洋地黄
洋地黄中毒处理措施
洋地黄中毒处理措施简介洋地黄(Digitalis)是一种含有强心甙类物质的植物,常被用作心血管系统疾病的治疗药物。
然而,当洋地黄被错误地使用或过量使用时,会导致洋地黄中毒。
洋地黄中毒会对人体心脏和中枢神经系统造成严重损害,需要及时采取处理措施。
洋地黄中毒的症状洋地黄中毒的早期症状包括恶心、呕吐、腹泻和食欲减退。
随着中毒程度的加重,症状会进一步恶化,包括心动过缓、心律失常、低血压、头痛、眩晕和视力模糊等。
在严重的情况下,洋地黄中毒可能导致心力衰竭、中毒性脑病和死亡。
所以,一旦发现中毒症状,必须立即采取处理措施。
洋地黄中毒的处理措施1. 停止洋地黄的使用首先,如果患者正在使用洋地黄药物,应立即停止使用。
洋地黄类药物是处方药,必须在医生的指导下使用,停药需要在医生的指导下进行。
2. 寻求紧急医疗救助由于洋地黄中毒可能导致严重的并发症,如心律失常和心力衰竭,需要立即寻求紧急医疗救助。
拨打当地紧急救援电话或送患者到最近的医院急诊室。
3. 收集患者病史和药物使用记录在就医前,患者家属或陪同人员应尽可能收集患者的病史信息,包括用药历史、洋地黄使用剂量以及其他可能的药物相互作用等。
这些信息将有助于医生了解患者的状况,并制定更有效的治疗方案。
4. 心电图监测和血液检查在医院急诊室,医生通常会进行心电图监测和血液检查以评估患者的心脏功能和洋地黄中毒的程度。
心电图可以帮助医生发现心律失常,而血液检查可以检测洋地黄类物质的浓度。
5. 针对症状的治疗根据患者的具体情况和中毒症状,医生可能会采取一些措施来减轻症状和处理并发症。
这可能包括给予抗心律失常药物、利尿剂和血管加压药物等,以稳定患者的情况。
6. 对症治疗和支持性治疗此外,医生可能还会给予其他对症治疗,如补充电解质、纠正酸碱平衡紊乱、氧气疗法等。
在治疗过程中,医生还会提供支持性治疗,如监测呼吸、心跳和血压等生命体征,并密切关注患者的病情变化。
预防洋地黄中毒洋地黄中毒是可预防的,以下是一些预防措施: - 在使用洋地黄药物之前,必须咨询医生,并遵循医生的指导下使用。
洋地黄质量标准
洋地黄质量标准
洋地黄是一种常用的中药材,其质量标准对于保证药品的安全性和有效性至关重要。
根据《中华人民共和国药典》,洋地黄的质量标准应包括以下几个方面:
1. 性状:洋地黄呈长圆形或类圆形的薄片,外表皮黄棕色或暗棕色,具纵沟纹。
切面黄白色或黄棕色,中心有明显的髓部,呈放射状排列。
质地脆,易折断。
气微,味苦。
2. 鉴别:洋地黄的乙醇提取液,蒸干后残渣加入氢氧化钠试液显黄色,加入盐酸酸后显红色,再加过量的氢氧化钠试液显橙黄色。
3. 检查:洋地黄中含有较多的杂质,如泥土、石块、沙子等。
因此,需要对其中的杂质进行检查。
按照药典规定,洋地黄中的杂质含量不得超过2%。
4. 浸出物:洋地黄中含有多种活性成分,如洋地黄苷、黄酮类化合物等。
因此,需要对洋地黄进行浸出物检查。
按照药典规定,洋地黄中的浸出物含量不得低于30%。
5. 含量测定:洋地黄中最主要的活性成分是洋地黄苷,因此需要对洋地黄中的洋地黄苷进行含量测定。
按照药典规定,洋地黄中洋地黄苷的含量不得低于0.3%。
洋地黄的质量标准是保证其安全性和有效性的重要手段。
在购买和使用洋地黄时,应选择符合质量标准的药品,以保证用药的安全和有效。
洋地黄药措施
洋地黄药措施概述洋地黄是常用的心脏疾病治疗药物,具有收缩血管、增强心肌收缩力的作用。
然而,洋地黄是一种有毒药物,使用时需要注意措施,以保证患者的安全。
本文将介绍洋地黄药物的使用措施,包括剂量、用法和注意事项。
剂量使用洋地黄前,需要根据患者的年龄、身体状况和病情来确定合适的剂量。
一般来说,初始剂量为0.125-0.25毫克/日,根据患者反应调整剂量,一般不超过2毫克/日。
在给予洋地黄药物时,应该遵循以下原则:1.根据医生的指导和患者的具体情况,确定合适的初始剂量。
2.根据患者对洋地黄的反应,逐渐调整剂量,达到最佳疗效。
3.注意剂量的准确性,可使用器械进行测量,避免过量或不足。
4.监测患者的生理指标和副作用,及时调整剂量。
用法洋地黄可口服或静脉注射。
具体的用法如下:口服洋地黄一般以片剂的形式供应,如0.125毫克或0.25毫克。
口服时,应按照医生的指导进行用药。
常见的口服用法包括:1.口服前请先确认洋地黄药品的有效期和剂量。
2.将洋地黄片剂放在舌下,等待片剂溶解,并被吸收。
3.避免咀嚼洋地黄片剂,以免影响药物的吸收。
4.在饭前或饭后若干小时内口服,以提高药物的吸收效果。
静脉注射洋地黄也可通过静脉注射的方式给药,常见的注射用法包括:1.静脉注射洋地黄药物需要在医生或专业人员的监护下进行。
2.注射前请确保洋地黄药品的有效期和药物的浓度。
3.使用无菌注射器和针头,避免感染。
4.缓慢注射洋地黄药物,避免快速注射引起的副作用。
注意事项在使用洋地黄药物时,需要注意以下事项:1.患者应定期检查血液透析,并根据医生的指导调整药物剂量。
2.患者在使用洋地黄药物期间,请遵守饮食禁忌,如限制摄入高钾食物。
3.患者在用药期间需定期进行心电图检查,以评估药物疗效和副作用。
4.患者在用药期间需避免过量运动和剧烈运动,以免加重心脏负担。
5.与其他药物的相互作用需引起重视,尤其是抗心律失常药物和利尿剂。
6.患者需定期复查肝功能和肾功能,以评估药物的代谢和排泄情况。
洋地黄(洋地黄叶,毛地黄)
洋地黄(洋地黄叶,毛地黄)【药理与适用症】: 洋地黄为慢效强心甙类药物,其所含洋地黄贰作用最强,吉妥辛作用次之。
