血液透析中两种置管方法的应用及比较
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（ 收稿 日期 ： １－３ ３ ２ ０ － ） ０ ００
导丝引导法步骤 ： 步骤①及②同撕脱鞘法 ； ③ 将撕脱鞘与其 内的扩张导管分离 ， 仅用扩张导管 扩张颈内静脉 ， 然后将导管沿导丝送人静脉内（ 术 中出血量评估采用纱布称重法） 。
（ 武汉市中心 医院内科 ， 湖北 武汉 ４ ０ １） ３０４
中图分类号 ：４ ２ ９ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ －６５ ２ １ ）２ １４０ １ ８０ ３ （００ ０ －５ －１ ０
长期带涤纶套留置导管 已成为血液透析的重 要通路之一。其常规操作方法为撕脱鞘置人法 ， 对手术者水平要求较高 ， 术中使用撕脱鞘时 出血
撕脱鞘法步骤 ： ①局麻下经皮穿刺颈 内静脉 成功后插入导丝 ； ②根据穿刺点及患者体型做好 皮下隧道 ， 于穿刺点作切 口， 将导管通过隧道从皮 肤切 口 出； 穿 ③扩张静脉入 口后将带撕脱鞘的扩 张导管插入 ， 出导丝及撕脱鞘内心 的同时将 导 拔
管沿撕脱 鞘插入 静脉 ， 开并拔 除撕脱鞘 。 撕
较多 。因此 ， 探讨 简易 而 出血 少 的手术 方 法 成 为
必然 Leabharlann Baidu
１３ 统计学方法 ．
计量资料数据 以元± 表示 ， ｓ 组间比较采用配 对ｔ 检验， ＳＳ ｌ． 软件进行数据处理。 以 Ｐ Ｓ１５
２ 结 果
１ 资料与方 法
撕 脱鞘法 术 中出血 量 为 ５ ． ４ ９ ｌ导丝 引 １９± ．ｍ ，
出体外 ， 出血较多 ， 若术者及助手配合不默契 ， 则 出血量更多， 故传统的撕脱鞘置人法对操作者要
求高。而我科采用 导丝引导法术 中不用撕脱鞘 ， 直接将导管沿导丝缓慢送人静脉 ， 故出血较少 ， 既 有利于患者， 又对术者降低要求 ， 利于基层医院开 展此项技术 。当然 ， 若患者皮肤韧性好 ， 中皮肤 术 扩张欠佳 ， 无法将导管沿导丝送 人静脉时仍需采 用传统的撕脱鞘置人法。
月为血液透析患者行长期带涤纶套导管留置术共 ７ ５ Ｌ ｉ， ．ｍ ／ ｎ两者差异无统计学意义（ ００ ｍ Ｐ＞ ．５ ｏ 内静脉 １ ） 例 。其 中男 ２ 例， １ ｌ 女 Ｏ例，８例采用 １ 撕脱鞘法置入 ， １ ３例采用导丝引导法置人 。材料 选用美 国进 Ｉ Ｑ ｉｏ ｅ ｃｔ Ｓ ｕ ｔ ｐｒ ａ ｌ ｎ ｎ ｍ ｈ带涤纶套单针双 腔 长期深静 脉 留置导管 （ 长度 ３ ．０ ｍ） ６４ ｃ 。本 组手
术 成功率 １０ ， ０ ％ 术后 １— ｄ 于血液透 析 。 ３用
１２ 置管 方法 ．
３ 讨 论
长期带涤纶套 留置导管具有保留时间较长、
血流量充分 、 不增加心脏额外负担等优点， 对于外 周血管条件差、 动静脉 内瘘无法建立 的血透患者
不 失为一种 较理想 的透 析通 路 。传 统 的撕脱 鞘置 人法 在术 中拔 出导 丝及撕 脱鞘 内心 的同时需 快速 将 导管沿撕 脱鞘 插 人 静 脉 ， 脉 血会 沿 撕脱 鞘 涌 静
１４ ５
咸宁学院学报（ 医学版）００ ２ １ 年第 ２ ４卷第 ２ ［ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕｉｒ ｙＭ ｄａＳｅ ｅ ］ 期 Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎｇ ｎ ｅｉ（ ｅｃ ｉｃ ） ｏ ｎ ａ ｉ ｖｓ ｔ ｉｌｃｎ ｓ
血 液 透析 中两种 置 管 方法 的应 用及 比较
陈文莉 ， 晓松 ， 胡 王 锴
导法为 ｌ． ± ． ｍ ， ０８ ２８ ｌ撕脱鞘法 出血量大， 两者差 异有统计学意义 （ ０ ０ ） 撕脱鞘法透析血流 Ｐ＜ ．５ ； 量 为 ２ １４４１．ｍ／ ｎ 导 丝 引导法 为 ２１９± ２ ． ０ ３ ｌｍｉ， － ２．
１ １ 一 般 资料 ． 回顾性 分析我科 自２０ ０４年 １月至 ２０ ０ ８年 １ Ｏ ３ 例（ ｌ 导管 留置 静脉选 择 右颈 内静脉 ３ ０例 ， 颈 左
