克罗恩病的饮食治疗PPT课件
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8
1、要素饮食/聚合饮食
结果EN与激素治疗儿童CD效果相似。
Dziechciarz P, Horvath A, Shamir R, Szajewska H. Meta-analysis: enteral nutrition in active Crohn’s disease in children. Aliment Pharmacol Ther 2007;26:795–806.
18
5、ω-3脂肪酸 Shoda等人指出逐渐用n-6多不饱和脂肪酸代替n-3
9
17名儿童CD患者入选随机分为2组 8名儿童通过胃管给予要素饮食 7名儿童给予激素和柳氮磺胺吡啶
Sanderson IR, Udeen S, Davies PS, Savage MO, Walker-Smith JA. Remission induced by an elemental diet in small bowel Crohn’s disease. Arch Dis Child 1987; 62: 123-127
1
炎症性肠病(inflammatory bowel disease， IBD)是一类病因尚未明确的慢性复发性肠道炎症性 疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC) 和克罗恩病(Crohn’s disease，CD)。
2
西方国家IBD的发病率远远高于亚洲国家。但 是在过去的数十年里，IBD在亚洲的发病率迅速增 长。
2、限制饮食
Jones富含非精制糖的饮食来作为限制饮食的试验
这项研究表明，通过避开某些特定的食物可以诱导疾病缓解。
Jones VA, Dickinson RJ, Workman E, Wilson AJ, Freeman AH, Hunter JO. Crohn’s disease: maintenance of remission by diet. Lancet 1985; 2: 177-180
IW,Hishon S, Kerrigan GN. Treatment of active Crohn’s disease by exclusion diet: East Anglian
multicentre controlled trial.Lancet 1993; 342: 1131-1134
13
16
3、肠外营养
前瞻性随机对照试验，51例活动难治性CD患者
虽然TPN能促使CD患者 获得缓解，但是TPN价 格较贵而且是有创治疗， 还具有许多副作用。
Greenberg GR, Fleming CR, Jeejeebhoy KN, Rosenberg IH,Sales D, Tremaine WJ. Controlled trial of bowel
6
1、要素饮食/聚合饮食 要素饮食用来支持CD患者的营养及减少炎症时，
偶然发现可以用于CD患者的治疗。 要素饮食提供了一个使疾病缓解更加廉价的方
法，并且没有全胃肠外营养（TPN）所带来的副作 用。
7
1、要素饮食/聚合饮食
六个随机对照试验的meta分析
CD活动期的诱导缓解激素比EN更加有效。
10
11
1、要素饮食/聚合饮食 肠内营养在治疗CD上有其自己的优点，可以避
免运用皮质激素时可导致儿童生长迟缓。
12
2、限制饮食 东安格利亚一项多个中心的对照研究发现在个别患者
中发现多种食物不能耐受，其中谷类、乳制品和酵母类 较为常见。
Riordan AM, Hunter JO, Cowan RE, Crampton JR,Davidson AR, Dickinson RJ, Dronfield MW, Fellows
3
CD病变具有典型跳跃性分 布，病变累及各段消化道。
4
Leabharlann Baidu
CD的治疗
药物治疗 手术治疗
水杨酸类 激素
其他药物
5
欧洲临床营养和代谢学会颁布了关于肠内营养 （Enteral nutrition，EN）对IBD治疗作用的指南。 当激素对治疗成人CD无效时，EN被作为急性期唯 一的治疗方式。EN作为儿童CD的一线治疗。
Jones VA. Comparison of total parenteral nutrition and elemental diet in induction of remission of Crohn’s disease.
Long-termmaintenance of remission by personalized food exclusion diets. Dig Dis Sci 1987; 32: 100S-107S
EN
激素
OR
95% CI
192
160
0.33
0.21-0.53
Zachos M, Tondeur M, Griffiths AM. Enteral nutritional therapy for induction of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev 2007;CD000542.
14
3、肠外营养 全胃肠外营养（TPN）可以使肠道休息的同时供
应足够的热量和必需营养素，并能去除粘膜抗原的 刺激。
15
3、肠外营养
Müller 等对30位难治性CD患者给予连续12周的TPN作为唯一治疗方法
Mü ller JM, Keller HW, Erasmi H, Pichlmaier H. Total parenteral nutrition as the sole therapy in Crohn’s disease--a prospective study. Br J Surg 1983; 70: 40-43
rest and nutritional support in the management of Crohn’s disease.Gut 1988; 29: 1309-1315
17
4、肠内营养与肠外营养的比较 通过对36例患者进行研究，将TPN与要素饮食作
比较，结果提示两者在数天内对病情缓解、克罗恩 病活动指数、血沉（ESR）、白蛋白的下降没有显 著的区别。
1、要素饮食/聚合饮食
结果EN与激素治疗儿童CD效果相似。
Dziechciarz P, Horvath A, Shamir R, Szajewska H. Meta-analysis: enteral nutrition in active Crohn’s disease in children. Aliment Pharmacol Ther 2007;26:795–806.