直接作用于心肌,使心肌收缩力加强心脏输出量增加、瘀血症状消失,反射性兴奋迷走神经,使心率减慢、舒张期延长、静脉压下降、减慢心房与心室间的传导。
其治疗量与中毒量相接近,排泄缓慢易蓄积中毒。
用时应注意。
主要用于充血性心力衰竭和某些心律失常,如心房颤动,心房扑动及阵发性心动过速。
【注意事项】1.服药期间禁用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等药物。
并注意补充钾盐。
2.有显著心动过缓、完全性房室传导阻滞及心绞痛发生频繁者禁用。
3.有活动性心肌炎、急性心肌梗塞、特发性主动脉瓣下肥厚性狭窄及低血钾者慎用。
4.对年老、年幼、患有心肌缺氧、电解质失调及肾功能障碍者,其用量应减少25―50%。
5.需快速饱和时,宜选用作用较快的洋地黄类药物。
【用法与用量】: 口服:每次0.05―0.2g;饱和量(全效量、洋地黄化量):O.7―1.2g,于2―3日内分次服;维持量:每次0,05―0.1 g,每日1次;极量:每次0.4g,每日1g0小儿饱和量:2岁以下40mg/kg,2岁以上30mg/kg,分3日用完,首量加倍;维持量:为饱和量的1/10,每日2次。
【来源I为玄参科植物紫花洋地黄的干叶粉。
主要成分为洋地黄毒贰(D igitoxinC41H64O13)经基洋地黄毒贰(吉妥辛,Gitoxin;C41H64O13)等。
1g效价应相当于10个洋地黄单位。
【性状】: 洋地黄为暗灰绿色粉末;有特殊奥,味苦。
【副作用与毒性】: 有恶心、呕吐、眩晕、头痛、皮肤苍白、黄视、厌食、疲倦等,此时应减量或停药。
出现严重症状如心动过缓、室性心动过速、早搏、二联律(或三联律)等,应即停药。
【贮藏】: 干燥处密闭保存。
【包装】: 片剂:每片O.1g;酊剂:每毫升相当1个洋地黄单位。
剂量:每次O.5―2ml,1日量酌情决定,极量:每次4ml,1日10ml。
洋地黄使用注意事项
洋地黄使用注意事项洋地黄是一种中药材,具有很好的药用价值,但是在使用时也需要注意一些问题,以免产生不良反应或副作用。
首先,洋地黄属于有毒中药材,它的主要活性成分为洋地黄甙类化合物。
因此,在使用洋地黄前,必须经过专业医师的评估和指导,严禁自行用药。
其次,洋地黄在治疗心血管疾病方面有一定的疗效,但也有一定的毒副作用。
如用量不当或使用时间过长,会导致心脏负荷加重、心律失常等不良反应。
因此,在使用洋地黄时,必须根据医师的建议合理用药,并定期监测心电图和血液生化指标。
此外,洋地黄具有一定的排泄半衰期和蓄积作用,容易引起洋地黄中毒。
在使用洋地黄时,必须掌握正确的用量和用法,严禁超量使用,以免引发中毒症状,如恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等。
如果发生中毒症状,应立即停用洋地黄,并及时就医处理。
此外,洋地黄对一些特定人群的使用也有限制。
儿童、孕妇、哺乳期妇女以及肾脏功能不全或肝功能不全的人群不宜使用洋地黄。
对于长期服用其他药物的患者,如利尿剂、降压药等,应在医生的指导下使用洋地黄,以免出现药物相互作用导致不良后果。
此外,洋地黄应储存在干燥、阴凉、通风、避光的地方,以免被阳光暴晒导致降解失效。
洋地黄是一种易产生粉尘的植物药材,使用时应避免吸入或接触,以防过敏反应。
总之,洋地黄作为一种有毒药材,使用时需要慎重,遵循医生的建议和正确的用法用量。
同时,应定期监测心电图和血液生化指标,避免使用过量和过久,以免产生不良反应或副作用。
使用洋地黄时,还需了解其禁忌人群和储存要求,并避免吸入或接触洋地黄粉尘。
只有正确使用洋地黄,才能发挥其良好的药用价值,达到治疗疾病的效果,同时减少不良反应的发生。
洋地黄中毒的首要措施
洋地黄中毒的首要措施引言洋地黄(Digitalis)是一种常见的草本植物,其含有一种名为地高辛(Digitoxin)的毒性成分。
洋地黄中毒是指因摄入洋地黄植物或服用含有地高辛的药物而导致的中毒反应。
洋地黄中毒严重时可能危及生命,因此在急救和处理洋地黄中毒的过程中,首要的措施是迅速识别中毒症状并采取适当的急救措施。
本文将重点介绍洋地黄中毒的首要措施。
中毒症状洋地黄中毒的症状因个体和中毒程度的不同而有所差异,常见症状包括: - 心律失常:包括心动过缓、心律不齐等; - 疲倦和乏力:患者可能感到无力、疲劳和无精神; - 恶心和呕吐:中毒的患者可能会出现恶心和呕吐的症状; - 心绞痛:患者可能会出现胸痛或不适。
急救措施在发现洋地黄中毒的症状后,应立即采取以下首要措施:1. 呼叫急救如果症状严重或病情急剧恶化,应立即拨打当地的急救电话号码,并告知医务人员患者可能中毒的情况。
急救人员会提供进一步指导并尽快赶到现场。
2. 制止洋地黄摄入在怀疑洋地黄中毒的情况下,首先要做的是制止进一步的洋地黄摄入。
如果中毒是通过植物摄入引起的,要尽快将植物从患者周围移开。
如果中毒是由洋地黄药物引起的,则需要保存残留药物以供分析处理。
3. 保持患者清醒在等待急救人员到来之前,要保持患者清醒。
如果患者失去意识或呼吸停止,应立即开始心肺复苏(CPR)并寻求医疗援助。
4. 监测生命体征对于中毒患者,监测其生命体征非常重要。
特别关注心率、呼吸频率和血压等体征的变化,便于及时调整急救措施并向急救人员提供相关信息。
5. 不要诱发呕吐尽管呕吐可以帮助排出体内的毒物,但在洋地黄中毒的情况下,诱发呕吐可能会加剧中毒症状和导致进一步的心血管问题。
因此,不建议自己或他人诱发呕吐,应等待急救人员的指导。
6. 不要给予口服液体或药物在等待急救人员的到来期间,不要给患者口服任何液体或药物。
