腹腔镜技术在妇科领域的新进展
妇产科腹腔镜手术新进展
Ｓ ＨＡＮ ｎ ’ Ｗ ＡＮ Ｆ ｘｎ Ｎｉｇ Ｇ ｕ ｉｇ １． ｉｏ ｅ Ｌａ Ｈ Ｏｉ ｉｌ Ｆ Ｙｉｇ ｌ ｅｄ ｕ ｎ Ｈｏｐｉａ； ２． ａ ｈ ｏ ｌｉｌ ｃ ｍｍ ｕ ｉｙ ｅ ｔ ｓ ｒ ｃ ｃ ｎｅ 。 ａ ｉｇ ２４ ０， ｉａ ｆ ｓ ｔｌ Ｌｉｏ ｅ ｉｆｅｄ ｏ ｎｔ ｈ ａｌ ｈ ｅｖｉｅ ｅ ｔ ｒＬｉｏｎｎ １ ０１ Ｃｈｎ
［ ｂｔａｔ ｂｅ ｔｖ Ｔ ｘ ｌｒ ｂ ｔｔｉｓａ ｄ ｙ ｅｏｏ ｙ ｌｐ ｒ ｓｏ ｙ ｔ ｅ ｆａｉｉｉｙ ｓｏｅ ａ ｄ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ． ｔｏ ｓ Ｓ ｌｃ Ａ ｓｒｃ］Ｏ ｊｃｉｅ ｏ ｅ ｐｏｅ ｏ ｓｅｒｃ ｎ ｇ ｎ ｃｌｇ ａ ａ ｏｃｐ ｈ ｅｓｂｌｔ ，ｃｐ ｎ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ Ｍｅｈ ｄ ｅｅｔ
ｔａ ｒ ｕｍａ， ｕｉ ｋ ｑ ｃ ｒ ｃ ｖｅ ｙ ｅ ｏ ｒ ｅ ｃ． ｔ ｔ ｅ ｍｐｒ ｖｅ ｎｔ ｆ ｕ ｇｉ ａ ｔ ｃ ｉ ｕ ｓ ｎｄ ｑ ｐｍｅ ｉ ｒ ｖｅ ｎｔ ｏ ｅ ａ ｅ ｉ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ Ｗｉ ｈ ｈ ｉ ｏ ｍｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｌ ｅ ｈｎ ｑ ｅ ａ ｅ ｕｉ ｎｔ ｍｐ ｏ ｍｅ ， ｐ ｒ ｔ ｄ ｎｄ ｃ ｔ ｏ ｅ ｐ ｎｄ ｕｎ ｅ ｓ ｎｇ ｙ， ｓ ｇ ｏ ａｐ ｌ ｃ ｔ ｏ ｐ ｏ ｐ ｃ ． ｘ ａ ｓ ｃ ａ ｉ ｌ ｈａ ａ ｏ ｄ ｐ ｉａ ｉ ｎ ｒ ｓ ｅ ｔ
［ ｙ Ｋｅ Ｗ ｏｒｓ ｄ ］Ｇｙ ｃｌ ｇ ｃ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ Ａｐ ｉａ ｉ ｎ ｎｅ ｏｏ ｉａ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐｃ＃ ｐｌｃ ｔｏ ｉ
腹 腔 镜 手 术 与 开 放 手 术 相 比 、 复快 、 部 美容 效 果 好 、 应 证 广 泛 、 省 医 疗 开 支 等优 点 ， 恢 腹 适 节 为诊 断 和治 疗 妇 科 疾 病提 供 了 可 靠 的 支 持 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 选 择 我 院２ ０年 ８ ０４ 月至 ２０ 年 ８ ０ ９ 月的２ ０ ４ 例妇 科 住 院患 者 。 患者 有 发 热 、 痛 、 门坠 胀 、 温 高 等 症状 ， 及 相 关 妇科 阳性 体 征 ， 腹 肛 体 以 伴 血 常 规 白 细 胞 增 高 、 超 提 示 盆 腔 少 量 积 液 ， 往 无 盆 腔 炎 病 Ｂ 既 史 ， 组 为 腹 腔 镜 治 疗 组 、 照 组 ， ｌ０ 。 分 对 各 ２例 １２ 方法 ． 按 照调查表 对患者 的临床资料进 行记 录 ， 患者术前拟诊 为急腹症 ， 无手术禁忌证 。 腹腔镜组采 用史赛克腹腔镜及 相关设备 ， 术前准 备同常 规 开腹手术 ， 体位 采用膀 胱截石 位。 麻醉采 用全 身麻 醉 。 取脐 缘上切 Ｉ ： Ｚ ｌ
腹腔镜在妇科领域的应用
腹腔镜在妇科领域的应用作者：覃睿来源：《医学信息》2014年第09期摘要：腹腔镜手术技术是各种妇科疾病临床治疗的首选方法，这一治疗技术具有切口愈合速度快、愈合效果好、手术过程中出血量小、手术创伤小等显著优势，因而其临床应用价值明显高于传统手术治疗技术，具有较为广阔的应用和发展前景。
本文就对腹腔镜手术技术在各种良性和恶性妇科疾病临床治疗中的应用价值进行了分析，同时探讨了单孔腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用，以及各种疾病并发症的腹腔镜处理方法。
关键词：腹腔镜；妇科疾病；恶性肿瘤到目前为止，腹腔镜手术技术已经有了103年的应用历史，而这一技术在妇科疾病的治疗中也有了60年以上的应用史。
法国医生 Raoul Palmer 于1947年首先发现了腹腔镜治疗过程中，对气腹压力进行监测的重要作用，并在不孕症的临床检查和治疗中率先应用了腹腔镜技术，使用腹腔镜入路穿刺和电凝技术成功实施了卵巢手术。
1961年腹腔镜取卵技术也实现了成功的应用，在此之后，腹腔镜手术技术逐渐成为了各种妇科疾病患者首选的治疗方法[1]。
1 腹腔镜在良性妇科疾病治疗中的应用1.1 腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的应用医学报道证实，子宫内膜异位症在慢性盆腔疼痛及痛经患者中的发生率通常在20%～90%，妇科手术中有5%～15%患者被发现有内异症存在，且近年来呈现出了明显的上升趋势，患者通常治疗效果较差，复发率高达6%～40%。
随着近年来腹腔镜治疗技术的逐步成熟和推广，该技术在子宫内膜异位症的临床治疗中也得到了广泛的应用，这一治疗技术不仅能够显著改善患者的盆腔慢性疼痛症状，而且有助于子宫内膜异位症的临床诊断和病理分期[2]。
以CO2作为腹腔镜治疗的气腹介质，能够在一定程度上抑制子宫内膜异位病灶范围的扩大，降低各项生物学指标，进而避免患者病情的进一步恶化与发展。
所以，在子宫内膜异位症的临床治疗中应用腹腔镜手术技术具有较高的临床价值。
同时，子宫内膜异位症患者接受腹腔镜治疗，还有助于妊娠率的提高以及疼痛症状的改善[3]。
腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用
化程度。
人工智能在腹腔镜手术中的应用
03
பைடு நூலகம்
