一氧化碳中毒的临床表现PPT课件

2.防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可 在24～48h发展到高峰
脱水疗法很重要。目前最常用的是 20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～ 3d后颅压增高现象好转，可减量。注
射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺 糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解 脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药 是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。
的排出。吸入新鲜空气时，CO由 COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧 时可缩短至30～40min，吸入3个大 气压的纯氧可缩短至20min。高压氧 舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动 脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易 向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。 呼吸停止时，应及早进行人工呼吸， 或用呼吸机维持呼吸。
重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张 力增强和阵发性或强直性痉挛， HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、
肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸 抑制，可造成死亡。某些患者的胸部 和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要 是由于自主神经营养障碍所致。
（一）轻型
中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为 10%--20%。表现为中毒的早期症状， 头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢 无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神 志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒 环境后，症状迅速消失，一般不留后 遗症。
（二）中型
中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白 占30%～40%，在轻型症状的基础上，
可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现 煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及 时，可迅速清醒，数天内完全恢复， 一般无后遗症状。其中45例为中度中 毒。
（三）重型
发现时间过晚，吸入煤气过多，或在 短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血 液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，
病人呈现深度昏迷，各种反射消失， 大小便失禁，四肢厥冷，血压下降， 呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时 间越长，预后越严重，常留有痴呆、 记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后 遗症。
（三）救治措施
迅速将病人转移到空气新鲜的地方， 卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。
1.纠正缺氧迅速纠正缺氧状态 吸入氧气可加速COHb解离。增加CO
4.促进脑细胞代谢应用能量合剂 常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞
色素C和大量维生素C等。
5.防治并发症和后发症昏迷期间护理
保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。 定时翻身以防发生褥疮和肺炎。注意 营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者 从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2 周，以防神经系统和心脏后发症的发 生。如有后发症，给予相应治疗。
本周掌握要点：
一氧化碳中毒的临床表现有哪些？
部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后， 经2～30d的假愈期，会再度昏迷，并
出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹பைடு நூலகம் 合征、感觉运动障碍或周围神经病等 精神神经后发症，又称急性一氧化碳 中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，
可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意 力不集中、心悸。心电图出现异常， ST段下降、QT时间延长、T波改变。
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完 全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。
临床表现主要为缺氧，其严重程度与 HbCO的饱和度呈比例关系。
轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼 吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。
症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可 有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏 迷，HbCO饱和度达30%～40%。