5.1 透析液和透析用水的水质监控制度和执行的流程
透析液及透析用水质量检测制度
透析液及透析用水质量检测制度
一、透析用水
1、参照美国AAMI的透析用水标准，每月应测定一次细菌数量和/或内毒素含量
2、每天检查反渗水电导度；每周监测一次游离氯和软水硬度。
3、水处理系统定期维护和保养。
每季度消毒一次，并监测消毒液残余量。
二、透析液
1、购买的浓缩透析液和透析粉剂有国家药品监督管理局颁发的注册证，或浓缩液由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制(有制剂许可证和透析液批准文号，限于医院内部使用)
2、透析液的细菌培养每月一次，要求细菌数＜200cfu／ml。
透析液的内毒素每三个月测定一次，内毒素＜2cfu／ml。
透析液的细菌、内毒素检测每台血透机至少每年检测一次。
并登记归档。
透析液
透析液、透析用水质量监测制度
1.购买的透析液和透析粉剂必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证，生产许可证或经验许可证，卫生许可证。
2.开启使用后的透析液不得超过24小时。
1.定期对透析液及透析用水进行质量监测、合格率必须达到100%。
1.透析液质量控制标准：
电导度：0.13—0.14us/m; PH:7.1—7.3
渗透压：280—300/L; HCO：30—35mm/L 血气分析：Pco2:5.3—8.0kPa(40-60mmHg)
5．透析用水的水质监控：
（1）电导度正常值约10us/cm
(2)纯水的PH値应维持在5—7的正常范围。
（3）细菌培养应每月一次，要求细菌数＜200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。
每台透析机每年至
少检查一次。
每3个月对反渗水进行内毒素监测。
（4）化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次。
（5）各种质量监测必须做好监测记录，保留监测原始结果，对干预范围值应进行分析、整改、复查。
（6）定期进行水处理系统的保养、消毒、保证透析用水质量。
透析液和透析用水质量监测制度与执行流程
透析液和透析用水质量监测制度与执行流程Dialysis is a medical procedure that helps remove waste products and excess fluid from the body when the kidneys are no longer able to perform these functions effectively. It involves the use of a dialysis machine and a special solution known as dialysate, which contains electrolytes and other necessary substances. One crucial aspect of dialysis is ensuring the quality of both the dialysate and the water used in the process.透析是一种医疗程序，用于当肾脏不能有效地清除体内废物和多余液体时。
它涉及使用透析机和特殊溶液——透析液，其中含有电解质和其他必要的物质。
透析的一个关键方面是确保透析液和透析过程中使用的水质量。
Monitoring the quality of dialysis solutions and water is essential to ensure patient safety and maintain treatment efficacy. The monitoring system includes regular testing, documentation, and adherence to established protocols. The process begins with sampling the dialysate and water foranalysis.监测透析溶液和水的质量对于确保患者安全性和治疗效果至关重要。
血液净化中心透析用水及透析液质量检测制度
血液净化中心透析用水及透析液质量检测制度
The document was finally revised on 2021
血液净化中心透析用水及透析液质量检测制度1、透析用水和透析液质量是血液净化治疗效果和安全的保障，必须
在做好冲洗、再生和消毒的同时，认真做好质量检测工作。
2、定期检测水处理设备的功能，监测透析用水的化学和微生物，由
专人负责，定期记录。
是血液净化日常工作流程中主要组成部分。
3、定期进行透析用水和透析液的质量督查，找出在质控上的关键环
节、薄弱环节、重要环节，进行登记和严密监控。
4、透析用水要求每周进行一次余氯和硬度检测；每月进行一次细菌
菌落检测；每三月进行一次内毒素检测；每年进行一次化学污染物检测。
5、透析液应每月进行一次细菌菌落检测；每3月检测一次内毒素；
每批次进行一次电解质化验。
6、水处理系统、反渗机和供水管路每1~3月（按厂家规定）消毒冲
洗一次，每次消毒冲洗结束后，进行一次消毒剂残留量检测。
7、每天查看反渗机显示的电导率值，管道中过滤芯是否洁净，确定