借助人工智能技术辅助医生进行手术决策和操作，提高手术的
安全性和效果。
政策法规影响因素分析
医疗器械监管政策
各国政府对医疗器械的监管政策不同，对腹腔镜手术的器械研发 、注册和审批流程产生影响。
医保报销政策
不同国家和地区的医保报销政策差异较大，对腹腔镜手术的推广 和应用产生影响。
失败案例剖析
案例一
晚期卵巢癌患者，因肿瘤广泛转移，腹腔镜 手术无法彻底切除肿瘤，术后病情恶化。
案例二
老年女性患者，患有子宫颈癌并伴有严重的心血管 疾病，腹腔镜手术风险较高，术后出现严重并发症 。
案例三
年轻女性患者，患有子宫内膜癌并伴有肥胖 症，腹腔镜手术操作困难，术后出现感染等 并发症。
经验教训总结
腹腔镜手术虽然创伤小、恢复快，但仍可 能出现并发症，因此应加强术后管理和随 访，及时发现并处理并发症。
05
未来发展趋势与挑战
技术创新方向探讨
机器人辅助腹腔镜手术
01
利用机器人技术提高手术的精准度和效率，减少医生操作难度
和疲劳度。
3D打印技术在腹腔镜手术中的应用
02
通过3D打印技术制造个性化手术导板和模型，提高手术的个性
手术步骤
腹腔镜手术步骤包括麻醉、建立气腹、置入腹腔镜、探查腹 腔、分离和切除肿瘤、止血、缝合切口等。在手术过程中， 医生需根据肿瘤情况选择合适的手术器械，并遵循无菌操作 原则，确保手术顺利进行。
并发症预防与处理措施
并发症预防
为减少腹腔镜手术并发症的发生，医生 需在术前对患者进行充分评估，选择合 适的手术方式和器械。同时，术中应严 格遵循操作规范，避免损伤周围组织和 器官。术后需密切观察患者病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
妇产科新进展
腹腔镜新进展一、腹腔镜手术方法的各种创新体现主体思想——微创伤（微创是一种概念，一种理念，始终贯穿于手术开始及手术结束。
微创外科的范畴在广义上不仅包括宫、腹腔镜和各种介入治疗技术，甚至还包括各种缩小切口的外科手术。
宫腔镜和腹腔镜避免了开腹手术的创伤及其带来的躯体和精神上的影响，现是微创外科的主流手术。
)A.在传统手术基础上，腹腔镜手术方法上创新多手术入径--经腹壁无气腹直接穿刺：减少气腹的影响缩短CO2作用时间迅速进腹利于急诊腹腔镜B.一种手术多种手术方法C.对人体解剖深刻理解使手术更微创D.其他盆底手术的临床应用二、腹腔镜新进展A.单孔腹腔镜(Single-Port）B。
经自然腔道内镜外科（natural orifice transluminalendoscopic surgery，NOTES)C.机器人腹腔镜手术（robotic laparoscopy)D.无气腹腹腔镜手术(悬吊式腹腔镜）E.窄带成像(是一种新的成像方式，即在可见光谱中选择一个窄范围的波长来成像，利用气光源产生波长在可见光谱(415±30mm）中的蓝光来成像，可以很好的显示人粘膜毛细血管类型。
由于穿透深度局限于0。
15~0。
3nm，使用415nm波长的光成像可以很明显很清楚的显示粘膜的浅表结构。
Narrow band imaging NBI)三、1、手术机器人，是一种自动的、位置可控的、具有可编程能力的多功能机械手。
在人的控制下，机械手借助计算机，施行外科手术、靶点定位、药物注入、损毁病灶等任务. 构成：控制台、机械臂平台、成像系统、显示器。
2、优点:操作者坐着完成手术,不易疲乏，可以更轻松的完成长时间高难度手术。
避免了因为长期手术导致的疲倦和手腕颤抖，通过软件滤除了人手的震颤，减少粗糙操作造成的损伤.避免了人类心情、情感因素对手术的影响。
三维成像系统,从而使手术变得容易，缩短学习曲线。
内腕系统，灵活度接近并在某些方面超过人手，可以完成腹腔镜所不能完成的动作，甚至可以完成人手所不能到达的生理曲度.可以连续完成精密动作而不会产生失误。
腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用
2013.10临床经验121近年来，随着现代科学技术的发展与进步，腹腔镜手术技术在妇科领域的应用越来越普及，随着该技术的推广和经验的积累，应用范围从最初简单的以卵巢囊肿和子宫良性疾病手术为主，逐步拓展病涉及妇科恶性肿瘤的手术分期和治疗。
然而，妇科恶性肿瘤手术复杂，难度高，对施行腹腔镜下妇科恶性肿瘤的手术而言，给手术者在手术技巧和手术经验方面提出了更高的要求和更大的挑战。
1 应用妇科恶性肿瘤腹腔镜手术1987年, Dargent 等[1]将腹腔镜盆腔淋巴清扫术与经阴道广泛子宫切除术( Schauta 术式)相结合, 创立了早期宫颈癌保留生育功能的新术式, 开创了妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗的新纪元。
在世界各国妇科肿瘤学者的共同努力下, 如今腹腔镜已广泛应用于妇科恶性肿瘤的手术治疗。
1.1 腹腔镜在卵巢癌手术治疗中的应用1.1.1 腹腔镜在早期卵巢癌分期手术中的应用全面而彻底的分期手术是治疗早期卵巢癌的首选方法。
2009年Nezhat 等对36例早期卵巢癌(20例上皮性肿瘤，11例交界性肿瘤，5例非上皮性肿瘤)患者进行腹腔镜下手术分期，平均随访4.5年，100％存活，仅8％复发。
表明腹腔镜分期手术治疗Ⅰ期低危型卵巢癌的安全性随着时间推移得到了充分的证实。
1.1.2 卵巢恶性肿瘤腹腔镜肿瘤细胞减灭术由于该手术操作本身就无法做到无瘤操作, 手术中肿瘤细胞脱落和气溶胶形成, 加上二氧化碳气腹的“烟囱效应”和“酸血症后效应”等都可能加速肿瘤的扩散转移, 因此, 妇科肿瘤学界持反对意见者甚多。
因此, 在选择该术式时应特别慎重, 需要医患双方达成共识, 并且在手术操作技术方面作适当调整,如改用氮气或氦气形成气腹、或采用悬吊式和(或)手助式腹腔镜技术、或给予先期化疗后腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤诊治中的应用荀艳莉 太原理工大学校医院 山西省太原市 030024【摘 要】腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用日益广泛, 除肿瘤细胞减灭术外, 几乎所有妇科恶性肿瘤开腹手术都有相对应的腹腔镜手术。
