小儿脑瘫的预防PPT课件
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因此,预防的要点主要为:
加强对孕产妇的系统管理,对筛查出来的高危 产妇或高危新生儿要送到医疗条件好的保健机 构进行监护,保障母婴健康,孕妇要及时到医 疗保健机构进行产前检查,接受医生指导。
提高产前质量,加强医护人员的责任心,开导 孕妇切忌紧张,尽量避免产钳助产,儿科医生 进产房或手术室,与产科人员联手进行对窒息 儿等高危患儿的抢救,使窒息和痉挛持续时间 尽可能缩短,以减轻或消除新生儿的脑损伤。
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新生儿颅内出血发生的原因主要为产科原因和 窒息缺氧。宫内窒息,臀位产,产钳助产,头 盆不相称,过期妊娠,脐带绕颈均可使围产儿 发生窒息、缺氧。缺氧时脑细胞发生水肿,血 管内皮的渗透性和脆性增大,促成脑血管的损 害,血液外溢,造成颅内出血;长时间的缺氧, 还可使神经细胞变性、自溶性坏死,或致脑血 管闭塞,这些都能导致脑瘫发生。
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东莞康华医院神经内科 徐常清
副主任医师
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一、脑性瘫痪的定义; 二、脑性瘫痪的病因; 三、脑性瘫痪的预防。
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小儿脑性瘫痪,简称脑瘫,指以在妊 娠到出生后一个月内由各种原因引起 的脑的非进行性病变为基础,形成永 存的、但可以变化的运动和姿势异常。 常伴有感觉、认知、交流、行为等障 碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫 痫发作。发病率约为1.2-2.5 ‰(每千 活产儿)。
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④.其次要增加营养, 孕妇因自身和胎儿发 育之需,消耗比一般 人要大,故营养素的 供给必须充足、丰富, 这在妊娠的最后3个 月尤为重要。要及时 补充蛋白质、脂肪、 葡萄糖、叶酸、核酸、 维生素及各种微量元 素。
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⑤.再次要防止感染性疾 病的发生,胎儿期脑发 育极为迅速,如果发生 先天性感染,如风疹、 弓形病、肝炎病毒、梅 毒都可导致严重的脑瘫。 为此,孕妇不宜经常去 公共场所。一旦发生了 感染性疾病要及时医治, 但应谨慎用药,孕妇还 应避免腹部外伤,预防 胎儿受损。
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⑴来自母体的因素; ⑵来自胎儿自身的因素; ⑶分娩期的因素。
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①妊娠中毒、高血 压、子痫、重症蛋 白尿、高热、哮喘、 重症感染;
②营养不良及氧的 代谢障碍;
③妊娠流血、胎盘 梗死;
④母亲外伤、中毒、 休克等。
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②.对患有严重疾病或接触了致畸物质,妊娠后 可能危及孕妇生命安全或严重影响孕妇健康和 胎儿正常发育的,医生应给以医学指导,避免 怀孕,控制癫痫发作;
③.要对孕妇进行营养和预防感染的指导,避免 使用可能有致畸、致残药物,避免不必要的X 线照射,避免接触有毒物质,不能过度饮酒、 戒烟、戒毒;
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早产儿体内脏器发育不完善,免疫功能很差, 生活力低下,生命十分脆弱,因而是一组极危 险的人群。国内外专家还认为低出生体重儿的 致死原因很多,主要是脑室内出血和肺透明膜 病,有幸生存下来的也往往伴有神经系统发育 缺陷或智能低下。与其相反的巨大儿,亦应当 防止发生,其主要危险是难产和窒息,同样会 损害中枢神经,导致脑瘫的发生。
⑧新生儿吸入性肺炎、 败血症、脑膜炎; ⑨ 新生儿窒息; ⑩新生儿呼吸困难; ⑾新生儿惊厥; ⑿新生儿黄疸; ⒀新生儿保温不当; ⒁新生儿哺乳障碍。
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⑴各种原因而致的脑组织缺氧、缺血:如呼吸 障碍、心跳停止、高热、中暑、CO中毒、持续 惊厥、癫痫、休克等;
⑵中枢神经系统感染; ⑶营养不良、贫血、腹泻及电解质紊乱; ⑷头颅外伤; ⑸小儿误食药物或毒物; ⑹小儿急性脑病或脑血管障碍。
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分三个时期: 1.妊娠期:受精卵开始到妊娠28周(占20%); 2.围生期:妊娠28周至出生后满7天(70%); 3.出生后因素:新生儿期到学龄期(10%)。
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1.妊娠期:
⑴遗传因素; ⑵母体因素; ⑶其它因素。
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①痉挛-舞蹈症; ②共济失调症类。
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①母亲智能低下、癫痫、本身患有脑瘫;
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1、出生前的预防; 2、围产期的预防; 3、出生后的预防; 4、改善环境卫生。
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⑴、注意婚前保健; ⑵、做好孕期保健;
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预防脑瘫,应从婚前开始,实行婚前保健。
其中包括:
①.对准备结婚的男女双方进行性卫生、生育和 遗传病知识的指导;
②.有关婚配、生育等问题的咨询及男女双方可 能会影响结婚和生育疾病的检查,并提出建议, 对不宜生育者应根据《母婴保健法》的规定, 采取必要的措施。
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“十月怀胎,一朝分娩”, 已婚妇女受孕后的280天, 是胎儿在母体内吸收营养逐 渐发育成长的过程,遗传、 感染、营养不良及其他理化 因素,均可导致胎儿发育不 良或致先天缺陷,因而整个 孕期的保健对于母婴的健康 都是十分必要的;
①.首先要定期做产前检查, 在检查时,可由医生向孕妇 及其家属提供卫生、营养、 心理等方面的指导,了解胎 儿的发育情况;
②母亲重度贫血、营养不良或有吸烟、饮酒、 吸毒及其他不良习惯;
③母亲患有泌尿系感染、梅毒、高热、哮喘、 肿瘤、腮腺炎、流感、风疹、带状疱疹等以及 其他慢性病;
④孕期使用利尿药、活血药、孕酮、雌激素等 药物;
⑤妊娠早期先兆流产、妊娠高血压、妊娠重症 蛋白尿等因素。
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