在透析进行过程中碳罐和树脂罐未处在反冲或再生状态。
8、上述检测结果如有异常应及时报告，分析原因并作相应处理，处
理后做1~2次复查，
9、建立检测结果登记本，对每次检测结果必须及时、真实进行登记
记录，异常情况应红笔记录。
10、检测由技师或护士进行，护士长负责监督执行情况，科主任定
期督查落实情况。
透析液和透析用水质量监测制度与执行流程
透析液和透析用水质量监测制度与执行流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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透析液和透析用水质量监测制度
血液透析质量控制规范（试行） 第一章总则一、 血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一， 衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。
外，血液在透析器中与透析液进行物质交换， 多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。
近年来，也是中毒等急危重症抢救 的重要手段。
二、 设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控 制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。
开展技术培训，进行相关技术考评和考核。
三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少 4台以上的透析机，并经省卫生行 厅进行技术及人员准入。
四、 医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求， 建立健全质控制度，并严格 遵守医院感染管理和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复 使用应严格按照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》执行，确保患者安全。
五、 从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训， 考核合格后方可上岗。
第二章 医院资质基本要求一、内科工作基础 具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见 疾病的能力。
二、设置独立的肾脏内科（或者内科肾脏病组） 具备较好的肾脏内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目。
肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病病床）：有肾脏内科专科医师队伍, 具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。
三、血液透析室（中心） 血液透析室（中心）（简称血透室）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室 等基本功能区域；应有符合规定的透析机、水处理装置及抢救的基本设备； 建立 并执行消毒隔离制度、透析液和透析用水及水处理设备的质量检测制度、技术操 作规范、设备检查及维修制度；有完备的病历档案管理制度：包括透析治疗患者 知情同意书、首次病程记录、透析治疗记录单、化验单等。
建立健全透析病人登 记册，普通病人、隔离病人及急诊病人分别登记。
也为急性肾 血液透析时需要将患者血液引出体 达到清除体内代谢废物、排出体内四、急、慢性透析并发症处理及综合抢救能力 具有麻醉科、重症监护室、放射科、检验科及大内科等的医疗技术支持。
透析液和洗肾用水质量监测制度
透析液和洗肾用水质量监测制度简介本文档旨在制定透析液和洗肾用水的质量监测制度，以确保透析过程中的水质满足安全和卫生要求。
透析液和洗肾用水的质量对透析患者的健康至关重要。
监测目的1. 确保透析液和洗肾用水的无菌性，防止交叉感染。
2. 确保透析液和洗肾用水的化学成分符合标准，避免对透析患者造成不良影响。
3. 提供及时的质量监测结果，以便采取必要的措施和调整。
监测内容1. 透析液和洗肾用水的微生物指标监测，包括总菌落计数、大肠菌群等。
2. 透析液和洗肾用水的化学成分监测，包括pH值、电导率、溶解氧等。
3. 监测设备和设施的卫生状况，确保洗净、消毒和维护的有效性。
样品采集和分析1. 透析液和洗肾用水的样品应在透析开始前采集，并按照规定程序送至实验室进行分析。
2. 样品采集应遵循无菌原则，采用无菌进行采集，并保持良好的采样技术。
3. 样品分析应由专业实验室进行，确保分析结果准确可靠。
监测频率1. 透析液的微生物指标监测应每月进行一次，并在需要时进行增加频率的监测。
2. 透析液的化学成分监测应每月进行一次，并在需要时进行增加频率的监测。
3. 洗肾用水的微生物指标监测应每季度进行一次，并在需要时进行增加频率的监测。
4. 洗肾用水的化学成分监测应每季度进行一次，并在需要时进行增加频率的监测。
监测记录和分析1. 监测结果应记录在透析液和洗肾用水质量监测表中，包括监测日期、样品编号、监测项目、分析结果等。
