经椎间孔人路椎问融合治疗腰椎退变伴不稳症

经椎 间孔人路椎 问融合治疗腰椎退 变伴不稳症
陈兵乾 ， 薛峰 ， 晓文 ， 盛 彭育 沁 ， 宇峰 钱
（ 州 大 学 附属 常 熟市 第一 人 民 医院 骨 科 ， 州 常 熟 ２ ５ ０ ） 苏 苏 １ ５ ０
摘 要 ： 的 研 究 经 椎 间 孔 人 路 椎 问 融 合 治 疗 腰 椎 退 变伴 不稳 症 的 临床 疗 效 、 骨 融 合 率及 术 后 并 发 症 。方 法 目 植 ３ １例 腰椎 不稳 症 的 患者 行椎 间孔 入 路 椎 间融 合 术 附加 双 侧 椎 弓根 螺 钉 固定 术 ， 融 合 ３ 椎 间 隙 ， 中 Ｌ～ １ 共 ３个 其 ｓ５例 ，
１ 资料与方法
１１ 临床资料 患者共 ３ 例 ， １ 例 ， １ 例； ． ｌ 男 ５ 女 ６ 年龄 ４～ ５
６ 岁， ７ 平均年龄 ６ 岁。 ２ 病程从 ２ １ ～２ 年不等。 共融合 ３ 个 ３
椎 间隙 ， 其中Ｌ～ １ 例 ， ４ ， １ Ｌ Ｓ １ 例 Ｌ～ 和Ｌ ｓ 双节段为 ５ ２ 所有患者均有慢性腰背痛症状 ， 例。 其中２ 例伴有间歇性 ３
跛行，４ ｌ 例伴有持续性的神经根痛症状， 但神经根痛症状均 在单侧。 其中 ２ ６例伴有腰椎滑脱（ ｙｒｉ 分型， 。 Ｍｅｅ ｎ ｄｇ Ｉ滑脱 ２ 例， 。 １ Ⅱ滑脱 ５ ， 例）５例伴有腰椎间盘突出症（ 例， Ｌ～ ３
１４ 统计学处理 所有数据采用 ｓ ｔ 软件进行统计学分 ． ｔｅ ａ 析， 统计方法： 临床疗效改善率以及植骨融合率采用配对 ｔ
再将自体骨粒植入在未减压一侧的椎板后方。 其中有 ５ Ⅱ 例
度滑脱未完全复位。 １ ３ 数据记录 记录手术时间、 ． 出血量， 根据患者手术前及
在 传统的后路椎间融合术 （ｏｔ ｉ ｍ ａ ｉ ｅ ｏｙｆ— ｐｓ ｒ ｒｕ ｂｒ ｎ ｒ ｄ ｅｏ ｌ ｔｂ ｕ
手术后 ６ 个月的自觉症状、 体征、 日常生活动作及膀胱功能 对腰椎疾患疗效评分（ Ａ评分）术后植骨融合率等进行评 Ｊ Ｏ 、 估。临床疗效以改善率为评定标准： 改善率：［术后评分一 （ 术前评分）（５ ／１一术前评分） ×１０ 。 ］ Ｏ 椎骨放射学融合评定 标准： 腰椎应力位 ｘ线片未见椎体间相对运动 Ｉ） ａ ） ｂ腰椎正 侧位 Ｘ线片未见植骨块周围透亮带及椎弓根螺钉在椎体内
关 键 词 ： 间 融 合 术 ； 椎 不稳 症 ； 椎 间 孔 入 路椎 间融 合术 椎 腰 经
中 图 分 类 号 ： ８ ． ３ Ｒ６ １ ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ
பைடு நூலகம்
椎问融合术是退变性腰椎不稳症的有效方法 ， 能有效的 重建脊柱的稳定性， 改善患者的生活质量。经椎问孔入路椎
问融合 术 （ ａｓ ｒ ｉ ｌｕ ｂｒｎｅｂｄ ｕｉ ， ＬＦ 是 ｔ ｎｆ ｍ ｎ ｍ ａ ｉ ｒｏｙｆ ｏ Ｔ Ｉ ） ｒ ｏ ａｌ ｔ ｓｎ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ Ｐ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ １ Ｎｏ ３ Ｍ ａ ． ０ ２ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉａ ｏ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ８， ． ， ｒ ２ １
