医学课件心理社会肿瘤学

导致恶性肿瘤发生和 促进恶性肿瘤向康复 转归的心理、社会、 行为因素。
心理社会肿瘤学的主要内容
• 20世纪90年代，心理社会肿瘤学发展 出了一种整合的研究模型，并应用这一 模型知道该领域开展进一步的研究。
中介变量
1
2
社会人口统计 学方面的个人 信息变量、人 格特征和应对 方式；
与疾病分期 相关的变量 、康复的选 择、疾病相 关的行为以 及治疗团队 的关系；
• 社会态度 • 社会环境条件 • 社会支持
社会支持的主要来源
社会支持的来源 亲属
社会
社区 健康专业
举例 配偶 父母 同胞兄弟姐妹 其他亲戚 朋友 同事 社团组织 社区服务机构 患者自助小组 肿瘤科医生、护士
心理应激作用过程示意图
应激原
应激中间影响变量
个体内部资源
应激反应
认应 个
其
知对 性
i日本心理社会肿瘤协会(the Japan Psycho-Oncology Society, JPOS)
i 中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会（the China PsychoOncology Society, CPOS) ）
癌症的现状
癌症已经成为了人类健康的三大杀手之一，它和心血管疾 患已成为医学上的两大难关。在全世界构成死亡原因的头 两位。
52
失恋
48
严重差错事故 42
免去职务
37
名誉受损
36
法律纠纷
34
遗失重要物品 33
家庭成员纠纷 25
邻居纠纷
18
退休
26
青年
113 102 110 65 73 56 47 55 42 36 37 32 31 25 16 18
中年
112 106 95 68 58 53 52 45 41 38 37 35 34 26 20 28
心理学
社会学
心理社会肿瘤学
心理社会肿瘤学始于20世纪70 年代中期，是一门新兴的交叉学科 ，研究恶性肿瘤患者及其家属在疾 病发展的各阶段所承受的压力和他 们所表现的心理反应，以及心理、 行为因素在恶性肿瘤的发生、发展 及转归中的作用。
心理社会肿瘤学的主要内容
恶性肿瘤患者和他们的家属 在疾病发展的各阶段所承受 的压力以及他们所表现心理 反应；
1. 生活事件与癌症的发生： 其中以家庭不幸等方面的事件为多， 例如丧偶 、 近亲死亡、 疾病、 离婚、失业、 经济状态的改变、 暴力事件等 。
2. 个性与癌症的发生： 根据对疾病的易患程度， 将人的个性分为 A、 B、 C三型， C 型行为类型的人 （取英文 “cancer” 头一个字母） 易罹患 癌症， 表现为需要呵护、 感到无助、 无希望、过度压抑、 过分忍耐、 焦虑、 抑郁、 绝望等消极负面情绪体验过多。
癌的定义
系指来源于上皮 组织的恶性肿瘤 ，包括鳞状上皮 、腺上皮、移行 上皮等。其命名 是：肿瘤源起部 位+组织来源+癌 。
心理因素作为病因对癌症发生的影响
癌症的致病因素
癌症发病的 癌症发病的 饮食营养 外部因素 内部因素 失调
不良生活 习惯
心理社会因素
• 应激 • 个体资源
内部 外部
心理因素作为病因对癌症发生的影响
肿瘤的定义
肿机素§（在于瘤体作T各u世（在用种m英T各下致ou认r种，癌m）o为致局因r是）肿癌部素机是瘤因 组作体 织用的下某，一局个部细组胞织在的 基某因一水个平细上胞失在去基对因 其水生平长上的失正去常对调其控生， 导长致的其正克常隆调性控异，常导 增致生其而克形隆成性的异新常生增 物生。而形成的新生物。
更年
100 97 81 61 53 48 51 44 47 36 35 34 39 25 21 35
老年
104 84 60 60 54 37 71 42 40 34 33 37 31 23 17 29
个体内部资源
• 认知水平 • 应对方式 • 个性特征 • 遗传素质 • 经验（ 尤其是早期经验）
个体外部资源
3. 情绪反应： 研究证明生活事件与癌症发生的关系， 取决于个体对生活事 件的应对方式。那些不善于渲泄生活事件造成的负性情绪体验者， 即习 惯于采用克己、 消极对应的人， 其癌症发生率较高。
生活事件（应激）与癌症
生活事件
合计
丧偶
110
子女死亡
102
父母死亡
96
离婚
65
父母离婚
62
Fra Baidu bibliotek
家属重病
52
政治性冲击
70%
71%
53%
0.13%
0.12%
ABCD
A. 世界癌症患者的发病率 B. 世界癌症患者的死亡率 C. 我国癌症患者的发病率 D. 我国癌症患者的死亡率
癌症是导致人类死亡最主要的疾病之一，而且其发病率还有逐渐上升的趋 势。现今的医学模式已经从过去纯粹的生物模式发展到现在的生物-心理社会模式.
50年代时很少的癌症病人能够活下来，到了80年代，化疗放疗联合治疗 和外科治疗手段的发展，病人的生命延长。因此对已痊愈病人和已缓解病 人提供必要的心理支持变得尤为重要。
心理治疗可明显改变患者的应对方式、免疫功能和内分泌功能，从而改善 其情绪、生活质量和延长生存期，有的甚至达到痊愈的效果。
癌症患者的心理治疗
Outline
• 心理社会肿瘤学的基本概念和内容 • 心理因素作为病因对癌症发生的影
响 • 肿瘤病人的心理反映过程 • 肿瘤心理治疗的方法介绍 • 肿瘤心理治疗疗效 • 肿瘤心理治疗技术的展望 • 实施肿瘤临床心理治疗必须解决的
若干具体问题
心理社会肿瘤学的概念 (Psycho-Oncology)
肿瘤学
相关组织
欧洲心身医学肿瘤研究小组（The European Working Group for Psychosomatic Cancer Research,EUPSYCA）
英国心理社会肿瘤学小组（British Psychosocial Oncology Group,BPOG）
国际心理社会肿瘤协会（International Psycho-Oncology Society , IPOS）
3
所获得的社 会支持（家 庭、朋友、 社区和社会 文化的影响 ）；
4
与疾病相关 的、可能会 增加心理负 担的压力源 ，如丧偶等 重大家庭变 故。
美国1980年诺贝尔化学奖获得者伯格博士（ Paul Berg）提出论断：
所有的疾病都是不正常的基因和环境相作 用的结果。
而人所生活的环境应包括生物环境、社会 环境和人各自的心理环境。