儿科学小儿生长发育

• 人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。 生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。
• 生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相 应的测量值来表示其的量的变化；
• 发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。
生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质 基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体 器官、系统的成熟状况。
暂时性体重下降或称生理性体重下降。
生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、 胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生 后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％， 至生后第7～10日恢复到出生时的体重。
体重的增长数值
• 正常足月儿生后第一个月体重增加可达1～ 1.7kg，
• 生后3-4个月体重约等于出生时的体重的2倍； • 12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(10kg)。
二、出生至青春前期体格生长 规律
（一）体重的增长 体重为各器官、系统、体液的总重量。
反映儿童生长与营养状况的灵敏指标
• 新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别以及 宫内营养状况有关。
• 平均出生体重 男婴为3.33±0.39kg， 女婴为3.24±0.39kg，
• 出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的 延续。
第一个生长高峰：第一年内婴儿前3个月体 重的增加值约等于后9个月内体重的增加值， 是生后体重增长最快的时期；
生后第二年体重增加2.5—3.5kg，
• 2岁时体重约为出生时的4倍(12kg)；
• 2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约 2kg。
体重计算公式:
年龄
体重(kg)
• 12个月
10
• 1—12岁
（二）、临床方面
• 治疗：综合治疗。药物剂量、液体量。 • 预后：来势凶猛，恢复也较快，且较少
转成慢性或留下后遗症。 • 预防：预防接种；成人或老年性疾病的
儿童期预防已经受到重视。
第三节 小儿年龄分期
小儿年龄分期
1、胎儿期 fatal period 从受精卵形成到胎儿出生，共40周。 胎儿的周龄即为胎龄。
质基础。 • 环境因素：
营养、疾病、母亲情况、生活环境。
遗传决定了生长发育的潜力，这种潜力 从受精卵开始就受到环境因素的作用与调 节，表现出个人的生长发育模式。
因此，生长发育水平是遗传与环境的 共同作用的结果。
第三节 体 格 生 长
一、体格生长常用指标 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪
7、青春期 adolescence 青春期年龄范围一般从10岁～20岁。
第四节 发展与展望
• 我国儿科起源、现代儿科学的建立。 • 自19世纪至20世纪末，防治传染病和营养不良。 • 抗生素发展应用，儿科感染性疾病的发病率和死
亡率下降。 • 建国后，医疗机构、儿童保健机构完善。
• 儿科学的任务着重降低发病率和死亡率 更着眼于保障儿童健康，提高生命质量 远大目标。
3.围生期医学：指胎龄28周至出生后不满1周的胎儿 与新生儿，此期受环境因素影响颇大，发病率和 死亡率最高。
第二节 儿科学的特点
儿科学研究的对象：儿童。 基本特点：不断生长发育 • 个体差异、性别差异和年龄差异都非常大； • 对疾病造成损伤的恢复能力较强； • 自身防护能力较弱。
(一)、基础医学方面
第一节 生长发育规律
• 生长发育是连续的、有阶段性的过程 • 各系统器官生长发育不平衡
人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。 • 生长发育的个体差异 • 生长发育的一般规律
由上到下、由近到远、由粗到细、由简单 到复杂、由低级到高级。
第二节 影响生长发育的因素
• 遗传因素： 细胞染色体Biblioteka Baidu载基因是决定遗传的物
年龄(岁)×2+8
(二)身材的增长
身长/高：头顶到足底的长度
<3岁
卧位测 ---身长
≥3岁
立位测---身高
1.身高(长)
头部、脊柱与下肢长度的总和 出生时平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约 为25cm；前3个月身长增长约11～12cm，约等于后9 个月的增长值，1岁时身长约75cm； 第二年身长增长速度减慢，约10cm左右，即2岁时身 长约87cm； 2岁以后身高每年增长6—7cm。 2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。
身高的计算公式
年龄 12个月
身高(cm) 75
2—12岁 年龄(岁)×7+75
2.坐高
头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
3．指距
儿科学的三级学科
呼吸、消化、循环、神经、血液、肾脏、 内分泌、遗传代谢、免疫、传染病和急救 医学，以及新生儿医学、儿童保健医学和 围生期医学等特殊专业。
1.新生儿医学：疾病的种类和处理方法与其他时期 有诸多不同，是一个特殊时期；死亡率高，占婴 儿的60％～70％。
2.儿童保健医学是研究儿童各时期正常体格生长、 智力和心理发育规律及其影响因素的学科，促进 有利因素，防止不利因素，处理各种偏离、异常， 保证儿童健康成长。
2、新生儿期 neonatal period 自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期。
3、婴儿期 infancy 自出生到1周岁之前的时期。
4、幼儿期 toddler’s age 自 1 岁至满3周岁之前。
5、学龄前期 preschool age 自 3 周岁至6～7岁入小学前。
6、学龄期 school age 自入小学始(6～7岁)至青春期前。
• 解剖：比例变化，位置不同； • 功能：生理、生化值不同； • 病理：病理反应、疾病过程不同； • 免疫：功能不成熟； • 心理：心理、行为形成基础阶段。
(二)、临床方面
• 疾病种类（1）儿童与成人不同， （2）不同年龄儿童也有很大差异。
• 临床表现：特殊性主要集中在小年龄儿童。 • 诊断：不同年龄儿童的检验正常值常不相同。
• 儿童保健学 • 儿童康复医学 • 儿童早期预防：成人疾病
展望
基因组学：人类基因组DNA全序列测定， 破解疾病提供根据和方向。 基因表达：
蛋白质组学：突破重大疾病的重要方向 组蛋白密码
表观遗传学：生命体适应环境的机制。 系统生物医学：基因组和蛋白质组。
生长发育
Growth and Development