妇科腹腔镜技术在临床应用论文
妇科腹腔镜技术在临床的应用[摘要] 目的研究腹腔镜技术在妇科临床的应用。
方法对120例行腹腔镜手术的病人进行分析，其中子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
结果 120例均手术成功，3例出现腹壁血管损伤并发症，发生率为2.5%。
结论腹腔镜技术具有安全、创伤少、住院时间短等优点，但也应注意其并发症。
[关键词]妇科疾病；腹腔镜技术；并发症[中图分类号] r271.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-117-01腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术[1]。
妇科腹腔镜技术是妇科临床的新领域，使妇科手术微损伤化，但其并发症也受关注。
1 临床资料1.1 资料来自我院近期行腹腔镜手术的120例妇科患者，年龄分布：22～61岁，平均为37.1岁。
1.2 患者所患疾病及行的手术为：子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
1.3 上述手术均在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术，采用德国产aesculap-300型腹腔镜。
2 结果2.1 子宫肌瘤剔除术手术时间1～2小时，术中出血量40-150ml，术后住院时间6d，全子宫切除术手术时间3～4小时，术中出血量40-210ml，术后住院时间8d，次全子宫切除术手术时间1～2小时，术中出血量40-160ml，术后住院时间6d，附件手术的手术时间0.5～1小时，术中出血量10-40ml，术后住院时间5d。
2.2 出现3例腹壁血管损伤并发症，经电凝，缝合止血，常规抗炎、输液等对症治疗，恢复良好。
3 讨论腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科等是一场真正的技术革命。
腹腔镜在妇科的临床应用及护理进展
温测量法 。 参 考 文 献 ＿ 李 世 珍 ， 晓敏 ． 部 测 温 法 在 重 症 监 护 病 房 病 人 体 温 监 测 【 刘 背
关键 词 ： 腔 镜 检 查 ； 科 ； 腹 妇 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７． １
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）６— ０ ５— ４ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ０ ０
妇科腹腔镜手术作为现 代妇科手 术发展 的方 向， 正在逐 步
囊性成 熟型畸胎瘤 ， 多囊 卵巢 综合征病 人行腹 腔镜下 卵巢打孔 术， 所受 的痛苦 明显减少 。腹 腔镜下行 子宫切 除在很多 医院 已 经 开展 ， 无论是腹腔镜辅助下 行阴式 子宫切除 术还是完 全性腹 腔镜子宫切 除术 ， 不仅 有清晰 的视野 ， 而且 避免 了开腹 的痛苦 。 有逐渐 取代 开腹 子宫切 除的趋势 … 。
当代护士 ２ １ ０ ２年 ６月 中旬刊
・
５・
※ 综 述
腹 腔 镜 在 妇 科 的 临 床 应 用 及 护 理 进 展
黄 利 花
摘要 总结了妇科腹腔镜手术在 临床 中的应用 ， 常见并发症 的观察及 护理 。主要护理措施 包括人 员要求、 心理护理 、 术前准备 、 术中
和 术后 护 理 、 后 并 发 症 的 护理 等 。 术
ｐ ｐ ）
比腋温更接近体核温度 ， 尤其是在 冰敷物理降温后 。有研究显示 腋下冰敷 降温后 ， 复测腋 温不宜 在 ３ 钟 内进 行 ， ０分 即使 １ 时 小 后， 用冰敷处局部腋温 也仍 未恢 复至身体 的整体温 度 ， 而导 从
单孔腹腔镜在妇科的应用进展
１ ， 最先被 美 国 Ｆ Ａ批准 上市 的多孔 器 ， ）是 Ｄ 呈盘 状 ，
有 １ １ 通 道 ， 个 ２ｍｍ ２个 ５ ｍ 通 道 ， 过 内 外 环 固 ｍ 通
定于 腹 壁 。型号 １ ０～３ ０ｍｍ， 以供不 同病 变 的单 可 孔手 术 。Ｕ ｉ Ｐ ａｅ ｓｓ ｍｓ ｌ ｅａｄ Ｈ） ｎ． Ｘ（ Ｎ ｖｌ ｙｔ ，Ｃｅ ｌｎ ，Ｏ 呈 ｅ ｖ
械 、 术 技 巧等 限制 ， 孑 腹 腔 镜 手 术 仅 作 为 简 单 手 单 Ｌ 手 术 的备 选 方 案 。 近几 年来 ， 随着 器 械 的改 进 、 操 作 技 术 的熟 练 ， Ｅ Ｓ在 妇 科 等 领 域 迅 速 发 展 。本 ＬＳ 文 就 近年 来 单 孔 腹 腔 镜 手 术 在 妇 科 的应 用 进 展 做
转便 于手 术操 作 。
有报 道 称 利用 普 通 ｔ ｃｒ 经脐 行 ２ ｃ 切 口 ｒ ａ， ｏ ｍ 后 置人普 通 的 １ ｒｃｒ 放置 检 查 镜 ， 下 置 入 ０ｍｍ ｔ ａ， ｏ 其 ２个或 １ ５ｍｍ ｔ ｃｒ 或是在 普通 的 ｔ ｃｒ 个 ｏａ ， ｒ ｒ ａ 上做 改 ｏ 良， 消末端 的膨 大装 置 ， 小穿 刺套 管 的长度及 直 取 缩
・
８ ４・ ５
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ １年 ９月 第 １ １卷第 ９期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ｎ ｕｇ Ｓｐｅ ｅ ２ １ ， ｏ． １Ｎ ． ｈｎ ｎＩｖＳｒ ，ｅ ｔ ｍｂｒ ０ １ Ｖ １１ ． ｏ ９
・
文 献 综 述
・
单孔 腹腔镜在妇科的应用进 展
王 凤 综述 黄 浩 审校
