肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用
早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用
早期分阶段肺康复锻炼技术在ARDS重症病人护理中的应用摘要：目的：探索在ARDS重症病人护理中应用早期分阶段肺康复锻炼技术取得的护理效果。
方法：在2021年1月~2023年1月期间选取90例ARDS重症分两组，对照组应用常规护理，研究组在对照组的基础上应用早期分阶段肺康复锻炼技术，记录并对比患者临床指标。
结果：研究组康复用时更短；研究组经护理后的氧合指数改善幅度更大；研究组经护理后的肺功能水平改善幅度更大，差异存在统计学价值（P<0.05）。
结论：在ARDS重症病人护理中，早期分阶段肺康复锻炼技术可以帮助患者通过锻炼进一步实现肺部功能的调节，其对于患者预后健康的恢复具有积极作用。
关键词：ARDS重症；早期分阶段肺康复锻炼技术；康复用时；氧合指数；肺功能作为较为常见的一种呼吸系统疾病，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）对于患者呼吸功能造成了较大的影响与危害[1]。
在临床过程中，若不能及时进行妥善的处理，则其容易导致患者肺部出现急性损害，继而对其身心健康造成了较大的影响。
有研究资料显示，该病会对患者肺部功能造成一定的影响与危害，因此，患者的呼吸功能可受到相应的限制，从而使其陷入到一个恶性循环中，这一点对于患者健康的恢复埋下了一定隐患[2]。
基于此，为了促进患者健康的改善，医护工作者提出，在护理期间应积极引导患者进行肺部功能的康复训练。
为了实现这一目的，医护工作者提出了应用早期分阶段肺康复锻炼技术对患者进行护理的构想[3]。
本文针对在ARDS重症病人护理中应用早期分阶段肺康复锻炼技术取得的护理效果开展了探索，现汇报如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2021年1月~2023年1月期间选取90例ARDS重症分两组，对照组男26例，女19例；年龄33~76岁，平均（52.15±2.18）岁；研究组男27例，女18例；年龄34~75岁，平均（52.20±2.21）岁。
相关内容已经上报伦理委员会并获审批。
肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究
２ 治疗方法 ： ． 机械通气及 Ｒ １ Ｍ： ４例患者开始均
经 鼻 或 经 口气 管插 管 ，以后 有 ８例 行气 管 切 开术 ，
可使更多肺泡萎陷 ，导致进行性的吸收性肺不张。 有文献表 明肺复张策略 （ ｃ ｉ ｅｔ ａｅｖｒ Ｍ） ｒ ｒ ｔ ｎ ｍ ｎｕｅ， ｅ ｕｍ Ｒ
者 的氧合功能 ， 对血流动力学影响小 ， 安全有效 ， 提高了抢救成功率 。
【 关键词 】 呼吸窘迫综合征 ， ； 呼吸 ， ； 肺复张 成人 人工
目前 ， 针对 急 性 呼 吸窘 迫综 合 征 （ｃｔｒｓｉ — ａｕｅ ｅｐｒ ａ ｔｒ ｉｒｓ ｓｎｒｍ ， Ｒ Ｓ ｏｙｄｓｅｓｙｄｏ ｅＡ Ｄ ）治疗 采 取 肺 保 护性 通 ｔ 气 策 略 已成 为 共 识 ，即小 潮 气 量 （ ｔ、低平 台压 Ｖ） （ｐａ）允许 性 高碳 酸 血症 等 方 法 。 由美 国国立 卫 Ｐｌ 、 ｔ
中国医 师进修杂志 ２０ 年 １ ５ 第 ３ 卷第 １ ０９ 月 日 ２ 期
！
里型 生 些
・
３ ・ ９
・
临 床 论 著 ・
肺 复张策 略治疗 急性 呼吸窘 迫综 合 征 的 临床研究
王涛 王 晓芝 孙 建 荣
【 摘要 】 目的
探讨肺 复张策略治疗急性 呼吸窘迫综合 征（ Ｒ Ｓ 的临床价值 。 方法 Ａ Ｄ）
肺复张策略在足月儿呼吸窘迫综合征中的应用
肺复张策略在足月儿呼吸窘迫综合征中的应用【摘要】肺复张策略在足月儿呼吸窘迫综合征中的应用是一种重要的护理手段，能够有效改善患儿的呼吸状况并减少并发症发生。
本文从足月儿呼吸窘迫综合征的简介开始，介绍了肺复张策略的原理，随后给出了在临床应用中的案例分析以及对其效果进行评价。
为了更好地指导临床实践，还提出了肺复张策略应用时需要注意的事项。
