意外伤害调查认证书填写说明

《医疗保险意外伤害调查认证书》填写说明

对认证书的填写，主要是对受伤经过的描述，应填写如下内容：

1、时间：即某年某月某日约几点几分；

2、准备去干什么。如去买菜、去遛弯、干家务等其他私性活

动。上下班路上视为工伤，不能走医保。

3、地点：即在什么地方。如下楼或上楼时、行至某某地方；

4、受伤原因。如因路滑、头晕等。忌讳写“不慎”。

5、当时情况。如当时某某部位疼痛难忍，不能站立或不能活

动，即送往某某医院进行治疗。

主管医生描述：指对受伤情况的描述及诊断。如：当时某某部位活动受限，经X光(CT、核磁)片示某某部位骨折。

主管医生意见：住院手术治疗。

其他内容必须填写完毕，不得空栏。需签字的地方，必须签字并按手印。

审批程序：

由主管医生填写“参保人员住院登记表”并由患者家属到患者所在单位盖章。同时填写“医疗保险意外伤害调查认证书”和“外伤诊治报销协议书”一式三份。填写完毕后持上述资料及医保证卡到住院处进行登记，然后将上述资料交医保科到市医保中心进行审批。因需医保中心领导签字，所以，审批时间大约一周左右。