这是因为洋地黄中毒可能会导致严重的心律失常,进一步的液体或药物摄入可能会加重中毒症状。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救洋地黄是一种常见的草本植物,其叶子和花朵含有一种名为洋地黄毒苷的化学物质。
洋地黄毒素在适当剂量下可用于治疗心脏疾病,但过量使用或误用洋地黄可能导致中毒。
洋地黄中毒是一种严重的病症,如果不及时采取急救措施,可能会危及生命。
本文将详细介绍洋地黄中毒的急救方法。
一、了解洋地黄中毒的症状洋地黄中毒的症状因个体差异而有所不同,但常见的症状包括:1. 心律失常:洋地黄中毒会导致心脏节律紊乱,表现为心悸、心动过速或心动过缓等症状。
2. 恶心和呕吐:洋地黄中毒会刺激胃黏膜,引起恶心和呕吐。
3. 头痛和眩晕:洋地黄中毒还可能导致头痛、眩晕和视觉模糊等症状。
4. 乏力和虚弱:洋地黄中毒会影响心脏的泵血功能,导致身体乏力和虚弱。
5. 黄绿色视觉:洋地黄中毒会导致黄绿色视觉,即物体看起来呈现黄绿色。
二、采取紧急措施如果怀疑某人中毒了洋地黄,应立即采取以下紧急措施:1. 呼叫急救电话:拨打当地的急救电话,告知对方病情和怀疑中毒的原因。
2. 保持患者安静:让患者保持安静,避免过度活动,以减少心脏负担。
3. 监测生命体征:监测患者的呼吸、脉搏和血压等生命体征,及时发现异常情况。
4. 不要让患者进食:如果患者还没有呕吐,不要给予任何食物或液体。
5. 不要使用催吐剂:不要使用催吐剂,因为洋地黄中毒可能引起心律失常,催吐可能加重病情。
三、寻求专业医疗帮助洋地黄中毒是一种严重的病症,需要专业医疗人员的帮助。
在急救人员到达之前,可以采取以下措施:1. 收集相关信息:尽可能收集患者相关的医疗信息,如患者的年龄、体重、过敏史等,以便医护人员更好地了解病情。
2. 告知医护人员:当急救人员到达时,向他们详细描述患者的症状和可能的洋地黄中毒原因。
3. 遵循医护人员的指导:医护人员会根据患者的症状和情况制定相应的治疗方案,请务必遵循他们的指导。
四、预防洋地黄中毒预防洋地黄中毒是最重要的措施之一。
以下是一些预防洋地黄中毒的常见方法:1. 严格按照医生的指示使用洋地黄药物:如果您正在使用洋地黄药物治疗心脏疾病,请确保按照医生的指示使用,不要随意更改剂量或停药。
洋地黄的处理措施
洋地黄的处理措施简介洋地黄(Digitalis)是一种多年生草本植物,属于忍冬科。
它以漂亮的花朵和药用价值而闻名,但同时也含有毒性成分。
当人们接触或误食洋地黄时,可能会导致中毒甚至死亡。
因此,正确处理洋地黄非常重要,本文将介绍处理洋地黄的措施。
洋地黄的毒性洋地黄含有一种名为毛地黄苷的主要毒性成分。
这种毒素对人体的心脏和神经系统具有抑制作用,极易导致中毒症状。
接触洋地黄后,人体可能表现出恶心、呕吐、腹泻、心律不齐、视力模糊等毒性反应。
处理措施以下是处理洋地黄时应采取的措施:1.避免接触:为了最大程度地减少接触洋地黄的风险,应当注意避免接触植物的叶片、茎和花朵。
如果需要处理植物,请佩戴手套和长袖,以免毒素进入皮肤。
2.避免误食:洋地黄的毒性对人体极具危害。
因此,在饲养动物的区域或家中有小孩的地方,应远离洋地黄植物。
确保植物不会被误食,尤其是儿童和宠物。
3.紧急医疗处理:如果意外接触洋地黄或误食了洋地黄植物,应立即求助医生或拨打急救电话。
同时,尽可能提供如植物名称、接触或误食的数量等信息,以帮助医生了解情况并给出恰当的处理建议。
4.洗手清洁:如果接触或处理了洋地黄植物,应立即用肥皂和温水彻底洗手。
使用温水可以有效去除毒素,而肥皂可以帮助分解油脂,将毒素从皮肤上清洗掉。
5.处理植物废弃物:如果需要处理洋地黄的废弃物,应采取措施防止毒素扩散。
将废弃物放入塑料袋中,尽量避免直接接触,然后将其投放到垃圾桶中。
6.教育和预防:提高公众的意识和教育工作非常重要。
对于那些有花园或种植洋地黄的人,应加强宣传,让公众了解洋地黄的毒性,并提供正确处理的方法。
此外,建议在有必要的地方设置警示标识,以防止误食或接触洋地黄。
结论洋地黄植物是美丽但危险的植物。
正确处理植物和避免接触或误食对于保护自己和他人的健康至关重要。
了解洋地黄的毒性和处理措施,并采取相应的预防措施,可以帮助我们减少中毒的风险,从而更好地享受洋地黄带来的美丽和药用价值。
简述洋地黄药物使用注意事项
简述洋地黄药物使用注意事项摘要:一、洋地黄药物的概述二、洋地黄药物的适应症和禁忌症三、洋地黄药物的使用注意事项四、不良反应及处理措施五、总结正文:洋地黄药物是一类广泛应用于心血管疾病治疗的药物,具有增强心肌收缩力、减缓心率、利尿等作用。
然而,洋地黄药物的使用也存在一定的风险,因此在临床使用中需要注意以下几点:一、洋地黄药物的概述洋地黄药物是一类来源于植物的天然化合物,具有显著的心血管活性。
其主要作用机制是通过抑制Na+/K+-ATP酶,增加细胞内钙离子浓度,从而增强心肌收缩力、减缓心率、利尿等。
常见的洋地黄药物有地高辛、洋地黄毒苷等。
二、洋地黄药物的适应症和禁忌症1.适应症:洋地黄药物主要用于治疗慢性心功能不全、心律失常、高血压等疾病。
2.禁忌症:对洋地黄药物过敏、严重肝肾功能不全、低钾血症、室性心动过速等患者禁用。
三、洋地黄药物的使用注意事项1.用药前需详细询问病史、用药史,并进行相关检查,如心电图、电解质等。
2.按照医嘱用药,避免自行调整剂量。
洋地黄药物具有较强的毒副作用,过量使用可导致中毒。
3.注意药物相互作用。
使用洋地黄药物时,需避免与其他具有心脏毒性的药物同时使用,如胺碘酮、维拉帕米等。
4.定期监测药物浓度和临床症状,如心电图、血压、心率等。