总结了肺复张策略在足月儿呼吸窘迫综合征中的应用，展望未来研究方向，并指出其在临床实践中的重要意义。
通过本文的阐述，读者可以更全面地了解肺复张策略在足月儿呼吸窘迫综合征中的应用及其潜在价值。
【关键词】足月儿呼吸窘迫综合征、肺复张策略、应用案例、效果评价、注意事项、总结、展望未来、研究方向、呼吸支持、新生儿保健、呼吸系统疾病1. 引言1.1 研究背景肺复张策略在足月儿呼吸窘迫综合征中的应用是目前呼吸窘迫患儿救治的重要策略之一。
呼吸窘迫综合征是新生儿生命最初阶段内常见的严重疾病之一，其发病机制与多种因素有关，包括胎儿围产期、新生儿呼吸道病原微生物感染、呼吸支持不足等。
随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，肺复张策略逐渐被应用于足月儿呼吸窘迫综合征的治疗中。
研究背景: 肺复张是指通过一系列措施来维持和促进肺泡通气功能、改善肺组织免疫力、减少呼吸机相关性肺损伤等。
在足月儿呼吸窘迫综合征的治疗中，肺复张策略的应用可以提高患儿的通气功能，改善气体交换，减轻呼吸窘迫症状，降低呼吸机依赖时间，减少并发症的发生率，提高患儿的生存率。
研究肺复张策略在足月儿呼吸窘迫综合征中的应用具有重要的临床意义和科研价值。
通过深入研究肺复张策略的原理和效果评价，可以为临床医生提供更有效的治疗策略，为患儿的康复和生存提供更有力的支持。
1.2 研究目的研究目的是探讨肺复张策略在足月儿呼吸窘迫综合征中的应用效果，评价其对患儿的治疗效果和预后影响。
通过对相关文献的分析和研究，旨在为临床医生提供更有效的治疗方案，提高患儿的生存率和生活质量。
肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床分析
肺 复 张 措 施 对 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 患 者 能 改 善 氧 合 ， 血 流 动 力 学 影 响 短 对
关键词 ： 急性 呼 吸 窘迫 综 合 征 ； 复 张 策 略 肺 中 图分 类 号 ： ５ ３ ８ Ｒ ６ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ９３ ２ （０ ７０ —２ ５０ １ ０—４ｎ Ｙｕ ｈｏ ｇ ， ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｚｈｉｃ ｎｇ ， － ｈｅ ＺＯ Ｕ ￣ ｋ ， Ｕ Ｎ Ｙｕ ｕｎ Ｄ Ｙｕｎ ｙｏ ， ～ ｕ
ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ ｉ ｇ ， ａ ｗ ｅ ， Ａ Ｎ Ｇ ｉｌ ， Ｐ ｎ ＬＩＤ — ｉ Ｗ Ａ — ｉ ＳＨ ＵＡ ＩＷ ｅ— ｈｅ ， Ａ Ｎ ｉｚ ｎｇ Ｓ Ｙｉ
ｐ ｅ ｓ ｅ ｏ ０ ｍ Ｈ ２ ｆ ０ｓ ｗ ｉｈ ｔ ａ ｎ ｕ ｏｍ ｕｓ ｕ ａ ｏｃ ｎ ｇ ｎｔ ． ｓ ｌｓ Ａ ｆ ｅ ｒ ｓ ｕｒ ｆ ４ ｃ Ｏ ｏｒ ４ ， ｔ ｏｕ ｎｙ ｅ ｒ ｃ ｌ ｒ ｂｌ ｋｉ ｇ ａ ｅ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｔｒ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂｅ ｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｃｉｉａ ｆｅ ｔ ｎ ａｅｙ ｏ ｅ ｒ ｉｍｅ ｔｍａ ｅ — ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌ ｆｃ ｓａ ｄｓ ｆｔ ｆｒ ｃ ｕｔ ｎ ｎ ｕ ｎ ｅ