导丝引导法步骤 ： 步骤①及②同撕脱鞘法 ； ③ 将撕脱鞘与其 内的扩张导管分离 ， 仅用扩张导管 扩张颈内静脉 ， 然后将导管沿导丝送人静脉内（ 术 中出血量评估采用纱布称重法） 。
（ 武汉市中心 医院内科 ， 湖北 武汉 ４ ０ １） ３０４
中图分类号 ：４ ２ ９ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ －６５ ２ １ ）２ １４０ １ ８０ ３ （００ ０ －５ －１ ０
长期带涤纶套留置导管 已成为血液透析的重 要通路之一。其常规操作方法为撕脱鞘置人法 ， 对手术者水平要求较高 ， 术中使用撕脱鞘时 出血
撕脱鞘法步骤 ： ①局麻下经皮穿刺颈 内静脉 成功后插入导丝 ； ②根据穿刺点及患者体型做好 皮下隧道 ， 于穿刺点作切 口， 将导管通过隧道从皮 肤切 口 出； 穿 ③扩张静脉入 口后将带撕脱鞘的扩 张导管插入 ， 出导丝及撕脱鞘内心 的同时将 导 拔
管沿撕脱 鞘插入 静脉 ， 开并拔 除撕脱鞘 。 撕
较多 。因此 ， 探讨 简易 而 出血 少 的手术 方 法 成 为
必然 Leabharlann Baidu
１３ 统计学方法 ．
计量资料数据 以元± 表示 ， ｓ 组间比较采用配 对ｔ 检验， ＳＳ ｌ． 软件进行数据处理。 以 Ｐ Ｓ１５
２ 结 果
１ 资料与方 法
撕 脱鞘法 术 中出血 量 为 ５ ． ４ ９ ｌ导丝 引 １９± ．ｍ ，
出体外 ， 出血较多 ， 若术者及助手配合不默契 ， 则 出血量更多， 故传统的撕脱鞘置人法对操作者要
求高。而我科采用 导丝引导法术 中不用撕脱鞘 ， 直接将导管沿导丝缓慢送人静脉 ， 故出血较少 ， 既 有利于患者， 又对术者降低要求 ， 利于基层医院开 展此项技术 。当然 ， 若患者皮肤韧性好 ， 中皮肤 术 扩张欠佳 ， 无法将导管沿导丝送 人静脉时仍需采 用传统的撕脱鞘置人法。
月为血液透析患者行长期带涤纶套导管留置术共 ７ ５ Ｌ ｉ， ．ｍ ／ ｎ两者差异无统计学意义（ ００ ｍ Ｐ＞ ．５ ｏ 内静脉 １ ） 例 。其 中男 ２ 例， １ ｌ 女 Ｏ例，８例采用 １ 撕脱鞘法置入 ， １ ３例采用导丝引导法置人 。材料 选用美 国进 Ｉ Ｑ ｉｏ ｅ ｃｔ Ｓ ｕ ｔ ｐｒ ａ ｌ ｎ ｎ ｍ ｈ带涤纶套单针双 腔 长期深静 脉 留置导管 （ 长度 ３ ．０ ｍ） ６４ ｃ 。本 组手
术 成功率 １０ ， ０ ％ 术后 １— ｄ 于血液透 析 。 ３用
１２ 置管 方法 ．
３ 讨 论
长期带涤纶套 留置导管具有保留时间较长、
血流量充分 、 不增加心脏额外负担等优点， 对于外 周血管条件差、 动静脉 内瘘无法建立 的血透患者
不 失为一种 较理想 的透 析通 路 。传 统 的撕脱 鞘置 人法 在术 中拔 出导 丝及撕 脱鞘 内心 的同时需 快速 将 导管沿撕 脱鞘 插 人 静 脉 ， 脉 血会 沿 撕脱 鞘 涌 静
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咸宁学院学报（ 医学版）００ ２ １ 年第 ２ ４卷第 ２ ［ ｕ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕｉｒ ｙＭ ｄａＳｅ ｅ ］ 期 Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎｇ ｎ ｅｉ（ ｅｃ ｉｃ ） ｏ ｎ ａ ｉ ｖｓ ｔ ｉｌｃｎ ｓ
血 液 透析 中两种 置 管 方法 的应 用及 比较
陈文莉 ， 晓松 ， 胡 王 锴
导法为 ｌ． ± ． ｍ ， ０８ ２８ ｌ撕脱鞘法 出血量大， 两者差 异有统计学意义 （ ０ ０ ） 撕脱鞘法透析血流 Ｐ＜ ．５ ； 量 为 ２ １４４１．ｍ／ ｎ 导 丝 引导法 为 ２１９± ２ ． ０ ３ ｌｍｉ， － ２．
１ １ 一 般 资料 ． 回顾性 分析我科 自２０ ０４年 １月至 ２０ ０ ８年 １ Ｏ ３ 例（ ｌ 导管 留置 静脉选 择 右颈 内静脉 ３ ０例 ， 颈 左