5.注意患者身体状况的变化,如出现恶心、呕吐、视觉异常等症状,应及时就医。
四、不良反应及处理措施1.不良反应:洋地黄药物的不良反应主要包括胃肠道症状、心律失常、中毒等。
2.处理措施:一旦出现不良反应,应立即停药,并根据病情给予相应处理。
如发生中毒,可采用活性炭、血液透析等方法进行治疗。
五、总结洋地黄药物在心血管疾病治疗中具有重要地位,但使用过程中需严格遵循医嘱,注意药物剂量、相互作用及不良反应。
洋地黄中毒急救
洋地黄中毒急救引言概述:洋地黄是一种常见的草本植物,其含有一种叫做洋地黄毒苷的物质。
尽管洋地黄在一些医疗应用中具有一定的价值,但过量使用或误用洋地黄可能导致洋地黄中毒,这是一种严重的急救情况。
本文将详细介绍洋地黄中毒的急救措施。
正文内容:1. 中毒症状1.1 心血管系统症状1.1.1 心律失常:洋地黄中毒最常见的症状是心律失常,可能表现为心跳过快、过慢或不规则。
1.1.2 血压变化:洋地黄中毒还可能导致血压升高或降低,患者可能出现头晕、乏力等症状。
1.2 消化系统症状1.2.1 恶心和呕吐:洋地黄中毒患者常常出现恶心和呕吐,这是因为洋地黄对消化系统的刺激作用。
1.2.2 腹泻:洋地黄中毒还可能导致腹泻,患者可能出现腹痛和腹泻。
2. 急救措施2.1 确认中毒情况2.1.1 观察症状:根据患者的症状,尤其是心血管系统症状,可以初步判断是否洋地黄中毒。
2.1.2 寻找证据:如果有可疑的洋地黄中毒情况,可以寻找相关的药物或植物残渣作为证据。
2.2 拨打急救电话2.2.1 呼叫急救:一旦怀疑洋地黄中毒,应立即拨打当地的急救电话,告知情况并请求专业的医疗援助。
2.2.2 提供信息:在呼叫急救时,应提供患者的症状、可能的中毒原因以及所在位置等信息。
2.3 给予支持性治疗2.3.1 保持呼吸道通畅:确保患者的呼吸道通畅,可以采取适当的姿势或使用呼吸道辅助设备。
2.3.2 维持循环稳定:根据患者的心血管状况,可能需要给予液体和药物来维持循环稳定。
2.4 解毒治疗2.4.1 使用活性炭:活性炭可以帮助吸附和排除体内的洋地黄毒素,从而减轻中毒症状。
2.4.2 给予抗洋地黄药物:一些特定的药物,如抗洋地黄抗体片剂,可以帮助中和洋地黄毒素的作用。
2.5 监测和观察2.5.1 监测心电图:对于洋地黄中毒患者,应持续监测心电图,以评估心律失常的情况。
2.5.2 观察病情变化:密切观察患者的病情变化,包括心率、血压、症状等,及时调整治疗方案。
洋地黄中毒的护理措施
洋地黄中毒的护理措施洋地黄是一种治疗心血管疾病的常用药物,但如果使用不当,就可能导致洋地黄中毒。
这可不是闹着玩儿的,一旦发生洋地黄中毒,护理工作就得赶紧跟上,马虎不得!先来说说洋地黄中毒的表现吧。
病人可能会出现各种不舒服,比如恶心、呕吐,这就好像胃里在闹革命,翻江倒海的。
还可能会有视力模糊,看东西都不清楚啦,感觉世界都变得朦胧起来。
另外,心律失常也是常见的症状,心跳就像个调皮的孩子,一会儿快一会儿慢,没个准儿。
我曾经遇到过一位大爷,因为心脏不好一直在服用洋地黄。
有一天,他突然觉得特别恶心,还吐了好几次。
家里人赶紧把他送到了医院,一检查,原来是洋地黄中毒了。
当时那大爷脸色苍白,整个人都蔫蔫的,看得人心疼。
那面对洋地黄中毒,我们得怎么护理呢?首先,得马上停用洋地黄。
这就好比给一辆失控的车踩下刹车,先阻止情况进一步恶化。
然后,要密切观察病人的生命体征,包括心跳、血压、呼吸等等。
每隔一会儿,护士就得去量一量、听一听,就像个守护天使一样,时刻盯着病人的情况。
如果病人出现了心律失常,那就要根据具体的情况进行处理。
比如,如果心跳太慢了,可能就得用上起搏器来帮忙;要是心跳太快太乱,就得用药物来调整。
这时候,护士们就得格外小心,严格按照医嘱用药,每一滴药水都关系着病人的安危。
饮食方面也不能忽视。
要给病人准备清淡、易消化的食物,避免油腻和刺激性的东西。
就像给生病的胃做个温柔的按摩,让它能舒服一些。
记得有一次,我给一位洋地黄中毒的病人准备饮食,特意煮了一碗软软的粥,还配上了一些清淡的小菜。
病人吃了之后,感觉胃里舒服多了,那满足的表情让我觉得自己的努力没有白费。
心理护理也很重要哦!病人中毒之后,心里肯定会很害怕、很焦虑。
这时候,我们就得像朋友一样陪在他们身边,安慰他们,告诉他们只要配合治疗,很快就会好起来的。
曾经有个阿姨,因为洋地黄中毒,整天忧心忡忡的。
我就每天陪她聊聊天,给她讲讲其他病人康复的例子,慢慢地,阿姨的心情好了起来,对治疗也更有信心了。
洋地黄药物的使用及护理
洋地黄药物的使用及护理
洋地黄是一种常用的心血管药物,可以用于治疗心力衰竭和心律失常等疾病。
它可以通过增加心肌收缩力和减慢心率来改善心脏功能。
然而,由于洋地黄具有一定的毒性,使用时需要注意一些重要的护理事项。
首先,使用洋地黄药物前应进行全面的评估,包括病史、体格检查和心电图等。
必须确保患者没有患有严重心律失常、高度心电传导阻滞、窦房结功能低下、逸搏心律或房室传导阻滞等患者禁用洋地黄的情况。
其次,洋地黄药物需要按照医嘱准确用量给予。
药物剂量应根据患者的病情、年龄、肾功能和洋地黄血药浓度等因素进行调整。
剂量不当可能会导致药物过量,引起洋地黄中毒的风险增加。
因此,在用药过程中需要根据患者的临床症状和药物血药浓度进行监测,及时调整剂量。
此外,洋地黄药物与其他药物之间存在相互作用。
与钙拮抗剂和心脏抗心律失常药物合用时,可能导致洋地黄血药浓度升高,增加洋地黄中毒的风险。
因此,在患者同时使用其他药物时,需要谨慎评估风险和获益,并遵循医生的指导在药物联合应用时调整剂量。