ｖｒ （ ｅ ｓ ＲＭ ）ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｌ ｎ ｒ ｔ ｃ ｉｅ ｓ ｒ ｔ ｇ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｃ ｔ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉｔ ｅ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｕ ｇ ｐ ｏ ｅ ｔ ｔ ａ ｅ ｙ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｄ ｓ ｒ ｓ ｖ ｓ ｎ ｒ ｍｅ （ ｙ ｄｏ ＡＲＤＳ） Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｓ ｘ ｅ ｎ ｖ ｎ ｉ ｔ ｄ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉｈ ＡＲＤＳ ｕ ｄ ｒ ｎ ． ｔｏ ｓ ｉ ｔ ｅ ｅ ｔｌ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｅ ｎ ｅ ｗｅ ｔＲＭ ｓｎ ｕ ｉｇ ａ
两种肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用比较
控制 法肺 复张后 １ ０ ｍｉ ｎ患者 ＨＲ、 Ｃ Ｖ Ｐ仍有升 高， ＭＡ Ｐ仍较低 ， 复张后 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ才恢复到复 张前水平 。结论
压力控制 法维持 时 间长 ， 并且患者耐受性好 ， 对血 流动力学影响小。
在肺外
源性 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ患者 应 用 Ｐ Ｂ ． ８ ４ ０呼 吸 机 实施 Ｂ Ｉ Ｌ Ｅ Ｖ Ｅ Ｌ＋Ｐ Ｓ Ｖ模 式 改 良叹 气 法 肺 复 张 效 果 显 著 ， 改 善 氧 合 及 肺 顺 应 性 较
Ｗ Ａ ＮＧ Ｃ ｕ ｎ ，Ｇ Ｕ Ｏ Ｆ ａ ・ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ， ＢＵ Ｈ ｕ ｉ ， ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｈ ｕ ｉ ，ＭＯ Ｗ ｅ ｉ — ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ，ｒ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ｕ － ｉ ｆ ｅ ，Ｌ Ｉ Ｎ Ｘ ｉ ａ ｏ － ｍ ａ ｏ ．
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＩ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｔ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＳ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｄ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ５ ２ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
中 国实 用 医刊 ２ ０ １ ３年 ６月第 ４ ０卷 第 １ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． １ ２
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺复张的方法与监测
急性呼吸窘迫综合征的肺复张的方法与监测ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种危重疾病，其治疗方式与监测关键是肺复张，在ARDS的治疗过程中，肺复张起着非常重要的作用。
本文将为您详细介绍ARDS的肺复张的方法与监测。
一、ARDS的肺复张的方法ARDS的肺复张的方法主要有以下几种：1、气道压力控制模式下的呼气末正压（PEEP）呼气末正压是个人工通气时常用的一种技术参数，它在ARDS的治疗中起到了非常重要的作用。