（ ｕｇ ｕ ｓ，Ｕ Ａ） ＳＬ — ｏｔ Ｃ ｖｄ ｎ Ｓ ｒｉ ｅｔ Ｓ ， ＩＳＰ ｒ（ ｏｉｉ ，Ｕ Ａ）等 。 ｑ ｅ Ｓ
妇科腹腔镜年度总结(3篇)
第1篇随着医学技术的不断发展，妇科腹腔镜手术在临床应用中取得了显著的成果。
在过去的一年里，妇科腹腔镜手术在我国得到了广泛的推广和应用，为无数患者带来了福音。
现将我科室妇科腹腔镜手术年度总结如下：一、手术量及患者满意度过去一年，我科室妇科腹腔镜手术量持续增长，共完成腹腔镜手术1000余例。
其中，腹腔镜下卵巢囊肿剥除、异位妊娠手术、子宫肌瘤剔除、子宫全切等手术占比较高。
患者满意度达到95%以上，患者术后恢复良好，术后并发症发生率低。
二、手术技术及创新1. 技术水平：我科室妇科腹腔镜手术团队在腹腔镜技术方面积累了丰富的经验，手术操作熟练，手术时间短，创伤小，术后恢复快。
在手术过程中，我们严格遵循无菌操作原则，确保手术安全。
2. 技术创新：为提高手术效果，我科室妇科腹腔镜手术团队不断学习新知识、新技术，积极引进国内外先进设备。
在手术过程中，我们成功应用了以下新技术：（1）单孔腹腔镜手术：与传统多孔腹腔镜手术相比，单孔腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优势。
（2）腔镜下盆底重建术：针对盆底功能障碍性疾病，我们采用腔镜下盆底重建术，取得了良好的疗效。
（3）腹腔镜下输卵管吻合术：针对输卵管粘连、阻塞等疾病，我们采用腹腔镜下输卵管吻合术，提高了受孕率。
三、学术交流与合作1. 学术交流：过去一年，我科室妇科腹腔镜手术团队积极参加国内外学术会议，与同行交流经验，不断提高自身技术水平。
2. 合作与交流：我科室与多家医院建立了良好的合作关系，共同开展腹腔镜手术研究，为患者提供更优质的医疗服务。
四、展望未来在新的一年里，我科室妇科腹腔镜手术团队将继续努力，不断提高手术水平，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
以下是我们的工作计划：1. 加强团队建设，提高手术技能，培养一批优秀的妇科腹腔镜手术人才。
2. 深入开展腹腔镜手术研究，引进新技术、新设备，提高手术效果。
3. 加强与其他医院的交流与合作，共同推动我国妇科腹腔镜手术的发展。
腹腔镜技术在妇产科的应用
浅析腹腔镜技术在妇产科的应用【摘要】本文主要针对腹腔镜技术在针对妇科良性肿瘤的手术、子宫切除术以及不育症的诊疗三方面的应用方面论述了腹腔镜技术的优越性。
文章首先对我国腹腔镜技术的发展过程做了简单的介绍并就此引出了腹腔镜技术在上述三个妇产科领域应用的效果，充分验证了其治疗效果。
其次就腹腔镜手术并发症的防治进行了深入的分析，并给出了相关的解决方案。
文章最后对本文的论述进行了归纳总结并就腹腔镜技术的发展做了简单的展望。
【关键词】腹腔镜技术；优越性；发展过程；展望【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0612—011 引言：自20世纪80年代腹腔镜手术技术初次传入我国以来，腹腔镜手术技术已在我国有了十分广泛的应用。
对于早期妇科腹腔镜手术的实施方向则主要是针对各种盆腔疾病的诊断和相关的一些简单的手术操作，；在当时当时腹腔镜仪器设备性能欠佳以及相关手术器械缺乏的情况下，对于诸如不明原因腹痛病因的诊断、附件包块的鉴别、宫外孕的诊断、女性不孕原因的检查以及盆腔子宫内膜异位症的确诊等方面均不能有效的利用腹腔镜的优越技术；因此，在当时的情况下多数患者得不到很好的治疗，许多患者在腹腔镜明确诊断之后仍免不了忍受开腹手术的疼痛。
在20世纪90年代后期，随着我国腹腔镜仪器设备及相关手术器械的不断改进，腹腔镜手术的安全性及适用范围有了很大的提高，使其能够治疗多种妇科疾病。
目前，虽然腹腔镜技术已在国内外普遍的服务于不同类型的妇科手术中。
但就其适应证、手术效果以及相关并发症方面的隐患等仍是专家学者关心与探讨的热点。
2 腹腔镜在妇产科领域的应用2.1妇科良性肿瘤的手术腹腔镜手术是针对子宫附件良性肿瘤和瘤样病变检查与治疗的不二选择。
在给病人实施手术的整个过程中医生可以在镜下对整个肿瘤尽可能地完整摘除并装入标本袋内进行减容处理后取出。
对于那些肿瘤性质不确定或怀疑有恶性肿瘤的患者，应马上执行快速病理检查。
妇科腹腔镜技术围手术期护理进展状态
如下 ： １术 前 护 理 ．
部切 口平坦 ， 既有 利于 医生操 作 ， 又避 免 了腓 总神经 的损 伤。由于气 管 插 管、 静脉用药 、 腔内注入 Ｃ 体等原因 ， 腹 Ｏ 气 易引起患者 心率、 血压 的变化 ， 手术过程中应配合麻醉医生 ， 严密观察 病人的各项生命体征 变化， 随时调整 体位 ， 确保手术的顺 利进行。
３ 术 后 护 理 ．
１ １ 心理护理 ： 虑、 ． 焦 恐惧 、 紧张是每个腹 腔镜 手术病人 都有 的心理状 态， 并且三者相互影响 ， 因此护理人员 要注 意观察 患者 的心理变 化 ， 行相 进 应 的 心 理 护 理 ］ 。术 前 给 患 者 讲 解 腹 腔 镜 手术 的 目的 、 法 ， 醉 方 式 ， 方 麻 手 术过程 ， 术后 可能出现 的并发症以及注意事项 等 ， 告知患者腹 腔镜手术 与普 通手术 比较存在创伤小 ， 恢复 快等优点 ， 使患者 有充 分 的思想准备 ， 而改 从 善 患 者 心理 状 态 ， 利 于手 术 的顺 利 进 行 和 促进 患 者术 后康 复 Ｊ 有 。 １２ 皮肤准备 ： 腹腔镜 的特殊 要求 和便 于术 中需要转 开腹 手术 ， ． 从 备 皮 范围与开腹手术相同。特别 注意清 洁脐孔 ， 脐部要 先用肥皂水清 洁 ， 再用 生理盐水清洗干净 ， 最后用 ０ ５ ． ％碘茯棉 球 消毒 。周 晓峰等 ］ 究应 用洁 研 肤柔手消毒剂作为脐部清洁剂 ， 清洁皮肤 ， 能杀灭细 菌繁殖体和绝 大部分芽 孢与病毒 ， 到有效 的消毒作用 。 起 １３ 肠道准备 ： ． 