此外,洋地黄药物需要存放在阴凉、干燥、避光的地方,防止药物受潮、变质。
患者应按照医生的指导准确使用药物,并定期复查进行评估,调整剂量或者停药。
最后,护理人员需要在患者用药过程中给予充分的关怀和照顾。
护理人员应详细了解洋地黄药物的使用和副作用,并及时向患者提供相关知识和指导。
同时,护士还需要密切注意患者的病情变化,及时报告医生。
总而言之,洋地黄药物的使用需要根据患者的临床情况进行个体化治疗,并进行严格的护理。
只有重视洋地黄药物的使用及护理,才能提高治疗效果,减少患者的风险。
洋地黄中毒的临床表现及处理措施
洋地黄中毒的临床表现及处理措施摘要洋地黄(Digitalis)是一种常用的心血管药物,能够增强心肌收缩力和心脏排血量,起到治疗心力衰竭的作用。
然而,洋地黄的过量使用可能导致中毒,临床表现多种多样,包括心律失常、恶心呕吐、视觉异常和神经系统症状等。
及时发现和处理洋地黄中毒,对于患者的健康至关重要。
本文将讨论洋地黄中毒的临床表现及处理措施。
一、洋地黄中毒的临床表现洋地黄中毒的临床表现可以分为心血管系统表现和神经系统表现两大类。
1. 心血管系统表现1.1 心律失常:洋地黄中毒最常见的表现之一是心律失常,包括室上性心动过速、室性心动过速和房室传导阻滞等。
1.2 心脏传导系统异常:洋地黄中毒可能引起房室传导阻滞、心室颤动等心脏传导系统异常。
1.3 心动过缓:洋地黄中毒可以导致窦房结功能抑制,进而引起心动过缓,甚至可引发心脏骤停。
2. 神经系统表现2.1 恶心呕吐:洋地黄中毒可导致恶心、呕吐,严重者可出现剧烈呕吐、腹泻和腹痛。
2.2 视觉异常:洋地黄中毒会引起视觉问题,包括黄绿色视觉改变、模糊视觉和视力减退等。
2.3 神经系统症状:洋地黄中毒可导致神经系统症状,如头痛、痴呆、焦虑、抽搐和昏迷等。
二、洋地黄中毒的处理措施1. 确认中毒症状当怀疑患者可能存在洋地黄中毒时,应尽快进行检查和确认。
可以通过抽血检测洋地黄的血药浓度来确认中毒情况。
2. 阻止进一步中毒2.1 停止洋地黄的使用:若患者正在使用洋地黄药物,应立即停止使用,以阻止进一步中毒。
2.2 吸附剂:可以使用活性炭或其他适用的吸附剂帮助减少洋地黄在胃肠道的吸收。
3. 支持性治疗3.1 心电监护:对于洋地黄中毒的患者,应进行心电监护,及时发现和处理心律失常。
3.2 液体管理:保持患者水电解质平衡,纠正可能存在的酸碱失衡。
3.3 维持呼吸功能:监测患者的呼吸情况,必要时进行气管插管和机械通气。
4. 使用抗洋地黄药物在处理洋地黄中毒时,可以应用一些抗洋地黄药物来中和或清除体内过量的洋地黄。
洋地黄的急救措施
洋地黄的急救措施什么是洋地黄洋地黄(Digitalis)是一种常见的药用植物,其种类有白色、紫色和黄色三种。
洋地黄的地下部分主要的药用部位是根,而其根里面含有治疗心血管疾病的有效成分——洋地黄毒甙(Digitalis glycosides)。
洋地黄的毒性洋地黄毒甙在治疗心脏病时可以起到收缩心肌的作用,但是同时也有很强的毒性。
因此,在使用洋地黄的过程中需要非常注意其剂量。
高剂量的洋地黄毒甙泛指洋地黄中各种含有强心苷类、心苷类药物,如果使用不当,洋地黄会有毒性副作用。
因此,在使用过程中要遵循医嘱进行治疗。
洋地黄毒素对心肌的毒性相对较大,剂量接近毒性的时候会发生心律失常和传导障碍等副作用。
适当的剂量则相对安全。
洋地黄的急救措施1. 停止用药一旦发现使用过量或者出现副作用,需要立即停止使用洋地黄药物,并进行洗胃等操作,尽快清除体内过剩的药物。
2. 提供呼吸支持高剂量的洋地黄药物会导致呼吸困难或者无法正常呼吸。
如果病人出现呼吸困难,需要先给予口腔抽吸或插入气管插管,提供呼吸支持。
3. 给予洋地黄毒素抗毒血清洋地黄毒素在体内会诱导心脏毒性的副作用,而抗毒血清是一种有效对抗洋地黄过量的药物。
如果出现洋地黄过量的症状,应该立刻前往医院寻求治疗,同时给予抗毒血清治疗。
4. 给予抗心律失常药物洋地黄过量可能会导致严重的心律失常或者传导阻滞的症状。
因此,在治疗过程中需要使用抗心律失常和传导障碍药物来帮助患者度过危险期并避免危及生命。
结论洋地黄在治疗心血管疾病时是非常有效的药物,但是由于其毒性,应该在医生的指导下进行规范的使用。
如果出现了洋地黄中毒等不良反应,需要及时采取急救措施并寻求医生的治疗。
洋地黄给药前注意事项
洋地黄给药前注意事项
使用洋地黄前应注意以下事项:
1. 进行全面的身体检查,包括心电图、血压、心率、肝功能和肾功能等,以便评估患者的病情和适应症。
2. 洋地黄具有狭窄的治疗范围,必须根据医生的指示正确服用。
患者应遵循正确的剂量和用法,不得自行停药或改变剂量。
3. 洋地黄是一种有毒药物,过量使用可能导致洋地黄中毒。
如果出现恶心、呕吐、视力变化、心律失常或其他不适症状,应立即就医。
4. 患者在使用洋地黄期间应定期进行心电图和血药浓度监测,以确保药物在治疗范围内。
5. 洋地黄与许多其他药物可以发生相互作用,包括某些抗心律失常药物、某些抗生素、利尿剂、非甾体抗炎药等。
在使用洋地黄之前,应告知医生所有正在使用的药物,以避免不良反应和相互作用。
6. 洋地黄禁止在儿童和孕妇中使用,对于老年患者和肝肾功能损害的患者使用时要小心谨慎。
总的来说,在使用洋地黄之前应先进行医学评估,确保患者对洋地黄的适应症,正确使用剂量,并定期监测和咨询医生。
洋地黄的作用
洋地黄的作用洋地黄是一种常见的药用植物,其主要功效是治疗心脏疾病和一些其他疾病。
以下将详细介绍洋地黄的作用。
首先,洋地黄具有强力的心脏刺激作用。
它含有一种叫做强心苷的物质,能够刺激心脏收缩力的增加,从而使心脏泵出更多的血液。
