体温观察与护理
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体温观察与护理
加强病情观察 一般情况4/d 高热时6/d，恢复正常3d后，1~2/d 热型、临床过程、症状体征 健康教育
体温观察与护理
（二）、异常体温-体温过低
定义: 各种原因引起 的产热减少或散热增 加导致体温低于正常
临床表现：
体温不升，皮肤苍 白冰冷，血压下降，
散热方式－－ 辐射、传导、对流、 蒸发
体温观察与护理
体温的调节：
1、生理性体温调节
外周温度感受器——中枢温度感受器 下丘脑前部散热中枢：①扩张血管，增加仪表血流
量②增加出汗，加速呼吸③降低细胞代谢，减少产热 ④减少肌肉活动
下丘脑后部产热中枢：①收缩血管，减少辐射散热
②通过交感神经抑制汗腺活动，减少出汗③增加肾上 腺素分泌，提高组织代谢④寒战，增加产热
否发生功能障碍。 4、生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小，
而在病理状态下，其变化极其敏感。 5、护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可
了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病 的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、 护理提供依据。
体温观察与护理
第一节 体温的观察及护理
observation and nursing of temperature
药物降温： 观察降温处理后病人反应，实施降
温措施30分钟测量体温并记录
体温观察与护理
休息 减少能量消耗，提供合适环境 高热：绝对卧床休息 低热：减少活动，适当休息 饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化 食物色、香、味 少量多餐，补充高热消耗 多饮水（2500~3000ml）
体温观察与护理
保持舒适和清洁 加强口腔护理、皮肤护理 安全护理 床档、约束带 心理护理
体温观察与护理
稽留热
体温持续在39～40℃左 右，达数天或数月， 24h 波动范围不超过 1℃。 多见于肺炎球 菌肺炎、伤寒等
体温观察与护理
弛张热
体温可达39℃以上， 24h内温差达1℃以
上，体温最低时仍 高于正常水平。多见 于败血症、风湿热、 化脓性疾病等。
体温观察与护理
间歇热
体温骤然升高至39℃以 上， 持续数小时或更 长，然后下降 至正常或 正常以下，经过一个 间 歇，又反复发作。即高热 期和无热期交替出现。
Chapter 8
生命体征的观察与护理
体温观察与护理
生命体征 (Vital Signs)
体温 (temperature) 脉搏 (Pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
体温观察与护理
测量生命体征的意义：
1、生命体征平稳是人体机能运转的基本条件。 2、生命体征是机体发生生理变化的客观反映。 3、生命体征的变化可以反映出一个人的身体是
体温观察与护理
2、行为性体温调节 －－有意识的行为活动
通过机体在不同环境中的姿势和行为改变达 到调节体温的目的
以生理性体温调节为前提
体温观察与护理
二、正常体温及生理变化
部位
口温 肛温 腋温
平均温度
37℃ 37.5℃ 36.5℃
正常范围
36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃ 36.0～37.0℃
中等热
38.1～39.0℃
高热
39.1～41.0℃
超高热
41℃以上
——————————
最高耐受温度40.6~41.4 ℃
体温观察与护理
体温过高的临床过程
1、体温上升期 （产热>散热）
表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。 护理：保暖、给予热饮
2、高热持续期 （产热≈散热）
表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深 护理：对因治疗，物理或药物降温
3、退热期 （产热<散热）
表现：皮肤温度降低、出汗 护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情
体温观察与护理
发热型态*
各种体温曲线的形态称为热型。
