心搏骤停与心肺脑复苏急危重症护理学PPT课件

心肺复苏
（cardio-pulmonary resuscitation CPR）
是指的针对呼吸循环停止所采取的抢救 措施，由一系列连贯、系统的急救技术组成 ，各个环节紧密连接不间断的进行。 三个阶段： 基本生命支持（Basic Life Support,BLS） 进一步生命支持（Advanced Life Support，ALS） 高级生命支持（Prolonged Life Support，PLS）
体位
患者：仰卧在硬平面上，松开限制患者 呼吸的衣扣、皮带等
术者：立于患者一侧或跪于患者一侧（ 两腿与肩同宽，中线
与病人两肩的连线对齐）
1.判断：
成人触摸颈动脉
小儿触摸肱动脉
2.胸外心脏按压部位： 成人：胸骨下半段，双乳头之间，双掌根
下压大于5cm
3.手法： 以掌跟按压
C (Circulation)：人工循环（胸外按压）
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏
教学目的与要求
了解：心脏停搏的原因；药物治 疗中用药的目的；胸外心脏按压的 原理；复苏后器官功能监测及护理。
熟悉:心搏骤停类型,心前区捶击 的方法与注意事项；控制气道的方 法。
教学源自文库的与要求
掌握 1.心搏骤停的概念与临床表现； 2.如何判断心搏、呼吸骤停；畅通气道
的方法； 3.口对口、口对鼻人工呼吸方法及注意
复苏后治疗又称延续生命支持 （Prolonged Life Support，PLS）：
初期复苏 基础生命支持
（Basic Life Support BLS）
1. 基本生命支持是呼吸、循环骤停时的现 场急救措施，主要任务是迅速有效的恢 复生命器官的血液灌注和供氧。
2. 利用人工呼吸代替自主呼吸，以胸外心 脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏 的自主搏动，使血液可以携带氧气到脑 部及其他重要脏器组织
14％
心跳呼吸骤停的原因
1.心源性：占猝死的80%，冠心病占心源 性猝死的80%
2.非心源性：
急病
创伤 中毒
溺水
触电
呼吸心跳骤停 可以导致
1. 心室颤动 2. 心脏停搏 3. 心电-机械分离
1. 意识突然丧失或伴短阵抽搐 2. 脉搏扪不到,血压测不到 3. 心音消失 4. 呼吸间断,叹气样,后停,发在心停后30秒
Peter Safer 1958年发明 口对口人工呼吸
1947年美国Claude Beek教 授首次报道对一室颤患者 电除颤成功
1960年 William Kouwenhoven等发表了第 一篇有关胸外心脏按压的 文章，被称为心肺复苏的 里程碑
口对口人工呼吸 胸外心脏按压 体外电击除颤
现代心 肺复苏 三要素
3.手法 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
4.按压方法
按压时上半身前 倾，腕、肘、肩关 节伸直，以髋关节 为轴，垂直向下用 力，借助上半身的 体重和肩臂部肌肉 的力量进行按压
C (Circulation)：人工循环（胸外按压）
三、C (Circulation)：人工循环
5.注意要点 合适的体位：仰卧，卧平硬面上 频率：100次／分 时间：放松与按压时间比为1：1 按压后使胸廓恢复原来位置 尽量减少按压中断，停止时间不大于10秒 尽量保证按压的有效性:存在大动脉搏动
现场心肺复苏六步骤： 1. 判断意识 2. 高声呼救（启动EMSS） 3. C (Circulation)：人工循环 4. A (Airway)：通畅气道 5. B (Breathing)：人工呼吸 6. D (Defibrillation)：心脏除颤
（非专业人士不判断呼吸） 1.患者肩及在耳边大声呼唤：
C (Circulation)：人工循环（胸外按压） 基本生命支持
6.常见的错误： 手指压在胸壁上，易致肋骨、肋软骨骨折。 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。 肘部弯曲，按压力度不够。 冲击式按压或猛压，效果差、易致骨折。 放松时手离开胸壁定位点，造成下次按压部位错
80年代初提出了脑复苏概念，逐 渐被重视，目前已加入心肺复苏 范围，心肺复苏后能否实现脑复 苏是影响预后的重要因素，心肺 复苏演变为现在的心肺脑复苏。
2005年美国心脏病协会发表了最 新的国际CPR指南。

早期启动急救 早期心肺复苏 早期电除颤 早期高级生命支持
3秒钟：头晕、恶心 10-20秒：昏厥、抽搐 30-45秒：昏迷、瞳孔散大 60秒后：呼吸停止、大小便失禁 4分钟：中枢神经系统受到不可逆
可以唤之睁眼； 无意识，立即呼救。 2.启动120急救系统 或医疗机构应急抢救系统（EMSS）
判断呼吸： 方法：一听
二看 三感觉
注意区别濒死呼吸
判断意识及呼救
First：成人多因冠心病引起，应 立即呼救，获得急救设备
Fast： 因创伤、溺水和中毒所 致，或﹤1－8岁儿童， 先进 行5个周期的CPR,再电话求救
内 5. 瞳孔散大 6. 面色苍白兼青紫
切忌对心跳骤停患者反复血压测量及听诊心音，或 等待心电图的描记而耽误抢救时间！
第二节 心肺脑复苏
第一阶段：初期复苏 基础生命支持 （Basic Life Support,BLS）：
第二阶段 后期复苏又称进一步生命支持 （Advanced Life Support，ALS）：
心肺脑复苏成功的关键是时间，在心脏停搏后 4分钟内开始CPR，8分钟内开始高级心肺复苏 。 18秒后 脑缺氧 30秒后 昏迷 60秒 脑细胞开始受损 4分钟 脑细胞严重受损 ＞ 10分钟 脑死亡 4分钟为抢救的黄金时间
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：
心搏骤停后CPR开始的时间
CPR成功率
事项； 4.胸外心脏按压的方法及注意事项； 5.心肺复苏时使用碳酸氢钠和肾上腺素
的原则； 6.掌握电除颤的方法及注意事项
心搏骤停（概述） 心肺脑复苏 复苏后的监测和护理
第一节 概述
平素健康或病情稳定或正在改善 中的患者，受到突然地严重打击，致使 心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重的缺血、缺氧。
1分钟内
＞90％
4分钟内
60％
6分钟内
40％
8分钟内
20％
＞12分钟
2-5％
每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%， 超过12分钟，生存率只有2～5%
国际标准：5-10分钟
我国急救反应时间因条件所限达不 到国际标准约有3/4的人得不到有 效救治
国外资料统计，院内心跳骤停的抢救成
功并痊愈出院约2－28％，平均只有