呼气末正压可以增加气道压，使肺泡保持部分开放状态，减少肺泡塌陷，改善通气和换气功能。
同时，呼气末正压还可以增加肺容积的稳定性，并改善肺弹性恢复时间，以减少肺泡复充期。
2、低潮气量通气低潮气量通气是一种通过调节呼吸频率和呼吸潮气量的方法，达到同时减少气体体积和体内压力的目的。
在ARDS的治疗中，该方法可以减少大气道压力，减轻动脉压力，从而减少肺萎缩和肺泡损伤。
此外，低潮气量通气还可以提高呼吸道分泌物的清除效率，使气体交换更加顺畅。
3、体位治疗体位治疗是一种通过改变患者体位，使肺部实现更加均匀的通气和血流分布的治疗方法。
在ARDS的治疗中，体位治疗可以帮助肺泡复张和保持肺部开放，提高了通气效率。
同时，体位治疗还可以降低肺动脉压力和改善肺部血流动力学指标。
二、ARDS的肺复张的监测ARDS的肺复张的监测主要有以下几种：1、气体交换监测血气分析是治疗ARDS的关键步骤之一。
在ARDS的治疗过程中，要密切关注患者的氧合状态和二氧化碳排泄情况。
需要通过监测气体交换参数对患者进行早期肺复张并评估治疗效果。
2、肺容积监测肺容积监测是治疗ARDS的重要方法之一。
它可以提供有关肺泡塌陷，通气不足等病理过程的信息，并帮助监测肺复张的效果。
肺容积监测可以通过体外描记测量或气道描记进行。
3、血流动力学监测ARDS的治疗过程中，血流动力学监测是必不可少的。
血流动力学监测可以测量心肺功能，评估通气和循环的匹配程度。
通过定量血流动力学参数，评估肺复张的效果并指导ARDS的治疗。
不同肺复张方法在ARDS患者中的应用效果比较
由表 １ 见 ，治 疗 前 两组 患 者 的氧 合指 数 、 Ａ 、Ｖ 、 可 Ｍ Ｐ Ｃ Ｐ Ｐ Ｏ 、ｐ ２ 平 比较 ， ａ ：Ｓ Ｏ 水 Ｐ均＞ ．５， 异 均 无 统 计 学 意 义 ， Ａ ００ 差 而 组 治 疗 后 ５ ２ ｉ 氧 合 指 数 、ａ ： ｐ 平 均 高 于 Ｂ 、０ｍ ｎ的 ＰＯ 、 Ｏ 水 Ｓ
急性 呼 吸窘 迫 综 合征 （ｃ ｔ ｒｓ ｉ ｔｒ ｉｔ ｓｓｎ ｒｍｅ ａｕｅ ｅｐｒ ｏｙｄｓ ｅｓｙ ｄ ａ ｒ ｏ ． Ａ Ｄ ） 指 严 重感 染 、 伤 、 克 等肺 内外 疾 病 袭 击 后 出现 Ｒ Ｓ是 创 休
２ ｍｉ２ 气道 风压 不应 超过 ３ ｍＨ ０， ０ｅ ｌ ０， ０ｃ ２ 维持 此状态 １ ｎ Ｂ 。 ｍｉ
ａｔｒｔｅ ｔ ａｍｅ ｔａ ， ０ ｍｉ ｒ ａｙ ｅ ｎ ｏ ａｅ Ｒｅｕｌ ： ｅ ｏ ｙ ｅ ａｉｎ ｉ ｄ ｘ ｆ ｒ ｔ ｎ ｔ５ ２ ｎ ｗｅｅａ ｌ ｚ ｄ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｒｄ． ｓ ｔ Ｔｈ ｘ ｇ ｎ ｔ ｎ ｅ ，ＭＡＰ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｏ ，ＣＶＰ ｏ ｒｕ ａｔｒ ｆｇｏ ｐ Ａ ｆｅ ｔｅ ｔ ａｍｅ ｔａ ，２ ｎ ｗｅｅ ａｌｈｇ ｅ ｈ ｈ ｓ ｆｇ ｏ ｐ Ｂ，ａｌＰ＜ ０ ，ｔｅｅ ｗｅ ｅ ａｌｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅｅ ｃ ｓ ｕ ｈ ｒ ｔ ｎ ｔ５ ０ ｍｉ ｒ ｉｈ ｒｔ ａ ｔｏ ｅ ｏ ｕ ｌ ０．５ ｈ ｒ ｒ ｌ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ，ｂ ｔ ｅ ｌ ｎ ｒ ｉ ｆ
见表 １ 。
例 ＡＲ Ｓ患 者 为研 究 对 象 ， 其 随机 分 为 Ａ组 （ 力 控 制 法 Ｄ 将 压
组 ）９例 和 Ｂ组 （ 制 性肺 膨 胀法 组 ）９例 。Ａ组 的 １ １ 控 １ ９例 患
肺复张策略在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果