将体温绘制在体温单 上，互相连接，就构 成了体温曲线，各种 体温曲线的形状称为 热型。
体温观察与护理
常见热型
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
见于疟疾等疾病。
体温观察与护理
不规则热
发热无一定规 律，持续时间不 定。多见于流行 性感冒，癌性发 热等。
体温观察与护理
发热患者的护理：
降低体温 病情观察 维持水电解质平衡 补充营养 增进病人舒适，预防
并发症 保证休息 心理护理
体温观察与护理
常用的降温方法及护理
物理降温： 局部冷疗：冷毛巾、冰袋 全身冷疗：温水擦浴、酒精擦浴
体温观察与护理
体温的产热和散热过程：
体温的形成：机体产热和散热两生理过
程动态平衡的结果
机体的产热：wk.baidu.com
由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生
安静－－肝脏 运动－－骨骼肌
产热形式——化学方式
食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺
素分泌增多。
体温观察与护理
机体的散热：
散热器官－－主要是皮肤，呼吸、排 尿、排便也散发部分热量。
三、异常体温的观察与护理
（一）体温过高又称发热：
指机体在致热原的作用于体温调节中枢或 体温调节中枢功能障碍，使产热增加而散热 减少，导致体温超过正常范围。
。 原因：感染性发热、非感染性发热
体温观察与护理
体温过高的临床分度*
——————————
分度
温度范围
——————————
低热
37.3～38.0℃
体温观察与护理
影响体温的因素（0.5~1 ℃ ）
年龄:婴幼儿略高于成人，老年人略低于成人 性别:女性体温比同龄男性稍高，约0.3℃ 饮食:饥饿、禁食时，体温会下降；进食后体温可升高。 运动：激烈运动时，骨骼肌强烈收缩，使产热增加，体
温升高。
情绪：情绪激动、精神紧张，体温升高。
昼夜：一般清晨2-6时体温最低，下午2-6时最高。 药物：如麻醉药物会使机体温体观察与对护理寒冷环境的适应能力降低。
体温观察与护理
学习目标：
1、解释稽留热、弛张热、间歇热的概念。 2、掌握正常体温的范围、发热的护理以
及体温的测量和注意事项。 3、了解体温的产生与调节以及生理变化。 4、熟悉体温计的消毒与检测。
体温观察与护理
一、体温的产生与调节
体温：机体深部的平均温度。
体表温度：指机体的皮肤温度。受环境、衣 着情况影响 体核温度：指机体深部胸腔、腹腔、中枢神 经的温度。相对稳定且较皮温高
加强病情观察 一般情况4/d 高热时6/d，恢复正常3d后，1~2/d 热型、临床过程、症状体征 健康教育
体温观察与护理
（二）、异常体温-体温过低
定义: 各种原因引起 的产热减少或散热增 加导致体温低于正常
临床表现：
体温不升，皮肤苍 白冰冷，血压下降，
散热方式－－ 辐射、传导、对流、 蒸发
体温观察与护理
体温的调节：
1、生理性体温调节
外周温度感受器——中枢温度感受器 下丘脑前部散热中枢：①扩张血管，增加仪表血流
量②增加出汗，加速呼吸③降低细胞代谢，减少产热 ④减少肌肉活动
下丘脑后部产热中枢：①收缩血管，减少辐射散热
②通过交感神经抑制汗腺活动，减少出汗③增加肾上 腺素分泌，提高组织代谢④寒战，增加产热
否发生功能障碍。 4、生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小，
而在病理状态下，其变化极其敏感。 5、护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可
了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病 的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、 护理提供依据。
体温观察与护理
第一节 体温的观察及护理
observation and nursing of temperature
药物降温： 观察降温处理后病人反应，实施降
温措施30分钟测量体温并记录
体温观察与护理
休息 减少能量消耗，提供合适环境 高热：绝对卧床休息 低热：减少活动，适当休息 饮食 高热量、高蛋白、高维生素、易消化 食物色、香、味 少量多餐，补充高热消耗 多饮水（2500~3000ml）
体温观察与护理
保持舒适和清洁 加强口腔护理、皮肤护理 安全护理 床档、约束带 心理护理
体温观察与护理
稽留热
体温持续在39～40℃左 右，达数天或数月， 24h 波动范围不超过 1℃。 多见于肺炎球 菌肺炎、伤寒等
