痰培养标本的采集

痰培养标本的采集
一、痰液的形成：人的气管和支气管的黏液腺体及杯状细胞经常分泌些液体，用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物。

正常人每天分泌100ml。

气管黏膜上皮细胞的纤毛不断的向外扇动将气管的分泌液扇到咽腔，随唾液吞进入胃，通常无咳嗽。

当气管和支气管受到刺激，甚至发炎，则分泌液大量增加，已非上皮细胞纤毛所能扇走，则形成痰液，借以通过咳嗽的动作咳出来。

二、痰标本采集的意义：
1、明确诊断真正致病菌
2、病情追踪
3、指导制定治疗措施
4、抗生素的选择与更换
5、观察疗效和预后判断
6、减少细菌耐药性
三、采集方法
1、自然咳嗽：于清晨醒后用冷开水漱口数次，深吸气后用力咳出深部第一口痰，留于容器中，标本量不少于1ml，尽量避免或减少唾液和鼻咽部分泌物的混入。

2、诱导排痰法：用3%NS（10%NS 3支+灭菌注射用水70ml）5ml雾化吸入约5min后，辅以胸部叩击留取痰液。

3、纤维支气管镜抽吸法：通常用于给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取，包括支气管镜直接吸引，支气管镜肺泡灌溪，防污染样毛刷采集。

四、影响痰培养正确性的因素
1、痰培养污染：口腔定植菌
2、痰标本采集后不能及时送检
3、痰培养采样质量低下
4、痰培养阳性检查率低
5、样本量不足
6、药物对培养的影响
五、痰标本采集的一般原则：
1、尽量在使用抗菌药物前收集标本
2、专用的无菌痰培养杯，避免污染
3、痰标本应足量＞1ml
4、收集真正病灶部位的标本，避免周围共生微生物污染
5、采集过程应有医生或护士指导
6、标本在0.5h内送检，不超过2h，保存标本24h内送检
六、痰标本采集流程
准备（护士、查对医嘱项目、用物准备）、评估解释、痰标本采集、整理床单位、洗手记录、及时送检。