肺复张策略在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果韦海林;廖克准;陆敦【摘要】Objective To explore the application effect of lung recruitment maneuver on neonatal respiratory distress syndrome ( DRS) .Methods Fifty neonates with RDS were divided into control group and observation group using the random number table ,with 25 cases in each group .The routine integrated treatment ,pulmonary surfactant and mechanical ventilation were performed in both groups .Lung recruitment maneuver was not conducted in the control group but was performed in the observation group .The clinical therapeutic efficacy was compared between the two groups .Results In both groups,PaO2 and oxygenation index (OI) increased but PaCO2 and fraction of inspired oxygen(FiO2) decreased with the increase of the observation time (P<0.05).After 12 and 24 hours of lung recruitment,PaO2 and OI were higher but PaCO2 and FiO2 were lower in the observation group compared to the control group (P<0.05).The usage count of pulmonary surfactant in the observation group was less than that in the control group , the durations of oxygen inhalation and respiratory support by intubation,and the total duration of respiratory support in the observation group were shorter than those in the control group (allP<0.05). There were no significant differences in the numbers of cases failed in extubation or cases of bronchopulmonary dysplasia between the two groups (P>0.05).Conclusion Lung recruitment maneuver can improve the respiratory function of the neonates with RDS more effectively as wellas the therapeutic effect .And this approach is safe and reliable .%目的探讨肺复张策略在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用效果.方法将50例RDS新生儿按随机数字表法分为对照组和观察组各25例,均给予常规综合治疗及肺表面活性物质、机械通气治疗,对照组不采用肺复张策略,观察组采用肺复张策略,观察比较两组患儿临床治疗效果.结果两组的PaO2、氧合指数(OI)均随观察时间延长而上升,PaCO2、吸入氧浓度(FiO2)均随观察时间延长而下降(P<0.05),且复张后12 h 及24 h,观察组PaO2、OI均高于对照组(P<0.05),PaCO2、FiO2均低于对照组(P<0.05).