下肢动脉硬化闭塞症介入治疗PPT课件

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下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的入路选择 ppt课件

edle Standard Needle
针号
18G针的穿刺点损伤是21Ｇ针的 2.3倍
减少并发症风险 – Blood loss 出血 – Trauma to adjacent structures 创伤 – Pneumothorax 气胸 – Trauma to nerves 神经损伤 – Pseudoaneurysm 假性动脉瘤 – Hematoma 血肿
COOK PI Annual 2012 内部资料严禁外传
下肢长鞘要解决的问题
翻山靠近病变
COOK PI Annual 2012 内部资料严禁外传
长鞘的选择
• 颈动脉
– Shuttle Select/Shuttle
• 肾动脉/其他内脏动脉
– Ansel/Raabe
• 髂股动脉
– Balkin/Raabe/Ansel 0/Ansel 1或2
• 膝下动脉
– Shuttle/Ansel 0
COOK PI Annual 2012 内部资料严禁外传
sheath catheter
Micropuncture微穿刺系统
The 21 Gage needle is 2.3 times smaller than a
standard 18 Gage.
– 止血阀+鞘+扩张器+侧路通道
COOK PI Annual 2012 内部资料严禁外传
长鞘是建立血管操作通路的一种途径
安全快捷
血管通路的作用
•输送器械 •维持通路 •血管造影
COOK PI Annual 2012 内部资料严禁外传
建立血管通路的器械
1. 长鞘 2. 导引导管
COOK PI Annual 2012 内部资料严禁外传

下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗ppt课件

药物洗脱球囊
总结词
在球囊扩张的同时，通过药物洗脱球囊释放药物，抑制动脉内膜增生。
详细描述
药物洗脱球囊是一种特殊设计的球囊，可以在扩张狭窄或闭塞的动脉时，通过球囊表面的药物洗脱层释放药物，抑制动脉内膜增生，降低再狭窄的风险。
其他治疗方法
总结词
其他治疗方法包括动脉内膜剥脱术、自体干细胞移植等。
VS
定义
腔内治疗是指通过微创手术方式，利用导管、球囊、支架等器械对血管病变进行扩张、疏通和支撑，以达到治疗目的的一种治疗方法。
原理
通过导管将球囊或支架等器械送至病变部位，利用球囊扩张或支架支撑的作用，使狭窄或闭塞的血管扩张或疏通，恢复血流。
腔内治疗的优势和局限性
优势
腔内治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于高龄、身体虚弱或合并其他疾病的患者。
术后疼痛
部分患者术后可能出现轻度疼痛，一般可自行缓解。若疼痛持续
或加重，应及时就医。
06
腔内治疗的未来展望
新技术、新材料的研发和应用
药物涂层球囊
利用药物涂层技术，使球囊在扩张血管时释放药物，减少血管再狭窄的风险。
可降解支架
研发可降解材料制成的支架，在血管内支撑一段时间后逐渐降解，减少长期留存可能带来的并发症。
腔内治疗可以保持血管通畅，延缓动脉硬化的进程，减少复发的风险。
患者生活质量的影响
减轻疼痛
腔内治疗能够缓解下肢缺血引起的
避免截肢和减轻疼痛，有助于提高患者的生活质量和社会参与度。
降低医疗费用
腔内治疗具有微创、恢复快的优点，能够降低患者的医疗费用和住院时间。
安全性高
与传统的外科手术相比，腔内治疗创伤小，恢复快，并发症发生率较低。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件

练程度，探头压力、声束方向等的影响。
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25
踝/肱指数（ABI）： • 正常≥１， • ＜0.9轻度缺血， • ＜0.4为重度缺血。
彩超
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26
特殊检查--CTA
❖ CTA发现闭塞动脉远段节段的能力优于常规血管造影，不足之处包括层厚小、使信息量增大造成阅读困难。
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2．间歇性跛行期：活动后患肢疲乏无力、肌肉疼痛、痉挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。
3．静息痛：在患肢休息时也感到麻木、疼痛，尤其夜间疼痛加重。
4．组织坏死期：肢端出现缺血性溃疡或大面积
坏死。
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17
临床表现－－主要体征
1．皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 2．患肢远端动脉搏动减弱或消失。 3．麻木、不能运动。 4. 肢体缺血性溃疡或
抬高肢体（下肢70～80°，上肢高举过头），持续60秒，
正常末端皮肤微淡红色或稍发白。如存在肢体动脉供血不足，则皮肤呈苍白；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
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22
特殊检查--动脉造影
❖ 血管造影是PAOD的“金标准”，能准确显示血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化，但因其有创、操作复杂、易引起疼痛等，多用于外科或介入血管重建前。
无
常见
大、中动脉
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33
鉴别诊断--血管性疾病
❖ 多发性大动脉炎：
①多见于青年女性； ②病变常累及多处大动脉； ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快； ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
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下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件

