喉癌的影像诊断
口咽癌的CT诊断
口咽癌的CT诊断口咽癌是一种恶性肿瘤，在口腔和咽喉区域形成并快速生长。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的诊断方法，用于评估病变的位置、大小和病情的严重程度。
本文将重点介绍口咽癌的CT诊断。
CT扫描可以提供高分辨率的图像，能够清晰显示癌肿的位置和形态。
通过CT图像，可以确定癌变的具体位置，如舌根、咽部、软腭等。
CT还可以提供关于肿瘤的大小、形状和深度侵犯的信息，帮助医生判断是否存在局部侵袭和淋巴结转移。
CT扫描可以评估肿瘤的周围组织和器官的受累情况。
CT图像可以显示颈部淋巴结的增大和异常形态，帮助医生确定是否存在淋巴结转移。
CT还可以检查颌骨、颞骨和眼眶等周围结构是否受到浸润和侵蚀。
对于口咽癌的CT诊断，有几个重要的观察指标。
首先是肿瘤的密度。
癌肿的密度通常比正常组织高，表现出明显的强化。
癌肿内可能存在坏死和囊变区域，呈现低密度影像。
其次是肿瘤的边界。
癌肿的边界可以是清晰的，也可以是模糊的，边缘不规则。
边界模糊常常与癌肿的浸润和侵蚀有关。
还需要观察癌肿是否侵犯邻近结构，如颌骨、喉返神经等。
CT扫描还可以进行增强扫描，以更好地评估血管和淋巴结的情况。
常用的增强剂是碘化剂，可以使血管和淋巴结更清晰可见。
通过增强扫描，医生可以检查肿瘤的血供和血管浸润情况，以及淋巴结的转移情况。
CT扫描还可以提供全身的评估，以帮助判断是否存在远处转移。
通过扫描胸部和腹部区域，可以查看肺部、肝脏、腹腔和骨骼等部位是否存在转移灶。
口咽癌的CT诊断是一种常用且重要的方法，可以清晰显示癌肿的位置、大小和形态，评估肿瘤的侵袭和转移情况，并提供全身评估信息。
CT扫描结果可以为医生制定适当的治疗方案和预后评估提供重要依据。
需要注意的是，CT辐射剂量较高，适当的控制辐射剂量对于保护患者健康至关重要。
在进行CT诊断时，应根据具体病情严格把握指征，以确保诊断的准确性和安全性。
医学影像学(3.7.1)--喉部正常影像及疾病影像诊断
矢状面显示舌根、会厌、会厌前间隙、声带前联 合较好
检查时病人喉部放松，平静呼吸，尽量减少吞咽 动作以减少伪影。
正常影像解剖
喉既是呼吸道，又是 发音器官， 位于颈前正中，上通 咽腔下接气管，上界 为会厌上缘，下界为 环状软骨下缘，
分为声门区，声门 上区及声门下区。
咽喉部
病理：鳞状细胞癌最常见，约占 90 ％。 ① 声门型癌，发生于声带；最多见， 60 ％ ② 声门上型癌，其次（ 30 ％），发生于会
厌、杓会厌襞、室带和喉室等处； ③ 声门下型癌，少见，发生于声带下缘至环
状软骨下缘之间；多为声带癌向下蔓延 ④ 混合型癌（亦称跨声门型癌），为喉癌的
晚期表现。
喉癌 LanΒιβλιοθήκη geal carcinoma4. 混合型：为喉癌晚期表现，肿瘤占据整 个喉腔。声带和室带多同时受侵，伴周围 软组织广泛浸润及颈部淋巴结转移。
喉癌 Lanygeal carcinoma
咽喉部
三、 MRI
1.T1WI 肿瘤呈等或略低信号，坏死区信 号更低； T2WI 肿瘤为稍高信号，坏死 的组织信号更高。增强后肿瘤呈不同 程度强化，
正常影像表现
咽喉部
一、 X 线检查 侧位片可清楚显示会厌溪、会厌、声门
上区、声门下区 正位体层摄影可清楚显示喉前庭、喉室
、声带（真声带）和声门下区结构，在呼 气、吸气、闭气、发音时可见声带的活动 度及其形态。
正常影像表现
咽喉部
二、 CT 、 MRI 检查
喉部组织在 CT 密度／ MR 信号见咽部 喉软骨：软骨骨化及髓腔形成的程度。 1 年轻人软骨未骨化， T1 及 T2WI 等信号， CT 等密度，与其它软组织较难区分。 2 30 岁以上成年人 T1WI 中央高信号代表脂肪及 黄骨髓生成。年老时骨化变为皮质骨，信号减低。 CT 为高密度。 3 会厌软骨由弹性软骨组成， T1WI 略低于肌肉 ， T2WI 略高于肌肉。 CT 呈等密度，少有钙化。