这对于治疗心力衰竭等心脏疾病非常有效。
此外,洋地黄还可以增加心脏的收缩速度,促进心跳的规律性,并且减缓心率。
其次,洋地黄可以改善循环系统的功能。
它通过增加心脏收缩力和节省血液,可以提高动脉血压和静脉血压。
它还可以促进血液循环,使更多的氧和营养物质能够输送到身体各个部位,从而增强机体的代谢能力和免疫功能。
此外,洋地黄还具有抗心律失常的作用。
心律失常是一种心脏电活动异常的疾病,常常会导致心脏跳动过快、过慢或不规律。
洋地黄可以调整心脏电活动,使心跳恢复正常。
因此,它被广泛地用于治疗各种心律失常,例如心房颤动、室性心动过速等。
此外,洋地黄还具有利尿作用。
它可以通过增加肾脏的血流量和改善肾小管的重吸收功能,促进尿液的生成和排出。
因此,洋地黄被广泛地用于治疗水肿、肾炎等疾病。
此外,洋地黄还具有消炎、镇痛和抗病毒的作用。
它可以抑制炎症物质的生成,减轻炎症的程度。
它还可以抑制病毒的复制和传播,对于治疗病毒感染有一定的效果。
此外,洋地黄还可以缓解疼痛,对于治疗一些慢性疼痛也具有一定的帮助。
当然,洋地黄也存在一定的副作用和禁忌症。
由于其强力的心脏刺激作用,过量使用洋地黄可能会导致心律失常、心绞痛等副作用。
因此,在使用洋地黄之前应该首先咨询专业医生的建议,并按照医生的建议进行用药。
综上所述,洋地黄具有强力的心脏刺激作用,可用于治疗心脏疾病和一些其他疾病。
然而,由于其副作用和禁忌症,使用洋地黄时应谨慎,并遵循医生的建议。
洋地黄知识点总结
洋地黄知识点总结洋地黄的药用价值主要体现在其所含有的生物碱。
这些生物碱因其治疗心脏疾病的作用而被广泛使用。
然而,洋地黄的毒性也较高,因此在使用时需要非常小心。
在本文中,我们将详细介绍洋地黄的科学分类、形态特征、生长环境、药用价值、毒性和栽培方法等方面的知识点。
一、科学分类洋地黄属于忍冬科(Scrophulariaceae)Digitalis属。
它是由瑞典植物学家卡尔·林奈在18世纪创立的生物分类系统中进行分类的。
根据这一系统,植物的分类主要包括界、门、纲、目、科、属、种七个等级。
洋地黄的分类信息如下:界:植物界 Plantae门:被子植物门 Magnoliophyta纲:真双子叶植物纲 Magnoliopsida目:唇形目 Lamiales科:忍冬科 Scrophulariaceae属:Digitalis种:Digitalis purpurea根据以上分类等级,我们可以清晰地了解到洋地黄的科学分类信息,有助于更好地认识和理解这种植物。
二、形态特征洋地黄是一种多年生草本植物,其形态特征包括植株、叶子和花朵三个方面。
1. 植株:洋地黄的植株一般高度在1-2米之间,形状为笔直的直立茎,有时候也会呈分枝状。
茎的表面覆盖着白色的柔毛。
2. 叶子:洋地黄的叶子呈长椭圆形,呈对生或者互生排列在茎上。
叶子的基部呈圆形,而顶部则具有锯齿状的边缘。
叶片的颜色为浅绿色到灰绿色,表面光滑,通常具有皱纹。
3. 花朵:洋地黄的花朵集中生长在植株的顶端,呈现出圆锥状的花序。
花朵的颜色有紫色、粉色和白色等不同品种。
花朵的形状类似喇叭,花冠呈漏斗状,非常美丽。
以上是洋地黄的主要形态特征,通过对这些特征的了解,可以更好地鉴别和识别洋地黄植物。
三、生长环境洋地黄主要生长于欧洲和西亚地区,通常生长在有充足阳光的地方。
它喜欢生长在湿润、排水良好的土壤中,可以在温和的气候条件下生长。
在种植洋地黄的过程中,需要注意保持土壤的湿润度和适当的通风,以确保植株的健康生长。
洋地黄的功能主治
洋地黄的功能主治功能洋地黄(Digitalis)是多年生草本植物,被广泛用于药用。
其花朵呈钟状,常见的品种有毛地黄、红花地黄和紫花地黄等。
洋地黄含有一种叫做强心苷的物质,具有强烈的心脏作用和一定的毒性。
主治洋地黄主要被用于治疗心脏相关疾病,其主治包括以下几个方面:1.强烈的正性肌力作用:洋地黄能够增强心脏收缩力,提高心肌收缩的力度。
这对于心脏功能不全的患者来说特别重要,可以增加心脏的泵血能力,改善血液循环。
2.抗心律失常作用:洋地黄对心脏节律有一定的调节作用,可以减慢心脏的速率,增加心房传导时间,从而减少心律失常的发生。
3.利尿作用:洋地黄还具有一定的利尿作用,可以促进尿液的排出,减轻水肿症状。
4.治疗心力衰竭:洋地黄在心力衰竭的治疗中起到重要的作用。
心力衰竭是心脏无法有效泵血的一种疾病,洋地黄通过增强心脏收缩力、调节心脏节律和利尿作用等,可以改善心脏功能,缓解症状。
5.预防心绞痛:洋地黄可以减轻心脏缺血,降低心绞痛的发作频率和程度。
6.缓解心脏瓣膜疾病:对于一些由心脏瓣膜异常引起的心脏病症状,洋地黄也有一定的缓解作用。
注意事项使用洋地黄时需遵循以下注意事项:1.仅在医生的指导下使用:洋地黄具有一定的毒性,不可以自行使用。
只有在医生的指导下,根据个体情况和病情轻重进行使用。
2.避免过量使用:洋地黄过量使用会导致洋地黄中毒,出现恶心、呕吐、心律失常等严重的副作用。
因此,用药时必须严格按照医生的建议使用。
3.定期监测血清药物浓度:洋地黄具有狭窄的治疗范围,血清药物浓度过高或过低对心脏效果均不理想。
因此,在用药过程中需要定期监测血清药物浓度,根据浓度调整用药剂量。
4.避免与其他药物相互作用:洋地黄与其他药物可能发生相互作用,影响药效或增加副作用。
在用药过程中要告诉医生自己正在使用的其他药物,避免不良反应发生。
5.注意儿童和老年人的用药安全:洋地黄在儿童和老年人中的用药安全性有一定限制,需要医生谨慎判断。