04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。

下肢动脉硬化性闭塞症的腔内介入治疗ppt课件

-
58
★重视足底、足背动脉弓的重要意义
2019
-
59
总结
• 腔内治疗膝下血管病变应早期诊断，早期治疗 • 术中尽可能开通全部病变血管，建立直达足部血流（in-line flow to the foot） • 重视足底动脉弓及足背动脉弓 • 多学科合作，注重预防和治疗
2019
-
60
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
2019
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63
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
下肢动脉硬化性闭塞的腔内介入治疗
2019
-
1
背景
• 下肢动脉硬化闭塞症是外周动脉阻塞性疾病中最常见的疾病，最易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，其中股腘动脉发病率最高。
2019
-
2
临床表现
◆间歇性跛行 ◆静息痛 ◆难治性溃疡 ◆下肢缺血、坏死等症状
2019
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3
诊断
• DOPPLER • CTA • MRA • DSA ☆其中，CTA用于术前评估，DSA是金标准。
2019 -
注：TASC：泛大西洋协作组共识
46
2019
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2019
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48
2019
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49
2019
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50
2019
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51
女，间歇性跛行4月余
2019 52
2019
-
53
男，65岁，双下肢间歇性跛行5年
2019
-
54
2019

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗ppt课件

338.3. Heart 2007;93;303-308
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2
动脉粥样硬化的全身表现
颈动脉硬化内脏动脉硬化
上肢动脉硬化下肢动脉硬化疾病
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3
下肢动脉硬化闭塞症的临床表现
无症状型间歇跛行严重肢体缺血急性肢体缺血
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4
（二）下肢动脉硬化疾病的体征
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11
介入治疗并发症
穿刺部位并发症：包括出血、血肿，假性动脉瘤，
动静脉瘘等，其中以出血、血肿最常见，占2%～8%。
急性下肢动脉血栓形成（1%～7%）或动脉栓塞（5%）
动脉破裂或穿孔
动脉痉挛
动脉夹层
肢体再灌注损伤
再狭窄、闭塞
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12
药物治疗
抗血小板药物：拜阿司匹灵、氢氯吡格雷、西洛他
20
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21
术前
术后
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22
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23
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1.循环系统的主要表现：（1）血压、心脏杂音、心律、颈动脉杂音、贫血及腹主动脉瘤的体征；（2）肺部的异常体征；（3）下肢皮肤和趾甲，注意颜色和温度改变、水肿、既往溃疡造成皮肤疤痕，因运动减少造成肌肉萎缩。
2.患肢体位改变试验：将患肢体上抬与水平成60°角，在60 s内出现苍白提示动脉闭塞；再将肢体下垂，如肢体转红的时间＞1 s，表浅静脉充盈的时间＞15 s，亦提示有动脉闭塞，且延长的时间与缺血程度有关。
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9
介入治疗概况（三）

动脉硬化闭塞症PPT演示课件

05
患者教育与心理支持
知识普及和健康教育内容
疾病知识
01
向患者及其家属介绍动脉硬化闭塞症的病因、症状、治疗及预
防等相关知识。
健康生活方式
02
教育患者采取健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、规
律作息等。
药物治疗
03
告知患者药物治疗的重要性，包括药物的种类、用法、用量及
可能的不良反应等。
心理干预策略
02
诊断与评估
诊断依据及标准
临床症状
患者出现下肢疼痛、麻木、间歇性跛行等症状。
体征检查
医生通过触诊、听诊等方式检查患者下肢动脉搏动情况，判断是否存在动脉狭窄或闭塞。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，可直观显示动脉狭窄或闭塞的部位和程度。
辅助检查方法
血液检查
通过检测血脂、血糖等指标，评估患者是否存在动脉硬化的危险
心肌梗死
动脉硬化闭塞症可能导致冠状动脉狭窄，引发心肌缺血、坏
死，严重时可危及生命。
脑卒中
脑部血管狭窄或闭塞，导致脑部缺血或出血，造成脑组织损伤，可能导致瘫痪、失语等严重后果。
肾功能不全
肾动脉狭窄可引发高血压和缺血性肾病，长期影响可能导致肾功能衰竭。
下肢动脉闭塞
导致下肢缺血、疼痛、间歇性跛行等，严重影响患者生活质
动脉内膜切除术
切除动脉内膜上的斑块和增生组织，恢复血管通畅。
介入治疗
球囊扩张术
通过导管将球囊送至狭窄部位，扩张球囊以撑开狭窄动脉段。
支架植入术
在狭窄动脉段植入支架，保持血管通畅，防止再狭窄。
溶栓治疗
通过导管向闭塞动脉内注射溶栓药物，溶解血栓，恢复血流。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗课件

