痰培养标本的采集

痰培养标本的采集

一、痰液的形成：人的气管和支气管的黏液腺体及杯状细胞经常分泌些液体，用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物。正常人每天分泌100ml。

气管黏膜上皮细胞的纤毛不断的向外扇动将气管的分泌液扇到咽腔，随唾液吞进入胃，通常无咳嗽。

当气管和支气管受到刺激，甚至发炎，则分泌液大量增加，已非上皮细胞纤毛所能扇走，则形成痰液，借以通过咳嗽的动作咳出来。

二、痰标本采集的意义：

1、明确诊断真正致病菌

2、病情追踪

3、指导制定治疗措施

4、抗生素的选择与更换

5、观察疗效和预后判断

6、减少细菌耐药性

三、采集方法

1、自然咳嗽：于清晨醒后用冷开水漱口数次，深吸气后用力咳出深部第一口痰，留于容器中，标本量不少于1ml，尽量避免或减少唾液和鼻咽部分泌物的混入。

2、诱导排痰法：用3%NS（10%NS 3支+灭菌注射用水70ml）5ml雾化吸入约5min后，辅以胸部叩击留取痰液。

3、纤维支气管镜抽吸法：通常用于给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取，包括支气管镜直接吸引，支气管镜肺泡灌溪，防污染样毛刷采集。

四、影响痰培养正确性的因素

1、痰培养污染：口腔定植菌

2、痰标本采集后不能及时送检

3、痰培养采样质量低下

4、痰培养阳性检查率低

5、样本量不足

6、药物对培养的影响

五、痰标本采集的一般原则：

1、尽量在使用抗菌药物前收集标本

2、专用的无菌痰培养杯，避免污染

3、痰标本应足量＞1ml

4、收集真正病灶部位的标本，避免周围共生微生物污染

5、采集过程应有医生或护士指导

6、标本在0.5h内送检，不超过2h，保存标本24h内送检

六、痰标本采集流程

准备（护士、查对医嘱项目、用物准备）、评估解释、痰标本采集、整理床单位、洗手记录、及时送检。