咽喉癌的早期症状有哪些,怎样能检查出来
咽喉癌的早期症状有哪些，怎样能检查出来咽喉癌的早期症状1.颈部检查：包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊检查喉癌。
对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋以收结的部位及大小。
2.喉镜检查：间接喉镜为临床上普遍采用检查喉癌的方法，仅在间接喉镜检查不满意或不易采取病理时，可选用直达喉镜及纤维导光镜更进一步了解肿瘤侵犯喉内情况，并可对可疑病业及时取组织，送病理检查。
3.影像学检查喉癌：(1)X线检查：X线喉侧位片及喉头正位体层片可以明确病变的大体部位、大小、形状及软骨、气管或颈椎前软组织变化情况。
必要时，可行喉造影。
(2)CT、MR检查：是有助于明确肿瘤在喉内生长范围和有无外侵及程度，以及颈淋巴结转移情况，特别对晚期病人很有帮助。
(3)超声波断层扫描：用于颈部肿大的淋巴结的查出、定部位及与周围组织关系和术后放疗后随访检查的一种检查喉癌的方法。
它具有无损害、方便、准确、费用低及可以反复进行等优点。
[咽喉癌的早期症状有哪些，怎样能检查出来]咽喉癌怎样能检查出来1、咽喉感觉异常异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。
但这种类型癌瘤开始症状往往不明显。
追溯病史，可能已长达数月。
所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看，以便早期发现喉部病变。
2、声音嘶哑专家表示，声音嘶哑是喉癌的最早期信号。
喉癌是长在声带上的.肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。
凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。
这种声嘶可能有时会有一些减轻，但会一直存在。
3、咳嗽或咳痰带血由于声门下肿瘤刺激可产生刺激性咳嗽，或痰中带血。
早期患者常有喉部不适感。
可能有些患者会把注意力放到肺部疾病上而延误诊断。
因此，发生咳嗽痰中带血还应该检查喉部。
39健康网提醒：喉癌的发生发展不是一朝一夕的，需要一个很长的周期，多发于50岁以上的老年人群。
特别是长期吸烟、大量饮酒、习惯吃热食、常食辣椒、喜食烧烤的人，突然发现说话声音有改变要警惕。
喉癌的CT影像小科普
喉癌的CT影像小科普在现代生活中，随着各种外部环境因素和生活习惯的变化，我们的身体可能面临许多不同的健康威胁。
喉癌，这种在过去可能被视为“罕见”的疾病，现在已经成为了许多人关心的健康话题。
它悄无声息地影响着患者，但幸运的是，现代医学为我们提供了一系列先进的检测工具，让我们有机会在这场战斗中取得上风。
本文将为您揭示CT影像在喉癌诊断中的重要角色，并解释为何及时的检查和诊断如此关键。
1、喉癌闪现：CT影像揭秘喉癌，一个可能让人瞬间联想到声音嘶哑、咽喉不适的疾病。
然而，这种疾病的早期诊断并不总是那么简单。
随着现代医学技术的进步，CT（计算机断层扫描）影像技术已成为我们主要的武器之一，助力于喉癌的诊断。
为什么说CT影像如此重要呢？首先，CT影像可为我们提供一个三维的、详细的咽喉结构图，在此基础上，该影像允许医生清晰地看到组织的细微改变。
在喉癌的早期，可能只有一些细小的不规则性或增厚。
而传统的X光片可能无法捕捉到这些细节，而CT则可以轻松地呈现出来。
当然，单凭CT影像，医生并不能百分之百确认为喉癌。
但CT的优势在于它为医生提供了更多的“线索”。
比如，一个肿块的形状、大小或其与周围组织的关系，都可能为医生提供判断其性质的重要信息。
然而，尽管CT影像是一个强大的工具，但它仍然需要经验丰富的放射科医生来解读。
一幅清晰的CT影像，配合专家的解读，就能为患者提供及时、准确的诊断，为接下来的治疗打下坚实的基础。
