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《无创机械通气使用》课件
欢迎提问与讨论！
如果您对无创机械通气还有疑问或者想分享您的见解，欢迎在讨论中提问和 讨论！
相关指标
常用的相关指标包括血气分析、呼吸频率、心率等。
评估方法
评估方法包括使用监护仪观察指标变化、进行呼吸系统评估等。
无创通气模式
了解不同的无创通气模式以及眼罩盖板类型对治疗效果的影响，有助于根据患者的需求选择合适的模式 进行治疗。
机械通气模式
常用的机械通气模式，包括按 需通气、定压通气等。
眼罩盖板类型
3 警示事项
注意患者的耐受性和舒 适度，随时观察患者的 病情变化，及时调整通 气参数等。
临床应用
无创机械通气可以应用于各种临床情况，包括呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急性肺部感染、外科术后 和重症监护室等。
呼吸衰竭
无创机械通气是呼吸衰竭治疗的重要手段， 可以改善患者的呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病
无创机械通气对于慢性阻塞性肺疾病患者的 治疗也有积极的作用。
结束语
无创机械通气在呼吸治疗领域具有广阔的应用前景。通过不断改进和创新，我们可以提高无创机 械通气的疗效，为患者带来更好的临床效果。
1 无创机械通气的未来
随着技术的进步，无创机械通气将不断发展，为临床治疗提供更好的选择。
2 临床价值及应用展望
无创机械通气不仅可以减轻患者的病情，还可以提高患者的生活质量，具有广泛的临床 价值。
眼罩盖板类型包括鼻咽罩、全 面罩和鼻咽罩加口齿罩等。
操作流程
正确的操作流程对于无创机械通气治疗的成功非常重要。使用准备、操作步骤以及警示事项都需要严格 遵守。
1 使用准备
清洁面罩和鼻咽罩，检 查储气罐气体，检查监 护仪功能等。
2 操作步骤
戴上面罩或鼻咽罩，连 接到储气罐，调节合适 的通气模式和参数等。
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用机械通气教材48页PPT
ห้องสมุดไป่ตู้
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用 机械通气教材
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
《无创机械通气》课件
总结
无创机械通气适用范围和 限制
无创机械通气适用于一些特定的 呼吸系统疾病患者，但并非所有 患者都适合。
对重症患者的救治意义
无创机械通气对于重症患者的治 疗可以提供有效的呼吸支持和改 善生活质量。
希望能够普及无创机械通 气的知识
通过这个课件，希望能够提高大 家对无创机械通气的认识和了解， 促进其在临床实践中的应用。
不正确使用或过度通气可 能引发气胸等并发症。
某些药物和处理不当可能 导致中毒和其他副作用。
注意事项
疗效和观察监测
需要根据患者的临床症状和监 测指标来评估疗效和调整机械 通气参数。
应急处理方案
在发生紧急情况时，要掌握正 确的处理方法和采取相应的急 救措施。
机械通气后的饮食和 营养补充
机械通气后患者需要合理的饮 食和营养补充，以维持身体健 康。
《无创机械通气》PPT课 件
无创机械通气是一种非侵入性的呼吸治疗方式，本课件将介绍其原理、应用、 优点和注意事项，帮助您更好地了解和使用无创机械通气。
介绍
什么是无创机械通气
无创机械通气是一种通过面 罩或鼻罩送气，辅助患者呼 吸的方法，避免创口和气管 插管。
注意事项和禁忌症
无创机械通气的使用要注意 合适的患者选择，禁忌症包 括严重面部损伤和无意识患 者。
无创机械通气的应用1Βιβλιοθήκη 患者的评估和选择2
通过血气分析、临床评估和合理判断，
选择适合的患者进行无创机械通气治疗。
3
适应症
无创机械通气适用于慢性阻塞性肺疾病、 心力衰竭等呼吸系统疾病。
操作步骤
无创机械通气的操作包括设定参数、戴 上面罩或鼻罩，监测和调整。
与有创机械通气的比较
优点 缺点 选择标准 确定适用场合
无创呼吸机的临床应用ppt课件
慢性呼吸衰竭
心源性肺水肿
重症肌无力
NIPPV
慢性阻塞性肺疾病
肺间质纤维化
呼吸睡眠暂停综合症（OSAS）
NIPPV的禁忌症
绝对禁忌症
相对禁忌症