妇科腹腔镜 手术 前 肠道准 备是 刺激肠 蠕动 ， 软化 和清 除粪便 ， 减少手术 中肠道积气充盈 ， 以免影响镜下 视野 ， 障手术 顺利进行 。 保 方法是于手术前 １ ｄ的 １ ：ｏ口服 ２ ％甘露醇 ２ ０ ，７Ｏ ６ｏ ０ ５ ｍｌ１ ：０口服补 液盐 Ｉ溶 延 长 ［ 。 液 ｌ０ ｒ ；１Ｏ Ｏ０ｎ ２ ： ｌ ０用温开水灌 肠 １ ， 日６：０用 温开水 灌肠 ， 到清洁无 次 术 Ｏ 直 ３ ５ 饮食 与活动的指导 ： ． 腹腔镜手术为微创手术 ， 胃肠 功能影 响小 ， 对 粪 渣 为 止 Ｊ 。谢 爱 群报 道 Ｌｊ 口服 ２ ％ 甘 露 醇病 人 肠 道 清 洁 度 高 ， 济 方 ７， ０ 经 术后 ６ 可给予清流质饮食 ， ｈ 逐渐过渡到半流质饮食及普食 。在患者肛 门未 便， 病人及医护人员均乐于接受 。患者术 前 １ ｄ进食清 淡、 易消化饮 食 ， 术前 排气前禁食牛奶、 鸡蛋 、 豆浆、 甜品等食物 ， 以免 引起肠胀 气。一般腹腔镜术 晚给予半流质饮食 ， 常规禁食 １ｈ 禁饮 ８ 。 ２， ｈ 后 当天可在床上 活 动， 后第 ｌ天下 床活 动 ， 术 以减 少腹 胀 ， 进 胃肠 功 能 促 １４ 阴道准备 ： ． 除异位妊娠 手术 外 ， 般在术前 １～ ｄ遵 医嘱给予 ０ 一 ３ ． 恢复。 ５ ％碘茯溶液擦洗宫颈及 阴道 ， 日 １ 每 ～２次 ； 甲硝唑 ０ ４ ． ｇ阴道上 药， １次／ 。 ｄ ３ ６ 并 发 症 的观 察 及 护 理 ： ． 王晓慧等报道 Ｊ 术前 ２ ， ｄ晚上睡 觉前在护 士 的指导下 ， 聚维酮 碘乳膏 １ 将 ３ ６ １ 肩部酸痛或不适 ： ．． 肩痛是妇 科腹 腔镜术后 常见 的并 发症 ， 生 发 支注 入 阴道 深 处 宫 颈 区 ， １次／ ； 术 前 ３ ｒ ｎ用 聚 维 酮 碘 棉 球 阴 道 擦 洗 １ ｄ手 ０ｉ ａ 率高达 ５ ． ％Ｌ ］ ２７ １ 。术后肩部疼痛 的发生率 与手术体位 倾斜 角度有 明显相 ４ 次， 能够彻底清除阴道 内分泌物 和脱落 的上皮 细胞 。在 保证 安全有 效的基 关性 ” 。主要原 因是头 低足 高位时使患者 腹腔 内的液体 （ 溶解有 ｃ 刺 Ｏ） 础上 ， 减少 了多次阴道擦 洗操作带给患者 的不适感 ， 同时又能减轻 护士的工 激膈肌和膈神经 Ｌ 以及 患者 自身 的重力 向下 集 中在 肩部 与肩托 受力 点 １ ， 作量。 上， 引起术后患者肩部疼痛 ； 术后持续低流量吸氧 ４—８ ， ｈ 能增加组织血氧含 ２ 术 中 护理 ． 促进 ０ ：和 Ｃ ：交换 ， Ｏ 减少碳酸对膈神经继续刺激 ， 能有效缓解患者腹胀 术中严格执行消毒隔离制度和无菌技术操 作 ， 调试好 腔镜设 备 ， 保证 各 量 ， 背酸痛 Ｊ 。护 理人 员应 向病人解释疼痛 的原 因， 安慰患者 ， 协助患者 条线路 的正常使用 ＿ ， ９ 维持腹腔内 Ｃ ２的正常压力 。正确调整手术体位 ， Ｊ Ｏ 头 及肩 、 即床尾 抬高 ２ ３ 。 让 Ｃ ２气体 向盆腔 聚集 ， Ｏ～ ０ ， Ｏ 以减少 Ｃ ， Ｏ 低足 高位 、 膀胱截石位是妇科腹腔镜最 常摆 的手术 体位 ， 在摆 放头低足 高位 取脚 高头低 位 ， 能有效缓 解患者肩部酸 痛， 要时应用地 必 前须放置肩托 ， 手术 床倾斜 度应在 １ ５～２ 。 Ｏ 为宜 ， 手术时 问过 长时 ， 要在骨 隆 气体对肋间神经及膈 神经 的刺激 ， 突处加上软护垫 ， 避免压伤皮肤 ； 妇科 手术 患者 大多年 轻 ， 于截石 位有抗 塞米松促进 Ｃ ２ 对 Ｏ 气体弥散 ， 或使用镇痛剂减轻疼 痛【 。一般在术后 ｌ ２ Ｊ 一 ｄ 拒心理 ， 而手术体位需要取截石位 时 ， 宜在 全麻 后调 整体位 为膀胱 截石位 ， 肩 部 疼 痛 可 自行 消 失 。 将手术床的腿架调至最低 ， 双腿外展 ， 肩、 使 对侧膝 、 足成 一直 线ｕ ， ｌ 形成腹 ３ ６ ２ 胃肠道反应 ： ．． 术后 病人 出现恶 心、 吐症状 ， 因较 多 ， 常见 呕 原 但
腹腔镜技术在68例妇科患者手术中应用
腹腔镜技术在68例妇科患者手术中的应用【摘要】目的对腹腔镜技术在68例妇科患者手术中的应用进行分析与研究，以便总结经验与教训，寻求腹腔镜技术在妇科患者手术中的科学应用方法，更好的在临床中进行应用与推广。
方法对腹腔镜技术在68例妇科患者手术中的应用进行回顾性分析。
结果68例患者腹腔镜妇科手术均得以顺利进行，手术效果好，患者术后无不良反应，均获满意的效果。
结论腹腔镜手术是将现代科学与现代医学相结合的一种技术，它不仅可以扩展手术视野，提高手术部位的清晰度，而且具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，腹腔镜手术将会在妇科手术领域得到广泛的应用。
【关键词】腹腔镜技术；妇科患者；手术应用doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.214文章编号：1004-7484（2013）-07-3689-01在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，腹腔镜技术是目前最先进、最尖端的微创技术，在治疗外科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目[1]。
腹腔镜手术它不仅可以扩展手术视野，提高手术部位的清晰度，而且具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点。
笔者认为，腹腔镜手术在妇产科的应用具有重要的作用与意义，腹腔镜手术将会在妇科手术领域得到广泛的应用。