2、影像之眼：喉癌在CT上的特征2.1 影像的不规则性与增厚喉部是一个结构复杂的区域，包含了许多不同的解剖结构。
在健康的喉部CT影像中，我们期望看到清晰的结构边界和均匀的组织密度。
但是，当喉癌开始发展时，我们可能会在影像中观察到一些不规则性。
这些不规则性可能是因为肿瘤的增长导致的组织增厚或形状的改变。
例如，正常的声带在CT上应该是细长且均匀的，但在喉癌的影响下，它们可能会显得增厚或变得不规则。
2.2 明显的质地差异与密度改变除了形态的变化，CT影像还可以揭示组织的密度。
咽喉部的影像学诊断
鼻咽癌颅内侵犯（增强）
鼻咽癌颅内侵犯（增强）
喉部 （一）、喉部影像学检查的价值及限度
1、X线平片可以显示部分喉室的结构， 但对较小病变和周围软组织内部情况难于 显示。
2、CT可清楚显示喉部和周围结构的异常， 明确病变部位、范围，对病变来源、性质 及肿瘤的分期提供依据，能清楚显示周围 喉软骨的破坏。
CT示软组织肿块，充满鼻咽腔，可经后 鼻孔长人同侧鼻腔，蝶腭孔扩大，肿瘤 长人翼腭窝、颞下窝，向上可破坏颅底 骨质，侵人蝶窦或海绵窦，肿块境界清 楚，密度一般均匀，肿瘤强化异常明显。
MRI表现：T1WI呈低信号，T2 WI呈 明显高信号，强化明显，瘤内可见低信 号条状或点状影，称为“椒盐征”。
（三）、咽部正常影像学表现
1、咽部正常X线表 现
2、咽部正常CT表现 （1）鼻咽腔层面：
（2）口咽腔层面
（3）喉咽腔层面：
3、咽部正常MRI表现 MRI所见与CT显示相同，具有良好的组织
分辨率，能直接显示粘膜、肌肉、间隙、 血管、神经等。
T1WI
T2WI
鼻咽癌
纤 维 血 管 瘤
(三）、喉部正常影像 学表现: 1、喉部侧位片：
2、喉部正常CT表现 （1）会厌溪层面：
（2）梨状窝层面：
（3）室带层面：
（4）声带层面：
（5）声门下区层面：
3、喉部正常MRI表现
MRI可直接显示喉部矢状面、横断面和冠 状面的影像，喉软骨在未钙化前在 T1 WI、 T2WI呈中等信号，钙化后呈不均匀低信号； 喉肌T1WI和T2WI呈偏低信号；喉粘膜在 T1WI呈中等信号，T2WI呈明显高信号；喉 旁间隙在T1WI和 T2WI均呈高信号影；喉 前庭、喉室和声门下区则均呈极低信号。
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
MRI检查的优点是软组织分辨率 高、无辐射损伤，但费用较高，
且检查时间较长。
04 咽喉部病变的影像诊断流 程
初步诊断
了解病史
医生需要详细了解患者的症状、体征、家族史、用药史等，以便 初步判断可能的病因。
观察影像特征
医生通过观察咽喉部影像，如X光片、CT或MRI等，初步判断病 变的性质、位置和范围。
CT检查可以发现咽喉部肿瘤、炎症、囊肿等病变，以及了解病变的范围和程度。
CT检查的优点是分辨率高、可以多角度观察，但费用相对较高，且存在辐射损伤的 风险。
MRI检查
MRI检查是一种无创的影像学检 查方法，可以更全面地了解咽喉
部软组织的结构和病变情况。
MRI检查可以发现早期肿瘤、炎 症等病变，以及了解病变对周围
确诊与治疗方案制定
病理诊断
对于需要确诊的病变，医生可能会进行病理诊断，即通过活检或 手术后进行病理组织检查。
制定治疗方案
医生根据确诊结果，制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗 、放疗等。
治疗效果评估
医生在治疗过程中需要不断评估治疗效果，及时调整治疗方案，以 确保患者得到最佳的治疗效果。
05 咽喉部病变的影像诊断案 例分析
会厌囊肿的影像诊断案例
总结词
会厌囊肿是咽喉部常见的良性病变，通 过影像学检查可以发现囊肿的大小和位 置。
VS
详细描述
