抗肾上腺素药 局麻药_PPT幻灯片
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分类及代表药
1. α受体阻断药
α1α2受体阻断药 α1受体阻断药 α2 受体阻断药 2. β受体阻断药
β1β2受体阻断药 β1受体阻断药 β2 受体阻断药 3. α.β受体阻断药
酚妥拉明 哌唑嗪 育亨宾
普萘洛尔 阿替洛尔 丁氧胺 拉贝洛尔
第一节 α受体阻断药
酚妥拉明
[药理作用]
1. 血管和血压
舒张血管
血压下降
肾上腺素升压作用的翻转
2. 兴奋心脏
3. 酚妥拉明和妥拉唑啉有拟胆碱（胃肠平
滑肌兴奋）和 拟组胺（胃酸分泌增加，皮肤
潮红）作用
[临床应用]
(1) 外周血管痉挛性疾病: 肢端动脉痉挛的雷 诺病, 血栓闭塞性脉管炎 (2) 静滴NA外漏 (3) 抗休克 (4) 充血性瘤以及该病手术前准备
普萘洛尔没有下面哪一项作用 A．抑制心脏 B．减慢心率 C．减少心肌耗氧量 D．收缩血管 E．直接扩张血管产生降压作用
酚妥拉明的临床应用不包括 A．外周血管痉挛性疾病 B．心力衰竭 C．感染性休克 D．支气管哮喘 E．肾上腺嗜铬细胞瘤
普萘洛尔的禁忌证没有下面哪一项 A．心律失常 B．心源性休克 C．房室传导阻滞 D．低血压 E．支气管哮喘
抑制心脏，稳定心肌细胞膜，抑制心肌细胞Na+ 内流，降低心肌兴奋性，心肌收缩力减弱，传导 减慢，不应期延长
扩张小动脉，血压下降
局麻药直接注射到血管内可引起心室颤动而死亡
为防止局麻药的吸收及延长局麻药 的作用时间，常在局麻药液中加入少 量肾上腺素
2.过敏反应
普鲁卡因可引起过敏反应，用药前 需要皮试
分类：1. 酯类： 普鲁卡因、丁卡因等 2. 酰胺类： 利多卡因、布比卡因等
1.表面麻醉
将药物涂于粘膜表面，使粘膜下神经纤维 麻醉。用于眼、鼻、咽喉、气管、食道、生殖 器粘膜浅手术的麻醉。丁卡因（地卡因）
2.浸润麻醉
将药物注射到皮下或手术切口部位组织，使 局部的神经纤维麻醉。用于浅表的小手术。普鲁 卡因、利多卡因
[药理作用]
可逆性地阻滞神经细胞膜Na+通道,阻 滞神经冲动的产生和传导.
[不良反应]
1. 吸收作用
局麻药用量过大或从给药部位吸收进入血循 环可产生吸收作用。吸收作用可引起全身 反应，即局麻药的毒性反应
(1)中枢神经系统
中枢神经对局麻药的外周神经敏感，局麻 药对中枢的作用是先兴奋，后抑制
(2)心血管系统
可使肾上腺素升压作用翻转的药物是( ) A.M受体阻断药 B.N受体阻断药 C.β受体阻断药 D.α受体阻断药 E.H受体阻断药
局麻药的作用机制是 ( ) A.促进钾离子外流B.促进钠离子内流 C.阻滞钠离子内流 D.阻滞钾离子内流 E.促进钙离子内流
常用局麻药
普鲁卡因
[使用] 现配现用,避光保存 [临床应用] 表面麻醉以外的各种局部麻醉 [用药注意事项] 1. 用前需皮试 2. 2. 高血压、心脏病、甲状腺功能亢进症的
患者局麻时不可加入肾上腺素 3. 3. 用于指、趾、耳廓和阴茎等部位时不可
加入肾上腺素
常用局麻药
利多卡因 最常用的局麻药
[临床应用] 腰麻外其它局麻形式
打“封闭针”
药物：强的松龙和普鲁卡因混合注射液。
给药途径：注射至肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎 管内等处。
治疗疾病：肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、 腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突 综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等（有 共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症）
3.传导麻醉
将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经 冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。用于口 腔、面部、四肢等手术。普鲁卡因、利多卡因、 布比卡因
上牙槽后神经阻滞麻醉
眶下神经阻滞麻醉
硬脊膜 脊髓蛛网膜
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 终池