2. 监测结果应及时进行分析，如发现异常应立即采取必要的措施并记录下来。
3. 监测记录和分析结果应定期进行综合评估，及时调整监测频率和采取的措施。
质量控制措施1. 定期对透析液和洗肾用水处理设备进行校验和维护，确保设备的正常运行。
2. 定期对透析液和洗肾用水处理设备进行清洁和消毒，保持设备的卫生状况。
3. 定期对透析液和洗肾用水的质量监测方法进行验证，确保监测方法的准确性和可靠性。
4. 针对监测中发现的质量问题，立即采取纠正措施，并记录下来。
透析液及透析用水监测SOP
透析液及透析用水监测SOP文件编号：持有部门：医院感染管理科医务部护理部血透室微生物室修订时间：年月执行日期：年月日具体内容：一、透析用水、透析液等进行细菌学监测和内毒素检测1．受检材料：透析用水:普通自来水经过滤、软化、活性碳吸附及反渗处理形成反渗水（透析用水）;透析液浓缩溶液:A 液含氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁及葡萄糖等成分;B 液主要是碳酸氢钠;透析用水和透析液浓缩液按一定的比例混合即成透析液。
透析用水是用自来水作水源，经过反渗透装置产生反渗水(透析用水)，透析液由(A液+B液)与透析用水按1：3 4比例混合制成，A液主要是含各种电解质的高渗液，B液主要是碳酸氢钠溶液。
2．检测方法1：用无菌吸管分别吸取上述样品各1 m1到90mm无菌平皿中，加入已熔化的察45℃一48℃营养琼脂1 5ml一1 8ml，边倾注边摇匀待琼脂凝固放于3 5℃培养箱内48小时后计数，并鉴定致病菌。
检测方法2：采样用无菌注射器抽取1 ml 样品，加入无菌试管,吸取0. 2 ml 标本加入血琼脂平皿中均匀涂布,置36 ℃孵育箱培养48 h ,鉴定细菌及计算每毫升标本中的细菌菌落数(CFU/ ml) 。
计算公式为CFU/ ml = 平皿上的细菌菌落数×5 。
3．评价标准：透析用水细菌数<2 0 0 c fu／m1，透析液细菌数<2 000 c fu／ml，不得检出致病菌，A液和B液应无菌生长。
4．内毒素检测：使用动态凝胶法内毒素快速检测试剂盒Pyrosate检测。
具体方法根据各个公司产品使用说明。
二、可复用血液透析器使用前检测1.外观检查：标签字迹清楚；血液透析器无结构损坏和堵塞；血液透析器端口封闭良好、充满消毒液（由血液透析器颜色、用试纸或化学试剂确认该血液透析器已经过有效浓度消毒液的消毒和处理）、无泄漏；存储时间在规定期限内；血液透析器外观正常。
2.核对患者资料：确保血液透析器上的姓名和患者记录中身份信息一致，血液透析器上的标签和患者的治疗记录也应确保无误。
透析液和透析用水质量监测制度
透析液和透析用水质量监测制度
一、透析液质量监测
1、离子浓度测定
2、细菌测定
3、内毒素测定
二、透析用水质量监测
1、电导率正常值约为10μs/cm
2、软水硬度检测至少每周一次，要求<17ppm
3、酸碱度（PH值）正常范围应维持在5～7
4、游离氯检测至少每周一次，要求<0.5mg/l
5、残留消毒液检测至少每周进行一次
6、细菌培养应每月一次，要求细菌数<200cfu/ml，采样部
位为反渗水输水管路的末端；透析机每台透析机每年至少检测一次
7、内毒素检测至少每三个月一次，要求内毒素<2eu/ml，
采样部位为反渗水输水管路的末端；透析机每台透析机每年至少检测一次
8、化学污染物情况至少每年测定一次
9、微量元素至少每年测定一次。
透析液及透析用水质量监测制度
透析液及透析用水质量监测制度
1．购买的浓缩透析液和透析粉有国家药监局颁发的注册证。
2．透析液的溶质浓度和细菌培养每批次至少测定一次，并登记归档。
3．有专用的浓缩透析液配制室和储藏室。
4．如自行配制浓缩液必须由专人负责，并有人员进行核查。
5．配液室有配液流程。
6．浓缩A 液应在有效期内使用完毕，B 液应现用现配。
7．定期监测透析液细菌及内毒素。
8．定期对反渗机进行再生消毒。
9．定期监测反渗水细菌、内毒素及化学污染物。
隔离透析间工作制度
1．对HBV,HCV 阳性患者固定透析机器，实行单室透析。
病室内用以存放清洁物品的治疗车放在距患者2M 以上远处，以免污染，存放药物和无菌物品的区域与透析治疗间和存放污染物的区域明确划分，明确标识。
2．护士进入透析室前需更衣，换鞋，戴帽子，戴口罩。
进出血透室前严格洗手，消毒。
操作或接触血液，分泌物，呕吐物，排泄物时戴双层橡胶手套，操作时做到每治疗护理一例更换一次手套，收集、整理与清洗污物时加穿防水围裙与套袖，手外伤的医护人员应禁止进入隔离透析间。
3．感染患者采取专人护理，不共用病室内物品，从清洁区域带入污染区域的未使用物品不再带回清洁区域。
每例患者治疗后，用2000mg/L 的含氯消毒剂浸泡过的小毛巾队透析机面板，以及所可能被血液污染的如桌面，床，床头柜，椅等进行擦拭。
4．一次性医疗用品及痰液，呕吐物集中收集处置，作好交接登记。
可重复使用的物品，如废液桶，床单等均执行一人一用一换一消毒。
(完整word版)11透析液和透析用水质量监测制度和执行流程
透析液和透析用水的水质质量监测制度
一、定人、定期做好水处理设备的维护与保养，并记录好每次维护和保养的内
容。
每季度消毒一次，并监测消毒液残余量。
二、做好透析用水水质和透析液的监控：
（一) 电导率正常值约10μs/cm。
（二）纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围.
