医案

1 刘新明男40岁咳嗽月余，西医输液治疗无效。前来就诊，慢性鼻炎病史，已手术。刻诊：舌淡苔白吐白色黏痰，白日欲寐，睡而不醒。腰疼并伴有四肢乏力，二便调。脉沉细而弱。诊为素体向虚，外感日久转属少阴以麻黄附子细辛汤加味：麻黄10g附子15g细辛10g杏仁10陈皮15g姜半夏10g牛膝20g 山药30g 山萸肉30g 4付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗。

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2 李菁女22岁咽喉干痒，头晕，舌薄白。且有晕车史，脉弦。诊为少阳病兼有中焦水饮以小柴胡合苓桂术甘汤：柴胡25g黄芩10g党参10g姜半夏15g炙甘草15g 茯苓30g桂枝20g白术15g生姜5片大枣5枚5付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗。

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3 吴燕女25岁面部及后背红色痤疮，大便干，小便调，纳眠可。舌红苔薄黄，脉弦。诊为阳明经表郁热。以葛根汤和白虎汤：葛根40g麻黄10g桂枝15g白芍15g 炙甘草15g知母18g石膏48g粳米10g生姜5片大枣5枚5付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗。服完上药减麻黄续服十余剂，面部及后背红色痤疮尽消

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4 郑郑秋荣女72岁糖尿病近30年。两眼袋及山根处现青黑色，双下肢凉并伴有浮肿。身凉四肢麻木，心脏放支架4支，脉沉尺脉长近日易汗出，入夜则甚。舌红苔薄黄，纳可，大便时干时稀。诊为脾肾阳虚。以桂枝芍药知母汤减麻黄加味：桂枝30g白芍25g炙甘草20g白术40g知母30g防风15g炮附子30g当归15g细辛15g广木通15g生龙牡各30g大枣9枚5付，以水九碗煮取三碗早中晚饭后各温服一碗。

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5 张天明男26岁腰疼两年余，X光片检查有腰椎增生。寒热往来入夜则甚，后背出汗较多，两件热痛，背冷痛。全身骨节响。苔白，脉弦。诊为太阳少阳同病兼有肾虚。以桂枝加葛根汤合小柴胡汤加肾四味：桂枝15g葛根20g白芍15g炙甘草15g 柴胡25g黄芩10g姜半夏15g党参10g枸杞15g菟丝子15g淫羊藿15g补骨脂15g生姜5片大枣5枚，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗

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6 郭一圣男8岁消瘦，纳呆，二便调。夜间磨牙，双侧扁桃体2度肿大，屁多且臭，上课注意力不集中，小动作多。脉数。诊为脾虚兼有阳明腑热。先予小承气汤1剂以泻阳明腑热：大黄15g厚朴10g枳实15g，以水六碗煮取两碗武火急煎，分三次服，间隔两小时，若前两服得便泻下，余药弃服。续以小建中汤调理脾胃：桂枝10g 白芍20g炙甘草10g生姜3片大枣3枚饴糖25g冲服. 5付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗

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7 王立信男69岁半年前突然消瘦。在滕州市人民医院做病理诊断：胃窦部慢性萎缩性胃炎。饥而不欲食，周身乏力，大便一日两行，小便急。少量运动后不喘。舌淡苔白，脉沉，右脉大于左脉。诊为金匮所言之劳证。以当归建中汤：当归50g桂枝20g白芍40g炙甘草15g生姜5片大枣5枚饴糖30g冲服，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗

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8 刘一鸣男5岁小便频，大便干，消瘦，挑食，双侧淋巴结及扁桃体肿大。易感冒，呼噜声极大。听诊：心肺气管正常，舌淡苔白，脉数。诊为脾虚兼少阳证。以小柴胡汤合小建中汤加味：柴胡15g黄芩6g党参6g炙甘草6g 姜半夏10g桂枝6g白芍12g饴糖20g冲服，生龙牡各15g生姜2片大枣3枚，5付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗

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9 张大志男55岁口苦，咽干痛如食辣椒面，大便干，胃脘硬胀痛，反酸，右前颈部麻木，乏力，滕州人民医院胃镜检查：食管炎，非萎缩性胃炎兼糜烂。舌红苔白黄相兼，脉弦，眠可。诊为少阳经化热犯胃。以大柴胡加味：柴胡40g黄芩15g白芍15g姜半夏10g栀子15g黄连10g枳实20g大黄10g生姜5片大枣5枚，5付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗

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10 于金华女80岁震颤，汗出，畏寒，乏力，便溏，纳呆，眠差，腹胀口不渴。心悸胸闷，舌淡苔白滑厚腻，脉弦而结。心脏支架术后20余天，高血压病史。诊为太阴证兼里阴虚。以桂枝加芍药汤，附子理中汤合炙甘草汤加茯苓：桂枝30g白芍30g炙甘草40g党参30g白术30g干姜30g茯苓60g 麦冬10g生地60g麻子仁10g阿胶10g分两次冲服，生姜5片大枣16枚’5付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗

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11 孙明男40岁腰椎痛，舌淡苔白，舌中有裂纹。时有头晕，太阳经循行处连至腰椎痛处自感发凉并伴畏寒。乏力，小便频，颈椎病史。诊为太阳少阳两感兼肾虚。以葛根汤合麻黄附子细辛汤加味：葛根40g麻黄15g桂枝10g白芍10g炙甘草10g炮附子20g细辛10g升麻20g羌独活各20g杜仲15g川牛膝20g生姜5片大枣5枚，5付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗

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12 魏华男58岁6年前因生气诱发脑出血。刻诊：有半侧肢体麻木，舌红苔薄黄，咽苦，纳眠俱差，脉弦，右关脉弦实而数。平素烦急易怒。诊为中风证兼中焦水湿过盛。以小续命汤合理中汤加味：麻黄15g杏仁15g桂枝15g当归30g党参15g石膏15g干姜30g炙甘草30g川芎30g白术30g茯苓60g黄芪80g酸枣仁20g，5付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗，服药时取坐姿，服药后半小时再躺下休息。

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13 程广美女40岁手指脚趾发麻发白，风吹或遇凉水加重，并伴有手脚凉，舌淡苔白纳呆，小便黄，大便两三日一行且干。口干，脉沉。诊为里阳不振所致的气血两虚证。以当归四逆汤合黄芪建中汤：当归30g桂枝30g白芍60g细辛30g炙甘草20g广木通20g黄芪40g饴糖30g冲服，大枣15生姜7片，5付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗

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14 李宗厚男52岁左脑胶质瘤术后年余，背后风门穴处常有凉风吹入，胸部憋闷严重，阴雨天加重，不能在室内停留，需到室外空旷处才可缓解。平时畏寒怕冷，乏力，大便正常，小便频，色黄并伴有阳痿。舌淡白黄相兼，眠差，靠西药助眠，焦虑烦燥，前列腺病史，脉弦缓。诊为中焦水饮为患兼有肾虚和太阳少阴两感证。以小青龙汤合理中汤加味：麻黄15g白芍15g细辛15g炮姜45g炙甘草45g黄芪60g桂枝15g 五味子10g姜半夏25g党参45g白术45g茯苓80g枸杞20g补骨脂20g菟丝子20g仙灵脾20g巴戟天30g炮附子30g防风30g 5付，以水九碗煮取三碗早中晚饭后各温服一碗

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15 王长发男80岁糖尿病史10余年，长期注射胰岛素维持血糖。舌苔白黄相兼，后半部较黄，乏力，嗜睡。右侧脸及肩麻，口干苦，入夜则甚，稍动辄汗出，但无喘。小便频，脉弦细，右寸几近于无。诊为阳明少阳合病。以人参白虎汤合小柴胡汤减半夏加天花粉：党参60g知母30g石膏80g炙甘草15g粳米15g柴胡60g黄芩25g天花粉20g生姜5片大枣5枚，5付，以水六碗煮取两碗早晚饭后各温服一碗

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