4.蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidal anesthesia） 又称腰麻，将药物注入蛛网膜下腔，
常用于下腹部和下肢手术。普鲁卡因、丁卡因 主要危险是呼吸麻痹和血压下降
5.硬膜外麻醉
将药物注射到硬膜外腔，阻断自椎间孔穿出的神 经根，以麻醉某一段躯干，用于颈部至下肢的多 种手术，尤其是腹部手术。利多卡因、普鲁卡因、 丁卡因。
第二节 β受体阻断药
普萘洛尔
[药理作用]
1.β受体阻断作用
(1) 心血管系统 心脏抑制 (2) 支气管收缩 (3) 代谢
抑制交感神经兴奋引起的脂肪分解; 减弱肾上腺 素引起的升血糖反应
2. 抗血小板聚集
[临床应用]
1、抗心律失常：快速型心律失常 2、抗心绞痛、心肌梗死 3、抗高血压 4、抗充血性心力衰竭 5、抗甲状腺功能亢进
[不良反应] 可致室性心律失常,毒性比普鲁卡因大
丁卡因
常用局麻药
[临床应用] 主要用于表面麻醉
布比卡因 维持时间最长
[临床应用] 除表面麻醉外都可用
重点
1. 酚妥拉明、普萘洛尔的临床应用和用药护理。 2. 临床常用局部麻醉药及用药护理。
复习题
酚妥拉明过量引起血压下降很多时，为使血 压升高，可用 ( ) A.肾上腺素静滴 B.异丙肾上腺素静注 C.去甲肾上腺素皮下注射 D.去甲肾上腺素静滴 E.麻黄碱静滴
女性患者，30岁。静脉滴注去甲肾上腺素治疗早期神 经性休克所致的低血压状态，用药过程中发现滴注 部位皮肤苍白、皮肤温度下降。此时，除更换注射 部位、热敷外，还可以给予何种药物治疗 A．阿托品 B．多巴胺 C．酚妥拉明 D．普萘洛尔 E．拉贝洛尔
张女士，32岁，性格内向。近两年来，情绪激动或寒 冷刺激后，双侧手指便可出现苍白、发紫，持续数 分钟后转为潮红，伴烧灼感，诊断为雷诺综合征。 除防止情绪激动，采取防寒保暖措施外，可给予下 列何药治疗 A．麻黄碱 8．多巴胺 C．异丙肾上腺素 D．间羟胺 E．酚妥拉明
甲亢者β受体明显增多，通过阻断β受体 可抑制交感神经兴奋，症状如震颤、心动过 速等。
[不良反应]
1、胃肠道反应、过敏反应 2、诱发或加剧支气管哮喘 3、心脏抑制和血压降低 4、长期用药，突然停药
出现“反跳现象”
第六章 麻醉药
第二节 局部麻醉药
局部麻醉药
一类局部应用于神经末梢或神经干，可逆性 地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒状态下 使局部痛觉等感觉暂时消失的药物。
1. α受体阻断药
α1α2受体阻断药 α1受体阻断药 α2 受体阻断药 2. β受体阻断药
β1β2受体阻断药 β1受体阻断药 β2 受体阻断药 3. α.β受体阻断药
酚妥拉明 哌唑嗪 育亨宾
普萘洛尔 阿替洛尔 丁氧胺 拉贝洛尔
第一节 α受体阻断药
酚妥拉明
[药理作用]
1. 血管和血压
舒张血管
血压下降
肾上腺素升压作用的翻转
2. 兴奋心脏
3. 酚妥拉明和妥拉唑啉有拟胆碱（胃肠平
滑肌兴奋）和 拟组胺（胃酸分泌增加，皮肤
潮红）作用
[临床应用]
(1) 外周血管痉挛性疾病: 肢端动脉痉挛的雷 诺病, 血栓闭塞性脉管炎 (2) 静滴NA外漏 (3) 抗休克 (4) 充血性瘤以及该病手术前准备
普萘洛尔没有下面哪一项作用 A．抑制心脏 B．减慢心率 C．减少心肌耗氧量 D．收缩血管 E．直接扩张血管产生降压作用
酚妥拉明的临床应用不包括 A．外周血管痉挛性疾病 B．心力衰竭 C．感染性休克 D．支气管哮喘 E．肾上腺嗜铬细胞瘤
普萘洛尔的禁忌证没有下面哪一项 A．心律失常 B．心源性休克 C．房室传导阻滞 D．低血压 E．支气管哮喘
抑制心脏，稳定心肌细胞膜，抑制心肌细胞Na+ 内流，降低心肌兴奋性，心肌收缩力减弱，传导 减慢，不应期延长
扩张小动脉，血压下降
局麻药直接注射到血管内可引起心室颤动而死亡
为防止局麻药的吸收及延长局麻药 的作用时间，常在局麻药液中加入少 量肾上腺素
2.过敏反应
普鲁卡因可引起过敏反应，用药前 需要皮试
分类：1. 酯类： 普鲁卡因、丁卡因等 2. 酰胺类： 利多卡因、布比卡因等
1.表面麻醉
将药物涂于粘膜表面，使粘膜下神经纤维 麻醉。用于眼、鼻、咽喉、气管、食道、生殖 器粘膜浅手术的麻醉。丁卡因（地卡因）
2.浸润麻醉
将药物注射到皮下或手术切口部位组织，使 局部的神经纤维麻醉。用于浅表的小手术。普鲁 卡因、利多卡因
[药理作用]
可逆性地阻滞神经细胞膜Na+通道,阻 滞神经冲动的产生和传导.
