辅助生殖常用药物 ppt课件

2020/11/13
18
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH） –促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） –黄体酮和雌激素
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
19
促性腺激素的发展史
辅助生殖常用药物
2020/11/13
1
负责控制和调节生殖功能的主要是性腺 轴(下丘脑-垂体-卵巢轴)
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
–3-4个周期
2020/11/13
7
目录
• 辅助生殖常用药物
–枸橼酸克罗米酚（CC）
–促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物
–促性腺激素
• 卵泡刺激素（FSH）
• 黄体生成素（LH）
• 人绒毛膜促性腺激素（hCG）
–黄体酮和雌激素
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
8
促性腺激素释放激素(GnRH)
• 降调节可以更好的控制刺激周期，而且有助于预防早 熟排卵。
• GnRH激动剂、GnRH拮抗剂 • GnRH激动剂在用药初期对垂体有一个短促的激发作用。 • GnRH拮抗剂可立即产生抑制效应。
2020/11/13
9
GnRH激动剂和GnRH拮抗剂
科室常规降调节用药 • GnRH激动剂：注射用醋酸曲普瑞林
5
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 –促性腺激素——促排卵药物
• 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱发排卵
药物 –黄体酮和雌激素——黄体支持药物
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
2020/11/13
10
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH） –促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） –黄体酮和雌激素
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
11
促性腺激素
FSH－卵泡刺激素 • 促进卵泡的生长和发育 • 刺激卵巢合成和分泌雌激素 • 刺激黄体生成激素受体的形成
用于不育症治疗的促性腺激素有三种制造方法：
–尿源产品 ：从绝经后妇女的尿液中提取和 纯化生育激素。
–重组产品 ：用脱氧核糖核酸（ DNA ）生产 生育激素。
–采用质量标称技术的重组产品 ：是一种更 准确和精确的计量技术，采用分子筛高效液 相色谱技术。
2020/11/13
20
科室常用药品保存常规
• 低温避光保存（2-8°C）： 达必佳、未使用的果纳芬、普利康、贺美琪、珍怡
–枸橼酸克罗米酚（CC）
–促性腺激素释放激素（GnRH）
–促性腺激素
• 卵泡刺激素（FSH）
源自文库
• 黄体生成素（LH）
• 人绒毛膜促性腺激素（hCG）
–黄体酮和雌激素
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
16
黄体酮和雌激素
• 黄体酮主要作用是使子宫内膜为胚胎着床做好准备。
• 雌激素：有些时候也用来为胚胎着床做子宫内膜准备。
1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素） 2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素）
常规用法：常规75-375IU qd × 10d± im
2020/11/13
13
促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（ hCG ）
• 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。 • hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎
• 常温避光保存： （10-25°C） 乐芮、丽申宝、乐宝得
6
枸橼酸克罗米酚
• 枸橼酸克罗米酚是一种用于诱导排卵的处方药，作 用于下丘脑，增加促性腺激素释放激素 (GnRH) 的 分泌，从而刺激垂体释放FSH 和 LH 。
• 它是一种口服制剂，通常作为大多数因排卵问题导 致不育的初期治疗。
• 治疗方案： –50mg/天，连服5天，
(最大剂量不超过150mg/天)
盘可以完全分泌孕酮和雌激素。
2020/11/13
14
促性腺激素
科室常规诱发排卵用药: • 重组人绒促性素：艾泽（进口）250ug/支 • 尿促人绒促性素：HCG（国产）2000IU/支
常规用法：艾泽 250ug qd 皮下 HCG 10000IU qd 肌注
2020/11/13
15
目录
• 辅助生殖常用药物
LH－黄体生成激素 • 诱发排卵 （促进卵子成熟） • 支持黄体 （启动黄体形成并支持黄体)
2020/11/13
12
促性腺激素
FSH:重组人促卵泡刺激素（进口）
1、果纳芬:75IU/支 2、普利康:100IU/支、50IU/支 尿促卵泡刺激素（国产）--- 丽申宝 75IU/支
LH: 重组人促黄体激素a --- 乐芮 75IU/支(进口) HMG(FSH+LH):
2020/11/13
17
黄体酮和雌激素
科室常规用药 • 黄体酮
进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗 阴道给药 国产：黄体酮针剂20mg/支 肌注 • 雌激素 补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗
常规使用方法：安琪坦 早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药 黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定 雌激素 3mg Bid Po
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
辅助生殖药物治疗过程
降调节—促排卵—诱发排卵—黄体支持 1 降调节：使生殖激素的自然生成暂时降低的过
程称为降调节。 2 促排卵：促进卵泡的生长和发育。 3 诱发排卵：使卵子最后成熟，成为可受精卵。 4 黄体支持：使子宫内膜为胚胎着床做好准备。
2020/11/13
长效：达菲林3.75mg/支、达必佳3.75/支 短效：达菲林0.1mg/支、 达必佳0.1mg/支
常规用法:月经M17-21天 长效1.0-3.75mg im 或月经M17-21天至诱发排卵日 短效 0.05-0.1mg/天 皮下
• GnRH拮抗剂：注射用醋酸西曲瑞克 思泽凯0.25mg/支
常规用法: LH峰出现前使用