会厌囊肿的影像诊断主要依靠喉镜和CT 检查。喉镜可以直接观察囊肿的大小和位 置，而CT则可以显示囊肿与周围组织的 界限。大多数会厌囊肿没有症状，但如果 囊肿较大或继发感染，可能会出现喉咙不 适、异物感等症状。治疗会厌囊肿的方法 包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。。喉咽部病变类型与影表现01会厌囊肿
喉癌的CT诊断与分期
喉部的影像诊断学
◆ 颈线圈 ◆ 常规T1WI、T2WI，层厚 3mm~5mm；三维显示；脂
肪抑制 ◆ 增强检查
声门上、下区的解剖关系
★喉上起会厌，下达环状软骨上缘
◆ 声门上区：
▲ 从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和喉室 ▲ 侧壁为杓会厌皱襞 ▲ 喉前庭 ▲ 咽部鳞状上皮黏膜向下延伸入声门上区
◆ 声门区：
喉部的影像诊断
本节教学目的与要求
★ 熟悉喉部影像学检查手段及各自价值和限度 ★ 熟悉喉一、正常影像学表现
★ X线
◆ 侧位 ◆ 软线（钼靶）摄影
★ CT
◆ 包括会厌-声门下区 ◆ 横断面3mm~5mm ◆ 容积扫描：三维重建、仿真内镜技术 ◆ 增强检查
二、异常影像学表现
★ 喉腔狭窄或闭塞：见于炎症、肿瘤、外伤等 ★ 喉部肿块：见于肿瘤、炎症 ★ 喉壁增厚或喉周异常密度和/或信号影：见于炎
症或肿瘤 ★ 喉周间隙移位或消失：见于炎症或肿瘤
三、观察、分析和诊断 四、不同成像技术的临床应用
★ 喉部平片检查只能依靠喉腔内空气显示轮廓和腔表面形 态的改变，通过侧位平片可观察会厌软骨、喉前庭、声 门区、声门下及喉后壁，通过正位体层摄影呼吸相和发 音影像可评价声带活动情况
喉气囊肿（图）
七、喉外伤
★ 各种暴力作用，如打击、挤压、自缢、被 扼、锐器、弹片或插管处理不当等
★ 甲状软骨及环状软骨骨折多见 ★ 粘膜可出血和水肿 ★ 骨折片刺伤软组织可导致与咽、喉相通，
出现皮下气肿 ★ 晚期因肉芽组织增生，而发生粘连及持续
性喉狭窄
八、喉异物
★ 口含食物或异物偶然吸入所致 ★ 多见于5岁以下儿童 ★ 异物吸入气道多停留在气管或支气管内，
◆ T2WI呈稍高信号（长T2信号） ◆ 坏死区呈明显长T1、长T2信号 ◆ 增强扫描呈不同程度强化 ◆ 易于显示病变范围
喉部解剖及病变的影像学表现
喉部正常解剖
喉主要由喉软骨和喉肌构成，它既 是呼吸的管道，又是发音的器官。上界 是会厌上缘，下界为环状软骨下缘，借 喉口通喉咽，以环状软骨气管韧带连接 气管。成人喉部在C3-6椎体前方。
喉软骨
喉的支架为喉软骨，由甲状软骨、环状 软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构 成。
冻后及冻余石蜡报告：
（右声带肿物）中－高分化鳞状细胞癌，侵 及粘膜下层。
（上、下、对侧前、后切缘及深部组织）未 见肿瘤组织。
MR0124262
冻后及冻余石蜡报告： 1.（喉）非角化鳞状细胞癌，侵及周围软组 织并累及至甲状软骨表面。 2.（上、下、前、后切缘）均未见肿瘤组织。 3.淋巴结：左颈LN（1/2），右颈LN （13/22）查见转移癌。
正常喉部CT表现
正常喉部MR表现
小儿正常喉部CT表现
喉部常见病变
喉癌：分型，病理类型； 按解剖部位分为： 1、声门上型癌：发生于会厌、杓会厌皱襞、
室带和喉室等处； 2、声门型癌：发生于声带的喉室面； 3、声门下型癌：发生于声带下缘至环状软骨
下缘之间； 4、混合型癌（跨声门型），为喉癌晚期表现。
喉部病变影像学描述注意点：
声带、室带、前联合、喉腔、喉旁间隙、 会厌、会厌前间隙、杓会厌皱襞、舌根 部、喉软骨、声门下区、梨状窝、颈部 淋巴结等。
谢 谢！
CT0233289A
（声门下）镜下所见为纤维素样渗出物伴肉芽 组织形成。
声带息肉 MR0109375
（喉）息肉。
声带息肉
多见于一侧声带的前、中1/3交界处，呈 小结节状影，密度与信号与喉癌相似。 但息肉多基底较窄，且有蒂，喉内其它 结构正常。鉴别困难时借助活检。
喉癌早期诊断方法优化好意见反馈
