心搏骤停与心肺脑复苏 PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
15
重点
（四）人工呼吸（B） 人工呼吸是用人工方法借外力推动肺、膈肌或胸 廓的活动，使气体进入或排出肺脏，以保证机体 氧的供给和二氧化碳的排出。
1、口对口人工呼吸 借助术者用力吹气的力量，把气体吹入患者肺泡， 使肺间歇性膨胀，以维持肺泡通气和氧合作用， 减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。
2、口对鼻人工呼吸
1、将患者仰卧，头偏向一侧，松解衣领及裤带， 挖出口中污物、假牙及呕吐物等。
2、按仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法等方法 开放气道。
13
仰面抬颈法：患者平卧，救护者一手抬起患者颈 部，另一手以小鱼际肌侧下按压患者前额，使其 头后仰，颈部抬起。
仰面举颏法：患者平卧，救护者一手置于患者前 额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手 指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬 起，使病人牙齿几乎闭合。
个主要环节。完整的CPCR包括基础生命支持
（BLS）、进一步生命支持（ACLS）及延续
生命支持(PLS)三部分。
心肺脑复苏的抢救越早，复苏成功率越高。争 取在4~5min抢救。
10
一、基础生命支持（ＢＬＳ）
ＢＬＳ又称初期复苏处理或现场急救。 目的：向心、脑及全身重要器官供氧，延长机
体耐受临床死亡时间。 临床死亡时间：指心跳、呼吸停止，机体完全
心搏骤停与心肺脑复苏（一）
教学目标： 了解心搏骤停的原因。 熟悉心搏骤停的病理生理基础、胸外心脏按压的
原理。 掌握心搏骤停的概念、类型、临床表现和诊断；
心搏、呼吸骤停的判定方法，畅通气道的方法， 人工呼吸、心前区捶击、胸外心脏按压的方法及 注意事项。
1Βιβλιοθήκη Baidu
第一节 心搏骤停
重点
一、概念 心搏骤停：指心脏突然停止跳动，有效泵血功
4
4、电击、雷击或溺水 5、麻醉和手术意外
呼吸道处理不当、麻醉剂量过大、肌松药使用不 当、低温麻醉温度过低、心脏手术。 6、某些诊断性操作如血管造影、心导管检查等。 （三）导致心搏骤停的病理生理基础 心肌收缩力减弱 冠脉灌注不足 心输出量降低 心律失常 这些环节相互影响，相互转换，而导致心搏骤停。
5
三、类型
重点
根据心脏活动情况及心电图表现，分为三种类型。
（一）心室颤动（室颤）
占心搏骤停患者的72%~80%。
心室肌发生不规则、快速、不协调的颤动。
心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、 形态不一、不规则的室颤波，频率为每分钟 200~400次。
多见于急性心肌梗死早期或严重心肌缺血，也可 见于外科心脏手术后。复苏成功率最高。
托下颌法：患者平卧，救护者用两手同时将左右 下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前 移。
怀疑患者头、颈部创伤，采取托下颌法。
14
3、将口咽部异物彻底清除 一手大拇指和其他手指抓住患者的舌和下颌，
另一手食指伸入患者口腔深处直至舌根部，掏 出异物。 有条件者，用指套或指缠纱布，清除口腔中分 泌物。
定意识丧失。 ③同时手触摸喉结再滑向一侧颈动脉搏动点，若
颈动脉搏动也消失，即可判定心搏骤停。 观察有无头颈部外伤，对伤者尽量避免移动， 以防脊髓进一步损伤。
12
（二）患者体位 将患者头、肩和躯干作为一个整体同步翻转成 仰卧位，双臂置于躯干两侧，身下垫硬木板。
（三）畅通气道（A） 人工呼吸的首要步骤是开放气道。
动脉发育异常，如主动脉瓣狭窄。
3
（二）非心源性心搏骤停 1、呼吸停止 气管异物、烧伤或烟雾吸入，溺水和窒息 巴比妥类等药物过量、头部外伤 2、电解质和酸碱平衡严重失调 严重血钾过高、过低 血钠和血钙过低、过高 酸中毒 3、药物中毒或过敏 洋地黄类、喹尼丁 苯妥英钠、氨茶碱、氯化钙、利多卡因 青霉素、链霉素、血清制剂
适用于口周外伤或张口困难者。
术者深吸气后以口唇紧密封住患者鼻孔周围，用 力吹气，同时将患者颏部上推，使上下唇合拢， 呼气时放开。
16
3、口对口人工呼吸方法 患者仰卧，松开衣领、裤带。 开放气道，用压前额那只手的拇指、食指捏紧患者
波。 多见于麻醉意外、外科手术及其他疾病导致缺氧、
酸中毒、休克等。
8
四、临床表现
重点
