小儿眼睑下垂的鉴别诊断

四,机能性睑下垂: (一)痉挛性睑下垂 (二)癔病性睑下垂 利综合征的一种特殊类型,临床特征:(一) 双侧睑下垂(二)眼外肌麻痹(三)小脑共济 失调(四)四肢腱反射消失.
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五,Fisher综合征能引起的睑下垂:是格林巴
六,鉴别诊断顺序:对小儿睑下垂首先要细心 观察瞳孔 (一)瞳孔散大--- 动眼神经麻痹 (二)瞳孔缩小---Horner氏征 (三)瞳孔无改变的睑下垂应常规做新斯的 明试验,阳性可诊断为重症肌无力 (四)对出生时睁眼的睑下垂,每日症状无 波动性,新斯的明阴性者可能为先天性睑下垂
(七)伴有患侧颈部淋巴结肿大的睑下垂 常表现为Horner氏征可能为淋巴结炎或淋巴 瘤所致,淋巴结活检可确诊.
(八)伴眼球突出眶区软组织肿胀或眶周 淤斑的睑下垂,可能为白血病(绿色瘤)或 神经母系胞瘤
(九)伴发热头痛呕吐和脑膜刺激征的睑 下垂应想到中枢神经系统感染和蛛网膜下腔 出血的可能
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小儿眼睑下垂的鉴别诊断
青岛大学附属医院小儿科 李文馨教授
小儿睑下垂是临床上比较常见的症状, 小儿睑下垂是临床上比较常见的症状,其病人多 种多样, 种多样,归纳起来可分为三大类: 一,神经性睑下垂 二,肌肉性睑下垂 三,神经肌肉接头性睑下垂
我们报道的402例小儿睑下垂中,男202例 ,女 198例,以重症肌无力最为多见(85%),其次为 先天性睑下垂(10%),动眼神经麻痹(2.5%) Marcus Gunn 现象(1.5%)比较少见的还有多 发性肌炎,肌营养不良,Horner 征及Fisher综 合征等疾病所致的睑下垂,此外,糖尿病,脑瘤, 肺尖病变也可引起睑下垂,但小儿较少见.
(五)对起病缓慢进行性加重的睑下垂, 新斯的明试验阴性,结合临床心肌酶谱和 肌电图可能为肌病性睑下垂,必要时肌肉 活检明确诊断 (六)对伴有对侧偏瘫或对侧病理征阳 性的睑下垂
1.急性起病:可能为脑干梗塞 2.亚急性起病常为脑干脑炎 3.慢性起病进行性加重则可能为脑干肿瘤, CT扫描或磁共振可确诊
一, 神经性睑下垂:
(一) 动 眼 神 经 麻 痹 (二) 何 纳 氏 综 合 征 (Horner's Syndrome) 表现 病因 表现 病因
表现 (三) 下颌瞬目综合征 (Marcus Gunn Syndrome) 病因
二,神经肌肉接头性睑下垂:即重症肌无力睑下垂 诊断要点有三: (一) 病态疲劳性 (二) 每日波动性 (三) 新斯的明试验阳性 三, 肌性睑下垂: (一) 先天性睑下垂: (二) 多发性肌炎或皮肌炎所致的睑下垂 (三)眼肌型肌营养不良(眼肌型肌病)