硬膜外血肿 ppt课件

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术后护理问题及措施
⑴卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，清醒且生命 体征平稳后抬高床头15-30度，减少头部伤口渗血。保持头部 敷料干燥，防止伤口感染。 ⑵病情观察：定时观察神志、瞳孔、血压、呼吸、心率等体 征及呕吐情况并记录，全麻未清醒者应每15～30min观察1次。 清醒后按医嘱每1h观察1次，神志、瞳孔、生命体征变化及 有无颅内高压表现。 ⑶呼吸道护理：保持呼吸道通畅，给予中等流量氧气吸入。 ⑷引流管护理：保持头部引流管的通畅，发现不畅及时通知 医生处理，认真观察并记录引流液的色及量，妥善固定，防 止管道脱落及扭曲。
术前护理问题及措施
1.严密观察病情变化：协助做好CT等各项检查，注意有无中 间清醒期的出现，如伤后头痛、呕吐加重，意识障碍逐渐加 深，一侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫 痪，应考虑有血肿形成，应立即通知医生。
2.术前准备：如禁食、剃头、配血等，准备好抢救物品及药 品，保持室内清洁、安静，温、湿度适宜，将患者置于空调 房内，防止患者发热，以降低脑细胞的耗氧量。
硬膜外血肿：
是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上 半球凸面，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢 性较少。
姜双，男，52岁，患者因车祸致头部外伤，主诉头疼，恶 心呕吐一次，为胃内容物，非喷射性，无四肢抽搐。拟“ 左侧硬膜外血肿,左颞双足软组织擦挫伤”收治入院，入院 后患者一般情况可，生命体征平稳。患者既往体健，无“ 高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认传染病史，否认药 物食物过敏史。
术后第一天 8月30号
1）清醒， 双瞳等大 等圆，直 径3mm，光 反射灵敏。 2）GUSS评 分20分， 遵医嘱停 禁食改流 质饮食。
术后第二天 8月31号
患者生命体 征平稳，头 部引流管引 流出少量血 性液体，遵 医嘱停左侧 颞顶皮下引 流管，拔管 后未诉不适。
术后第十天 9月8号
患者精神 好，头部 敷料清洁 干燥，进 食好，遵 医嘱改二 级护理。 能适当下 床活动。
术后护理问题及措施
⑸营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，患者清醒后， 无呕吐等情况逐渐由流质饮食改半流食、普食。 ⑹皮肤护理：患者术后不能自行翻身，应要做好患者的皮肤 护理，保持床单的平整、清洁、干燥，每1～2h翻身1次，翻 身时动作应轻柔，避免拖、拉、推，头部不可剧烈晃动。 ⑺疼痛：观察头痛性质，防止颅内压增高。给予相应的疼痛 护理，如听音乐、转移注意力等。疼痛剧烈者遵医嘱给予止 痛药。
2016-08-29
患者神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光 反射灵敏。复查透露CT提示硬膜外血肿量有所增加 ，中线移位，积极手术准备，在全身麻醉下行硬膜外 血肿清除加颅骨成型术。
CT
入院
术前
术后
病程
手术当天 8月29号
1）急诊行硬 膜外血肿清 除术。 2）全麻清醒 后6小时抬高 床头15-30度。 3）头部引流 管一根，引 流出血性液 体约150ml。