心跳呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷 误吸可能性高，不能清除口咽 及上呼吸道分泌物、呼吸道保 护能力差 颈部、面部创伤、烧伤及畸形
消化道大出血或肠梗阻 大咯血
不合作
IPAP:12--20cmH2O、EPAP:4-6cmH2O 压力上升时间：50-100ms 吸气时间：0.8---1.2秒 备用呼吸频率：12-15次/分
NPPV治疗COPD合并OSA（重叠综合征）
白天：ST模式
• 夜间：ST模式
IPAP:12--20cmH2O
• IPAP:12--20cmH2O
> 60 lpm
= 漏气警报
第二步：试用和适应连接方法
总结
体位：坐位或半卧位（30°-45°），保持上气道通畅 检查呼吸机及管路连接是否正常 选择合适的连接方法：鼻罩﹑面罩，鼻囊管或接口器等 开机，初始模式及参数设置：IPAP：8－12 cmH2O，
EPAP：最低位置， 吸氧状态下（氧流量5L/min左右）佩戴头带和连接器 调节好位置和松紧度（头带应均匀用力） 让患者（或家属）试验紧急拆除的方法
无创通气的适用的场合
ICU
急诊科
围手术期 （外科麻醉）
康复治疗
NIPPV
普通病房 （呼吸、心内 、妇产、儿科
）
家庭、社区
主要内容
相关定义
适应症和禁忌症
实施步骤 常见问题和不良反应处理 无创呼吸机使用的常见误区
NIPPV的适应症
《无创正压机械通气》课件
《无创正压机械通 气》ppt课件
目录
• 无创正压机械通气概述 • 无创正压机械通气的适应症与禁忌症 • 无创正压机械通气治疗过程 • 无创正压机械通气与其他呼吸支持方
式的比较
目录
• 无创正压机械通气在临床实践中的应 用案例
• 无创正压机械通气的研究进展与未来 展望
01
CATALOGUE
无创正压机械通气概述
治疗后的护理
清洁与消毒
每次使用后对面罩和呼吸机进行 清洁和消毒，确保卫生安全。
皮肤护理
定期检查患者的皮肤状况，特别是 面罩佩戴部位的皮肤，避免压疮等 并发症。
随访与评估
治疗后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，评估治疗效果，及时调 整治疗方案。
04
CATALOGUE
无创正压机械通气与其他呼吸支持方式的 比较
使用便捷性
无创正压机械通气操作相对简单，易于掌握；其他无创呼吸支持方式可能需要特殊设备和 技术。
无创正压机械通气在不同疾病中的应用比较
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创正压机械通气可改善COPD患者的呼吸困难，提高生活质量
。
哮喘急性发作
02
对于哮喘急性发作患者，无创正压机械通气可缓解症状，降低
住院率。
手术后患者可能出现呼吸困难，无创正压 机械通气可以帮助患者快速恢复呼吸功能 。
禁忌症
面部创伤或畸形
无创正压机械通气需要佩戴面 罩，面部创伤或畸形可能影响
佩戴和通气效果。
气胸或纵隔气肿
无创正压机械通气会增加胸腔 内压力，可能导致气胸或纵隔 气肿加重。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，无 创正压机械通气可能会增加心 脏负担，需谨慎使用。
目录
• 无创正压机械通气概述 • 无创正压机械通气的适应症与禁忌症 • 无创正压机械通气治疗过程 • 无创正压机械通气与其他呼吸支持方
式的比较
目录
• 无创正压机械通气在临床实践中的应 用案例
• 无创正压机械通气的研究进展与未来 展望
01
CATALOGUE
无创正压机械通气概述
治疗后的护理
清洁与消毒
每次使用后对面罩和呼吸机进行 清洁和消毒，确保卫生安全。
皮肤护理
定期检查患者的皮肤状况，特别是 面罩佩戴部位的皮肤，避免压疮等 并发症。
随访与评估
治疗后定期随访患者，了解患者的 恢复情况，评估治疗效果，及时调 整治疗方案。
04
CATALOGUE
无创正压机械通气与其他呼吸支持方式的 比较
使用便捷性
无创正压机械通气操作相对简单，易于掌握；其他无创呼吸支持方式可能需要特殊设备和 技术。
无创正压机械通气在不同疾病中的应用比较
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
01
无创正压机械通气可改善COPD患者的呼吸困难，提高生活质量
。
哮喘急性发作
02
对于哮喘急性发作患者，无创正压机械通气可缓解症状，降低
住院率。
手术后患者可能出现呼吸困难，无创正压 机械通气可以帮助患者快速恢复呼吸功能 。
禁忌症