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洋地黄中毒症状:首先在肠胃道引起食欲不振,恶心呕吐(胃内容物为草绿色),厌食,流涎,腹痛腹泻,偶见出血性胃炎及胸骨下疼痛.以成年人较多见,尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人长期应用洋地黄治疗的更为多见.早期的另一征象是尿少.心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现,如心动过速或过缓,心律改变如过早搏动,二联律(1个窦性心律后1个室性早搏)或三联律(2个窦性心律后1个室性早搏或1个窦性心律后2个室早连发),阵发性心动过速,心室颤动,各级房室传导阻滞.心室颤动和心室静止是最严重的心律失常,可直接危及生命.尤其是小儿洋地黄中毒最易出现上述症状.神经及精神方面:头痛,眩晕,失眠,耳鸣,乏力,嗜睡,甚至昏睡,共济失调,关节痛,神经痛,肌痛,牙痛,痉挛等,病人可表现激动不安,精神错乱,失语,幻觉,木僵,记忆力减退,定向力丧失,抑郁性妄想,甚至谵妄,最后发生惊厥,虚脱,昏迷等.眼部症状:视物模糊,畏光,眼前闪光,有暗点,视力减退,复视,色觉紊乱,常见者为黄视和绿视.此外,长期应用洋地黄可产生雌激素样作用,如男子乳房发育,绝经期后妇女垂体促性腺激素分泌减少,如绝经期后的妇女应用洋地黄2年以上,阴道鳞状上皮细胞显著成熟,因而容易混淆对子宫内膜癌或卵巢癌的细胞学诊断.少数对洋地黄发生过敏的病人可能出现各种皮疹,瘙痒,血管神经性水肿,嗜酸性粒细胞增多极少见.尚有偶因过敏,发生心室颤动导致死亡的,应密切观察,加强预防,妥善处理.解救方法:1.临床中毒病人立即停药,同时停用排钾性利尿剂(双克,速尿),重者内服不久时立即用温水,浓茶或1:2000高锰酸钾溶液洗胃,用硫酸镁导泻.2.内服通用解毒剂或鞣酸蛋白3~5g.3.发生少量过早搏动或短阵二联律时可口服10氯化钾液10~20ml,每日3~4次,片剂有发生小肠炎,出血或肠梗阻的可能,故不宜用.如中毒较重,出现频发的异位搏动,伴心动过速,室性心律失常时,可静脉滴注氯化钾,成人用1g氯化钾加于5葡萄糖250ml中,在1~2小时内由静脉滴入,切禁静脉推注.静滴中应密切注意病情变化,并作心电图记录,防止高血钾及其他心律失常发生.肾功能衰竭及重度房室传导阻滞且不伴有低钾者禁用钾盐.窦房阻滞,窦性停搏等也属禁用.4.如有重度房室传导阻滞,窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性停搏,室率缓慢的心房颤动及交界性逸搏心律等,根据病情轻重酌情采用硫酸阿托品静脉滴注,静脉注射或皮下注射,静脉滴注可取2~5mg,加于5葡萄糖溶液250ml中进行,每日1次.皮下注射可取0.5~1mg,每3~4小时1次.静脉注射需稀释,必要时重复应用.房室传导阻滞所致的心率缓慢性心律失常经阿托品治疗无效时,可用异丙肾上腺素治疗.但中毒带来的异位节律点自律性升高的心律失常不适用.青光眼患者禁用.5.当出现洋地黄引起的各种快速型心律失常时如伴有房室传导阻滞的房性心动过速和室性过早搏动等病人,苯妥英钠(50mg)可称为安全有效的良好药物,可用250mg稀释于20ml的注射用水或生理盐水中(因为强碱性,不宜用葡萄糖液稀释),于5~15分钟内注射完,待转为窦性心律后,用口服法维持,每次0.1g,每日3~4次.6.出现急性快速型室性心律失常,如频繁室性过早搏动,室性心动过速,心室扑动及颤动等,可用利多卡因50~100mg溶于10葡萄糖溶液20ml,在5分钟内缓慢静脉注入,若无效可取低限剂量重复数次,间隔20分钟,总量不超过300mg,心律失常控制后,继以每分钟1~3mg静滴维持.7.当钾盐,苯妥英钠及利多卡因等药物治疗无效或有禁忌时,可考虑用普鲁卡因酰胺,但其毒性较大,尤其是静脉给药,必须同时有心电图监护及定时测定血压.单纯性房室传导阻滞而不带有房性心动过速,严重心力衰竭禁用.使用方法:①静脉滴注:0.5~1g 加于100ml5葡萄糖中于1小时内滴完,无效时,1个小时后再给1次,24小时内总量不超过2g.②静脉注射:1g溶于5葡萄糖液20ml中,每隔2分钟推入2ml,与此同时,有专人密切观察血压和心电图,如见QRS波开始增宽即应停止用药.此法适用于顽固性的室性心动过速,为冲击法.此外也可采用肌肉注射法,每次0.5~1g,2小时后未见效时可重复应用.口服初次1g,后3~6小时1次,每次0.5g.24小时总量不得超过6g,以后维持量0.25~0.5g,每日3次.8.洋地黄中毒后导致室性心律失常,如频发室性过早搏动呈二联律(每一次窦性搏动后出现一次期前收缩)或多源性室性过早搏动(同一导联上有2种或2种以上形态不同、配对间距不同的室性早搏),室性心动过速,心室扑动和颤动等也可用溴苄胺,紧急情况下可静脉给药,每次3~5mg/kg,加入5葡萄糖液50ml中缓慢推注10分钟,必要时4~6小时后重复应用,见效后可改肌肉注射维持,每次5mg/kg,每6~8小时1次,若病情不甚危急,开始即可肌肉注射,视病情好转,逐渐延长给药间隔时间.注意副作用.9.对上述各种药物治疗无效的病例,可用慢心律(盐酸美西律片),该药对洋地黄中毒引起的各类室性心律失常有显著疗效,优点是口服吸收良好,半衰期长,副作用小等.但窦房结病变及Ⅱ°,Ⅲ°度房室传导阻滞禁用.一般先以50mg加于10葡萄糖溶液20ml内,缓慢静脉注射,必要时10~15分钟后再重复1次,然后以500mg加于10葡萄糖溶液500ml内,以每分钟0.75~1.0mg速度静脉滴注,以总量1500~2000mg,维持24~48小时.