1、意识突然丧失或伴有短暂抽搐；
2、大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，脉搏扪不 到，血压测不出；
3、心音消失；
4、呼吸断续，呈叹息样，后即停止；
5、瞳孔散大；
6、面色苍白兼有青紫。
五、诊断
重点
最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴
有大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。此两种 征象存在，心搏骤停的诊断即可成立。
9
第二节 心肺脑复苏
1958年Petersafer创立口对口人工呼吸。
1960年Kouwenhoven创立并倡导“不开胸心脏
按压术”，开创了以胸外心脏按压为基础的心
肺复苏术。
重点
心肺脑复苏（CPCR）包括心、肺、脑复苏３
能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 猝死：平素健康的人或病情稳定或正在改善中
的病人，突然发生意料之外的循环、呼吸停止， 在发病6小时内死亡。
2
二、原因 分为心源性和非心源性两大类 （一）心源性心搏骤停 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠状动脉供血不足 急性心肌梗死 2、心肌病变 急性病毒性心肌炎 原发性心肌病 3、主动脉疾病 主动脉瘤破裂，夹层动脉瘤，主
缺血，但尚存心肺复苏及脑复苏机会的一段时 间，通常约需4分钟。 步骤包括：心跳、呼吸停止的判定、畅通呼吸 道（Ａ）、人工呼吸（Ｂ）、建立有效循环 （Ｃ）和转运等环节。
11
（一）判断心搏、呼吸骤停 ①有无自主呼吸，将耳部贴近患者口鼻，听有无
呼气声，感觉有无气流，看有无胸廓起伏。 ②有无意识，轻拍并呼叫病人，若无反应即可判
6
（二）心电-机械分离 占心搏骤停患者的10%。 心肌仍有生物电活动，出现断续、缓慢、微弱、
不完整的“收缩”情况。 心电图上出现宽而畸形、振幅较低的QRS波群，
频率在20~30次/分。 多见于严重心肌损伤的结果，如左心衰竭终期表
现，也可见于心包填塞、张力性气胸等。
7
（三）心脏停搏 又称心室静止，占心搏骤停患者的18%。 心房、心室肌完全失去电活动能力。 心电图上无房室激动波出现，呈一直线或偶见P
重点
（四）人工呼吸（B） 人工呼吸是用人工方法借外力推动肺、膈肌或胸 廓的活动，使气体进入或排出肺脏，以保证机体 氧的供给和二氧化碳的排出。
1、口对口人工呼吸 借助术者用力吹气的力量，把气体吹入患者肺泡， 使肺间歇性膨胀，以维持肺泡通气和氧合作用， 减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。
2、口对鼻人工呼吸
1、将患者仰卧，头偏向一侧，松解衣领及裤带， 挖出口中污物、假牙及呕吐物等。
2、按仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法等方法 开放气道。
13
仰面抬颈法：患者平卧，救护者一手抬起患者颈 部，另一手以小鱼际肌侧下按压患者前额，使其 头后仰，颈部抬起。
仰面举颏法：患者平卧，救护者一手置于患者前 额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手 指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬 起，使病人牙齿几乎闭合。
个主要环节。完整的CPCR包括基础生命支持
（BLS）、进一步生命支持（ACLS）及延续
生命支持(PLS)三部分。
心肺脑复苏的抢救越早，复苏成功率越高。争 取在4~5min抢救。
10
一、基础生命支持（ＢＬＳ）
ＢＬＳ又称初期复苏处理或现场急救。 目的：向心、脑及全身重要器官供氧，延长机
体耐受临床死亡时间。 临床死亡时间：指心跳、呼吸停止，机体完全
心搏骤停与心肺脑复苏（一）
教学目标： 了解心搏骤停的原因。 熟悉心搏骤停的病理生理基础、胸外心脏按压的
原理。 掌握心搏骤停的概念、类型、临床表现和诊断；
心搏、呼吸骤停的判定方法，畅通气道的方法， 人工呼吸、心前区捶击、胸外心脏按压的方法及 注意事项。
1Βιβλιοθήκη Baidu
第一节 心搏骤停
重点
一、概念 心搏骤停：指心脏突然停止跳动，有效泵血功
4
4、电击、雷击或溺水 5、麻醉和手术意外