喉癌早期诊断方法优化好意见反馈喉癌是指发生在喉部的恶性肿瘤，它的早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
然而，目前喉癌的早期诊断仍然面临很多挑战和困难。
为了提高早期诊断的准确性和方便性，许多医学研究已经进行了喉癌早期诊断方法的优化研究。
本文将围绕喉癌早期诊断方法的优化展开讨论，并提出一些好的意见和建议。
首先，我们需要关注的是喉癌的早期症状。
通常情况下，喉癌的早期症状并不明显，容易被忽略或误诊。
因此，我们需要寻找更加敏感和特异的早期喉癌诊断方法。
例如，借助于生物标志物的检测，可以在喉癌的早期阶段发现异常变化。
生物标志物检测可以通过血液、尿液或唾液等体液样本来进行，这种非侵入性的检测方法对于患者而言是非常方便和接受的。
因此，对于喉癌早期诊断方法的优化建议之一是进一步研究并开发生物标志物检测技术，以提高喉癌的早期诊断率。
其次，我们需要关注影像学检查在喉癌早期诊断中的应用。
目前，影像学检查如X线、CT、MRI等在喉癌早期诊断方面已经取得了一定的进展。
然而，对于喉癌早期病变的检测，这些传统的影像学方法还存在一定的局限性。
因此，我们需要进一步研究和改进这些影像学技术，以提高其对喉癌早期病变的检测敏感性和准确性。
尤其是结合人工智能和机器学习等技术，可以从大量的影像数据中提取有用的特征，帮助医生更准确地判断喉部组织的异常变化，从而实现喉癌的早期诊断。
此外，基因检测在喉癌早期诊断中也具有潜力。
近年来，随着基因测序技术的迅速发展和成本的下降，我们对于喉癌发生和发展的基因变异有了更深入的了解。
这为喉癌的早期诊断提供了新的思路和方法。
例如，通过检测某些与喉癌发生相关的基因变异，可以及早预测个体是否有患喉癌的风险，并采取相应的预防措施。
因此，我们需要在喉癌早期诊断中进一步探索和应用基因检测技术，以提高早期诊断的准确性和可靠性。
此外，还有一些改进喉癌早期诊断方法的方向值得关注。
例如，开发新型的光学诊断技术，如荧光显微镜、激光扫描显微镜等，可以帮助医生更早地发现喉癌病变；利用人工智能技术在临床医学信息系统中建立喉癌早期诊断的专家系统，提供更准确的诊断结果和治疗建议；加强多学科团队合作，共同研究和改进喉癌早期诊断方法等。
喉癌的放射治疗技术
声门癌
早期声门癌的治疗 放射治疗的重要性 放疗技术 影响因素 放疗疗效
中晚期声门癌的治疗
早期声门癌 放射治疗的重要性
声门癌的特点 早期声门癌的根治性治疗手段
放射治疗 手术治疗 激光治疗 疗效比较
放射治疗的优势：局部控制效果理想 发音功能的高质量 解剖结构的完整性 手术挽救成功率高
0%
4%
26%
Ruddy 报道114例T1：
局限性病变：即病变局限于一侧或两侧声带前
1/3的浅表性病变；
广泛性病变：较大的外生性和/或浸润性病变，
已侵及两侧声带的1/3以上。
局部控制率：局限性病变组 91%
广泛性病变组 58% SS
UICC的T1a,T1b
NS
肿瘤因素
（四）
肿瘤消失剂量 医科院肿瘤医院223例T1N0声门癌单纯RT结果：
P值
Izuno:53例 28例 60Co或4MV 89%
T1N0 25例 8-10MV
60% ↓29% SS
王纹: 223例
60Co
89.8%
T1N0
8MV
75.9% ↓13.9% SS
射线能量影响早期声门癌放疗 效果的原因
颈部的特点
声带位置及发病的特点
剂量建成效应的影响：研究资料来自人体模型实际测量
1.8Gy vs 2.0, 2.25Gy
SS
Vander: 352 T1 2.0Gy 60Gy/30F
85%
2.0Gy 66Gy/33F
83%
2.4Gy 60Gy/25F
91%
2.8Gy 61.6Gy/22F
90%
咽喉部影像解剖咽喉部病变的影像诊断
咽喉部影像：解剖与病变的影像诊断一、咽喉部解剖咽喉部位置咽喉部（pharynx）是上呼吸道和消化道的交界处，位于颈部。
咽喉部上缘与鼻腔和口腔相连，下缘与气管和食管相连。
咽喉部结构咽喉部包括鼻咽、口咽和喉。
