颅内血管解剖和影像表现

床突上段的主要分支
2.脉络膜前动脉：距离颈内动脉上端1~2毫米处发出,分脑池段及 脑室段。
（1）脑池段向后走行于鞍上池内，
呈水平型走行长约1厘米.
（2）脑室段自外侧膝状体向外向
后上延续, 脉络膜前动脉长约3厘米。
临床意义：脉络膜前动脉.后交通
动脉及大脑后动脉近侧段位于小脑幕 切迹上方,其变形和下移,对小脑幕
大脑中动脉
为颈内动脉两终末支之一,走向外侧和后下,位于大 脑外侧裂内，其分支主要分布于基底节，岛叶和大脑 半球凸面，亦分为三段，即水平段，侧裂段和终末段.
终末端
侧裂段 水平段
大脑中动脉
1、水平段即中1wk.baidu.com（M1)：为入大脑外侧裂前，走行于额叶与颞 叶前部之间的一段.正位象见于蝶骨嵴上方0.5～1厘米.多水平走行. 侧位像呈一较短的血管影。沿途发出豆纹动脉，豆纹动脉水平段的 主要分支为3或4条较细的动脉,向后、上穿入供应内囊,苍白球和尾 状核等，与大脑前动脉第一段分支的回返动脉相吻合.
大脑中动脉
2、侧裂段即中2段（M2）：为水平段折向后上进入大脑外侧裂 走行于岛叶表面的一段.侧裂段的正位象位于颅腔的靠外侧，呈轻度 凹向内侧的弧形影与颅内板的弧度大体一致,亦称大脑中动脉垂直段. 侧位象为自蝶鞍向后上斜行的1～3支较粗且直的血管影,沿侧裂段血 管的主要走行方向引一直线作为侧裂段的轴线,此线一般都与曲管上 臂段(颈2)平行,并位于颈2段延长线上方0.3～1.8厘米范围的.
颅内血管解剖及其影像表现
脑血管成像的适应症
1．蛛网膜下腔出血：需确定出血原因。 2．颅内血管畸形：如动脉瘤，颈内动脉海绵窦瘘，动静
脉畸形，动静脉闭塞。 3．脑血管供血不足：怀疑血管狭窄、闭塞。 4．颅内肿瘤：肿瘤供血、引流情况。 5、术后复查：了解病变的治疗效果。
正常脑血管表现
颈内动脉： 从颈总动脉分叉处起到其末端分成大脑前动脉和大
床突下段的主要分支
床突上段
脉络膜前动脉
眼动脉
三叉神经动脉
后交通动脉 垂体囊动脉 垂体下动脉
脑膜背动脉 天幕动脉
听动脉
床突下段的主要分支
眼动脉：在曲管上臂段（C2段）前方发出，经视 神经孔入眶，在眼眶内 的上部与视神经伴行。 终支分为眼球组及眼 眶组。
床突上段的主要分支
1.后交通动脉:自C1段后缘发出,侧位显示为水平走 行或呈轻度凹面向上的弧形,长约1~1.5厘米,宽约1－2 毫米,后端与大脑后动脉水平段相连.此动脉变异较大， 有时一侧缺如。
(3)膝段又称为C3段:颈内动脉海绵窦段向前向上弯转部,位于蝶鞍前部.
(4)曲管上段又称为C2段:穿出海绵窦前的一段.
虹吸段的分型
以C2,C3,C4段构成的颈内动脉常有三种类型: ①横置U型,C2,C4大致平行,此型约占70%; ②横置V型,C2,C4斜行,口向后张开;此型多见于儿童; ③回区型,C2,C4间多一个扭曲,多见于老年人.
终板池和胼体池弯曲上升的一段。
正位象位于中线，呈垂直走行。
与胼周动脉共同成为所谓“大脑
前动脉垂直段”，上行段占垂直段
的中下2/3.侧位象见上行段呈双 曲线形，在终板池处稍向前下
A3
A2
突出，在胼胝体嘴前方,向后上弯
曲 ( 以上两段为前2段)，至胼胝 体膝时，依膝的外形又重新向前突
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A1
出(前3段).
大脑前动脉
3. 胼缘动脉又称为前4段:为大脑前动脉最粗大的分支.分布于 大脑半球额叶内侧面.正位象位于中线，构成垂直段上中部；侧位 像见胼缘动脉多沿扣带沟向后上走行，发出前,中,后三个分支.分 布于额上回并直达其上缘,终末支后行终止于旁中央小叶,故称旁 中央支.
大脑前动脉
4.胼周动脉又称为前5段：由胼缘动脉起始点向后 沿胼胝体沟走行.系大脑前动脉主干的终末段.正位象 构成垂直段的上1/3.侧位象其走行形态和位置与侧脑 室前角和体部顶壁大致相对应.行程中向后上发出旁中 央支和楔前支等多个分支.终末段多向后下行,发出多 数扇状分支以供给胼胝体压部.
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切迹疝和幕上占位诊断有重要意义.
大脑前动脉
为颈内动脉两终末支之一.走行并分布于额叶底部内侧以及大脑内侧 面.分为水平段，上行段和胼周动脉三部分.
1、水平段又称为前1段（A1）： 自床突上段发出后沿额叶底部向前内侧 跨过视交叉,至发出前交通支前的一段， 称交通支前段.正位象呈水平走行，位于 前床突和蝶骨平板上方0.5～1厘米处,长
脑中动脉以前的一段称为颈内动脉。以破裂孔为界分 成颈内动脉的颅内段和颅外段。
颈内动脉的颅外段： 颈内动脉入颅底颈动脉管前， 正位及侧位像均为直行。颈 内动脉进入颈动脉管后，正 位像呈直角向内转折，侧位 像先向前行0.5-1.0厘米达 蝶窦后下壁，继之向前上方 入颅。
颈内动脉的颅内段：颈内动脉入颅后以前床突上 缘为界进一步分为床突下段和床突上段。
大脑前动脉
上行段的主要分支有: 1.眶支：起于本段的起始部，有2～3支，向前下行分布于额叶眶
面,管径较细，形态变异较多,常与颅前窝底骨影重叠.侧位像偶可于 蝶骨平板上方见到，为纤细的血管。额叶底部或嗅沟脑膜瘤可使之 向上移位.
3、眶额动脉，4、额极动脉， 5、胼缘动脉，6、胼周动脉
大脑前动脉
2．额极动脉：自本段中部相当于胼胝体嘴处(前2 上段)发出。侧位象见其向前上行，直达额极颅骨内板. 正位像自垂直段中下1/3交界处向外上行。额极动脉较 细，常有2-3个分支，分布额极区和额叶前外侧面.
床突下段：正位像在蝶窦和鞍旁自外下向内上斜行，血管内缘距中线 0.5-1.1厘米,平均0.7厘米. 侧位像呈区管状叫虹吸段,自上而下分为海 绵窦前段,海绵窦段,膝段和曲管上段.
(1)海绵窦前段又称为C5段:即入颅进入海绵窦前一段,位于硬脑膜外.
(2)海绵窦段又称为C4段:C5向前穿过硬脑膜进入海绵窦水平走行的一段, 多位于鞍底平面,走行于颈内动脉沟内.
约1～1.5厘米.水平段可发出回返动脉 即赫伯纳(Heubner)氏动脉.此血管由水 平段远侧发出后，先向后外,再向上进 入前穿质供应内襄和尾状核前下部,与 豆纹动脉吻合.
4：Heubner
大脑前动脉
2、上行段又称为前2～3段（A2-3)：与水平段相延续。为大脑前动 脉入大脑纵裂前部后，沿额叶内侧面