恶心与呕吐案例

护理诊断


舒适的改变 与呼吸道感染有关 Βιβλιοθήκη Baidu液不足 与频繁呕吐引起体液丢失过多有 关 营养失调 ：低于机体需要量 与摄入量不足 有关
护理措施

(1)停用可疑药品。暂禁食。 (2).对症治疗： 退热可物理降温。解热止痛片过敏也难排 除其它退热药也过敏，可考虑用氯丙嗪退 热，又可止呕，一次12.5—25mg，。.呕吐 用多潘立酮10mgtid.制胃酸分沁用质子泵抑 制剂奥美拉唑。胃粘膜保护剂。 (3)输液抗 病毒用病毒唑，炎琥宁；抗菌用头孢类或 奎诺类。 （4）补充电解质。预防并发症。
案例分析



既往史：既往体健，无结核、肝炎等传染 病接触史，无其它特殊病史。有解热止痛 片、磺胺药过敏史。 个人史：生于本地，未到过疫区及牧区， 预防接种史规律。 家族史：父母健在，非近亲婚配。否认家 族成员中有遗传性、传染性疾病史。
体格检查

T:38.6℃；P:80次/分；R:18次/分； BP:110/80mmhg. 神志清楚，精神可，营养中等， 发育正常，步入门诊，查体合作。全身皮肤粘膜未 见黄染、皮疹、出血点，全身各浅表淋巴结未触及 肿大。头颅无畸形，耳无异常，双下鼻甲轻度充血， 咽部充血，双侧扁桃体无红肿。颈软，双侧甲状腺 无肿大。胸廓无畸形。双肺呼吸音清，未闻及干湿 性啰音。心率80次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音； 腹平坦，未见胃肠型及胃肠蠕动波，未扪及肿物， 墨菲氏征阴性，肝脾肋下未触及；腹部叩诊鼓音， 肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性；脊柱、四肢 无畸形，活动无受限。各生理性反射存在，病理性 反射未引出。
恶心与呕吐案例
组长：李娜 组员：徐惠燕 苏明伟 张秀芹 盛娜玲
案例分析


基本资料：病人男，18岁，学生，本社区 人。 主诉：发热半天。 现病史：病人于昨晚开始无明显诱因出现 发热（体温未测），伴流涕、轻微咽痛、 咽部不适感、咳簌，无头痛头晕、无恶心 呕吐，无腹痛腹泻，无四肢麻木，无明显 乏力，于今日早晨来诊。发病来，饮食减 少，小便正常，未排大便。