呼吸道处理不当、麻醉剂量过大、肌松药使用不 当、低温麻醉温度过低、心脏手术。 6、某些诊断性操作如血管造影、心导管检查等。 （三）导致心搏骤停的病理生理基础 心肌收缩力减弱 冠脉灌注不足 心输出量降低 心律失常 这些环节相互影响，相互转换，而导致心搏骤停。
5
三、类型
重点
根据心脏活动情况及心电图表现，分为三种类型。
（一）心室颤动（室颤）
占心搏骤停患者的72%~80%。
心室肌发生不规则、快速、不协调的颤动。
心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、 形态不一、不规则的室颤波，频率为每分钟 200~400次。
多见于急性心肌梗死早期或严重心肌缺血，也可 见于外科心脏手术后。复苏成功率最高。
托下颌法：患者平卧，救护者用两手同时将左右 下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前 移。
怀疑患者头、颈部创伤，采取托下颌法。
14
3、将口咽部异物彻底清除 一手大拇指和其他手指抓住患者的舌和下颌，
另一手食指伸入患者口腔深处直至舌根部，掏 出异物。 有条件者，用指套或指缠纱布，清除口腔中分 泌物。
定意识丧失。 ③同时手触摸喉结再滑向一侧颈动脉搏动点，若
颈动脉搏动也消失，即可判定心搏骤停。 观察有无头颈部外伤，对伤者尽量避免移动， 以防脊髓进一步损伤。
12
（二）患者体位 将患者头、肩和躯干作为一个整体同步翻转成 仰卧位，双臂置于躯干两侧，身下垫硬木板。
（三）畅通气道（A） 人工呼吸的首要步骤是开放气道。
动脉发育异常，如主动脉瓣狭窄。
3
（二）非心源性心搏骤停 1、呼吸停止 气管异物、烧伤或烟雾吸入，溺水和窒息 巴比妥类等药物过量、头部外伤 2、电解质和酸碱平衡严重失调 严重血钾过高、过低 血钠和血钙过低、过高 酸中毒 3、药物中毒或过敏 洋地黄类、喹尼丁 苯妥英钠、氨茶碱、氯化钙、利多卡因 青霉素、链霉素、血清制剂
适用于口周外伤或张口困难者。
术者深吸气后以口唇紧密封住患者鼻孔周围，用 力吹气，同时将患者颏部上推，使上下唇合拢， 呼气时放开。
16
3、口对口人工呼吸方法 患者仰卧，松开衣领、裤带。 开放气道，用压前额那只手的拇指、食指捏紧患者
波。 多见于麻醉意外、外科手术及其他疾病导致缺氧、
酸中毒、休克等。
8
四、临床表现
重点
1、意识突然丧失或伴有短暂抽搐；
2、大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，脉搏扪不 到，血压测不出；
3、心音消失；
4、呼吸断续，呈叹息样，后即停止；
5、瞳孔散大；
6、面色苍白兼有青紫。
五、诊断
重点
最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴
有大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。此两种 征象存在，心搏骤停的诊断即可成立。
9
第二节 心肺脑复苏
1958年Petersafer创立口对口人工呼吸。
1960年Kouwenhoven创立并倡导“不开胸心脏
按压术”，开创了以胸外心脏按压为基础的心
肺复苏术。
重点
心肺脑复苏（CPCR）包括心、肺、脑复苏３
能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 猝死：平素健康的人或病情稳定或正在改善中
的病人，突然发生意料之外的循环、呼吸停止， 在发病6小时内死亡。
2
二、原因 分为心源性和非心源性两大类 （一）心源性心搏骤停 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠状动脉供血不足 急性心肌梗死 2、心肌病变 急性病毒性心肌炎 原发性心肌病 3、主动脉疾病 主动脉瘤破裂，夹层动脉瘤，主
缺血，但尚存心肺复苏及脑复苏机会的一段时 间，通常约需4分钟。 步骤包括：心跳、呼吸停止的判定、畅通呼吸 道（Ａ）、人工呼吸（Ｂ）、建立有效循环 （Ｃ）和转运等环节。
11
（一）判断心搏、呼吸骤停 ①有无自主呼吸，将耳部贴近患者口鼻，听有无
呼气声，感觉有无气流，看有无胸廓起伏。 ②有无意识，轻拍并呼叫病人，若无反应即可判
6
（二）心电-机械分离 占心搏骤停患者的10%。 心肌仍有生物电活动，出现断续、缓慢、微弱、
不完整的“收缩”情况。 心电图上出现宽而畸形、振幅较低的QRS波群，
频率在20~30次/分。 多见于严重心肌损伤的结果，如左心衰竭终期表
现，也可见于心包填塞、张力性气胸等。
7
（三）心脏停搏 又称心室静止，占心搏骤停患者的18%。 心房、心室肌完全失去电活动能力。 心电图上无房室激动波出现，呈一直线或偶见P