面部创伤或畸形
无创正压机械通气需要佩戴面 罩，面部创伤或畸形可能影响
佩戴和通气效果。
气胸或纵隔气肿
无创正压机械通气会增加胸腔 内压力，可能导致气胸或纵隔 气肿加重。
严重心血管疾病
对于严重心血管疾病患者，无 创正压机械通气可能会增加心 脏负担，需谨慎使用。
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用机械通气教材(PPT47页)
• 主要应用：睡眠呼吸暂停、肺水肿
• 优点、缺点
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用 机械通 气教材( PPT47 页)培 训课件 培训讲 义培训ppt教程 通气模式介绍及临床应用 机械通 气教材( PPT47 页)培 训课件 培训讲 义培训ppt教程 管理课 件教程 ppt
机械通气的分类
• 根据是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。
有创机械通气
• 概念:指通过建立人工气道（经鼻或口气管插管、气管切 开）进行的机械通气方式。
无创机械通气
是相对于有创机械通气而言，指无需 建立人工气道(气管插管、气管切开）所 进行的机械通气.
6 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
PAC (Pressure Assist Control) 模式
• 通气的开始可由呼吸机或患者触发，吸气时间、切换、呼气阶段均由 呼吸机决定
• 类似有创的压力型辅助控制模式，或带触发功能的T模式
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用 机械通 气教材( PPT47 页)培 训课件 培训讲 义培训ppt教程 管理课 件教程 ppt
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用 机械通 气教材( PPT47 页)
机械通气
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
瑞思迈(中国)
长沙厚德医疗器械有限公司
刘铸
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用 机械通 气教材( PPT47 页)
2017.2.12
机械通气的概念
• 机械通气：是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍 时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改 善氧合的方法。
✓ 1、任何轻中重度急性呼衰（PH大于7.25） ✓ 2、慢性呼衰康复治疗，家庭机械通气 ✓ 3、预防呼衰：如外科术后支持 ✓ 4、各种呼衰拒绝有创通气者 ✓ 5、无禁忌证者
《无创机械通气》课件
02
无创机械通气的适应症与 禁忌症
适应症
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
睡眠呼吸暂停综合症（SAS）
无创机械通气可以改善COPD患者的呼吸功 能，缓解呼吸困难症状。
无创机械通气可以改善睡眠呼吸暂停患者 的夜间缺氧状况，提高睡眠质量。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
对于急性呼吸衰竭患者，无创机械通气可 以暂时替代呼吸功能，帮助患者度过危险 期。
监测与调整
在通气过程中，密切监测患者的 生命体征、通气效果以及不良反 应，及时调整参数和护理措施。
无创机械通气过程中的监测与护理
监测生命体征
密切监测患者的呼吸频率、心 率、血压、血氧饱和度等指标 ，及时发现和处理异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、排痰，保持 呼吸道通畅，预防肺部感染。
观察通气效果
观察患者是否出现呼吸困难、 发绀等症状，了解通气效果， 及时调整参数。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，提高患 者的治疗依从性和生活质量。
04
无创机械通气在临床中的 应用
无创机械通气在呼吸衰竭中的应用
总结词
无创机械通气是呼吸衰竭的重要治疗手段，能够改善患者呼吸困难的症状，提高生活质量。
VS