其中鼻咽位于鼻腔的后部，口咽位于口腔的后部，喉连接口咽和气管。
喉还包括甲状软骨、环状软骨、会厌、声带等结构。
二、咽喉部影像影像检查是咽喉部疾病的重要诊断手段。
常用的影像技术包括口腔镜检查、X线摄影、CT扫描和MRI等，下面逐一介绍。
1. 口腔镜检查口腔镜检查是将光纤机械式镜子放置于口腔内，反射到喉头和喉部进行检查的一种技术。
通过此方法可以观察到喉咙和声带，在病变诊断和治疗中有重要作用。
2. X线摄影X线摄影是将X射线通过患者的部位扫描，然后透过人体拍摄的一种方法。
X线摄影可以帮助医生诊断包括咽喉部在内的多种疾病，如声带息肉、喉癌等。
3. CT扫描CT扫描是一种使用X射线进行断层扫描的影像诊断技术。
CT扫描能够在三维方向上显示喉部多个组织结构，并提供清晰、详细的影像。
4. MRIMRI是一种不使用X射线，以磁共振技术获取影像的技术。
相对于其他影像技术来说，MRI对软组织的显示能力更加出色。
在喉部疾病的检查和治疗方面有重要作用。
三、影像诊断1. 声带息肉声带息肉多由声带的慢性炎症引起。
影像检查中，声带息肉一般呈圆形，密度不均匀，与声带相连，边缘光滑清晰。
若合并炎症感染，则会在影像上呈现出周围炎性区域。
2. 喉癌喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
在影像诊断中，喉癌一般表现为喉腔内占位，密度高但不均匀，边缘不规则。
同时可以看到颈部淋巴结肿大，这是喉癌肿瘤转移的一个重要表现。
四、咽喉部影像检查在疾病的诊断和治疗中具有重要作用。
医生在进行影像诊断时，应该充分了解咽喉部的解剖结构和常见的病变表现，以便更准确地进行诊断，并选择最佳的治疗方法，提高患者的治疗效果。
喉部疾病的影像学检查及诊断
喉部疾病的影像学检查及诊断喉部是人体呼吸道的重要组成部分，喉部疾病的影响不容小觑。
然而，很多喉部疾病都没有明显的症状，而且症状可能会被掩盖或与其他疾病混淆。
因此，影像学检查成为了喉部疾病的重要手段之一。
一、影像学检查的种类在喉部疾病的诊断中，常用的影像学检查包括普通X线检查、经口喉镜、纤维支气管镜、CT、MRI等。
其中，常用的为纤维支气管镜和CT。
纤维支气管镜是通过将一根细长的镜头插入喉部进行检查，可以直接观察到喉部的情况。
而CT则是通过多次横切扫描，将喉部的情况呈现出来。
CT相比纤维支气管镜的优势在于它能够同时观察喉部周围的其他器官（如甲状腺、淋巴结等）。
二、喉部疾病的影像学检查诊断1. 喉癌喉癌最早的症状是喉咙疼痛和声音嘶哑。
如果病情进展，可能会出现喉头溃疡、吞咽困难和气息短促等症状。
以往，喉癌的诊断主要依靠病理检查和经口喉镜检查。
然而，随着CT和MRI技术的进步，现在更多地采用这两种影像学检查来诊断喉癌。
CT检查能够提供详细的图像信息，可以检查喉部深层组织的情况，包括声带附近的结构和颈部的淋巴结。
MRI则相对于CT而言更加精细，可以区分肿瘤与周围组织。
因此，CT和MRI可以帮助医生更准确地确定肿瘤的位置、大小、范围和是否扩散至周围组织。
2. 音乐家结节音乐家结节是由于声带过度使用造成的结节，主要发生在歌唱和说话频繁的人群。
如果患者经常感到声音疲劳和嗓子干燥，且声音不如以前那么清晰，有嘶哑或变调的情况，就应该考虑做影像学检查。
CT检查可以测量声带结节的大小和形状，并确定结节是否扩散至喉部周围的组织。
MRI则可以提供更加精细的图像，显示结节的详细形态和位置。
3. 喉炎喉炎是喉部粘膜组织的感染性疾病，常表现为喉部疼痛、刺痛、发热、乏力等。
如果患者的喉咙痛，喉部有红肿、充血，或有脓液分泌，则应考虑进行CT检查。
CT可以检查喉部深层组织的情况，包括颈部的软组织，甲状腺的大小、形态和位置等。
特别是对于一些患者，由于喉部颈部淋巴根由常常难以检查，CT可以更加准确地确定炎症的范围。
喉癌确诊的金标准
喉癌确诊的金标准
喉癌的确诊金标准通常是通过组织活检（biopsy）来确定。
以
下是喉癌确诊的常用方法：
