急诊危重病人安全转运

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转运人员的要求
? 负责转运的护士应有百度文库强的责任心，准确的判 断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力 ，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要 ２名陪同人员，要求主管医生同往．
转运前充分准备和预处理
? 出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细 交接班，了解患者的病情，转运前１０ min通 知相关科室并交代需要的特殊准备，如呼吸机
转运途中的护理
? 转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合 适的转运体位．意识障碍的患者采取平卧位，头偏向 一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡 时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、 面色、有无躁动、气管插管与呼吸机的连接是否完好 ，整理引流管避免脱落、堵官，密切观察患者的心率 、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理，生命体征 异常及时处理，转运途中突然出现心跳呼吸骤停，立 即就地抢救，同时呼叫附近医护人员协助，作好转运
取合当的保护措施．做好人员 、器材、药品 的充分准备，转运途中保持监护与抢救 措施不间断，对可能发生的各种意外做 好应对措施，可降低危重患者院内转运 风险性和伤残性，为明确诊断，得到更 有效的救治奠定基础．
转运的目的
? 进行ＣＴ、Ｘ线片等各种检查 ? 急诊手术 ? 运送到病房进一步治疗
转运的要求
中记录，记录内容包括患者各项检测指标数值、意识 活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中 发生意外的救治等．
转运到目的地的护理
? 到达目的地，护送人员与病房护士一起将患者 搬至病床，做好交接，交接内容采用专门设计
的转运记录卡，交接内容包括：基本信息 、病 情、检查项目、化验项目、过敏实验结 果、输入药物情况、各种管道在位情况 、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情 况以及各种术前准备等，双方科室交接 人员签名．
转运中与设备相关的危险事件
设备
相关危险事件
通气设备 呼吸回路断开、呼吸球囊漏气或密封不够、氧气源不足
输注设备 电池不足、药物不够
静脉通路 断开、长度不足、输液架出现问题
监护仪 功能异常、电池不足、干扰、屏幕显示不清
负压系统 无负压吸引或吸引力不够
成功转运的意义
? 危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采
急诊危重病人安全转运
二门急诊科 黎焕章
? 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、 早期处理后，因诊断与治疗的需要，常 需转至检查科室、手术室或病房，途中 虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存 在着许多对患者病情不利，甚至危及患 者生命的安全隐患：如呕吐物致呼吸道 梗阻、突然心跳呼吸骤听、静脉输液管 道及气管插管等各种管道脱出、氧气供 给不足、内脏二次出血等．
? 转运前正确评估病情 ? 转运人员的要求 ? 转运前充分准备和预处理 ? 转运途中的护理 ? 转运到目的地的护理
转运前正确评估病情
? 急诊护士与主管医生一起充分评估转运 的可行性，评估内容包括患者的生命体 征、呼吸道管理、用药情况、途中可能 出现的安全隐患等．如果患者在转运前 生命体征不平稳，而又必须转运的情况 下，应由主管医生同往，并做好充分准 备，如急救药品、仪器等．医护人员应 将转运途中的风险告之家属，征的家属 理解并签字同意，才能实施转运．
有文献报道
院内转运能增加重症患者的并发症， 转运患者的死亡率比正常高出９.６
％的危险
院内转运中与病情相关的危险事件
器官 相关危险事件
循环系 统
呼吸系 统
中枢神 经系统
其他
低血压、高血压、心东过速或过缓、其他 心律失常 低氧血症、呼吸道高压、分泌物阻塞、剧 烈咳嗽 颅内压增高、剧烈烦躁
出血 、高热
、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做 好充分准备．检查各种管道是否通畅， 各连接是否紧密，并妥善固定，防止管 道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运 中应用仪器电池情况，保证电量充足．
? 转运前清除患者呼吸道内分泌物，呼吸困难或血氧饱 和度低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工 呼吸球囊和便携式呼吸机．妥善约束烦躁病人，适当 适用镇定剂．输液时最好使用静脉留置针．便携式氧 瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅，尽量避免使用氧 气枕给氧，因氧气枕的氧浓度与氧流量难于估计．根 据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最 好以整床转运，避免因搬运造成管道脱落，甚至加重 病情．护士在转运过程中，保持有条不絮，动作熟练 ，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，安静地 配合治疗和护理．