腹腔镜在普外科疾病治疗中的应用现状
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【８］ 吴浩荣．腹腔镜手术在普外科的应用．苏州医学【ｊ】，２００４，２７（２）：５５—５６ 【９】 Ｌｕｊａｎ ＨＪ，Ｐｌａｓｅｎｃｉａ Ｇ，＆ｃｏｂｓ Ｍ，ｅｔ ａｌ Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｆｔｅｒ
ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｏｌ ｏｎ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃａｎｃｅｒ：ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｆｉｖｅ－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ．ｕｐ【ＪＪ Ｄｉｓ Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ，２００２．４５（４）：４ｇ１－５０１． 【１ ０】徐大华．腹腔镜在急腹症诊 断中的应用现状 ．中国实用外科杂志，
代 ，腹 腔镜 技术 开始应 用于 妇科疾 病治疗 领域 ，腹 腔镜技 术也 开始 从单 纯 胁传染 疾病 医护 人 员的因素 因而得到 比较好 的控 制 ，相 关人 员的安全 性得
的临床诊 断转 向 诊疗 并举 。 １ 腹腔 镜和普 外科 疾病 的关 系
到 了有 效保 。 ３ 腹 腔腔 镜在 普外科 疾病治 疗 中的具 体应 用
学 ．２０１ ０ 【６】 潘建 辉 ．腹腔 镜外科 围术期并 发症及 其防 Ｊ】．国外 医学 麻醉 学与复
苏分册 ，Ｉ ９９４，（０４）：２２５－２２，．
［７】 易村犍 ，凌晨 荣 ，王 晓雯，陈哲 ，茅敏 ．荆 州市第 一人 民医 院，微型 腹腔 镜 治 疗单 纯 附 件囊 肿 的临床 研 究【ｚ］
【Ｊ】包头 医学 院学报 ，１ ９９６，（０１）：７９－８２． 【３】 王秋生，刘静，李思宽，祝学光 我国普外腹腔镜外科的发展现状【Ｊ】ｌ腹
部 外科 ，１ ９９９，（０１）：５－６ 【４］ 卢新民 微创医学——微孔里透出的耀眼光芒 】．医药世界 ，２００３。
（）０）：５４－５５ 【５】 陈晓怡 中国公立 医院营销模 式及案例 研究【Ｄ］导师 ：应 晓华 ：复旦大
【摘要 】 在 当今Ｉ临床领域 微创 治疗以及微创手 术的理念 已经深入人心 ，其最主要的 目的就是以最 小的损伤实现最佳治疗效果。目前在临床 上 ，腹 腔 镜术 在普 外 科 中的 一些 手术 中 的应 用是 较 多的 ，可 以说 粳腔镜 在 普 外科 疾 病 的治疗 中发挥 的 作用 是 无可 替代 的 ．如 胆 囊 切 除 求 、疝修 补 术 。 本文就是基于腹腔镜在普外科疾病治疗中应用现状的研究，以进一步阐述腹腔镜技术的应用与变革问题 ，进而使其在临床治疗中发挥更大的作用。
上个 世纪三 十年代 左右 ，腹腔镜检 查就 已经成 为一 种标准 化的诊断 方法 在 ２．３ 提 高了手 术的安全性 ，减小 了传染疾 病的危 险
临 床中广泛 应用 ，然而 当时其在疾病 治疗方 面却较少 涉及ｆ“。上个世 纪６Ｏ年
腹腔镜手术使 得医护 人员与患者直 接的血液 接触 的机会大 大减少 ，威
腹腔镜术作为一种微刨手术，其在减轻创伤的同时，也使患者的内在 可有效 缩小手 术切 口。对于直 肠癌 手术 ，腹腔镜 也可 发挥 很大 的作 用 。在 电
刨 伤得到 有效 降 。腹 腔镜术 没有水 分的挥 发 、手术 室尘埃 等异 物散 落 ， 视腹 腔镜 的帮助 下 ，手术 人 员可 准确 找到病 变部 位 ，通过 腹腔镜 微创 手术
【Ｋｅｙ Ｗ ｏｒｄｓ】Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
【中图分类 号 】Ｒ ６５７ ５
【文献标 识码 】Ａ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ ２）０８—０２０２—０２
腹腔镜最 早是应 用在 胃肠道 及妇 产科疾病 的临床手 术治疗领 域 早在 效。
４ｊ３
Ｉ 予连生，肖荣玺，王建康．李晔，韩文亮．郝兴杰．法医学人体损伤程度 鉴定 中医学专 家会 诊制度 的运行机制【Ｊ］ 河北北 方学 院学报（医学版）， ｇＯ１ ０（２）：１ ３５— １ ３７
