勾于患侧足跟部， 协助患侧小腿做上举的动作
康复计划—康复中期
术后3～ 14天，此期最为关键
膝关节活动度和膝周肌力锻炼 术后第3天，引流管已拔，由医生或康复师 被动为病人做一次最大范围的屈膝锻炼
康复计划—康复中期
CPM机： 对早期恢复膝关节功能有很大
帮助： 初次0～45°，每天活动范围增加10° 每天活动6小时左右 出院时达到90°以上 训练强度和频率逐渐增加
训练有度——防止过度疲劳，逐渐加量
我们的探索
定期轮岗 共同查房 制定计划 个体设计 训练评估 持续改进
康复的三个组成部分
康复评估 健康教育 康复训练 康复再评估
定期康复评估
术前 VAS ROM （伸） ROM（屈） 术后2天 术后1周 术后2周
AKS （疼痛） AKS （功能）
运动疗法是内容
运动疗法为主
ROM 肌力 平衡及本体感觉 步态 日常生活活动能力
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术 前
术日&术 后1d
术后2-3 天
原有项目 伸直训练 ROM（0-45°）
术后4-7 天
术后7天 -出院
位置转移
助步器使用 站立训练 短距离行走 等张训练 （坐5S*500） 康复评估