【资料】静疗行标解读汇编
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• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营
养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压
物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明
书规定的时候。
标准.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
• 保证安全连接 • 减少操作 • 最小化脱落风险 • 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
毒，对洗必泰有禁忌证时，可以使用碘酒、碘伏 或70%的乙醇（早产儿和小于2个月的幼儿慎用洗 必泰
标准34.无针输液接头
• 使用螺口（鲁儿锁）连接，以保证连接安全 • 每次使用装置前，应消毒无针输液接头 • 无针接头只能与无菌装置连接
标准34.无针输液接头
• 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染 ，降低中心静脉相关血流感染
• 当对成人和儿童进行中心血管通路装置放置时， 使用超声引导以提高置管成功率，降低穿刺次数 ，并降低置管并发症发生率。
标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端 位置
• 在开始治疗前或当临床体征和症状表明位置不正 确时，通过放射技术或其他技术确认中心血管通 路装置的尖端位置。
• 在置管过程中采用方法定位实现实时、精准性、 更快速的开始输液和降低成本
• 一次性使用物品一但移除应立即丢弃
• 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时
• 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引
• 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留
静疗行标解读
2016 INS《输液治疗实践标准》
• 2016年最新修订版本（第七版） • 以循证为基础，更新输液理念 • 更具实际操作指导意义 • 以最新临床研究为依据的操作指南
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》
静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是 参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。
标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
• 标准：所有医疗机构都应按照职业安全与健康管 理局的血源性病原体预防标准制定暴露控制方案
• 使用安全设计装置预防针刺伤 • 使用自动激活安全设计装置预防
标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
• 临床工作者参与手卫 生产品的评价
• 不可把皂液加到未满 的皂液瓶中
超过900mOsm/L的药物不 宜使用 • 中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流
动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制
标准26.血管通路装置的选择
• 认识到与外周穿刺的中心静脉导管（PICC ） 相关的风险
• 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑 使用植入式输液港
标准27.穿刺部位的选择
——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生都有 责任。
从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证 支持的重要性得到了前所未有的重视。
主要结构目录
一、输液治疗实践
附录：新增标准
二、护患安全
静脉输液团队
三、感染预防与控制
标准预防
四、输液装置
血管可视化
五、血管通路装置的选择与植入 中心静脉通路装置的尖段位置
标准36.附加装置
• 如有可能，限制附加装置的使用
• 降低操作次数 • 避免意外脱管 • 连接错误的发生 • 降低成本
• 更换附加装置
• 新的血管通路装置置入 • 每次更换给药装置时 • 产品完整性受破坏
标准37.血管通路装置的固定
标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端 位置
• 安全性最佳的中心血管通路装置的尖端位 置为 （CAJ）
标准26.血管通路装置选择
• 选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件
• 治疗方案 • 治疗时间 • 血管特征 • 年龄、并存病、输液治疗史、血管通路装置位置偏好 • 管理输液设备的能力和资源
• 当选择一个部位进行输液治疗时考虑外周静脉的 保护
• 血管通路穿刺部位的选择评估：
• 留置针:1、成年患者
•
2、儿童患者
• 中线导管：首选上臂
• 经外周穿刺中心静脉导管：贵要静脉 正中静脉 肱静脉 头静脉
标准33.穿刺部位的准备
• 植入过程中遵循无菌技术 • 穿刺前皮肤消毒 • 优先使用含＞0.5%洗必泰的酒精溶液进行皮肤消
六、血管通路装置管理
损伤神经
七、血管通路装置相关并发症
八、其他输液装置
九、输液治疗方案
标准1、患者护理
• 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输 液治疗的场所
• 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案
• 关注患者的安全和生活质量
标准2.特殊患者群体
• 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群 提供个性化的、可配合的和适龄的护理。
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营
养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压
物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明
书规定的时候。
标准.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
• 保证安全连接 • 减少操作 • 最小化脱落风险 • 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
毒，对洗必泰有禁忌证时，可以使用碘酒、碘伏 或70%的乙醇（早产儿和小于2个月的幼儿慎用洗 必泰
标准34.无针输液接头
• 使用螺口（鲁儿锁）连接，以保证连接安全 • 每次使用装置前，应消毒无针输液接头 • 无针接头只能与无菌装置连接
标准34.无针输液接头
• 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染 ，降低中心静脉相关血流感染
• 当对成人和儿童进行中心血管通路装置放置时， 使用超声引导以提高置管成功率，降低穿刺次数 ，并降低置管并发症发生率。
标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端 位置
• 在开始治疗前或当临床体征和症状表明位置不正 确时，通过放射技术或其他技术确认中心血管通 路装置的尖端位置。
• 在置管过程中采用方法定位实现实时、精准性、 更快速的开始输液和降低成本
• 一次性使用物品一但移除应立即丢弃
• 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时
• 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引
• 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留
静疗行标解读
2016 INS《输液治疗实践标准》
• 2016年最新修订版本（第七版） • 以循证为基础，更新输液理念 • 更具实际操作指导意义 • 以最新临床研究为依据的操作指南
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》
静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是 参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。
标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
• 标准：所有医疗机构都应按照职业安全与健康管 理局的血源性病原体预防标准制定暴露控制方案
• 使用安全设计装置预防针刺伤 • 使用自动激活安全设计装置预防
标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
• 临床工作者参与手卫 生产品的评价
• 不可把皂液加到未满 的皂液瓶中
超过900mOsm/L的药物不 宜使用 • 中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流
动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制
标准26.血管通路装置的选择
• 认识到与外周穿刺的中心静脉导管（PICC ） 相关的风险
• 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑 使用植入式输液港
标准27.穿刺部位的选择
——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生都有 责任。
从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证 支持的重要性得到了前所未有的重视。
主要结构目录
一、输液治疗实践
附录：新增标准
二、护患安全
静脉输液团队
三、感染预防与控制
标准预防
四、输液装置
血管可视化
五、血管通路装置的选择与植入 中心静脉通路装置的尖段位置
标准36.附加装置
• 如有可能，限制附加装置的使用
• 降低操作次数 • 避免意外脱管 • 连接错误的发生 • 降低成本
• 更换附加装置
• 新的血管通路装置置入 • 每次更换给药装置时 • 产品完整性受破坏
标准37.血管通路装置的固定
标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端 位置
• 安全性最佳的中心血管通路装置的尖端位 置为 （CAJ）
标准26.血管通路装置选择
• 选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件
• 治疗方案 • 治疗时间 • 血管特征 • 年龄、并存病、输液治疗史、血管通路装置位置偏好 • 管理输液设备的能力和资源
• 当选择一个部位进行输液治疗时考虑外周静脉的 保护
• 血管通路穿刺部位的选择评估：
• 留置针:1、成年患者
•
2、儿童患者
• 中线导管：首选上臂
• 经外周穿刺中心静脉导管：贵要静脉 正中静脉 肱静脉 头静脉
标准33.穿刺部位的准备
• 植入过程中遵循无菌技术 • 穿刺前皮肤消毒 • 优先使用含＞0.5%洗必泰的酒精溶液进行皮肤消
六、血管通路装置管理
损伤神经
七、血管通路装置相关并发症
八、其他输液装置
九、输液治疗方案
标准1、患者护理
• 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输 液治疗的场所
• 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案
• 关注患者的安全和生活质量
标准2.特殊患者群体
• 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群 提供个性化的、可配合的和适龄的护理。