腹腔镜在普外 科疾病治疗 中的应 用现状
韦仕 毅 韦 承 生
（广 西河 池市 中医医院 广西 河池 ５４７０００）
ｐｅｏｐｌｅ．１ｔｓ ｍａｉｎ ｐｕｒｐｏｓｅ １ｓ ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｏ ｍｉｎｉｍｉｚｅ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅ ｏｒ ｓａｉｄ ｔＯ ｂｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｌ１ｎｉｃａｌ。 ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｅｎｅｒａ１ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ ｓｏｍｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｕｃｈ ａｓ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ。ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ ｉｓ ｍｏｒｅ。ｃａｎ ｂｅ ｓａｉｄ ｔｏ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｏｌｅ ｉｓ ｉｒｒｅｐｌａｃｅａｂｌｅ．Ｔｈｉｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ。ｔｏ ｆｕｒｔｈｅｒ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅ ｐｒｏｂｌｅｍ￣ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｍａｋｅ ｔｈｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ］ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔ０ ｐｌａｙ ａ ｇｒｅａｔｅｒ ｒｏｌｅ ｉｎ．
【关键词 】 腹 腔镜 ；普 外科 ；应 用
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｉｅｌｄ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｏｐｅｒａｔｉｏＨ ｃｏｎｃｅｐｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉｎ ｓｕｐｐｏ￣ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ
～ 般实施 腹腔 镜手 术 ，是根 据手 术的实 际需要 ，在患 者 的腹壁做 几个 ３ １ 腹腔镜在 阑尾 手术及疝 气修复手术 中的作 用
类似“钥匙孔”的标记 ，通过现代医学技术中的电视腹腔镜系统，把患者腹
与 传统的开 腹手 术相 比．腹 腔镜可 以有效地 减 少患者 的痛 苦 ，同时减
《求医问药》下半月刊 ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭ ｅｄｉｄｎｅ ２０１２年第 】０卷 第 ８期
２０３
研究 显示 ，腹 腔镜 下实施肝 脏切 除手术 有很多 好处 ，首先 是降 低手 术 本身 对患者 肝脏功 能与免疫 功能 的影 ，Ｉｑｆ－￣干扰 ，同时 ，术 后 恢复速 度快 。其 也存 在许 多 风险 因素 ，除了 并发症 外 ，实施 腹腔 镜术 的肝 脏切 除患者还 要 面临 高腹 压Ｃ０２气腹 所带 来的 风 】。 ３，６ 腹腔 镜在普 外科 其他手 术中的应 用
腔内的器官放大８ Ｊｌ０倍左右，显示在监视设备的屏幕上。手术医师就可 以 少腹腔内粘连。但在阑尾手术中应用腹腔镜切除术还是有一定的局限性，
通过 观看 屏幕来 进行 手术 。其在 普外 科疾病 的治疗 中是有其 独到 优势 的 ： 如患者 需要在全 麻下 进行手 术 ，手 术 费比较 ｌ。而在 普外 疝 气修补 中 ，由
传 统普 外科手 术 后的切 口感染 等并 发症都会 得到 有效 的控 制