口服每日600~1000mg,分3次给药,首次加倍,即可维持血浆有效浓度.10.异搏停(维拉帕米,片40mg;支5mg=2ml)可用于洋地黄中毒所致的室上性心动过速效果较好,而对房性过早搏动或交界性过早搏动的效果则较差,对房室传导阻滞及心源性休克的病人禁用.一般每次40~80mg,每日3次,静脉注射每次5~10mg,每日2~3次.11.除上述方法外,电起搏对洋地黄中毒诱发的室上性心动过速和引起的完全性房室传导阻滞且伴有阿一斯综合症者是有效的适宜的方法.前者利用人工心脏起搏器发出的电脉冲频率,超过或接近心脏的异位频率,通过超速抑制而控制异位心律;后者是采用按需型人工心脏起搏器进行暂时性右室起搏.为避免起搏电极刺激诱发严重心律失常,应同时合用苯妥英钠或利多卡因.12.其他对症治疗.13.甘草60g,绿豆120g,水煎,分2次服,每3小时服1次.14.苦参120g,水煎服.15.近年来应用洋地黄抗体及消胆胺(降脂树脂Ⅰ),解除或对抗强心甙的中毒.消胆胺能在肠道多价络合强心甙使之随粪便排出,从而降低强心甙的血浓度,减轻毒性.异搏停(维拉帕米)【适应症】可用于抗心律失常及抗心绞痛。
对于阵发性室上性心动过速最有效;对房室交界区心动过速疗效也很好;也可用于心房颤动、心房扑动、房性早搏。
【用量用法】口服:开始时1次40~80mg,1日3次。
维持剂量为1次40mg,1日3次。
静注,1次5~10mg,隔15分钟可重复1~2次,如仍无效即停用。
【注意事项】1.可有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等不良反应。
2.若与β阻滞剂合用,易引起低血压、心动过缓、传导阻滞,甚至停搏。
3.支气管哮喘病人慎用。
心力衰竭者慎用或禁用。
低血压、传导阻滞及心源性休克病人禁用。
4.与地高辛合用可使后者的血药浓度升高。
如需合用时,应调整地高辛剂量。
5.静脉注射的明显不良反应是低血压、心动过缓以及房室传导失常和充血性心力衰竭的加剧。
【规格】片剂:每片40mg。
针剂:每支5mg(2ml)。
近年来许多大型临床试验证实,利多卡因可降低心室纤颤的发生,但是死亡率并不降低,相反较对照组高。
此现象可能与药物对心脏的不利作用有关(抑制心肌自律性及传导、致严重恶性心律失常作用等)。
因此提出了不同的建议,急性心肌梗死合并室性早搏时,对于单源偶发室早不用抗心律失常药物治疗(包括预防性抗心律失常治疗);对于持续性单源室早及多源室早应给以抗心律失常药物治疗(利多卡因、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等)。
洋地黄中毒的临床表现主要有以下3个方面:(1)胃肠道反应:通常为洋地黄中毒的最早期表现,表现为恶心、呕吐、食欲下降,其中首先出现的多为食欲下降,有时可有腹泻。
通常判断这些症状是否为洋地黄中毒所引较为困难,需认真仔细观察病人的病情变化,排除其它可能的原因,如右心衰竭时体循环静脉系统淤血,胃肠道缺氧,也可引起这些胃肠道症状。
洋地黄中毒时的胃肠道反应被认为不是洋地黄类药物对胃肠道粘膜直接刺激的结果,而是洋地黄类作用于延髓后极区的催吐化学感受器,反射性引起呕吐的结果。
老年病人由于反应迟钝,洋地黄中毒首先出现的症状可能不是恶心、呕吐,应予注意。
(2)神经系统症状:可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。
倦怠、嗜睡及神志改变可出现较早,特别是老年高龄病人。
心衰病人在治疗过程中,由于水、电解质及酸、碱平衡紊乱,也可出现这些症状,应注意鉴别。
(3)心脏毒性反应:心脏毒性反应易于引起临床医生重视并被识别,往往与此种毒性反应较为严重有关。
心脏毒性反应主要是心律失常,包括冲动形成和传导的异常。
洋地黄引起心律失常的机制:①缩短心房肌、心室肌的有效不应期,加快其动作电位4相舒张期自动除极化速度,导致心房、心室肌异位兴奋性增加,特别是室性异位兴奋性增加,可出现频发室性早搏,室性二联律、三联律,多源性室性早搏,室性心动过速(室速)及室颤等。
②增高迷走神经张力,同时可以直接抑制房室结传导,并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性,因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。
临床上地高辛较为常用且用量较大,在服用洋地黄期间,出现任何类型的心律失常均应按地高辛中毒处理。
如果发生室性早搏,应特别注意鉴别室性早搏是否来自原有心肌损害,然后再进行处理。
此外,口服地高辛的吸收率为50%一70%,个体差异较大,且与地高辛的赋形剂、崩解度,甚至生产批号均有关。
毒性反应与病人身体状况、心功能、电解质、风湿活动、血浆蛋白结合率(通常为25%)、肾功能(85%的药物以原形从肾脏排出)等亦有关。
还应注意,心电图上常有ST-T呈鱼钩样改变,称为洋地黄影响,这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的,而不是洋地黄中毒的表现。
在临床上洋地黄的用量要因人而异,并根据临床症状、体征、心电图等情况调整用量,否则容易发生洋地黄中毒,甚至死亡。
而用量不足,则往往达不到治疗效果,使心力衰竭不能很好地控制。
因此,在洋地黄治疗过程中,及时准确地判定是否有洋地黄中毒,是十分重要的。
单靠心电图往往不能确定是否有洋地黄中毒,但洋地黄中毒可引起心电图的一些变化,有些变化具有特征性的诊断价值。
洋地黄影响与洋地黄中毒在心电图表现上有所不同。