（三）细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。
透析机每台透析机每年至少检测1次。
(四）内毒素检测至少每3个月1 次,要求细菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜
2 EU/ml；采样部位同上.每台透析机每年至少检测1次。
（五) 化学污染物情况至少每年测定1次。
三、透析液的溶质浓度和细菌培养：每批次至少测定1次，并登记归档。
购买的浓缩透析液和透析粉剂要有国家药品监督管理局颁发的注册证。
反渗水、透析液生物学监测执行流程。
透析液、透析用水质量检测制度
透析液、透析用水质量检测制度1、血液净化中心的透析液、透析用水质量检测在院医务处、感染管理科的指导下，在科主任、护士长的领导下，后勤水电气部门的协调下开展工作。
科室由护士长、工程师及科室感控监控员具体负责。
2、当怀疑有透析用水系统污染并发生严重感染病例时，应增加采样点，如原水口，反渗水出口，透析液配置口等，并及时进行检查，超过卫生部标准时，必须查找原因并进行复查。
工程师、护士长及专职人员负责科室领导小组管理每天水处理系统运行数据检查每周反渗水硬度和余氯检测每周透析液配制桶消毒每周透析配制系统消毒每月反渗水、透析液、置换液细菌培养每季度反渗水、透析液、置换液内毒素检测每季度水处理系统化学消毒每年水处理系统微量元素、化学污染物检测工程师工程师指定人员（护工）感控监控员+工程师感控监控员+感染管理科专职人员感控监控员+感染管理科专职人员感控监控员+感染管理科专职人员+工程师感控监控员+感染管理科专职人员+工程师透析液、透析用水质量检测流程反渗水200l成品水箱放入18%过氧乙酸2200ml水处理界面设置消毒程序（专职人员操作）进水循环15min浸泡15min循环15min排空-循环4-5次过氧乙酸残留测试阴性检测合格自动制水血液净化中心水处理系统消毒流程反渗水250l×218%过氧乙酸2800ml×2每周一次，分别放入A、B液搅拌桶内浸泡30min设置进水循环15-20min浸泡30min设置进水循环4-5排液过氧乙酸残留测试阴性待用血液净化中心透析液集中供液系统消毒流程配置需要的A粉量需要的反渗水体积量清洁已消毒的A液搅拌桶搅拌碳酸氢盐透析液A液30min分装小桶加盖、贴标签储存有效期内使用集中供液泵进入每台机器循环管路使用A液搅拌桶清洁0.2%过氧乙酸配制方法：A液搅拌桶放入100l反渗水+18%过氧乙酸1100ml 每周浸泡消毒30min反渗水清洗过氧乙酸残留测试阴性。
血液透析中心透析液和透析用水的质量监测制度
血液透析中心透析液和透析用水的质量监测制度
1.每年每台机器应至少进行一次透析液的细菌和内毒素检测。
透析用水和透析液培养方法参照YY0572-2-2015标准规范执行，可选择胰化蛋白脓葡萄糖培养基（TGEA）、R2A营养琼脂培养基或其他确认能提供相同结果的培养基，不能使用血琼脂培养基和巧克力琼脂培养基。
推荐17〜23。
C的培养温度和7天的培养时间。
2,应使用宣试剂法测定内毒素，或其他确认能提供相同结果的检测方法。