下肢动脉硬化闭塞症的治疗课件汇报人：日期:contents •下肢动脉硬化闭塞症的概述•保守治疗•手术治疗•介入治疗•并发症的预防与处理•下肢动脉硬化闭塞症的预防与控制目录下肢动脉硬化闭塞症的概述01CATALOGUE下肢动脉硬化闭塞症是指由于动脉粥样硬化导致的下肢动脉管腔狭窄或闭塞，引起肢体缺血、疼痛、坏死的一种慢性进展性疾病。

主要病因是动脉粥样硬化，其危险因素包括年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等。

定义与病因病因定义早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、乏力等。

随着病情进展，可出现间歇性跛行、静息痛、溃疡形成，甚至坏疽。

临床表现根据病史、体查和影像学检查进行诊断。

影像学检查包括下肢动脉超声、CTA、MRA等。

诊断临床表现与诊断疾病进展与预后下肢动脉硬化闭塞症的病情逐渐进展，从早期狭窄到完全闭塞，从轻度症状到严重缺血坏死。

预后预后取决于疾病的严重程度、治疗方式以及患者的全身情况。

早期诊断和治疗有助于改善预后。

保守治疗02CATALOGUE如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血栓形成的风险。

抗血小板药物降脂药物血管扩张剂如他汀类药物，可降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。

如硝苯地平等，可改善下肢血液循环，缓解疼痛和麻木等症状。

030201药物治疗戒烟可减少对血管的损害，限酒可降低血脂水平。

戒烟限酒低盐、低脂、低糖饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果。

健康饮食如散步、游泳、瑜伽等，可促进血液循环，增强肌肉力量。

适量运动改善生活习惯可促进下肢血液循环，缓解肌肉疲劳和紧张。

按摩可减轻疼痛和肿胀等症状。

热敷或冷敷使用弹力袜或绷带等，可减轻下肢水肿和疼痛。

压力治疗物理治疗手术治疗03CATALOGUE手术适应症症状严重，影响生活质量缺血严重，行走困难合并高血压、糖尿病等基础疾病，难以控制手术禁忌症严重心、肺、肝、肾功能不全严重出血倾向，血液凝固障碍腹主动脉-股动脉搭桥分支动脉重建胫前、胫后动脉分支重建主干动脉重建胸主动脉-髂动脉搭桥腘动脉分支重建010*********手术方法与步骤手术风险麻醉意外心、脑血管意外手术部位出血、血肿形成并发症远端肢体缺血加重新发血栓形成再次狭窄或闭塞介入治疗04CATALOGUE03患者有明显的间歇性跛行或静息痛症状01适应症02Fontaine分期在IIb期及以上的患者介入治疗适应症与禁忌症•影像学检查显示存在明显的下肢动脉狭窄或闭塞禁忌症患者存在抗凝或溶栓治疗的禁忌症患者存在手术或穿刺部位的禁忌症患者存在严重心、肝、肾功能不全010203041 2 3方法经皮腔内血管成形术（PTA）支架植入术01药物洗脱球囊血管成形术02机械血栓消融术等03步骤对患者进行全面的检查和评估，包括心、肝、肾功能，了解患者的全身状况。

下肢介入ppt课件

疼痛管理
若在康复过程中出现明显的疼痛，应及时告知医生并适当调整康复计
划。
保持积极心态
鼓励患者保持积极的心态，树立康复信心，以良好的心态面对康复过
程。
定期复查
在康复期间定期到医院进行复查，以便医生了解康复进度和治疗效果
。
05
下肢介入的未来展望
新技术新方法的探索与应用
新型介入材料的研发
研发更具有生物相容性和功能性的介入材料，提高下肢介入治疗的效果和安全性。
02
下肢介入的手术方法
手术前的准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的身体检查，评估其健康状况，确定手术适应症和禁忌症。
设备准备
准备手术所需的各种仪器和设备，确保其功能正常。
患者准备
告知患者手术的必要性、预期效果、风险等，并指导患者进行术前准备，如禁食、备皮等。
手术过程
手术入路
根据手术需要选择合适的手术入路，如股动脉入路、腘动脉入路等。
详细描述
疼痛与麻木通常是由于手术操作对神经的刺激或损伤引起。症状可能包括手术部位疼痛、感觉异常、肌肉无力等。处理方法包括药物治疗、物理治疗、神经康复等，以缓解症状并促进神经功能恢复。同时，应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
04
下肢介入的康复训练
术后康复计划
个性化计划
根据患者的具体病情和手术情况，制定个性化的康复计划。
总结词
血栓形成与栓塞是下肢介入手术中潜在的并发症，可能导致血液循环障碍和组织坏死。
详细描述
血栓形成与栓塞通常是由于血管内皮损伤、血液高凝状态或血流缓慢等因素引起。症状可能包括肢体疼痛、肿胀、皮肤温度降低等。处理方法包括抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓等，以恢复血液循环。