观察组肺表面活性物质使用次数少于对照组,吸氧时间、插管呼吸支持和总呼吸支持时间均短于对照组(均P<0.05);两组拔管失败和支气管肺发育不良例数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论肺复张策略治疗能更有效地改善RDS新生儿的呼吸功能,提高治疗效果,且安全可靠.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)010【总页数】3页(P1527-1529)【关键词】呼吸窘迫综合征;肺复张策略;呼吸功能;安全性;新生儿【作者】韦海林;廖克准;陆敦【作者单位】广西河池市妇幼保健院儿科,河池市 547000;广西河池市妇幼保健院儿科,河池市 547000;广西河池市妇幼保健院儿科,河池市 547000【正文语种】中文【中图分类】R722.1新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)是由于新生儿肺发育不成熟、肺表面活性物质分泌不足而导致肺泡塌陷、肺内分流和肺顺应性差，是新生儿尤其是早产儿死亡和致残的主要原因之一[1-2]。
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差 。反 之 ， 对那些 使 用低 潮气 量 和低 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ的患 者 ， Ｍ 能获 Ｒ
得 较好 的疗效 ｌ 。 本研究 表明 ， 肺保护性通气联合 Ｒ 能明显改善 Ａ Ｄ Ｍ Ｒ Ｓ患
１３ 统计学方法 ．
数据 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０统计 软件 分 析 ， 量 计
分为 Ａ组和 Ｂ组各 ２ ， ０例 Ａ组采用保护性通气策略 ， Ｂ组采 用肺 复张策略 ， 观察 两组 的疗效和 并发 症发 生情况。结果 ： 两组治疗 ３ｄ后 Ｐ Ｏ／ ｉ ２ＳＯ 及 Ｐ Ｏ 较治疗前有明显 改善 （ ａ ２ ＦＯ 、ａ ２ ａ２ Ｐ＜０ ０ ） Ｂ组与 Ａ组 治疗 ３ｄ后 Ｐ Ｏ／ ｉ ２ＳＯ 及 ．５ ； ａ ２ ＦＯ 、 ａ ２ ＰＯ ａ ：比较差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｂ组机械通 气时 间、Ｃ Ｐ＜ ．５ ； ＩＵ住 院时间 少于 Ａ组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ： 复张策略 可 肺 改善 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患者 的血氧饱和度 ， 对血流动力学影响短暂 ， 安全有效。
＜０ ０ ） 提 示合 理 的饮食 管理 可减 少孕 妇及 围产 儿 的并 发 ．５ ，
［ ］ 乐杰． ４ 妇产科学［ ． Ｍ］ ６版． 北京 ： 人民卫生出版 社 ，０ ５ ２０ ：
１ ９ — １ ２． ７ ８
症， 达到 良好 的妊娠结 局 ， 能减少 剖宫 产 的概率 ， 少手术 伤 减 和产伤 ， 提高正常分娩率。 ３３ 饮食干 预的注意事项 ． Ｇ Ｍ孕妇 营养治疗 中 ， Ｄ 应避免过
３ ２（ ８ ：１０ —１０ ． ４ １） ３ １ ３８
表 ２ 两种通气方 式治疗效 果比较 （ ， 】 ｄ ±
［ ］ 邹玉梅 ， ３ 师玉静． 护理 干预 对 急性呼 吸窘迫 综合征 患者
治疗的影响［ ］ 齐鲁护理杂志 ，０ ８ １ （ ０ ：８—５ ． Ｊ． ２０ ， １）５ ４ ９
制定 的 Ａ Ｄ 诊 断和分期标准 。原发病有重症肺 部感染 １ Ｒ Ｓ ５
例， 误吸 １ ， ５例 创伤 ２ ２例 ， 颅脑损伤 １ ， ０列 中暑 １ 。本组病 例
例 中合并多器官功能 障碍 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ ８例 ， 器官衰 竭 （ Ｆ ６规范的个 体化饮 食干 预后 ， 患者 Ｇ Ｍ空腹 、 Ｄ 三餐后 ２ｈ及 晚
［ ］ 王蓓 ， １ 金敏 菲， 朱雅君． 妊娠合 并糖尿 病的诊 治与 围产儿 预后 的关系［ ］ 实用 医学杂志 ， ０ ，２ ４ ：６ — ６ ． Ｊ． ２ ６ ２ （ ）４ １ ４ ２ ０