1. 放大喉镜检查（laryngoscopy）：医生会使用放大喉镜来检
查喉部，以观察异样的病变。
如果存在可疑病变，医生会进一步进行组织活检。
2. 组织活检（biopsy）：这是确定喉癌诊断的最可靠方法。
医
生会采集可疑部位的组织样本进行病理学检查。
活检通常通过切除组织样本进行，可以是通过手术切除（excisional biopsy）或穿刺活检（fine needle aspiration）等方式进行。
3. 影像学检查：医生可能会进行放射性影像学检查以评估喉癌的扩散程度。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、MRI、PET-CT等。
确诊喉癌需要综合以上多种方法来确定，其中组织活检是最直接且可靠的方法，通过病理学检查可以确定癌细胞的类型、分级、浸润深度以及扩散程度。
如果诊断为喉癌，医生可能还会进行进一步检查，例如颈部淋巴结检查和全身检查，以评估癌细胞是否扩散到其他部位。
喉癌检查报告
喉癌检查报告前言喉癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加。
早期检测和诊断对于治疗喉癌至关重要。
本文将介绍喉癌检查的步骤和方法，以帮助读者了解喉癌检查的流程。
步骤一：症状评估喉癌早期症状可能不明显，但随着病情进展，患者可能会出现咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等症状。
在进行喉癌检查之前，医生会先与患者进行症状评估，了解病情及病史。
步骤二：体格检查接下来，医生会进行体格检查，包括颈部淋巴结的触诊和甲状软骨的触诊。
颈部淋巴结的肿大可能是喉癌扩散的征象之一。
体格检查可以为医生提供初步的信息，帮助确定是否需要进一步的喉癌检查。
步骤三：喉镜检查喉镜检查是诊断喉癌的重要方法之一。
医生会使用喉镜检查患者的喉部，以观察喉腔的情况。
这项检查通常在耳鼻喉科进行，医生会将喉镜插入患者的口腔中，通过喉镜可以清晰地观察到声带、喉咙和喉癌的变化。
步骤四：组织活检如果喉镜检查发现异常，医生可能会建议进行组织活检。
组织活检是通过取一小块喉部组织进行检测，以确定是否存在癌细胞。
常用的组织活检方法包括针吸活检和切片活检。
活检结果可以提供确诊喉癌的依据。
步骤五：影像学检查除了喉镜检查和组织活检，影像学检查也是喉癌诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括CT扫描、MRI和PET-CT等。
这些检查可以提供喉癌的详细信息，包括肿瘤的大小、位置和扩散情况。
步骤六：病理学评估当医生收集到足够的检查数据后，会将结果交给病理学专家进行评估。
病理学评估可以确定喉癌的类型、分级和分期，为后续治疗方案的选择提供依据。
结论喉癌检查是一项复杂的过程，需要多种检查手段的配合。
通过症状评估、体格检查、喉镜检查、组织活检、影像学检查和病理学评估等步骤，医生可以全面了解患者的病情，为喉癌的治疗制定合理的方案。
请注意，本文仅为喉癌检查的一般流程介绍，具体的检查方法和步骤可能会因医生的建议和患者的病情而有所不同。
如果怀疑自己或他人患有喉癌，请及时就医，听从医生的建议并进行相应的检查。
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复旦大学肿瘤医院放射诊断科 顾雅佳
解剖
喉的主要软骨组成
会厌软骨、甲状软骨、环状软骨各一个 杓状软骨一对
喉的主要皱襞组成
披裂会厌皱襞、舌会厌皱襞、咽会厌皱襞
解剖
喉腔组成
室带、声带各一对； 声门裂：两侧声带之间的裂隙 喉前庭：室带以上 喉下腔：声带以下 喉室：室带和声带之间的梭形腔隙
喉正常CT解剖
声带层面
•见到杓状软骨声带突 •后缘见环状软骨板 •见前联合（1～2mm） •密度较高
假声带层面
•杓状软骨上缘层面 •无前联合 •密度较低，声门旁间 隙仍可见
MR在分辩两者上有价值
MR显示喉