3.每月进行一次细菌检测，细菌数量WlOoCFU/ml；细菌数量250CFU∕ml应进行干预。
4.至少每3个月进行一次内毒素检测，透析用水内毒素≤0.25EU∕ml,透析液内毒素W0.5EU∕ml;超过最大允许水平的50%应进行干预。
5.透析用水的细菌或内毒素水平达到干预水平，应对水处理系统进行消毒；透析用水的细菌和内毒素水平合格，而透析液的细菌或内毒素水平超标，应对所有同型号透析机进行透析液细菌和内毒素检测，并校验透析机消毒程序。
对于不符合或达到干预标准的水处理系统和/或透析机，必须重新消毒且符合标准后方可使用。
透析溶液和洗肾用水质量监测制度
透析溶液和洗肾用水质量监测制度目标本文档旨在建立透析溶液和洗肾用水质量监测制度，确保透析过程中使用的溶液和洗肾用水符合质量标准，保证患者的安全和治疗效果。
背景透析治疗是一种常见的替代肾脏功能的方法，而透析溶液和洗肾用水在透析过程中起着重要的作用。
因此，严格监测和控制透析溶液和洗肾用水的质量是至关重要的。
监测内容1. 透析溶液的质量监测应包括但不限于以下指标：- pH值- 电导率- 温度- 游离钙离子浓度- 游离镁离子浓度- 游离钠离子浓度- 游离氯离子浓度- 游离钾离子浓度- 游离碳酸氢根离子浓度- 葡萄糖浓度2. 洗肾用水的质量监测应包括但不限于以下指标：- pH值- 电导率- 温度- 游离钙离子浓度- 游离镁离子浓度- 游离钠离子浓度- 游离氯离子浓度- 游离钾离子浓度- 游离碳酸氢根离子浓度- 微生物污染监测频率透析溶液和洗肾用水的质量监测应按照以下频率进行：- 每日监测：pH值、电导率、温度- 每周监测：其他指标，包括游离离子浓度、葡萄糖浓度和微生物污染监测方法1. 使用适当的仪器设备进行监测，确保准确性和可靠性。
2. 必要时进行定期校准和维护，以保证监测设备的工作正常。
3. 按照标准操作程序进行样品采集和测试，确保样品的代表性和准确性。
4. 结果记录和数据分析应当及时完成，并妥善保存供日后参考。
异常处理如果监测结果超出所设定的质量标准，则应立即采取相应的措施，包括但不限于：- 调整透析溶液配比和洗肾用水处理方法- 更换或修复设备- 通知相关人员并记录问题及处理过程质量控制和审查1. 设定透析溶液和洗肾用水的质量标准，包括允许范围和警戒值。
2. 建立相关记录和文档，并进行定期审查和审核。
3. 针对发现的问题及时进行纠正和改进。
4. 维护良好的文档管理，确保记录的准确性和可追溯性。
以上为透析溶液和洗肾用水质量监测制度的基本内容，请按照文档内容和要求执行监测任务，保证透析过程中的安全和质量。
透析液和透析用水质量检测制度
透析液和透析用水质量检测制度
1、做好水处理设备的维护与保养。
2、做好透析用水水质和透析液的监控。
1)、透析用水每月进行一次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过100cfu/ml.
2)、透析液每季度进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过100cfu/ml.