详细描述
急性心力衰竭是一种严重的临床状况，会 导致肺水肿和呼吸困难。无创机械通气可 以通过正压通气降低呼吸功耗，减轻肺水 肿，改善氧合和通气。虽然无创机械通气 在急性心力衰竭中的应用相对较少，但在 某些情况下，如严重呼吸困难或呼吸衰竭 时，可以作为辅助治疗手段。
05
无创机械通气的不良反应 与处理措施
严重消化道出血、严重心律失常
这些疾病可能会加重患者病情，不宜使用无创机 械通气。
无创通气原理ppt课件
普通病房（呼吸、心内、神内、妇产、儿科）
围手术期（外科、麻醉）
家庭、社区
康复治疗
减少VAP等并发症 避免和减少镇静药 痛苦少、患者易于接受 正常的吞咽、饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气（易上易下） 容易脱机
优点
缺点
无法提供有效的气道管理 并且阻碍排痰 不能确保较高的压力水平
AECOPD无创通气治疗
AECOPD PaCO2 >45 mmHg or pH <7.30，没有禁忌症，建议NIV （Grade A） 与COPD处理原则相同 应对急性问题 急性炎症 气道管理问题 气道陷闭加重 氧合通气功能 必要时有创通气
无创通气治疗COPD的作用
纠正严重的低氧血症，改善重要脏器的氧供应 降低全身或心肌的氧耗量 替代呼吸肌作功，减少呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 增加肺泡通气量，排出潴留的CO2，治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性高碳酸血症 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难
固定EPAP
IPAPmin-max区间
平均容量保证
压力支持
压力支持变化
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
NPPV
NPPV
IPPV
非机械通气
无创通气的临床定位
无创通气的适用场合
无创通气
急诊科
各类ICU
EPAP的作用
常用通气模式
通气模式是不同呼吸方式的组合规律
通气模式
CPAP
S
S/T
PC
T
参数
CPAP
EPAP IPAP Slope
EPAP IPAP Slope BPM Ti
围手术期（外科、麻醉）
家庭、社区
康复治疗
减少VAP等并发症 避免和减少镇静药 痛苦少、患者易于接受 正常的吞咽、饮食 生理性的加温和湿化气体 生理性咳嗽 间歇通气（易上易下） 容易脱机
优点
缺点
无法提供有效的气道管理 并且阻碍排痰 不能确保较高的压力水平
AECOPD无创通气治疗
AECOPD PaCO2 >45 mmHg or pH <7.30，没有禁忌症，建议NIV （Grade A） 与COPD处理原则相同 应对急性问题 急性炎症 气道管理问题 气道陷闭加重 氧合通气功能 必要时有创通气
无创通气治疗COPD的作用
纠正严重的低氧血症，改善重要脏器的氧供应 降低全身或心肌的氧耗量 替代呼吸肌作功，减少呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 增加肺泡通气量，排出潴留的CO2，治疗急性呼吸性酸中毒，纠正危及生命的急性高碳酸血症 缓解呼吸窘迫，当原发疾病缓解和改善时，逆转患者的呼吸困难
固定EPAP
IPAPmin-max区间
平均容量保证
压力支持
压力支持变化
1、机械通气的相关概念 2、典型呼吸机的分类 3、无创通气常用通气模式 4、无创通气的临床应用
NPPV
NPPV
IPPV
非机械通气
无创通气的临床定位
无创通气的适用场合
无创通气
急诊科
各类ICU
EPAP的作用
常用通气模式
通气模式是不同呼吸方式的组合规律
通气模式
CPAP
S
S/T
PC
T
参数
CPAP
EPAP IPAP Slope
EPAP IPAP Slope BPM Ti
无创机械通气治疗PPT课件
35
人机同步是有效治疗的关键
❖ 它减少了呼吸的困难，加强了呼吸舒适度，提高了患者的顺应 性及睡眠质量。人机同步受面罩口腔漏气及患者病情程度等多 方面因素影响，瑞思迈VPAP双水平正压呼吸机配合瑞思迈梦 幻系列面罩在患者吸气时提供较高压力IPAP，在患者呼气时提 供较低压力EPAP。采用Vsync程序自动探测出患者何时呼气、 何时吸气，确保完美的人机同步
9
预计通气成功与脱机