喉正常CT解剖
•会厌前间隙：会厌前的脂肪间隙 •声门旁间隙（喉旁间隙）：声门 两旁的脂肪间隙，在声带水平此 间隙最窄 两个间隙相通
喉癌
声门区喉癌
•多位于声带前部邻近前联合处
•CT诊断早期喉癌有局限性，对 比较显著的喉癌的作用是确定 肿瘤范围
声门型 右侧声带癌
喉癌
声门区喉癌侵犯途径
•前－－前联合－ 对侧声带 向上会厌前间隙 向下声门下区环甲膜 较早侵犯甲状软骨
喉癌
声门区喉癌侵犯途径
•后－－杓状软骨、声带后联 合、杓状环状软骨关节
甲杓间隙累及至下咽部－甲状 软骨和环状软骨之间的间隙， 两侧对比超过2mm
声门型 后联合累及
声门型 甲杓间隙累及
喉癌
声门区喉癌侵犯途径
•下－－声门下区 向下超过声带突1cm
•上－－假声带、会厌前间隙 •外－－喉旁间隙、梨状窝
声门下累及
声门型
声门型
假声带或会厌 前间隙累及
声门型
声门旁间 隙累及
喉正常CT解剖
声门水平 •声带突 •声带肌
喉正常CT解剖
声带水平
喉正常CT解剖
声门下水平
喉正常CT解剖
声门下水平 •环状软骨
喉正常CT解剖
气管水平
喉正常CT解剖
屏气时 声门旁脂肪明显
喉正常CT解剖
屏气时 声带合拢 •声带突
喉正常CT解剖
下咽水平 粘膜强化
喉正常CT解剖
食管开口 扁平
几个解剖结构
•弹性圆锥－－向上向内形成游离的 上缘，附着于杓状软骨声带突和甲 状软骨内角上、下缘的中点，称声 韧带。声韧带和声带肌再覆盖上粘 膜，形成真声带
－－下缘附着于环状软骨 弓上缘的内侧。构成声门旁间隙的 下界
影像检查方法
•喉侧位－－表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ •喉分层－－功能检查 •梨状窝吞钡片－－观察梨状窝最佳 •CT •MR — 较CT优越
甲状软骨破坏
甲状软骨破坏
比较广泛的肿瘤
比较广泛的肿瘤
比较广泛的肿瘤
喉侧位
分层片
梨状窝吞钡
梨状窝癌
CT定位
喉正常CT解剖
会厌缘水平 • V—会厌豀 •咽会厌皱襞 •舌骨会厌皱襞
喉正常CT解剖
会厌缘水平 •会厌前间隙 •咽会厌皱襞
喉正常CT解剖
梨状窝入口水平 •咽会厌披裂皱襞
喉正常CT解剖
梨状窝水平 •声门旁间隙
喉正常CT解剖
假声带水平 •C—环状软骨 •A－杓状软骨
喉癌
声门下喉癌
•起源于声门下区的喉癌少见，由 声门或声门上癌向下蔓延多见
•位于弹性圆锥以下水平，因缺少 屏障作用而容易通过粘膜侵犯到 气管软骨
喉癌
下咽癌－－较喉癌易扩散
•梨状窝癌 •环后区癌 •咽后壁癌
梨状窝癌
梨状窝癌
环后区癌
咽后壁癌
喉癌
甲状软骨是否累及？
•CT很难确定：软骨本身呈软组织 密度，钙化不规则 当一段骨缺如，或者甲状软骨外见 软组织影时可明确诊 •MR 对诊断软骨侵犯有帮助
会厌癌伴两颈 淋巴结转移
声门上型 咽会厌皱襞累及
声门上型
会厌癌－会厌前 间隙、带状肌
喉癌
声门上肿瘤向下累及声带的途径
•通过喉室
•沿着喉旁间隙－－甲杓肌旁的脂肪累 及( MR冠状位观察最佳）
•前中线位置的肿瘤沿着会厌喉面至声 带前联合（阴性发现较阳性发现更有 价值）
•偏后的肿瘤易累及杓状软骨（声门上 喉切除的禁忌症
喉癌分型－－根据胚胎发育及淋巴 回流的不同
•声门上型
•声门型
•声门下型
喉癌好发：声门、声门上和梨状窝、 声门下最少
喉癌
声门上型：
•喉室以上，包括假声带、披裂会厌皱 襞和会厌
•易发生淋巴结转移，因较晚才出现声 音嘶哑，诊断时病变多较晚
•明确肿瘤的下缘对判断手术方式的选 择重要
声门上型
会厌癌
声门上型
喉腔
喉腔为一特殊管状结构，位于第3～6颈椎水平 上界：会厌软骨顶部 下界：环状软骨下缘 前：会厌软骨喉面、声带前联合、喉下腔前壁 后：杓状软骨、杓状软骨间沟、喉下腔后壁 两侧：杓会厌皱襞
几个解剖结构
•梨状窝－－喉咽部突出前外方的隐窝 在杓状软骨和环状软骨的外侧，甲状 软骨板的内侧 •会厌豀－－口咽部突向前上方的隐窝 会厌软骨舌面与舌根背面之间的一对 隐窝