辅助生殖技术及护理ppt课件

人工授精的种类
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根据精液来源: 夫精人工授精（AIH） 供精人工授精（AID）
根据授精部位: 阴道内人工授精（IVI） 宫颈内人工授精（ICI） 宫腔内人工授精（IUI） 输卵管内人工授精（ITI）
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IUI适应证
• 男性因少精、弱精、精液液化异常、性功
能障碍、生殖器畸形等。 • 女性因宫颈因素、生殖道畸形及心理因素 导致性交不能等。 • 免疫性不育。 • 原因不明的不育。
不孕不育症
男方？女方？双方？
A B C
不孕不育，绝对？相对？
首先要 明确
原发？继发？
D
查明原因，对因治疗
定义
• 凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2
年而未曾妊娠者，称不孕症 （infertility）。
– 一般婚后1年初孕率为87.7%，婚后2年初 孕率为94.6%。
• 原发不孕：婚后未避孕而从未怀孕者。 • 继发不孕：曾有过妊娠而后来未避孕连
接受人工授精所要具备的基本条 件
男方的基本条件 • 能在体外收集到精液，并有精子，精液的 常规检查趋于正常 。一般认为一次射出的 精液量不少于0.5ml，精液密度大于5 ×106 /ml，活率大于30%，经实验室处理后进入 宫腔的前向运动精子(a+b) 级总数大于10 ×106 ，其授精的成功率较高。
人工授精的基本过程
• 通过自然周期监测排卵或用药物刺激卵泡
生长，使卵子成熟、排卵。之后，将准备 好的精子样品，通过细导管导入女方的子 宫颈部或宫腔底部。
自然周期宫腔内人工授精
• 女方有规律的月经，正常的排卵。在月经
周期第10天-12天开始B超监测卵泡生长及 子宫内膜的同步增长情况。当主导卵泡直 径达16-20mm时，血E2水平达到200300pg/ml；血LH水平开始上升大于基础值 的2倍以上；考虑确定12-36小时后行IUI。
续2年不孕者。 • 绝对不孕：夫妇一方或双方有先天或后
据统计，造成不孕症有30%是 男方原因，30%是女方原因， 还有40%的原因在男女双方。
• 不孕症是一种常见病。 • 在不同国家和不同年代差别很大。
• 因此，对不孕症应有一个正确的认识，应
积极诊治，以提高受孕的机会。
– 1988年美国国家中心统计15~44岁育龄夫妇中， 不孕症发病率为8.4%；到20世纪90年代就上 升到10%左右。目前国内育龄夫妇中约有 8%~17%存在不能生育问题，平均为10%，并 有上升趋势。
人工授精的历史
• 1799年，英国外科医生约翰· 亨特（John
Hunter）用海绵方法试验成功，为人类最早实 施人工授精技术。 • 美国纽约妇产科医院马里恩（Marien）于1866 年用其丈夫的精液试验成功。1890年杜莱姆逊 （Dulemson）试用于临床，到20世纪30年代使 用者与日俱增。 • 1973年全世界用冷冻精子库的精子诞生了1千名 左右的婴儿，估计美国每年总计有1万人通过人 工授精怀孕。 • 1983年我国湖南医学院生殖工程研究组用冷冻
卵子仅在6~24小时内保持有受精能力；精 子进入女性生殖道内，一般也仅在1~2天内 维持有受精能力；男性每次射出精液量应 是3~4毫升，而每毫升中精子数应在2000 万~1亿，如果精子过少，受精机会显著下 降；精子中必须要有60%以上形态正常， 并且有运动能力；精子还必须在阴道、子 宫、输卵管内获得能量，方能到达输卵管 上端与卵子受精，等等。
促排卵周期人工授精
• 克罗米芬(CC)+HCG： • 月经周期第3或第5天起，或黄体酮撤退性
出血后第3-5天，CC50~100mg/d，共5天， 原则上小剂量开始，最大剂量为200mg/d， 周期第10天起B超监测卵泡发育。因为CC具 有抗雌激素和弱雌激素作用，但主要靠抗 雌激素作用而诱发排卵，CC促排卵时加用 雌激素以改善内膜及宫颈粘液，增加受孕 机会，但CC不能改变卵母细胞的质量，因 此对有规律排卵的妇女并不能改善其妊娠
人类正常受孕的必备条件
女 性 方 面：
1）卵巢排卵及内分泌功能正常； 2）输卵管通畅，功能无异常； 3）子宫内膜无明显异常。
男 性 方 面：
1）睾丸生精及内分泌正常； 2）能完成性交及正常射精； 3）精液参数正常，输送畅通
正常的生殖细胞 卵子和精子的结合 受精卵的着床
• 影响精、卵结合的因素很多，比如排卵后，
如果妻子的生育能力 正常，但因丈夫产生的精 子少或精子活力差而造成 的不孕，应该采用什么辅 助生殖技术呢？
人工授精
• artificial insemination • 男性不育的问题可以采用人工授精方法来
解决。
人工授精
• 是通过人工的方法将精子导入女性子宫内，
使精子与卵细胞结合成受精卵，达到妊娠 目的而采用的一种辅助生殖技术，是不孕 症的治疗方法之一。
接受人工授精所要具备的基本条 件
女方基本条件 • 输卵管通畅：人工授精前通过腹腔镜检查， 子宫输卵管造影或子宫输卵管通液检查来 诊断，至少一侧输卵管通畅。 • 子宫发育正常或虽有异常但不影响人工授 精的操作和胎儿发育。 • 卵巢功能正常：激素测定正常，自然周期 或促排卵药物治疗后B超监测发现有直径大 于18mm的卵泡。
辅助生殖技术及护理
为什么要进行 辅助生殖？
正常的生殖过程
• 人类生育过程是女性产生的健康卵子和男
性产生的健康精子相结合而完成的。精子 通过性交进入女性生殖道，如果没有遇到 障碍，大概有上百个精子到达输卵管上端 与卵子相遇，并完成受精作用，这个过程 仅需要16小时就可以完成。
当新生命的起点——受精卵形成后，受精 卵一边向子宫移动，一边开始卵裂，最终到 达子宫内壁的某处并植入子宫内膜，即着床。 共经历280天左右的孕育，胎儿分娩出世— —一个新生命就这样诞生了。
• 不育夫妇经过各种治疗仍未生育，并且目
前尚无治疗方法的情况下，为了使女方怀 孕，就不得不依靠其他方法来达到这个目 的。这些方法统称为辅助生殖技术。 • 现行的辅助生殖技术包括人工授精、体外 受精（试管婴儿）等技术。
辅助生殖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术(ART)
• 是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技
术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括 人工受精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVFET)、卵细胞浆内单精子注射(ICSI)及其他 衍生技术等。