保护好你的肾脏教学文案
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肾小球肾炎仍有庞大的基础 药物相关肾脏病比较常见 代谢性疾病相关的CKD迅速蔓延
CKD5
糖尿病肾病概念
糖尿病本身引起的肾损害，临床上 以糖尿病患者出现持续的蛋白尿为主要 标志。其肾脏病理改变以肾小球系膜区 无细胞性增宽或结节性病变，肾小球毛 细血管基底膜增厚为特征。
国外医学教科书对糖尿病肾病的临床 定义为：糖尿病患者出现持续白蛋白 尿>200μg或24小时300mg，若伴有糖尿 病视网膜病变，临床及实验室检查排 除其他肾脏病或尿路疾病，临床上即 可诊断为糖尿病肾病。
国际研究的重点，也是21世纪研究的热点。
糖尿病的发展现状与趋势
世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿 病
据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有
糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破 3.33亿
发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比 45%），21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流 行
糖尿病患者 保护好你的பைடு நூலகம்脏
新乡市第一人民医院 张军
关于肾脏，我们先来看一组数据
5%：全球只有不到5%的公众了解肾脏的位置及功 能。
5亿：与此相对应的是，目前全球已有5亿人患上不 同程度的慢性肾脏病（chronic kidney disease CKD）。
9%至10.6%：我国目前40岁以上人群慢性肾脏病的 患病率达到9%至10.6%，其中，终末期肾病患者已 接近40万
世界糖尿病流行现状与趋势
糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无 论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增 加
DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的 主要原因
美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元 DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题 对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年
血透
腹透
43,520
4,200 5,460
47,458
4,000 5,924
53,020
5,000 6,670
移植
58,970
6,000 7,320
33,860
37,534
41,350
45,650
2002
34
2003
37
2004
41
2005
45
66,700
7,500 8,080
51,120
2006E
慢性肾衰的主要病因
70年代:
1.慢性肾炎 2.间质性肾炎 3.糖尿病
肾病
90年代:
1.糖尿病肾病
(USA:40%)
2.高血压肾损害 (USA:33%)
3.慢性肾炎
(USA:10%)
4.慢性间质性肾炎
5.缺血性肾病
6.其它:囊性肾病变(如PKD)
Primary Diagnoses for Patients Who Start Dialysis
发病年龄年轻化；
增长率特别高的是从穷到富的发展中国家。
糖尿病合并症患病率高问题严重 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调
查： 合并高血压，心、脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占 34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因
2003’世界糖尿病日主题－糖尿病肾病
Diabetes could cost you your kidneys ACT NOW!
亚洲糖尿病患者的总数已占到全球糖尿病患者总数 的50％以上，仍有上升趋势
3︰1
几乎每3个糖尿病患者中就有 1个是印度人或中国人
中国的情况如何？
患病率急剧增加
☆ 1979~1980年第一次普查，成人发病率：1%； ☆ 1994~1995年第二次普查，成人发病率：2.5%； ☆ 目前的发病率是3.6%。北京发病率约为4%； ☆ 到2010年，中国糖尿病的患病率将达到14%。 以2型糖尿病为主，约占97%； 尚存在大量血糖增高而未达糖尿病水平者；
肾脏
肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。正常肾脏重约125～150g, 长10～12cm,宽5～6cm,厚3～4cm。右肾上邻肝脏，故略低于左肾，左肾上 极平第11胸椎下缘，下极平第2腰椎下缘，右肾上极平第12胸椎，下极平第3 腰椎
集合管
肾脏的微细结构
入球小动脉
出球小动脉
肾小球 肾小管
51
2001年国际RRT 平均 240PMP
主题在变，内涵不变
2006年3月9日第一届主题“慢性肾病的早期 检测和预防” 2007年3月8日第二届主题 “了解你的肾脏” 2008年3月13日第三届主题“了不起的肾 脏”。
虽然每一年的主题都有所不同，但同时传 达一个心声：了解肾脏肾病，关爱肾脏， 世界不再有肾病。这是患者、医生、人民 大众的共同心声。
糖尿病会损害您的肾脏 立即行动！ 预防糖尿病肾病 ”
糖尿病肾病的严重性
糖尿病肾病患病率高 在美国和欧洲, 糖尿病是ESRD最常见的单一原因
DM的患病率（尤其T2DM）不断增加 DM患者的寿命更长 DM伴ESRD者更多地接受正式的ESRD治疗 美国糖尿病肾病发病率在过去10年增加了150%, 新ESRD 病人中糖尿病肾病占40% 糖尿病肾病治疗费用高 1997年糖尿病肾病伴ESRD的费用超过156亿美元, 糖尿病 肾病透析费用约为51000美元，比非DM高12000美元。
（西方国家）
高血压 27%
糖尿病 45%
其他 15%
不知道/失访
肾小球肾炎
5%
8%
United States Renal Data System ，
USRDS Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the
US. 2002.