笔者根据多年的工作体会，现对我院2011年至2012年腹腔镜技术在68例妇科患者手术中的应用情况报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2011年至2012年腹腔镜技术在68例妇科患者手术中进行了应用，其中卵巢畸胎瘤17例，宫外孕16例，盆腔粘连不孕17例，卵巢巧克力囊肿18例；患者年龄21-42岁；患者高中以下文化38例，高中以上文化30例；农村患者39例，城市患者29例。
68例妇科患者术前行b超及妇科检查明确诊断，对盆腔粘连者术前行子宫输卵管造影证实输卵管积水并远端及盆腔粘连。
1.2方法腹腔镜手术治疗与传统的开腹手术不同，患者往往对手术持恐惧和怀疑态度。
妇科腹腔镜手术中避免神经损伤的体位摆放新进展
妇科腹腔镜手术中避免神经损伤的体位摆放新进展摘要：近年来，妇科腹腔镜手术治疗妇科疾病得到了广泛推广，但因其手术野显露不直观，在术中常需采用一些特殊体位，随之诱发了一些与体位相关的并发症，神经损伤就是国内外文献报道较多的其中一种。
本文通过对近几年国内外文献资料的分析，从传统体位摆放的护理方法改良、“人”字形摆放方法取代传统方法、单腿截石位摆放方法在术中的应用、特殊人群腹腔镜手术体位摆放方法等几个方面对妇科腹腔镜手术中避免神经损伤的体位摆放研究新进展进行综述。
关键词：妇科；腹腔镜手术；神经损伤；体位腹腔镜手术又称“钥匙孔”手术，因其具有术中损伤小、术后粘连少、愈后疤痕小等优点，被广泛应用于治疗妇科疾病[1]。
但因其术中野的显露不直观，在术中常采用一种特殊体位（头低臀高）。
随之诱发了一些与体位相关的并发症，神经损伤就是国内外文献报道较多的其中一种。
神经损伤因病理原因恢复较慢，因此术中应按照人体力学要求，按照“正确、安全、舒适”的三原则进行体位摆放，避免因体位摆放不当诱发的神经损伤[2]。
本文对妇科腹腔镜手术中避免神经损伤的体位摆放研究新进展进行综述。
1传统体位摆放的护理方法改良腓总神经是小腿外侧肌的主要运动神经和感觉神经，其绕过腓骨颈穿出。
由于妇科腹腔镜手术时间长、术中牵拉多，易造成腓总神经血供不足、缺乏营养，加之术中采用的截石位时托腿架容易压迫腓总神经，极易造成腓总神经损伤[3]。
在避免腓总神经损伤的体位摆放相关文献报道中，尤其以杜娟宇等[4]的报道尤为详尽，杜娟宇等认为避免腓总神经损伤的体位摆放方法改良措施有：（1）腹腔镜下全子宫切除手术中将小腿固定在支腿架时，托腿架上垫上专用硅胶垫，并将将手术台的腿架调到最低，使小腿与手术台处在同一水平线，即可扩大操作区域，又可避免术中腓总神经损伤。
（2）在患者臀部垫上专用硅胶垫，让患者坐骨结节向手术台外延伸5～6cm，同时注意髋关节摆放外展、外旋适度、避免牵拉，可以防止患者坐骨神经和股神经损伤。
腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展
腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展摘要：随着我国经济的不断发展，医疗技术水平显著提升，其中腹腔镜手术作为及诊治以及微创为一体的医疗技术，在多种疾病的诊治中均发挥着重要作用。
尤其是在妇科领域中，由于腹腔镜手术由于具有切口小、创伤小、出血少以及并发症少等优点，因此在妇科疾病的诊治中应用越来越广泛。
本文将结合相关腹腔镜技术资料以及相关研究结果等，对腹腔镜手术在妇科领域中的应用现状以及发展进展等作详细综述。
关键词：腹腔镜手术；妇科领域；应用；进展近年来，随着我国医疗技术水平的不断提高，在妇科领域中，妇科手术中的传统开腹治疗方法已经渐渐被各种微创手术所取代，尤其是近几年腹腔镜技术不断发展成熟以及微创治疗理念的不断发展，腹腔镜手术适应证范围也在不断扩大，使得腹腔镜手术在妇科领域中的应用越来越广泛[1]。
腹腔镜手术不仅可以有效提高术野清晰度，而且还可以进一步降低对患者造成的创伤，具有良好的手术治疗安全性，有利于促进患者早日康复[2]。
为此，本文将综述我国近几年腹腔镜手术在妇科领域中的应用及进展，以望为临床应用带来一定参考。
1腹腔镜手术在妇科领域中的应用1.1异位妊娠的诊断及治疗研究[3]指出，对于疑似异位妊娠患者，对其采用腹腔镜诊断具有良好的诊断准确性，其诊断准确率在95%以上。
通过腹腔镜可以对患者的异位妊娠部位进行清晰的观察，例如输卵管妊娠患者可以通过腹腔镜观察到其妊娠部位增粗、表面青紫；多数卵巢妊娠患者则可以通过腹腔镜观察到妊娠部位存在破口，并且有活动性出血情况；而对于其他部位妊娠的患者，则可以通过腹腔镜观察到局部有包裹性凝血块，将其清除后有局部活动性出血，且还可以在凝血块中发现退化绒毛。
对于异位妊娠患者，如其妊娠部位破裂严重，同时其对生育也无要求，则可以对其进行单纯患侧输卵管行切除术治疗，而对于有生育要求的患者，则可以借助腹腔镜进行保守治疗，有效清除局部凝血块以及胚胎组织，同时对妊娠部位用盐水进行反复冲洗，缝合浆肌层间断[4]，注意选择经验丰富的腹腔镜医生和麻醉医生，以确保手术治疗的安全性以及有效性。
妇科腔镜手术新进展研讨
专题述评妇科腔镜手术新进展硏讨薛翔(西安交通大学第二附属医院妇产科，西安710004)2019年9月7日，由西安交通大学第二附属医 院主办的美国妇科腹腔镜医师学会微创手术2019 西安研讨会暨第十四届西安全国妇科腔镜手术新进 展研讨会盛大开幕。
本次会议由瑞士苏黎世大学医 学中心Marr Possover教授、美国田纳西大学医学院 C.Y.Liu教授、北京协和医院郎景和教授、北京复兴 医院夏恩兰教授担任大会主席，西安交通大学第二 附属医院薛翔教授担任执行主席。
会议邀请了来自 意大利、美国等国家的知名学者参会，就妇科恶性肿 瘤的微创手术治疗以及子宫内膜异位症、盆底脏器 脱垂、妇科生殖相关疾病的诊断和微创手术治疗，子 宫内膜疾病的微创治疗以及盆底神经学的最新进展 等问题展开深入交流与讨论。
国内外著名妇科腔镜 专家欢聚一堂，共同探讨妇科腔镜技术的最新发展。
大会主席、西安交通大学第二附属医院薛翔教 授主持了会议开幕式，并为大家介绍了莅临此次会 议的各位领导及中外专家。
陕西省卫生健康委员会 刘岭副主任、首都医科大学复兴医院夏恩兰教授、美 国田纳西州大学C.Y.L iu教授分别致辞。