３ ２ 腹 腔镜 在普 外脾脏 切除术 中的应用
２ 腹腔 镜在普 外科 疾病 治疗 中的作 用
利用腹 腔镜 刨伤小 、术 后 恢复快 的优点 ，可 以选 择在 腹腔 镜下实 施脾
２．１ 避 免患者体壁神 经以及肌 肉的切 断
因为传统手术的疤痕较深而且较长 ，严重地影响了患者的外观。而腹 囊结石病的治疗方式产生很大的变化。采用微创腹腔镜手术，可以在不开
腔镜手术的切 口小且分散 、隐蔽 ，对于有美观需要的患者而言是十分重要 腹的情况下切除胆囊和处理胆管结石，其疗效较好 。在普外科腹腔镜胆囊
的 。
切 除术 前 ，应通过ＥＲＣＰ和Ｅｓ简 化腹腔镜 手术 操作步 骤 ，缩短 手 术时 间【Ｉ 。
首先，普外科疾病的治疗需要术后刨伤小、患者痛苦小，而腹腔镜手术的出 于其微 创 的特点可 以有效 缩短 患者 术后 的恢复 时 间 ，但与 阑 尾手术 一样 ，
现恰恰 满 足了这一 要 ｝‘Ｉ 。其次 ，腹腔镜手 术术后恢 复速 度 陕，并 发症 少 ， 也要在 全麻 下进 行 ，费用 甚至更 高 。这 些 都限制 了 腹腔镜 的应用 和推广
其对 脏器 的干 扰 很小 。更重 要的是 ，腹 腔镜治 疗对 脏器功 能 的恢复 有一 定 治疗 ，很多直 肠癌 患者都 可 以得 到根 。
的促进作用 ，大大降低脏器粘连的机会及术后全身性并发症的发生率
３ ４ 在胆 管或胆 囊结石手 术中应用腹腔镜
２．３ 具有 美容作 用
目前Ｉｆ击床在胆囊或胆管结石手术中应用腹腔镜镜技术 ，使得胆管、胆
脏切 除术 。手术 中需注意 ，脾脏 本 身的解 剖位置 供血 比较 丰富 ，特别 是合 并
普外科传统开放性手术的切口大都可能对体壁神经等造成一定的损 脾肿大及附近血管极度扩张的患者 ，手术还是有一定难度的【
伤。而腹腔镜术通过腹壁的戳 Ｌ替代原有的开放手术切 口，避免了对体壁 ３．３ 腹腔镜在普 外科消化道 术中的应 用
包括肠粘 连松解术 中的应用 ，其微 刨的优点 可以治疗肠梗 阻及 厦 『生疼 痛 ，且术 后发生 再粘 连 的机会 较少 。然而 ，实施 此手 术的技 术要 求较 高 ，有 关 问题 还 需要 我们进 一 步 的探索 和研 究 】 ｊ。
参考 文献 ｆ１］ 万智恒 ，秦杰 ，邓绍 庆 ．腹腔镜 手术 在普 外科应 用的历 史、现 状和 展望
参考 文献 Ｉ１】 张 德雨 ，朱旭 阳 ，方伟敏 ，金鹤 天 ．邹伯 兴 ，朱建 华 螺旋ＣＴ￣维 重建 在
肋 骨骨折 法 医 临床 鉴 定 中的应用【Ｊ】．法 医学 杂志 ，２００９，２３（６）：４２４—
４３７
【２】 Ｚｈａｏ ＬＰ． Ｍｅｄｉｃａｌ ｉＨｌａｇｉｎｇ ｇｅｎｅｓｉ ｓ ｆｏｒ ６ｎｉｔｅ ｅｌｅｍｅｎｔｂａｓｅｄ ｍａｎｄｉｂｕｉａｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｄｉａｎｉｃ Ｓｕｂｊｅｃｔ［Ｃ】．Ｉｓｔ＆ｎｂｕｉ，Ｔｕｒｋｅｙ：Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ２３ｒｄ Ａｎｎｕａｌ ＥＭＢＳ Ｉｎｔｅｒｎ＆ｔｉ ０ｎａＩ Ｃｏｎｆｅｒｅｎｅｅ，２００９，１ ｏ（２８）：４２５—
２．４ 有助 于 多病联 合治疗
腹腔镜下胆囊切除术和胆管探查能够一次性、比较彻底地完成治疗 ，缩短
腹腔镜 因戳 口刨伤小 ，具备了灵 活机 动的优 势 ，对于 多病 的患者 ，可 以 治疗 时间 ，降低治 疗 费用 ，有效 减少 患者 的痛苦 Ｉ。
在一次麻醉实施全方位的检查、诊断，进而实施联合治疗 ，取得更好的疗 ３．５ 腹腔 镜在普 外科肝脏手术 中的应 用
２０２
《求医问药）－Ｆ半月刊 ＳｅｅｋＭ ｅｄｉｃａｌＡｎｄ ＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２叭２年第 １０卷 第 ８期
法园 临床鉴定 的问题 ，同时 ，鉴定 人要具有 良好的 人格 素质 和工 怍素 质 ，保 证鉴 定结 果的权 威性和 公正 性 ，切实 为诉讼 活动服 务 ，为社 会稳 定和 经济 发展 努 力。
神经、血管和肌肉的损伤，使发生腹壁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 口疝的可能性大大降低，感染、积
目前 ，在腹腔 镜下行普 外科 消化 系疾 病手 术也 比较 广泛 。在 腹腔镜 的