CKD患病率高
10岁：慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，不少 尿毒症患者年龄仅有二三十岁，最小的年龄只有十 几岁。
21世纪以来我国肾衰病人替代治疗人数
70,000
60,000
50,000 40,000 30,000
40,022
4,400 4,922
20,000 10,000
30,700
0
PMP
2001
31
肾脏过滤生成尿液的基本单位，200万 潜力巨大，但受损后很难再生
肾脏的功能
一部动力强大的超自动化机器！
通过排泌尿液，清除(蛋白质)代 谢废物和进入人体的有害物资
通过产生尿液，调节体内水，电 解质和酸碱平衡
具有内分泌功能，产生和分解某 些激素（肾素、促红素、维生素 D3等）
糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因
CKD5
糖尿病肾病概念
糖尿病本身引起的肾损害，临床上 以糖尿病患者出现持续的蛋白尿为主要 标志。其肾脏病理改变以肾小球系膜区 无细胞性增宽或结节性病变，肾小球毛 细血管基底膜增厚为特征。
国外医学教科书对糖尿病肾病的临床 定义为：糖尿病患者出现持续白蛋白 尿>200μg或24小时300mg，若伴有糖尿 病视网膜病变，临床及实验室检查排 除其他肾脏病或尿路疾病，临床上即 可诊断为糖尿病肾病。
国际研究的重点，也是21世纪研究的热点。
糖尿病的发展现状与趋势
世界各国DM的发病率均在上升，其中90%为2型糖尿 病
据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告，全世界现有
糖尿病（已经诊断）约1.94亿，到2025年将突破 3.33亿
发展中国家增长的速度超过了发达国家。（200%比 45%），21世纪DM 将在中国、印度等发展中国家流 行
糖尿病患者 保护好你的பைடு நூலகம்脏
新乡市第一人民医院 张军
关于肾脏，我们先来看一组数据
5%：全球只有不到5%的公众了解肾脏的位置及功 能。
5亿：与此相对应的是，目前全球已有5亿人患上不 同程度的慢性肾脏病（chronic kidney disease CKD）。
9%至10.6%：我国目前40岁以上人群慢性肾脏病的 患病率达到9%至10.6%，其中，终末期肾病患者已 接近40万
世界糖尿病流行现状与趋势
糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发病率，无 论是在发达国家还是在发展中国家，均明显增 加
DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的 主要原因
美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元 DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题 对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年
血透
腹透
43,520
4,200 5,460
47,458
4,000 5,924
53,020
5,000 6,670
移植
58,970
6,000 7,320
33,860
37,534
41,350
45,650
2002
34
2003
37
2004
41
2005
45
66,700
7,500 8,080
51,120
2006E
慢性肾衰的主要病因
70年代:
1.慢性肾炎 2.间质性肾炎 3.糖尿病
肾病
90年代:
1.糖尿病肾病
(USA:40%)
2.高血压肾损害 (USA:33%)
3.慢性肾炎
(USA:10%)
4.慢性间质性肾炎
5.缺血性肾病
6.其它:囊性肾病变(如PKD)
Primary Diagnoses for Patients Who Start Dialysis
发病年龄年轻化；
增长率特别高的是从穷到富的发展中国家。
糖尿病合并症患病率高问题严重 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调
查： 合并高血压，心、脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占 34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因
2003’世界糖尿病日主题－糖尿病肾病
Diabetes could cost you your kidneys ACT NOW!
亚洲糖尿病患者的总数已占到全球糖尿病患者总数 的50％以上，仍有上升趋势
3︰1
几乎每3个糖尿病患者中就有 1个是印度人或中国人
中国的情况如何？
患病率急剧增加
☆ 1979~1980年第一次普查，成人发病率：1%； ☆ 1994~1995年第二次普查，成人发病率：2.5%； ☆ 目前的发病率是3.6%。北京发病率约为4%； ☆ 到2010年，中国糖尿病的患病率将达到14%。 以2型糖尿病为主，约占97%； 尚存在大量血糖增高而未达糖尿病水平者；
肾脏
肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。正常肾脏重约125～150g, 长10～12cm,宽5～6cm,厚3～4cm。右肾上邻肝脏，故略低于左肾，左肾上 极平第11胸椎下缘，下极平第2腰椎下缘，右肾上极平第12胸椎，下极平第3 腰椎
集合管
肾脏的微细结构
入球小动脉
出球小动脉
肾小球 肾小管
51
2001年国际RRT 平均 240PMP
主题在变，内涵不变
2006年3月9日第一届主题“慢性肾病的早期 检测和预防” 2007年3月8日第二届主题 “了解你的肾脏” 2008年3月13日第三届主题“了不起的肾 脏”。
虽然每一年的主题都有所不同，但同时传 达一个心声：了解肾脏肾病，关爱肾脏， 世界不再有肾病。这是患者、医生、人民 大众的共同心声。
糖尿病会损害您的肾脏 立即行动！ 预防糖尿病肾病 ”
糖尿病肾病的严重性
糖尿病肾病患病率高 在美国和欧洲, 糖尿病是ESRD最常见的单一原因
DM的患病率（尤其T2DM）不断增加 DM患者的寿命更长 DM伴ESRD者更多地接受正式的ESRD治疗 美国糖尿病肾病发病率在过去10年增加了150%, 新ESRD 病人中糖尿病肾病占40% 糖尿病肾病治疗费用高 1997年糖尿病肾病伴ESRD的费用超过156亿美元, 糖尿病 肾病透析费用约为51000美元，比非DM高12000美元。
（西方国家）
高血压 27%
糖尿病 45%
其他 15%
不知道/失访
肾小球肾炎
5%
8%
United States Renal Data System ，
USRDS Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the
US. 2002.
CKD患病率高
10岁：慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，不少 尿毒症患者年龄仅有二三十岁，最小的年龄只有十 几岁。
21世纪以来我国肾衰病人替代治疗人数
70,000
60,000
50,000 40,000 30,000
40,022
4,400 4,922
20,000 10,000
30,700
0
PMP
2001
31
肾脏过滤生成尿液的基本单位，200万 潜力巨大，但受损后很难再生
肾脏的功能
一部动力强大的超自动化机器！
通过排泌尿液，清除(蛋白质)代 谢废物和进入人体的有害物资
通过产生尿液，调节体内水，电 解质和酸碱平衡
具有内分泌功能，产生和分解某 些激素（肾素、促红素、维生素 D3等）
糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因