3)、每季度进行一次透析用水内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素<0.25EU/ml。
当透析用水细菌大于50cfu/ml或内毒素大于0.125EU/ml时，应追溯原因，制定整改措施及时落实，复检查合格后方可使用。
4)、定期进行透析液电介质的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。
5)、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准«血液透析和相关治疗用水»（YY0572-2005）的要求，并参与2008年AAML标准。
滑县人民医院
二O一六年六月。
医院制度与职责：透析液和透析用水质量检测制度
透析液和透析用水质量检测制度1﹑水处理间应该保持干燥，水、电分开。
2﹑水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。
3﹑每天记录水处理设备的运行状态，包括设备使用的反渗水产水量、水质电导度、软水硬度、游离氯检测等等，保证透析供水。
4﹑每天应对水处理设备进行维护与保养，包括每天晚上滤砂及活性炭自动反冲一次、每周树脂再生一次，确保安全范围，保证透析供水。
5﹑每周对B液供液管及B液配制桶进行消毒，每个月反渗膜及总管路进行消毒，每次消毒后应该测定消毒剂的残余浓度，确保安全范围，保证透析供水。
6、细菌培养、内毒素检测应每月1 次，要求细菌数＜200cfu/ml、内毒素＜2EU/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。
7、每年测定一次反渗水的化学污染物情况。
8、浓缩液配制室应保持环境清洁，每班透析液配置前先用紫外线消毒半个小时。
9、浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消毒。
10、浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒。
（1）浓缩液配制桶：每日用透析用水清洗1次；每周用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。
配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。
（2）浓缩液配制桶滤芯：1个星期更换1次。
（3）容器：用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周定期对容器用0.1%过氧乙酸进行消毒，浸泡半个小时后冲洗干净，并测定消毒剂的残余浓度。
（4）机器配置的吸液管每天冲洗，每周定期消毒，并测定无残留。
11、购买的浓缩液或干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证。
12、浓缩B液现配先用，配制后必须在24 h内使用完。
13、透析液细菌培养、内毒素检测应每月1次，要求细菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜2 FU/ml。
透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1 次。
透析用水和透析液的管理要求透析室（中心）使用的透析用水可允许的化学污染物最大浓度要求参照美国医疗器械协会（AAMI）2008年的标准管理（见表2）。
透析用水及透析液质量监控PPT课件
应对策略和措施
加强水质监测
定期进行水质检测，确 保水质符合标准。
设备维护与更新
定期对水处理设备和透 析机进行维护和更新。
培训与规范操作
加强工作人员培训，确 保操作规范，提高水质
稳定性。
建立应急预案
针对可能的水质问题， 制定应急处理预案。
持续改进和优化建议
技术创新
引入先进的水处理技术和设备 ，提高水质。
案例二
某大型透析中心采用先进的在线监测系统，实时监测透析用水及透 析液的质量，确保了患者的安全和治疗效果。
案例三
某医疗全和稳定。
经验教训和反思
经验教训
在成功案例中，我们发现严格的质量监控措施、先进的设备和专业的合作是确 保透析用水及透析液质量的关键因素。
重要性
强调透析用水及透析液质量监控对于 保障患者生命安全和治疗效果的重要 性。
说明质量监控对于提高医疗质量和保 障医疗安全的意义。
02
透析用水质量监控
水的来源和处理
水的来源
主要来自自来水、井水或地表水 ，需经过适当的处理才能用于透 析。
处理方法
包括物理处理（如沉淀、过滤） 和化学处理（如消毒、软化）， 以消除杂质、细菌和病毒，降低 矿物质含量。
水质标准和检测方法
水质标准
必须符合国家相关卫生标准，如《医 疗机构水污染物排放标准》等。
检测方法
定期进行水质检测，包括微生物指标 、化学指标和物理指标，以确保水质 达标。
水质问题及解决方案
水质问题
可能出现的问题包括微生物污染、化学物质超标、硬水等。
解决方案
定期更换滤芯、消毒水处理设备、加强水质检测等措施，确 保水质稳定达标。
完善监控体系
透析用水操作流程
透析用水操作流程一、准备工作。
咱得先把要用的设备啥的都瞅瞅，看看是不是都齐全。
像水处理设备得完好无损，那些个管道啊，不能有裂缝或者漏水的地方。
还有各种阀门，得保证它们能正常开关。