体温观察与护理
弛张热
体温可达39℃以上， 24h内温差达1℃以
上，体温最低时仍 高于正常水平。多见 于败血症、风湿热、 化脓性疾病等。
体温观察与护理
间歇热
体温骤然升高至39℃以 上， 持续数小时或更 长，然后下降 至正常或 正常以下，经过一个 间 歇，又反复发作。即高热 期和无热期交替出现。
Chapter 8
生命体征的观察与护理
体温观察与护理
生命体征 (Vital Signs)
体温 (temperature) 脉搏 (Pulse) 呼吸 (respiration) 血压 (blood pressure)
体温观察与护理
测量生命体征的意义：
1、生命体征平稳是人体机能运转的基本条件。 2、生命体征是机体发生生理变化的客观反映。 3、生命体征的变化可以反映出一个人的身体是
体温观察与护理
2、行为性体温调节 －－有意识的行为活动
通过机体在不同环境中的姿势和行为改变达 到调节体温的目的
以生理性体温调节为前提
体温观察与护理
二、正常体温及生理变化
部位
口温 肛温 腋温
平均温度
37℃ 37.5℃ 36.5℃
正常范围
36.3～37.2℃ 36.5～37.7℃ 36.0～37.0℃
中等热
38.1～39.0℃
高热
39.1～41.0℃
超高热
41℃以上
——————————
最高耐受温度40.6~41.4 ℃
体温观察与护理
体温过高的临床过程
1、体温上升期 （产热>散热）
表现：骤升、渐升，畏寒、皮肤苍白、无汗。 护理：保暖、给予热饮
2、高热持续期 （产热≈散热）
表现：皮肤潮红、灼热、呼吸快、深 护理：对因治疗，物理或药物降温
3、退热期 （产热<散热）
表现：皮肤温度降低、出汗 护理：及时更换衣被、保暖，密切观察病情
体温观察与护理
发热型态*
各种体温曲线的形态称为热型。
将体温绘制在体温单 上，互相连接，就构 成了体温曲线，各种 体温曲线的形状称为 热型。
体温观察与护理
常见热型
1. 稽留热 (Continued fever) 2. 弛张热 (remittent fever) 3. 间歇热 (intermittent fever) 4. 不规则热 (irregular fever)
见于疟疾等疾病。
体温观察与护理
不规则热
发热无一定规 律，持续时间不 定。多见于流行 性感冒，癌性发 热等。
体温观察与护理
发热患者的护理：
降低体温 病情观察 维持水电解质平衡 补充营养 增进病人舒适，预防
并发症 保证休息 心理护理
体温观察与护理
常用的降温方法及护理
物理降温： 局部冷疗：冷毛巾、冰袋 全身冷疗：温水擦浴、酒精擦浴
体温观察与护理
体温的产热和散热过程：
体温的形成：机体产热和散热两生理过
程动态平衡的结果
机体的产热：wk.baidu.com
由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生
安静－－肝脏 运动－－骨骼肌
产热形式——化学方式
食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺
素分泌增多。
体温观察与护理
机体的散热：
散热器官－－主要是皮肤，呼吸、排 尿、排便也散发部分热量。
三、异常体温的观察与护理
（一）体温过高又称发热：
指机体在致热原的作用于体温调节中枢或 体温调节中枢功能障碍，使产热增加而散热 减少，导致体温超过正常范围。
。 原因：感染性发热、非感染性发热
体温观察与护理
体温过高的临床分度*
——————————
分度
温度范围
——————————
低热
37.3～38.0℃
体温观察与护理
影响体温的因素（0.5~1 ℃ ）
年龄:婴幼儿略高于成人，老年人略低于成人 性别:女性体温比同龄男性稍高，约0.3℃ 饮食:饥饿、禁食时，体温会下降；进食后体温可升高。 运动：激烈运动时，骨骼肌强烈收缩，使产热增加，体
温升高。
情绪：情绪激动、精神紧张，体温升高。
昼夜：一般清晨2-6时体温最低，下午2-6时最高。 药物：如麻醉药物会使机体温体观察与对护理寒冷环境的适应能力降低。
体温观察与护理
学习目标：
1、解释稽留热、弛张热、间歇热的概念。 2、掌握正常体温的范围、发热的护理以
及体温的测量和注意事项。 3、了解体温的产生与调节以及生理变化。 4、熟悉体温计的消毒与检测。
体温观察与护理
一、体温的产生与调节
体温：机体深部的平均温度。
体表温度：指机体的皮肤温度。受环境、衣 着情况影响 体核温度：指机体深部胸腔、腹腔、中枢神 经的温度。相对稳定且较皮温高