１ Ｏ点的血糖值 均显著低 于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 提示科 学 、 理 ．５ ， 合
２ １ 两组机体氧合变化情况 比较 ．
项目 Ａ组（ ２ ） ＝ ０
见表 １ 。
Ｂ组 （ ２） ＝ Ｏ
存质量 的影 响 ， 尚需大样本 、 对照试验等进一步研究 。
参 考文献 ：
表 １ 两组机体氧合变化情 况比较 （ ± ）
治疗前
ＳＯ （ ａ ２％）
ＰＯ ｍ Ｈ ） ａ ２ｍ ｓ
要 与妊娠期孕妇 体 内抗 胰 岛素样 物质增 加 ， 孕妇对 胰 岛素敏
感性 降低 有关 』 。理想 的 Ｇ Ｍ饮食 是既 能提供维 持妊娠 的 Ｄ
热能和营养 ， 不会 引起饥饿性酮症及 影响胎儿 发育 ， 又能严 格
限制糖类 含量而不 致 引起餐后 高血 糖 Ｊ 。本 研究 显示 ， 实施
齐鲁护理 杂 志 ２ １ ０ １年第 ｌ ７卷第 ２ ５期
肺 复 张 策 略在 急性 呼 吸窘 迫综 合 征 治疗 中的应 用
黄 敏。 王传 秀 （ 湖北 医药学院 附属人 民 医院 湖北 十堰 ４ ２ ０ ） ４ ０ ０
摘 要 目的 ： 探讨肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ 治疗 中的应用效果。方法 ： ４ Ａ Ｄ） 将 ０例 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患者随机
例 。随机分为 Ａ组和 Ｂ组各 ２ ０例 ， 两组一般资料 比较 差异无
统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
１２ 方 法 ．
肺损伤 。为 此 ， 近年 来 ， 们对 ２ 我 ０例 急性 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ Ｒ Ｓ 患者采用肺复张策略 ， Ａ Ｄ） 取得满意效果 。现报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１２ １ Ａ组 ．．
针对原发病分别予 以及 时的手术 、 清创引流 、 气
管插管 、 除误 吸物 ， 祛 合理选用抗生 素 ， 及早 给予肠 内外 营养 ， 本组 ４ ０例 ， ２ 男 ９例 ， ｌ ； 女 １例 年龄 ２ ６—７ Ｏ 针对 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ的治疗 如下 ： 均经 口气管 插管 ， 以适 量肌 松和麻 予 醉镇静下行机械通气 ， 小潮气量 （ ６—８ｍ／ ｇ ， ｌｋ ） 各例均 采用 呼 气末 Ｃ ２ 压 （ Ｅ Ｃ 监测 ， 许性 高碳 酸血 症 ， ａ Ｏ 维 Ｏ分 Ｐ ＴＯ ） 允 ＰＣ ： 持在 ６ ７ ｍ Ｈ （ ｍ Ｈｇ ０ １３ｋ ａ ， ０— ０ｍ ｇ １ｍ ＝ ． ３ Ｐ ） 选择合适 （ 最佳 ）
［ ］ 王今达 ， １ 王宝恩． 性呼 吸窘迫综合征 （ Ｒ Ｓ 分期诊 断 急 Ａ Ｄ） 标准［ ］ 中国危重病急救 医学 ，９ ５７ ６ ： ８—３０ Ｊ． １９ ，（ ）３ ４ ５．
［ ］ Ａ ｏｙ ｕ．Ｖ ｎ ｌ ｉ ｉ ｏ ｅ ｄｌ ｏ ｍ ｓａ ｏ － ２ ｎｎｍｏｓ ｅｔａ ｏ ｗｔ ｌ ｒｔ ａ ｖｌ ｅ ｓｃｒ ｉｔｎ ｈ ｗ ｉ ｕ ｎ
［ ］ 王翔宏． ４ 机械通 气治疗 Ａ Ｄ ３ Ｒ Ｓ７例临床护理 ［ ］ 齐鲁 护 Ｊ．
关键词 急性呼吸窘迫综合征 ； 肺复 张策略 ； 护性通气策略 保 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）５— ０ ６— ２ １０ ７ ５ （ ０ １ ２ ０２ ０ 中图分 类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ．
近年来 ， 一些研究认 为肺复 张策 略（ Ｍ） Ｒ 能有效 复张塌陷 肺泡 、 改善血氧饱 和度 （ ａ ， 少肺泡 开放 、 ＳＯ ） 减 闭合 所导 致 的