血等并发症也显著减 Ｉ ２．２ 减 少 了对脏 器的 干扰 ．加快 了术后 恢复的速 度
辅 助下 ，医师可 以 比较 顺利地 完 成胃大部 分切 除 术 及小肠 部分 切 除 腹 腔 镜胃肠道 手术 的治疗方 法是多 样的 ，如进行 肠管离 断后 ，实施肠 管吻合 术 ，
ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｏｌ ｏｎ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃａｎｃｅｒ：ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｆｉｖｅ－ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ．ｕｐ【ＪＪ Ｄｉｓ Ｃｏｌｏｎ Ｒｅｃｔｕｍ，２００２．４５（４）：４ｇ１－５０１． 【１ ０】徐大华．腹腔镜在急腹症诊 断中的应用现状 ．中国实用外科杂志，
代 ，腹 腔镜 技术 开始应 用于 妇科疾 病治疗 领域 ，腹 腔镜技 术也 开始 从单 纯 胁传染 疾病 医护 人 员的因素 因而得到 比较好 的控 制 ，相 关人 员的安全 性得
的临床诊 断转 向 诊疗 并举 。 １ 腹腔 镜和普 外科 疾病 的关 系
到 了有 效保 。 ３ 腹 腔腔 镜在 普外科 疾病治 疗 中的具 体应 用
学 ．２０１ ０ 【６】 潘建 辉 ．腹腔 镜外科 围术期并 发症及 其防 Ｊ】．国外 医学 麻醉 学与复
苏分册 ，Ｉ ９９４，（０４）：２２５－２２，．
［７】 易村犍 ，凌晨 荣 ，王 晓雯，陈哲 ，茅敏 ．荆 州市第 一人 民医 院，微型 腹腔 镜 治 疗单 纯 附 件囊 肿 的临床 研 究【ｚ］
【Ｊ】包头 医学 院学报 ，１ ９９６，（０１）：７９－８２． 【３】 王秋生，刘静，李思宽，祝学光 我国普外腹腔镜外科的发展现状【Ｊ】ｌ腹
部 外科 ，１ ９９９，（０１）：５－６ 【４］ 卢新民 微创医学——微孔里透出的耀眼光芒 】．医药世界 ，２００３。
（）０）：５４－５５ 【５】 陈晓怡 中国公立 医院营销模 式及案例 研究【Ｄ］导师 ：应 晓华 ：复旦大
【摘要 】 在 当今Ｉ临床领域 微创 治疗以及微创手 术的理念 已经深入人心 ，其最主要的 目的就是以最 小的损伤实现最佳治疗效果。目前在临床 上 ，腹 腔 镜术 在普 外 科 中的 一些 手术 中 的应 用是 较 多的 ，可 以说 粳腔镜 在 普 外科 疾 病 的治疗 中发挥 的 作用 是 无可 替代 的 ．如 胆 囊 切 除 求 、疝修 补 术 。 本文就是基于腹腔镜在普外科疾病治疗中应用现状的研究，以进一步阐述腹腔镜技术的应用与变革问题 ，进而使其在临床治疗中发挥更大的作用。
上个 世纪三 十年代 左右 ，腹腔镜检 查就 已经成 为一 种标准 化的诊断 方法 在 ２．３ 提 高了手 术的安全性 ，减小 了传染疾 病的危 险
临 床中广泛 应用 ，然而 当时其在疾病 治疗方 面却较少 涉及ｆ“。上个世 纪６Ｏ年
腹腔镜手术使 得医护 人员与患者直 接的血液 接触 的机会大 大减少 ，威
腹腔镜术作为一种微刨手术，其在减轻创伤的同时，也使患者的内在 可有效 缩小手 术切 口。对于直 肠癌 手术 ，腹腔镜 也可 发挥 很大 的作 用 。在 电
刨 伤得到 有效 降 。腹 腔镜术 没有水 分的挥 发 、手术 室尘埃 等异 物散 落 ， 视腹 腔镜 的帮助 下 ，手术 人 员可 准确 找到病 变部 位 ，通过 腹腔镜 微创 手术
【Ｋｅｙ Ｗ ｏｒｄｓ】Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
【中图分类 号 】Ｒ ６５７ ５
【文献标 识码 】Ａ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ ２）０８—０２０２—０２
腹腔镜最 早是应 用在 胃肠道 及妇 产科疾病 的临床手 术治疗领 域 早在 效。
４ｊ３
Ｉ 予连生，肖荣玺，王建康．李晔，韩文亮．郝兴杰．法医学人体损伤程度 鉴定 中医学专 家会 诊制度 的运行机制【Ｊ］ 河北北 方学 院学报（医学版）， ｇＯ１ ０（２）：１ ３５— １ ３７
腹腔镜在普外 科疾病治疗 中的应 用现状
韦仕 毅 韦 承 生
（广 西河 池市 中医医院 广西 河池 ５４７０００）