•PCO2减低、PH升高在通气1－2小时 •可允许高碳酸血症在足够维持氧合下
PaCO2 90-120mmHg PH>7.20 •换插管或气道造瘘时间 平均26小时 最高323小时 •PaO2通气1小时改善不能预计通气治疗成功 •PSV<5-8cmH2O 可换成鼻导管或面罩供氧
10
CPAP特点和需设定的指标
特点： 只提供恒定的压力，IPAP=EPAP
所设指标： 1.CPAP：4----20 cmH2O
31
CPAP模式
在CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP 常用于阻塞 性睡眠呼吸暂停的病人， 这类病人不需要增加潮气 量。
32
33
RISE TIME升压时间 调节舒适度
36
37
3. TiCONTROL 操作简便，易于控 制
❖ 瑞思迈VPAP II系列双水平无创呼吸机通过特有的 TiCONTROL时间控制程序使医生能预先设定IPAP Max最大吸气时间及IPAP Min最小吸气时间，控制吸 呼转换时间，在大量漏气出现时为患者提供了吸呼转 换的安全转换机制，从而进一步确保人机同步
18
无创通气的应用程序---上机
调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp
CPAP
人机同步是有效治疗的关键
❖ 它减少了呼吸的困难，加强了呼吸舒适度，提高了患者的顺应 性及睡眠质量。人机同步受面罩口腔漏气及患者病情程度等多 方面因素影响，瑞思迈VPAP双水平正压呼吸机配合瑞思迈梦 幻系列面罩在患者吸气时提供较高压力IPAP，在患者呼气时提 供较低压力EPAP。采用Vsync程序自动探测出患者何时呼气、 何时吸气，确保完美的人机同步
9
预计通气成功与脱机
•PCO2减低、PH升高在通气1－2小时 •可允许高碳酸血症在足够维持氧合下
PaCO2 90-120mmHg PH>7.20 •换插管或气道造瘘时间 平均26小时 最高323小时 •PaO2通气1小时改善不能预计通气治疗成功 •PSV<5-8cmH2O 可换成鼻导管或面罩供氧
10
CPAP特点和需设定的指标
特点： 只提供恒定的压力，IPAP=EPAP
所设指标： 1.CPAP：4----20 cmH2O
31
CPAP模式
在CPAP模式，呼吸机输出气流的压力是恒定的。CPAP 常用于阻塞 性睡眠呼吸暂停的病人， 这类病人不需要增加潮气 量。
32
33
RISE TIME升压时间 调节舒适度
36
37
3. TiCONTROL 操作简便，易于控 制
❖ 瑞思迈VPAP II系列双水平无创呼吸机通过特有的 TiCONTROL时间控制程序使医生能预先设定IPAP Max最大吸气时间及IPAP Min最小吸气时间，控制吸 呼转换时间，在大量漏气出现时为患者提供了吸呼转 换的安全转换机制，从而进一步确保人机同步
18
无创通气的应用程序---上机
调整机器:S/T模式:低IPAP+Ramp
CPAP
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✓ 1、任何轻中重度急性呼衰（PH大于7.25） ✓ 2、慢性呼衰康复治疗，家庭机械通气 ✓ 3、预防呼衰：如外科术后支持 ✓ 4、各种呼衰拒绝有创通气者 ✓ 5、无禁忌证者
无创通气的实施准备
1.病人教育：教育的内容主要有： ① 治疗的作用及目的 ② 连接和拆除的方法 ③ 治疗过程中可能出现的各种感觉和症状，帮助病人正确区分吗正常和异常情况 ④ 治疗过程中可能出现的问题及相应措施 ⑤ 指导病人有规律地放松呼吸，一边与呼吸及协调 ⑥ 鼓励病人主动排痰并指导吐痰的方法 ⑦ 嘱咐病人（或家人）如出现不适应及时告诉医护人员
分析、心电图、面罩舒适程度和对呼吸机设置的依从性。 ② 通气参数的监测：包括潮气量、通气频率、吸气压力、呼气压力等参数的设置是否合适，是否有漏
气以及人际同步性等。
通气模式的选择
• CPAP:持续气道正压通气模式 • S：自主呼吸模式 • ST：自主呼吸/时间控制 • T：时间控制通气
有创通气的PEEP 约等于有创通气的PSV模式 约等于有创通气的PSV＋F模式 约等于有创通气的PCV模式
2.连接方法的选择 ① 协助病人摆好体位，选择好给氧的通路 ② 选择适合病人脸型的罩并正确置于病人面部，鼓励病人扶持罩，用头戴将罩固定 ③ 调整好罩的位置和固定带的松紧度，使之佩戴舒适且漏气量最小。