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 鲞第 ２ ０１ ７ ５
ＰＥ Ｅ Ｐ从 ５ｅ ２ １ｅ ２ ０ ０ ８ｋ ａ 起 每次增 加 ２～３ ｍ Ｈ Ｏ（ ｍ Ｈ Ｏ＝ ． ９ Ｐ ）
虽然 Ｒ Ｍ能显著改善 氧合 ， 但并 不是 对所有 患者有效 ， 其 疗效还 可能受胸 壁扩 张 能力 的影 响 。胸廓 顺应 性差 的患
的个体化饮食干预有利于患者血糖的恢复 。
［ ］ 于康． ２ 临床 营养 医师速查 手册 ［ ． 京： 学技 术文献 Ｍ］ 北 科
出版 社 ，０ １２９—２ １ ２０ ：５ ６．
３ ２ 饮食干预 能有效 降低 Ｇ Ｍ 患者母 婴并 发症 的发 生率 ， ． Ｄ 提高正常分娩率 研究 结果显 示 ， 观察组 妊 高征 、 感染 、 水 羊
已经应用高潮气量和高 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ通气 的患者 ， 肺组织可能 已经 达
到了最 大的复 张 水 平 ， 泡也 不 易 出现 萎 陷 ， 肺 故对 Ｒ 反应 Ｍ
Ｐ Ｏ ＋Ｐ Ｃ ２ ４ ０ｍ ｇＦＯ 为 １ ， ａ ２ ａ Ｏ ＞ ０ ｍ Ｈ 、ｉ ２ 时 肺完全复张时逐渐 降 到最 佳 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ水 平 ， 续进 行 肺 保 护 性 通气 ， 气 时 间 １— 继 通
治疗后３ｄ
治疗前
治疗后３ｄ
ＰＯ／ ｉ２ｋａ １２３＋ ６８２７９± ３２ １９３￣ ７４ １． １． ａ ２ＦＯ （Ｐ ） ２． ２ ． ８． ２． １． ２ ． ３１７± ７９
８． ２４ ９． ± ． ８７± ． ４ １ ２１
５． ± ． ８． ± ． ８９ ９ １ ６ １ ６５
者， 接受 Ｒ 的疗 效低 于胸廓顺应性 良好 的患 者［ ］ Ｍ １ 。此外 ， “
ｃ ２ 一 般 ８～１ ｍ Ｈ Ｏ即可达 到最佳 Ｐ Ｅ ｍ Ｈ Ｏ， ５ｃ Ｅ Ｐ水平 。 １２ ２ Ｂ组 ． ． 在使用小潮气量 和最佳 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ的保护性 通气策
略的基础上 ， 用 ２ 选 ５—３ ｍ Ｈ Ｏ持 续 ３ ， ５ｅ ２ ０ Ｓ２～３次／ ， ｄ 当
３ 讨 论
和碳水化合物 的供给 ， 使患 者在 维持血 糖正 常的 同时 保证体 Ｇ Ｍ的发生主 Ｄ 重正常增长 。同时应密切结合各项产 检指标 ， 如胎动 、 胎心 、 Ｂ 超监测胎儿发育情况 、 羊水情况等 ， 根据病情 变化及 时调整 营
养 治疗方案 。
参考文献 ：
３ １ 饮 食干预有利于 Ｇ Ｍ患者的血糖控制 ． Ｄ
［ ］ 杨 慧霞． ３ 妊娠合并糖 尿病 临床诊 断与治疗推 荐指 南（ 草
案 ）Ｊ ． ［ ］ 中国实用 妇科 与产科 杂志 ，０ ７ ２ （ ） ４ ５— ２０ ，３ ６ ：７
４７ ７．
过多 、 巨大儿 、 胎儿窘 迫 、 生儿低 血糖 等 的发生 率均 显著 低 新
于对照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 观察组 正常分 娩率 显著 高于对 照组 （ ．５ ， Ｐ
疗方案是否 合 适 ， 即理想 体 重 的孕 妇 孕 期 体重 增 加 １ ． ０ ０—
１ ． ｇ 肥胖 者孕 期体 重增 加 ８ｋ ２ ５ｋ ， ｇ左右 为宜 ， 娠 ２ 妊 ８周后每
周增加 ０ ３— ． ｇ ． ０ ５ｋ 。如果控制饮食后 ， 血糖控制趋 向平稳 ， 一 周体重未增加甚 至略有下 降 ， 应监测 酮体和尿糖 ， 整总热量 调
资料 以 ±ｓ 示 ， 用 ｔ 验 ； 数资 料 采用 检验 。Ｐ＜ 表 采 检 计 ０ ０ 为差异有 统计 学意义 。 ．５
２ 结 果
者 氧合 ， 并且降低气 道压 ， 善肺顺 应性 ， 改 而对 血压 和心 率无 明显影 响。因此 ， 肺保 护性 通气 联合肺 复 张更 利于 肺气 体交 换 和肺保 护。但本 组未 研究肺 复 张对 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ患者病 死率 、 生