ｐｅｏｐｌｅ．１ｔｓ ｍａｉｎ ｐｕｒｐｏｓｅ １ｓ ｔｏ ａｃｈｉｅｖｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｏ ｍｉｎｉｍｉｚｅ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅ ｏｒ ｓａｉｄ ｔＯ ｂｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｌ１ｎｉｃａｌ。 ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｅｎｅｒａ１ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ ｓｏｍｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｕｃｈ ａｓ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ。ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ ｉｓ ｍｏｒｅ。ｃａｎ ｂｅ ｓａｉｄ ｔｏ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｏｌｅ ｉｓ ｉｒｒｅｐｌａｃｅａｂｌｅ．Ｔｈｉｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ。ｔｏ ｆｕｒｔｈｅｒ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅ ｐｒｏｂｌｅｍ￣ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｍａｋｅ ｔｈｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ］ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔ０ ｐｌａｙ ａ ｇｒｅａｔｅｒ ｒｏｌｅ ｉｎ．
【关键词 】 腹 腔镜 ；普 外科 ；应 用
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｉｅｌｄ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｏｐｅｒａｔｉｏＨ ｃｏｎｃｅｐｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉｎ ｓｕｐｐｏ￣ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ
～ 般实施 腹腔 镜手 术 ，是根 据手 术的实 际需要 ，在患 者 的腹壁做 几个 ３ １ 腹腔镜在 阑尾 手术及疝 气修复手术 中的作 用
类似“钥匙孔”的标记 ，通过现代医学技术中的电视腹腔镜系统，把患者腹
与 传统的开 腹手 术相 比．腹 腔镜可 以有效地 减 少患者 的痛 苦 ，同时减
《求医问药》下半月刊 ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭ ｅｄｉｄｎｅ ２０１２年第 】０卷 第 ８期
２０３
研究 显示 ，腹 腔镜 下实施肝 脏切 除手术 有很多 好处 ，首先 是降 低手 术 本身 对患者 肝脏功 能与免疫 功能 的影 ，Ｉｑｆ－￣干扰 ，同时 ，术 后 恢复速 度快 。其 也存 在许 多 风险 因素 ，除了 并发症 外 ，实施 腹腔 镜术 的肝 脏切 除患者还 要 面临 高腹 压Ｃ０２气腹 所带 来的 风 】。 ３，６ 腹腔 镜在普 外科 其他手 术中的应 用
腔内的器官放大８ Ｊｌ０倍左右，显示在监视设备的屏幕上。手术医师就可 以 少腹腔内粘连。但在阑尾手术中应用腹腔镜切除术还是有一定的局限性，
通过 观看 屏幕来 进行 手术 。其在 普外 科疾病 的治疗 中是有其 独到 优势 的 ： 如患者 需要在全 麻下 进行手 术 ，手 术 费比较 ｌ。而在 普外 疝 气修补 中 ，由
传 统普 外科手 术 后的切 口感染 等并 发症都会 得到 有效 的控 制
３ ２ 腹 腔镜 在普 外脾脏 切除术 中的应用
２ 腹腔 镜在普 外科 疾病 治疗 中的作 用
利用腹 腔镜 刨伤小 、术 后 恢复快 的优点 ，可 以选 择在 腹腔 镜下实 施脾
２．１ 避 免患者体壁神 经以及肌 肉的切 断