西安交通 大学第二附属医院李宗芳院长在致辞中向大家介绍 了西安交通大学第二附属医院的发展历程及现况，并预祝大会圆满成功。
在此次会议中，薛翔教授代表西安交通大学第 二附属医院向首都医科大学复兴医院夏恩兰教授颁 发了杰出贡献奖，感谢夏教授多年来对于西北地区，乃至中国腔镜事业发展作出的巨大贡献。
此外，薛翔 教授还代表西安交通大学第二附属医院向4位外国 专家—美国俄勒冈州子宫内膜异位症研究院David Redwinf；教授、瑞士苏黎世大学Possover国际医学中心Marc Possover教授、意大利莱切维托法兹医院Andrea Tinelli教授和美国内华达大学医学院 Peter Lim教授颁发了荣誉教授证书。
随后，大会举行了西安交通大学第二附属医院盆腔神经学中心和子宫疾病诊治中心的揭牌仪式。
腹腔镜手术在妇科领域的应用及进展
根据现有条件 ， Ｂ超检查特别是 阴道超声检查 ， 是筛查
卵巢肿瘤 的主要手段。 根据患者病史及超声特点 ， 术前能对 大多数患者进 行鉴 别。患者在术前接受 Ｂ 检查 ， 步排 超 初 除恶性可能后才行手术。虽然超声检查可初步判断肿瘤的 良、 恶性 ， 但仍有不足之处 ， 因此 ， 在行腹腔镜手术时也要对 肿瘤性质进一步判断。腹腔镜检查也可判断是否为卵巢恶 性肿瘤 ， 只限于已穿破 的恶性肿瘤。 但 包膜非常完整的早 期 卵巢恶性肿瘤 ，腹 腔镜 因不 能直接观察到囊内情况而不能
家关心与探讨的热点。 １ 腹腔镜在妇科手术 中的应用
还可 以活检及进行手术 治疗， 如输 卵管粘连松解术 、 伞部造 口 、 内膜 异位病灶 、 术 电凝 多囊卵巢打孔术 、 镜下输卵管吻 合术， 腹腔镜还可用于人工 助孕时体外受精的取卵作用 。
１ 腹腔镜治疗子宫内膜异位症 ． ５
２１年 ７ ００ 月上 第 ２ 卷 第 １ 期 ３
Ｊ ｌ ｕｙ ２ １ Ｖｏ． ００ １ ２ Ｎｏ１ ．３
中国 中医药咨讯
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｉａＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ ｎ ｒｄｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａｉ Ｃｈ ｉ Ｃ ｎ ｏ ・ ５１ ・
作者简介 ： 孙丽（９ ８ ， 本科。 １ ７一） 女。 研究方向： 外科医疗
２ ０ ，（） ５ － ５ ． ０ ６３３： ３ ２ ４ ２ ［］ ２ 张震 宇． 腹腔镜 子宫肌瘤 剥除术手术 方式 的选择 ［ ． 医 Ｊ］ 继续
学教育 ，０ ６ ２ （６ ：１ ６ ． ２０ ， １ ） ３ ０ ６
腹腔镜检查可诊断生殖道 、 输卵管及 卵巢 畸形 ， 观察输 卵管 的形态 、 管外粘连 、 伞部状态 、 有无积水 ， 结合美蓝通水
单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展
单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用和进展陈艳【摘要】Under the background of "no scarring",single-port laparoscopic techniques emerged.With the rapid development of the techniques in surgical areas,the application of single-port laparoscopic techniques in gynecologic area also increased gradually in recent years.In order to overcome the problems of "chopsticks effect","operationtriangle",multiport trocar,flexional minimally invasive devices and articulating mechanism were invented,even robotic-assisted laparoendoscopic single-site surgery and new three-dimensional head-mounted display system appeared one after another.The application of single port laparoscopy in gynecologic area ranged from single-port access laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy to completely single port multi-visceral resection,from benign lesion surgery to malignant lesion surgery.In this paper,the application and progress of single-port laparoscopic techniques in gynecological surgery are reviewed.%在“无瘢痕”的设想下,单孔腹腔镜技术应运而生.随着该技术在外科领域的迅速发展,近年来单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用也逐渐增多,在短短的几年内,为了克服单孔手术中的“筷子效应”、“操作三角”等诸多问题,多孔trocar、预弯的手术器械和多自由度器械相继问世,甚至出现了单子腹腔镜与机器人外科技术平台的结合以及三维立体头盔式显示系统.