[不良反应]
1. 吸收作用
局麻药用量过大或从给药部位吸收进入血循 环可产生吸收作用。吸收作用可引起全身 反应，即局麻药的毒性反应
(1)中枢神经系统
中枢神经对局麻药的外周神经敏感，局麻 药对中枢的作用是先兴奋，后抑制
(2)心血管系统
可使肾上腺素升压作用翻转的药物是( ) A.M受体阻断药 B.N受体阻断药 C.β受体阻断药 D.α受体阻断药 E.H受体阻断药
局麻药的作用机制是 ( ) A.促进钾离子外流B.促进钠离子内流 C.阻滞钠离子内流 D.阻滞钾离子内流 E.促进钙离子内流
常用局麻药
普鲁卡因
[使用] 现配现用,避光保存 [临床应用] 表面麻醉以外的各种局部麻醉 [用药注意事项] 1. 用前需皮试 2. 2. 高血压、心脏病、甲状腺功能亢进症的
患者局麻时不可加入肾上腺素 3. 3. 用于指、趾、耳廓和阴茎等部位时不可
加入肾上腺素
常用局麻药
利多卡因 最常用的局麻药
[临床应用] 腰麻外其它局麻形式
打“封闭针”
药物：强的松龙和普鲁卡因混合注射液。
给药途径：注射至肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎 管内等处。
治疗疾病：肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、 腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突 综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等（有 共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症）
3.传导麻醉
将局麻药注射到外周神经干附近，阻断神经 冲动传导，使该神经支配的区域麻醉。用于口 腔、面部、四肢等手术。普鲁卡因、利多卡因、 布比卡因
上牙槽后神经阻滞麻醉
眶下神经阻滞麻醉
硬脊膜 脊髓蛛网膜
软脊膜
硬脊膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 终池
4.蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidal anesthesia） 又称腰麻，将药物注入蛛网膜下腔，
常用于下腹部和下肢手术。普鲁卡因、丁卡因 主要危险是呼吸麻痹和血压下降
5.硬膜外麻醉
将药物注射到硬膜外腔，阻断自椎间孔穿出的神 经根，以麻醉某一段躯干，用于颈部至下肢的多 种手术，尤其是腹部手术。利多卡因、普鲁卡因、 丁卡因。
第二节 β受体阻断药
普萘洛尔
[药理作用]
1.β受体阻断作用
(1) 心血管系统 心脏抑制 (2) 支气管收缩 (3) 代谢
抑制交感神经兴奋引起的脂肪分解; 减弱肾上腺 素引起的升血糖反应
2. 抗血小板聚集
[临床应用]
1、抗心律失常：快速型心律失常 2、抗心绞痛、心肌梗死 3、抗高血压 4、抗充血性心力衰竭 5、抗甲状腺功能亢进
[不良反应] 可致室性心律失常,毒性比普鲁卡因大
丁卡因
常用局麻药
[临床应用] 主要用于表面麻醉
布比卡因 维持时间最长
[临床应用] 除表面麻醉外都可用
重点
1. 酚妥拉明、普萘洛尔的临床应用和用药护理。 2. 临床常用局部麻醉药及用药护理。
复习题
酚妥拉明过量引起血压下降很多时，为使血 压升高，可用 ( ) A.肾上腺素静滴 B.异丙肾上腺素静注 C.去甲肾上腺素皮下注射 D.去甲肾上腺素静滴 E.麻黄碱静滴
女性患者，30岁。静脉滴注去甲肾上腺素治疗早期神 经性休克所致的低血压状态，用药过程中发现滴注 部位皮肤苍白、皮肤温度下降。此时，除更换注射 部位、热敷外，还可以给予何种药物治疗 A．阿托品 B．多巴胺 C．酚妥拉明 D．普萘洛尔 E．拉贝洛尔
张女士，32岁，性格内向。近两年来，情绪激动或寒 冷刺激后，双侧手指便可出现苍白、发紫，持续数 分钟后转为潮红，伴烧灼感，诊断为雷诺综合征。 除防止情绪激动，采取防寒保暖措施外，可给予下 列何药治疗 A．麻黄碱 8．多巴胺 C．异丙肾上腺素 D．间羟胺 E．酚妥拉明
甲亢者β受体明显增多，通过阻断β受体 可抑制交感神经兴奋，症状如震颤、心动过 速等。
[不良反应]
1、胃肠道反应、过敏反应 2、诱发或加剧支气管哮喘 3、心脏抑制和血压降低 4、长期用药，突然停药
出现“反跳现象”
第六章 麻醉药
第二节 局部麻醉药
局部麻醉药
一类局部应用于神经末梢或神经干，可逆性 地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒状态下 使局部痛觉等感觉暂时消失的药物。