电源也要检查好，可别做到一半突然断电，那可就麻烦大啦。
过滤器也不能忘，得看看是不是干净的，要是脏了，就得赶紧换或者清洗，不然水的质量可就没法保证咯。
二、进水操作。
接下来就该让水进来啦。
打开进水阀门的时候，就像是打开一个宝藏的大门一样。
不过要小心哦，慢慢开，别一下子开得太大，要是水压突然变很大，设备可能会受不了的呢。
这时候呀，眼睛就得盯着点水表，看看水流量是不是正常的。
要是流量不正常，那肯定是哪里出问题啦，就像身体不舒服了一样，得赶紧找找原因。
三、处理过程。
水进来之后，就开始在设备里进行各种处理啦。
这里面有好多小步骤呢。
比如说软化、除氯、反渗透啥的。
这些步骤就像是给水里的杂质来一场大作战。
软化就是把水里那些硬邦邦的东西变得温柔点，除氯就是把水里的氯这个小捣蛋鬼给赶出去，反渗透就更厉害啦，能把很多微小的杂质都挡在外面。
在这个过程中，设备上的各种指示灯和仪表可都是小帮手，要时不时看看它们，要是哪个灯突然不亮了或者仪表数字不正常，那就是在告诉我们有情况啦，得好好检查检查。
四、水质监测。
处理完了水，可不能就这么算了，还得看看这水的质量到底咋样呢。
这就像是检查自己做的菜好不好吃一样。
有专门的检测工具，像水质检测仪之类的。
用这个检测一下水里的各种成分，比如说酸碱度啊，硬度啊，还有那些对透析有影响的微量元素。
要是水质不达标，那这水可不能用来透析呀，得重新处理，直到达到标准为止。
五、出水操作。
当确定水质没问题之后，就可以把水放出来啦。
放的时候也要小心哦，就像倒一杯珍贵的酒一样。
要确保出水的速度合适，而且要把水接到干净的容器里，可不能让水在出来的过程中又被污染了。
六、设备维护。
最后可别忘了对设备进行维护。
这就像是给设备做个小保养一样。
把设备里面清理清理，看看那些处理的部件有没有磨损或者损坏的。
医院血液透析室各项规范
血液透析室管理规范医院血液透析中空气栓塞的处理规范空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。
现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计，使此并发症极少发生。
在泵前存在负压的管路部位，空气仍有可能进入血管。
此外，穿刺和深静脉插管操作时，亦可能使气体进入血管。
空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。
坐位患者，气体可进入脑血管，产生癫痫、意识丧失等精神症状。
卧位或下肢和中心静脉插管患者，气体将进入右心室，并与血混合后产生气泡，阻塞肺动脉出口，导致憋气、胸痛和心律失常。
此并发症常需紧急处理：1．立即夹闭透析管路，停止血泵。
2．将病人置于头低脚高位，并左侧卧位，使气体位于右心房。
3．心肺支持，包括吸入高压氧，采用面罩或气管插管。
4．若无高压氧，可通过机械通气吸入100％氧气。
5．如空气量较多，可进行右心房或右心室穿刺抽取气体。
血液透析中溶血处理规范长期血液透析患者的红细胞寿命为正常人的1/2-1/3，但透析中溶血的发生往往与外界因素有关。
透析血泵、缠绕的透析管路和血泵前动脉压过高均可导致溶血。
此外，透析用水中氯胺、铜、锌和硝酸含量过高可引起溶血，用于透析器复用的化学物质如甲醛、过氧化氢，亦与溶血有关。
当发现透析管路中大块、透明状血液，应考虑急性溶血。
1．立即停止透析，夹闭静脉管路，丢弃管路中血液。
吸氧。
2．立即行全血细胞计数、网织红细胞计数，测定结合珠蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、高铁血红蛋白。
3．及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将Hb提高至许可范围3．检测透析用水中氯胺、硝酸和重金属含量。
4．若为复用透析器，测定残留消毒剂含量。
5．因溶血常伴高钾血症，应严密监测血钾，避免发生高血钾。
当患者病情稳定后，需重新开始透析。
血液透析中肌肉痉挛的处理规范肌肉痉挛在血液透析中较为常见，常发生于透析后半时段，多见于下肢。
其发病机制尚不明了。
过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等，可使肌肉痉挛发生率增加。
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透析液和透析用水的水质质量监测制度
一、做好水处理设备的维护与保养。
二、做好透析用水水质和透析液的监控：
（一）电导率正常值约10μs/cm。
（二）纯水的p H 值应维持在5～7 的正常范围。
（三）细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。
透析机每台透析机每年至少检测1次。
（四）内毒素检测至少每3个月1次，要求细菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部位同上。
每台透析机每年至少检测1次。
（五）化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，参考2008 年美国A AMI 标准（见表1.1）。
表1.1 血液透析用水允许的化学污染物的最大浓度
反渗水、透析液生物学监测执行流程。