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5、ω-3脂肪酸 Shoda等人指出逐渐用n-6多不饱和脂肪酸代替n-3
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17名儿童CD患者入选随机分为2组 8名儿童通过胃管给予要素饮食 7名儿童给予激素和柳氮磺胺吡啶
Sanderson IR, Udeen S, Davies PS, Savage MO, Walker-Smith JA. Remission induced by an elemental diet in small bowel Crohn’s disease. Arch Dis Child 1987; 62: 123-127
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炎症性肠病(inflammatory bowel disease， IBD)是一类病因尚未明确的慢性复发性肠道炎症性 疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC) 和克罗恩病(Crohn’s disease，CD)。
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西方国家IBD的发病率远远高于亚洲国家。但 是在过去的数十年里，IBD在亚洲的发病率迅速增 长。
2、限制饮食
Jones富含非精制糖的饮食来作为限制饮食的试验
这项研究表明，通过避开某些特定的食物可以诱导疾病缓解。
Jones VA, Dickinson RJ, Workman E, Wilson AJ, Freeman AH, Hunter JO. Crohn’s disease: maintenance of remission by diet. Lancet 1985; 2: 177-180
IW,Hishon S, Kerrigan GN. Treatment of active Crohn’s disease by exclusion diet: East Anglian
multicentre controlled trial.Lancet 1993; 342: 1131-1134
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3、肠外营养
前瞻性随机对照试验，51例活动难治性CD患者
虽然TPN能促使CD患者 获得缓解，但是TPN价 格较贵而且是有创治疗， 还具有许多副作用。
Greenberg GR, Fleming CR, Jeejeebhoy KN, Rosenberg IH,Sales D, Tremaine WJ. Controlled trial of bowel
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1、要素饮食/聚合饮食 要素饮食用来支持CD患者的营养及减少炎症时，
偶然发现可以用于CD患者的治疗。 要素饮食提供了一个使疾病缓解更加廉价的方
法，并且没有全胃肠外营养（TPN）所带来的副作 用。
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1、要素饮食/聚合饮食
六个随机对照试验的meta分析
CD活动期的诱导缓解激素比EN更加有效。
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1、要素饮食/聚合饮食 肠内营养在治疗CD上有其自己的优点，可以避
免运用皮质激素时可导致儿童生长迟缓。
12
2、限制饮食 东安格利亚一项多个中心的对照研究发现在个别患者
中发现多种食物不能耐受，其中谷类、乳制品和酵母类 较为常见。
Riordan AM, Hunter JO, Cowan RE, Crampton JR,Davidson AR, Dickinson RJ, Dronfield MW, Fellows
3
CD病变具有典型跳跃性分 布，病变累及各段消化道。
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Leabharlann Baidu
CD的治疗
药物治疗 手术治疗
水杨酸类 激素
其他药物
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欧洲临床营养和代谢学会颁布了关于肠内营养 （Enteral nutrition，EN）对IBD治疗作用的指南。 当激素对治疗成人CD无效时，EN被作为急性期唯 一的治疗方式。EN作为儿童CD的一线治疗。
Jones VA. Comparison of total parenteral nutrition and elemental diet in induction of remission of Crohn’s disease.
Long-termmaintenance of remission by personalized food exclusion diets. Dig Dis Sci 1987; 32: 100S-107S
EN
激素
OR
95% CI
192
160
0.33
0.21-0.53
Zachos M, Tondeur M, Griffiths AM. Enteral nutritional therapy for induction of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst Rev 2007;CD000542.
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3、肠外营养 全胃肠外营养（TPN）可以使肠道休息的同时供
应足够的热量和必需营养素，并能去除粘膜抗原的 刺激。
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3、肠外营养
Müller 等对30位难治性CD患者给予连续12周的TPN作为唯一治疗方法
Mü ller JM, Keller HW, Erasmi H, Pichlmaier H. Total parenteral nutrition as the sole therapy in Crohn’s disease--a prospective study. Br J Surg 1983; 70: 40-43
rest and nutritional support in the management of Crohn’s disease.Gut 1988; 29: 1309-1315
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4、肠内营养与肠外营养的比较 通过对36例患者进行研究，将TPN与要素饮食作
比较，结果提示两者在数天内对病情缓解、克罗恩 病活动指数、血沉（ESR）、白蛋白的下降没有显 著的区别。