3.密切监测 ① 病情监测：意识、生命体征、呼吸困难和呼吸窘迫的缓解情况、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、血气
• PAC: 与ST的区别 • iVAPS 以肺泡通气量为目标 智能化的压力支持容量保证
CPAP:持续气道正压通气模式
• CPAP
双水平的EPAP
有创呼吸机的PEEP
• 整个通气过程按照设定的目标压力水平工作
• 主要应用：睡眠呼吸暂停、肺水肿
• 优点、缺点
恒定目标治疗压力 病人吸气
S(自主呼吸模式):
什么是EPAP (呼气相气道正压)?
• EPAP 是呼吸机在病人或机器呼气触发后维持输送的低相 压力。
• 作用：EPAP相当于PEEP。具有增加功能残气量、复张肺泡、
改善V/Q失调，增加氧合的作用（低氧性呼吸衰竭，Ⅰ型
呼衰）；恰当的EPAP可正确影响血液动力学（急性心源性
肺水肿）或过高的EPAP抑制心血管系统（心率加快，血压
官方指南提示IPAP从4-8cmH2O开始调起，IPAP常用范围8-25cmH2O。 IPAP应逐渐升高，使病人能够适应（尤其是首次接受无创通气的病人），直到达
到满意的通气效果或患者能耐受的水平：①临床症状缓解，呼吸困难减轻，频率 减慢，辅助呼吸肌肉参与减少；②通气和氧合改善,SpO2/PaO2升高、PaCO2降低 ；③没有出现明显的副作用如心血管系统抑制，血压下降、心率加快等。 当IPAP超过25cmH2O时，可能导致胃肠胀气或其他副作用。 注意：需不需要增大通气量 有无肺大泡
有创机械通气
• 概念:指通过建立人工气道（经鼻或口气管插管、气管切 开）进行的机械通气方式。
无创机械通气
是相对于有创机械通气而言，指无需 建立人工气道(气管插管、气管切开）所 进行的机械通气.
6 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
• 无创机械通气是指通过口
无创通气的禁忌症
1) 呼吸心跳停止 2) 自主呼吸微弱、昏迷 3) 合并其他器官功能衰竭（消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病
、血流动力学不稳） 4) 面部创伤/术后/畸形 5) 误吸的可能性极高 6) 不合作
11 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
无创通气的适应证
iVAPS (intelligent Volume Assured Pressure Support) 智能容量保证压力支持模式
iVAPS通过自动调节压力支持和提供智能后备呼吸频率达 到并维持目标肺泡通气。并保证舒适性和同步性。
iVAPS – 目标肺泡通气
Va=分钟通气量-死腔量XRR
Va反应了真实的通气量，排除了呼吸频率变化引起的过度通气或通气不足。 输入的身高（或双臂伸展长度）确定了死腔量
机械通气
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
瑞思迈(中国)
长沙厚德医疗器械有限公司
刘铸
2017.2.12
机械通气的概念
• 机械通气：是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍 时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改 善氧合的方法。
机械通气的分类
• 根据是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。
压力
S模式
S模式
患者吸气触发
时间
T(时间控制通气)：
• 完全依据机器的设定值进行工作 • 使用的几率很小
T
T
PAC (Pressure Assist Control) 模式
• 通气的开始可由呼吸机或患者触发，吸气时间、切换、呼气阶段均由 呼吸机决定
• 类似有创的压力型辅助控制模式，或带触发功能的T模式
罩、鼻罩或鼻面罩等相对无创 方式与呼吸机相连或无须建立 人工气道的方式而增加肺泡通 气的一系列方法的总称。
• 具有创伤小、并发症少和使用 方便等优点
无创通气明显益处
➢ 非创伤性 ➢ 感染率低，几乎没有VAP（呼吸机相关肺炎）发生 ➢ 保留患者的正常功能（说话、进食、咳嗽） ➢ 提早使用，将明显减少患者插管几率 ➢ 治疗时痛苦小，患者及家属易于接受 ➢ 使用方便，可以随时上机，随时撤机 ➢ 辅助呼吸机依赖患者脱机训练，缩短插管时间
参数设置
什么是IPAP (吸气相气道正压) ?