因为传统手术的疤痕较深而且较长 ，严重地影响了患者的外观。而腹 囊结石病的治疗方式产生很大的变化。采用微创腹腔镜手术，可以在不开
腔镜手术的切 口小且分散 、隐蔽 ，对于有美观需要的患者而言是十分重要 腹的情况下切除胆囊和处理胆管结石，其疗效较好 。在普外科腹腔镜胆囊
的 。
切 除术 前 ，应通过ＥＲＣＰ和Ｅｓ简 化腹腔镜 手术 操作步 骤 ，缩短 手 术时 间【Ｉ 。
首先，普外科疾病的治疗需要术后刨伤小、患者痛苦小，而腹腔镜手术的出 于其微 创 的特点可 以有效 缩短 患者 术后 的恢复 时 间 ，但与 阑 尾手术 一样 ，
现恰恰 满 足了这一 要 ｝‘Ｉ 。其次 ，腹腔镜手 术术后恢 复速 度 陕，并 发症 少 ， 也要在 全麻 下进 行 ，费用 甚至更 高 。这 些 都限制 了 腹腔镜 的应用 和推广
其对 脏器 的干 扰 很小 。更重 要的是 ，腹 腔镜治 疗对 脏器功 能 的恢复 有一 定 治疗 ，很多直 肠癌 患者都 可 以得 到根 。
的促进作用 ，大大降低脏器粘连的机会及术后全身性并发症的发生率
３ ４ 在胆 管或胆 囊结石手 术中应用腹腔镜
２．３ 具有 美容作 用
目前Ｉｆ击床在胆囊或胆管结石手术中应用腹腔镜镜技术 ，使得胆管、胆
脏切 除术 。手术 中需注意 ，脾脏 本 身的解 剖位置 供血 比较 丰富 ，特别 是合 并
普外科传统开放性手术的切口大都可能对体壁神经等造成一定的损 脾肿大及附近血管极度扩张的患者 ，手术还是有一定难度的【
伤。而腹腔镜术通过腹壁的戳 Ｌ替代原有的开放手术切 口，避免了对体壁 ３．３ 腹腔镜在普 外科消化道 术中的应 用
包括肠粘 连松解术 中的应用 ，其微 刨的优点 可以治疗肠梗 阻及 厦 『生疼 痛 ，且术 后发生 再粘 连 的机会 较少 。然而 ，实施 此手 术的技 术要 求较 高 ，有 关 问题 还 需要 我们进 一 步 的探索 和研 究 】 ｊ。
参考 文献 ｆ１］ 万智恒 ，秦杰 ，邓绍 庆 ．腹腔镜 手术 在普 外科应 用的历 史、现 状和 展望
参考 文献 Ｉ１】 张 德雨 ，朱旭 阳 ，方伟敏 ，金鹤 天 ．邹伯 兴 ，朱建 华 螺旋ＣＴ￣维 重建 在
肋 骨骨折 法 医 临床 鉴 定 中的应用【Ｊ】．法 医学 杂志 ，２００９，２３（６）：４２４—
４３７
【２】 Ｚｈａｏ ＬＰ． Ｍｅｄｉｃａｌ ｉＨｌａｇｉｎｇ ｇｅｎｅｓｉ ｓ ｆｏｒ ６ｎｉｔｅ ｅｌｅｍｅｎｔｂａｓｅｄ ｍａｎｄｉｂｕｉａｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｐｅｄｉａｎｉｃ Ｓｕｂｊｅｃｔ［Ｃ】．Ｉｓｔ＆ｎｂｕｉ，Ｔｕｒｋｅｙ：Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ２３ｒｄ Ａｎｎｕａｌ ＥＭＢＳ Ｉｎｔｅｒｎ＆ｔｉ ０ｎａＩ Ｃｏｎｆｅｒｅｎｅｅ，２００９，１ ｏ（２８）：４２５—
２．４ 有助 于 多病联 合治疗
腹腔镜下胆囊切除术和胆管探查能够一次性、比较彻底地完成治疗 ，缩短
腹腔镜 因戳 口刨伤小 ，具备了灵 活机 动的优 势 ，对于 多病 的患者 ，可 以 治疗 时间 ，降低治 疗 费用 ，有效 减少 患者 的痛苦 Ｉ。
在一次麻醉实施全方位的检查、诊断，进而实施联合治疗 ，取得更好的疗 ３．５ 腹腔 镜在普 外科肝脏手术 中的应 用
２０２
《求医问药）－Ｆ半月刊 ＳｅｅｋＭ ｅｄｉｃａｌＡｎｄ ＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２叭２年第 １０卷 第 ８期
法园 临床鉴定 的问题 ，同时 ，鉴定 人要具有 良好的 人格 素质 和工 怍素 质 ，保 证鉴 定结 果的权 威性和 公正 性 ，切实 为诉讼 活动服 务 ，为社 会稳 定和 经济 发展 努 力。
神经、血管和肌肉的损伤，使发生腹壁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 口疝的可能性大大降低，感染、积
目前 ，在腹腔 镜下行普 外科 消化 系疾 病手 术也 比较 广泛 。在 腹腔镜 的
血等并发症也显著减 Ｉ ２．２ 减 少 了对脏 器的 干扰 ．加快 了术后 恢复的速 度
辅 助下 ，医师可 以 比较 顺利地 完 成胃大部 分切 除 术 及小肠 部分 切 除 腹 腔 镜胃肠道 手术 的治疗方 法是多 样的 ，如进行 肠管离 断后 ，实施肠 管吻合 术 ，