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ２ ２ １ ）３ ２ ４ ２ １ ０ —５ ７ （ ０ ２ Ｏ ～０ ４ —０
有 统计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 临 床 疗 效 优 良率 为 ９ ． 。 论 Ｐ＜ ． ５ ， ５２ 结
经 椎 间孔 人 路 椎 间融 合 术 具 有 创 伤 小 、 发 症 少 、 骨 融 并 植
合 率 高 、 床 疗 效 满 意 等 优 点 ， 治 疗 退 变 性 腰 椎 不 稳 症 的安 全 及 有 效 方 法 。 临 是
正侧位片、 动力位片、 左右 ４。 ５ 斜位片以及 Ｃ Ｔ和 ＭＲ检查。
出现马尾神经损伤的情况。
所 有患者 均得 到随访 ， 随访 时间 １～３ 个 月， 均 ２ ６ ４ 平 ６
１２ 手术方法 所有患者均采用全麻， ． 患者俯卧位， 常规方 法暴露滑脱椎体后方关节突和椎板， ｉ ｔ ｎ Ｗｅ ｓ ｉ 法置人相应 ｎｅ
Ｌｓ １ ４例 ， Ｌ ｓ 双 节 段 为 ２例 。 ６ 伴 有 腰 椎 滑脱 ， 伴 有腰 椎 间 盘 突 出症 。 录其 手 术 时 间 、 血 量 、 后 Ｌ～ 和 ２例 ５例 记 出 术 并 发 症 等 。随访 １ ～ ３ ６ ４个 月 ， 均 ２ 个 月 ， 平 ６ 观察 临床 疗 效 满意 率 和 植 骨 融 合 率 等 。结 果 平 均手 术 时 问 １０ｍｉ ， ２ ｎ 出 血 约 ７０ｍＬ。所 有 患 者 伤 口均 一 期 愈 合 ， 中未 出现 硬 膜 囊 撕 裂 、 ０ 术 马尾 神 经 损 伤 。术 后 １例 患 者 出现 神 经 根 痛 加 剧 ， １年 后 所 有 病 例 均 达 到 椎 间 隙 骨 性 融 合 。根 据 Ｊ Ａ 评 分 ， 前 （ ５ １ ． ） ， 期 随 访 时 （６ Ｏ － ． ） ， Ｏ 术 １ ． 士３ １ 分 末 ２ ． ４ ２ Ｏ 分 比较 差 异 ＿
钉切迹现象 。
ｓ ｎＰ Ｉ ） ｉ ，ＬＦ 基础上发展出来的一种新型的椎问融合术， ｏ 它经
一
侧椎Ｉ 植入椎间融合器， ＇ ￣ ＷＬ 术中无需过度牵拉神经根和硬
膜囊。我院自２０ 年 ２ ０３ 月至 ２１ 年 ２ ００ 月采用 Ｔ Ｉ ＬＦ手术治 疗腰椎不稳症 ３ 例， １ 现报告如下。
检验处理 ， 设定显示差异水平为 Ｐ ．５ ＜００ 。
２ 结 果
平均手术 时间 １０ ｉ， 中平均出血约 ７０ Ｌ ２ ｎ术 ａ ｒ ０ 。所有 ｍ
患者伤口均一期愈合。术后 １ 例患者出现神经根痛加剧， 经
对症处理 ２ 周后缓解。术中未出现硬膜囊撕裂的情况， 没有
Ｌｓ ２ 。３ 例） 侧有过后路减压手术史。 患者术前均曾行严格的保守治疗。 术前常规摄 ｘ线腰椎