• IPAP代表吸气相输出的压力，是呼吸机在病人或机器吸气 触发后输送的高压相压力。
• 作用：IPAP值越高表示呼吸机输出的呼吸功越高，对病人 的支持越大，产生的潮气量和分钟通气量越大，对CO2的 排除和氧合作用越大。
T
T
IPAP大小
怎样调节IPAP?
无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通气的临床治疗益处
实行无创通气的基本条件－患者
1) 神志清楚，合作治疗(二氧化碳储留除外) 2) 无需气道保护（气道分泌物、误吸） 3) 血流动力学稳定 4) 无影响使用鼻/面罩的面部损伤 5) 合适的鼻/面罩
10 VPAP III Enhanced © ResMed 2005 September
无创通气的实施准备
1.病人教育：教育的内容主要有： ① 治疗的作用及目的 ② 连接和拆除的方法 ③ 治疗过程中可能出现的各种感觉和症状，帮助病人正确区分吗正常和异常情况 ④ 治疗过程中可能出现的问题及相应措施 ⑤ 指导病人有规律地放松呼吸，一边与呼吸及协调 ⑥ 鼓励病人主动排痰并指导吐痰的方法 ⑦ 嘱咐病人（或家人）如出现不适应及时告诉医护人员
分析、心电图、面罩舒适程度和对呼吸机设置的依从性。 ② 通气参数的监测：包括潮气量、通气频率、吸气压力、呼气压力等参数的设置是否合适，是否有漏
气以及人际同步性等。
通气模式的选择
• CPAP:持续气道正压通气模式 • S：自主呼吸模式 • ST：自主呼吸/时间控制 • T：时间控制通气
有创通气的PEEP 约等于有创通气的PSV模式 约等于有创通气的PSV＋F模式 约等于有创通气的PCV模式
2.连接方法的选择 ① 协助病人摆好体位，选择好给氧的通路 ② 选择适合病人脸型的罩并正确置于病人面部，鼓励病人扶持罩，用头戴将罩固定 ③ 调整好罩的位置和固定带的松紧度，使之佩戴舒适且漏气量最小。
3.密切监测 ① 病情监测：意识、生命体征、呼吸困难和呼吸窘迫的缓解情况、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、血气
• PAC: 与ST的区别 • iVAPS 以肺泡通气量为目标 智能化的压力支持容量保证
CPAP:持续气道正压通气模式
• CPAP
双水平的EPAP
有创呼吸机的PEEP
• 整个通气过程按照设定的目标压力水平工作
• 主要应用：睡眠呼吸暂停、肺水肿
• 优点、缺点
恒定目标治疗压力 病人吸气
S(自主呼吸模式):
什么是EPAP (呼气相气道正压)?