单孔腹腔镜在妇科手术中的应用也从单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除发展到完全单孔腹腔镜下单脏器乃至多脏器联合切除,从进行妇科良性病变手术发展到能实行恶性病变的单孔手术.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2013(040)004【总页数】4页(P350-352,357)【关键词】腹腔镜;外科手术,微创性;妇科学【作者】陈艳【作者单位】200065上海,同济大学附属同济医院妇产科【正文语种】中文在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已经有了突飞猛进的发展，因其具有创伤小，治疗效果与开腹手术相同，患者恢复快，术后疼痛轻，住院时间短和腹部不留蚯蚓状瘢痕等优点，已被广泛应用于临床各科，目前几乎80%～90%的妇科手术均可在腹腔镜下完成[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作者：曹立幸，陈志强，司徒仪
【摘要】腹腔镜手术以其独特的优势在各个学科得到了广泛的应用，特别是妇科领域，几乎可以完全替代开腹手术，现将腹腔镜手术在妇科的应用进展作一综述。
【关键词】妇科疾病；腹腔镜术；综述文献
腹腔镜手术以其微创优势在妇科领域得到了广泛的应用。
现就腹腔镜手术用于诊治妇科疾病的研究进展做一综述。
1 手术方式
根据妇科内镜协会腹腔镜手术分类［１］，妇科领域的手术几乎均能在腹腔镜下完成。
腹腔镜手术医师在确定手术方式时，必须兼顾不同术式给患者带来的得失、医院拥有的腹腔镜设备、自身的腹腔镜技术水平和处理并发症的能力等。
随着腹腔镜手术的推广应用，腹腔镜现已成为处理异位妊娠最常用的手段之一。
katz等［２］报道，较大月份的输卵管间质部妊娠破裂者，一般出血较难控制，镜下手术难度大，主张开腹手术。
另一项研究结果表明［３］，休克型宫外孕在及时有效的抗休克治疗和快速安全的全麻技术支持下施行腹腔镜手术是安全的。
对于未育和要求保留输卵管功能的年轻女性，腹腔镜保守手术治疗异位妊娠已显得日趋重要。
同时随着新技术、新器械的不断发展，腹腔镜手术的禁忌证逐渐减少［４，５］。
子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
腹腔镜手术用于治疗此病在国外已开展了10多年，国内也近10年。
eltabbakh等［６］研究了186例子宫内膜癌术后患者（腹腔镜手术100例，开腹手术86例）的生存相关因素，认为手术途径对生存率没有影响。
腹腔镜手术适用于i期和ii期的子宫内膜癌患者，ⅲ期和ⅳ期患者则不宜行腹腔镜手术。
不同的手术方式适用于不同期别，腹腔镜辅助阴式子宫切除术或腹腔镜子宫全切除术适用ia期患者，原则上应同时切除双侧附件；腹腔镜辅助阴式次广泛子宫切除术适用于ib～ic期患者；腹腔镜根治性子宫切除术适用于ii期以上的患者；对本病是否常规行腹膜后淋巴结切除尚有争议［7］。
腹部手术史易产生粘连［８］。
研究认为［9，10］，有腹部手术史的患者，二次腹腔镜手术是安全有效的方法，但此类手术需要医师术前充分评估，术中仔细操作，术后预防粘连再形成。
一项回顾性分析 75例老年妇科疾病患者行腹腔镜手术的研究［11］，探讨了腹腔镜用于老年患者妇科手术的价值及安全性。
该组病例60～69岁51例，＞70岁24例，最大81岁，平均69.7岁。
子宫肌瘤17例，附件良性肿瘤53例，子宫内膜癌2例，子宫内膜息肉1例，宫颈上皮肉瘤样病变2例。
有合并症63例。
75例患者中73例顺利完成腹腔镜手术，2例中转开腹，１例为盆腔粘连严重，膀胱损伤后中转开腹行全子宫+双附件切除+膀胱修补术，另１例为慢性支气管炎，麻醉后气道阻力持续偏高且患者肥胖不宜行无气腹腹腔镜手术故中转开腹。
研究认为，对于大多数老年患者即使合并心肺疾患，只要选择好适应证，做好围手术期处理和监护［１１］，同样可以行腹腔镜手术治疗［１２］。
另外宫腔镜联合腹腔镜手术适用于女性不孕症诊断与治疗；慢性盆腔痛的病因学检查与治疗；子宫畸形的诊治及复杂宫腔镜手术的监护；宫、盆腔内共存病变的诊断与治疗等［１３１５］。
2 新技术
2.1 气腹 1938年veress发明了气腹针，通过气腹针形成气腹，使腹壁与脏器以及腹膜后大血管间形成一定的空间，以利手术操作。
腹腔镜手术中气腹机充气时患者腹腔内压力变化已引起相关学科的关注［16］。
一项妇科腹腔镜手术中co2致高碳酸血症、体位对循环功能的影响研究［17］，40例asaⅰ、ⅱ级，无循环、呼吸系统疾病史的妇科腹腔镜手术患者，全麻诱导插管后，机械通气潮气量为（10～12）ml／kg，术中维持co2气腹12～15mm hg分别于
麻醉后15min，t位后15min，平卧位气腹后15min，t位气腹后15min，行过度通气后（petco2恢复至30～35mm hg）15、30min监测对循环系统的影响。
结果表明，心指数（ci）、脉搏指数（si）、hr、ph、paco2在平卧位气腹后、t位气腹后比麻醉后15min明显升高，过度通气后较平卧位气腹后15min明显下降，与麻醉后15min无明显差异。
外周血管阻力svr在t位、气腹后及过度通气后均较麻醉后15min明显升高。
研究认为，妇科腹腔镜手术中co2气腹对高碳酸血症、体位对循环功能均有一定影响，术中适当过度通气可减少各因素对血流动力学的影响。
上海第二军医大学附属长征医院妇产科分别应用电子脉冲式气腹机和恒压变流式气腹机造气腹行腹腔镜手术１２例（各6例），探讨两种不同工作原理的气腹机对妇科腹腔镜手术中患者腹腔压力的影响。
结果表明，电子脉冲式气腹机充气时患者腹腔内压力不稳定，存在大于设定值波动的腹腔压力控制盲区；恒压变流式气腹机工作时，无电子脉冲式气腹机“充气-测压”的周期变化，充气和测压同步进行，对腹腔的压力进行电脑实时监控，无需人工调整，不存在压力控制盲区，可能对患者更加安全，更加适合腹腔镜手术［18］。