Medicine：土三七导致肝窦阻塞综合征的系统评价

Medicine：土三七导致肝窦阻塞综合征的系统评价

肝窦阻塞综合征(sinusoidal obstruction syndrome , SOS)，它是一种罕见的肝脏血管性疾病，能导致致命性的肝衰竭和门脉高压相关的并发症。它典型的临床表现有腹水，肝肿大及胆红素的增加。在西方，SOS常常是造血干细胞移植后的并发症。而在中国，它多是由含吡咯类生物碱的“土三七”所引起。由于“土三七”具有与“三七”类似的活血化瘀、消肿止痛等功效常常被误用或滥用，以致形成药物性肝损伤。

考虑当前土三七导致SOS仍然是分散的报道，并没有一个系统的回顾，为此我们收集了所有相关的文献旨在从总体上评估土三七导致SOS在中国的临床表现、诊断方法、治疗以及预后。

通过检索四大数据库“PubMed、中国知网、维普、万方”，检索出所有相关文献。经过一系列的排除标准，最终将合格的文献分为两类：一是能够获取每个病人临床数据的文献，称为病例报告。反之，称为病例系列。当然，在排除过程中我们也重新核对了原始文献的诊断流程，存在诊断错误及诊断不明确的均被排除。

结果共检索出735篇文献，最终有106篇文献被纳入。包括56篇病例报告和50篇病例系列。56篇病例报告中包含84例土三七导致SOS的患者，他们均有腹水的表现，其中只有1例出现上消化道出血。1月、3月、6月的生存率分别为98%、87%、76%。胆红素和天冬氨酸氨基转移酶水平的增加与不良的预后显著相关。在50篇病例系列中，31篇402例患者均是由于服用土三七形成的SOS。其中94%的患者有腹水，89%的患者有肝肿大，只有40%的患者出现上消化道出血。在整个随访过程中，恢复、稳定、进展以及死亡率分别为41%、30%、14%和16%。剩余19篇281例患者是由多种因素导致的SOS。其中土三七导致的SOS占66%。(95%置信区间: 56%-75%)。

综上，在中国，土三七是形成SOS的主要原因。腹水和肝肿大是最常见的两个临床表现。虽然从这次研究结果可看出短期预后较好，但仍有必要进一步探索其长期预后，改进治疗策略以评估出不同治疗

选择的适应症。