• EPAP 是呼吸机在病人或机器呼气触发后维持输送的低相 压力。
• 作用：EPAP相当于PEEP。具有增加功能残气量、复张肺泡、
改善V/Q失调，增加氧合的作用（低氧性呼吸衰竭，Ⅰ型
呼衰）；恰当的EPAP可正确影响血液动力学（急性心源性
肺水肿）或过高的EPAP抑制心血管系统（心率加快，血压
官方指南提示IPAP从4-8cmH2O开始调起，IPAP常用范围8-25cmH2O。 IPAP应逐渐升高，使病人能够适应（尤其是首次接受无创通气的病人），直到达
到满意的通气效果或患者能耐受的水平：①临床症状缓解，呼吸困难减轻，频率 减慢，辅助呼吸肌肉参与减少；②通气和氧合改善,SpO2/PaO2升高、PaCO2降低 ；③没有出现明显的副作用如心血管系统抑制，血压下降、心率加快等。 当IPAP超过25cmH2O时，可能导致胃肠胀气或其他副作用。 注意：需不需要增大通气量 有无肺大泡
有创机械通气
• 概念:指通过建立人工气道（经鼻或口气管插管、气管切 开）进行的机械通气方式。
无创机械通气
是相对于有创机械通气而言，指无需 建立人工气道(气管插管、气管切开）所 进行的机械通气.
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• 无创机械通气是指通过口
无创通气的禁忌症
1) 呼吸心跳停止 2) 自主呼吸微弱、昏迷 3) 合并其他器官功能衰竭（消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病
、血流动力学不稳） 4) 面部创伤/术后/畸形 5) 误吸的可能性极高 6) 不合作
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无创通气的适应证
iVAPS (intelligent Volume Assured Pressure Support) 智能容量保证压力支持模式
iVAPS通过自动调节压力支持和提供智能后备呼吸频率达 到并维持目标肺泡通气。并保证舒适性和同步性。
iVAPS – 目标肺泡通气
Va=分钟通气量-死腔量XRR
Va反应了真实的通气量，排除了呼吸频率变化引起的过度通气或通气不足。 输入的身高（或双臂伸展长度）确定了死腔量
机械通气
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用
瑞思迈(中国)
长沙厚德医疗器械有限公司
刘铸
2017.2.12
机械通气的概念
• 机械通气：是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍 时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改 善氧合的方法。
机械通气的分类
• 根据是否建立人工气道分为有创机械通气和无创机械通气。
压力
S模式
S模式
患者吸气触发
时间
T(时间控制通气)：
• 完全依据机器的设定值进行工作 • 使用的几率很小
T
T
PAC (Pressure Assist Control) 模式
• 通气的开始可由呼吸机或患者触发，吸气时间、切换、呼气阶段均由 呼吸机决定
• 类似有创的压力型辅助控制模式，或带触发功能的T模式
罩、鼻罩或鼻面罩等相对无创 方式与呼吸机相连或无须建立 人工气道的方式而增加肺泡通 气的一系列方法的总称。
• 具有创伤小、并发症少和使用 方便等优点
无创通气明显益处
➢ 非创伤性 ➢ 感染率低，几乎没有VAP（呼吸机相关肺炎）发生 ➢ 保留患者的正常功能（说话、进食、咳嗽） ➢ 提早使用，将明显减少患者插管几率 ➢ 治疗时痛苦小，患者及家属易于接受 ➢ 使用方便，可以随时上机，随时撤机 ➢ 辅助呼吸机依赖患者脱机训练，缩短插管时间
参数设置
什么是IPAP (吸气相气道正压) ?
• IPAP代表吸气相输出的压力，是呼吸机在病人或机器吸气 触发后输送的高压相压力。
• 作用：IPAP值越高表示呼吸机输出的呼吸功越高，对病人 的支持越大，产生的潮气量和分钟通气量越大，对CO2的 排除和氧合作用越大。
T
T
IPAP大小
怎样调节IPAP?
无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通气的临床治疗益处
实行无创通气的基本条件－患者
1) 神志清楚，合作治疗(二氧化碳储留除外) 2) 无需气道保护（气道分泌物、误吸） 3) 血流动力学稳定 4) 无影响使用鼻/面罩的面部损伤 5) 合适的鼻/面罩
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