下肢动脉硬化闭塞症 ppt课件

• 但腔内治疗并不一定适合所有患者，有些病变更加严重的患者仍然需要开刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。
• 无论是腔内治疗还是开刀手术，手术后，依然需要药物治疗，药物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。
•九、怎样才能预防下肢动脉硬化闭塞症？
•杨老今年70岁，身体还不错，就是查出有糖尿病10年多了，平常爱和老伴儿一块去晨练，溜溜弯儿，可最近1年，老人家发现走道不如从前，走个两三百米，小腿就酸的不行，得停住站会儿。今年冬天，这腿的毛病重了，最多只能走个百来步，也没法遛弯儿了，有时待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛，老伴儿总说杨老是“老寒腿”，穿厚点就好了。前两天实在熬不住，去医院一查，不查不知道，一查真是吓一跳，两条腿的血管都堵了。
•七、下肢动脉硬化闭塞症的诊断
下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。然而，由于该病早期的症状不够典型，患者一定不要自我诊断，自我治疗，这样一方面会延误病情，另外滥用药也会对身体造成危害。病人应该到有血管外科专科的正规医院通过科学的检查手段确诊。
•出现上述表现的病人首先到医院行比如动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄
•除了按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖、血压和血脂外，对于跛行症状较重的患者，血管外科医师还会给患者开一些扩张动脉的药物、抗血小板药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改善肢体缺血、缓解疼痛和促使溃疡愈合。
• 大部分患者的病情通过一般治疗和药物治疗都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现“静息痛”，甚至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内治疗和手术治疗。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗课件

4
发病原因
吸烟：吸烟是下肢动脉硬化闭塞症的主要危险因素之一
高血压：高血压是下肢动脉硬化闭塞症的独立危险因素
糖尿病：糖尿病是下肢动脉硬化闭塞症的独立危险因素
高胆固醇血症：高胆固醇血症是下肢动脉硬化闭塞症的独立危险因素
肥胖：肥胖是下肢动脉硬化闭塞症的独立危险因素
家族史：家族史是下肢动脉硬化闭塞症的独立危险因素
04
临床应用前景
介入治疗技术不断发展，为下肢动脉硬化闭塞症患者提供更多治疗选择
随着介入治疗技术的普及，越来越多的基层医院可以开展此类手术，惠及更多患者
介入治疗具有微创、安全、恢复快等优势，逐渐成为下肢动脉硬化闭塞症治疗的主流方法
介入治疗与其他治疗方法相结合，提高下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗效果和预后
06
并发症处理
血管损伤：及时止血，防止出血过多
血栓形成：使用抗凝药物，防止血栓形成
血管痉挛：使用血管扩张药物，缓解血管痉挛
感染：使用抗生素，预防和治疗感染
4
技术进步
血管内超声（IVUS）：实时监测血管内情况，提高手术安全性
药物涂层球囊（DCB）：减少支架植入，降低血栓风险
生物可吸收支架（BRS）：可降解，减少长期并发症
准备手术器械和耗材，确保手术顺利进行
2
1
详细了解患者的病史、身体状况和药物过敏史
完善各项检查，包括影像学检查、实验室检查等
术后护理
保持伤口清洁，避免感染
01
观察伤口情况，如有异常及时就医
02
遵医嘱服用抗凝药物，防止血栓形成
03
保持良好的生活习惯，如戒烟、控制饮食等
04
定期复查，监测病情变化
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理课件

介入治疗过程中使用的造影剂可能对肾脏造成损害，导致肾功能不全。
并发症的预防与处理
血管破裂的预防与处理
在介入治疗过程中，应轻柔操作，避免粗暴推送器械，同时密切监测患者血压、心率等生命体征，一旦发生血管破裂，应立即停止操作，并进行相应处理。
感染的预防与处理
严格遵守无菌操作规程，定期检查介入器械的消毒情况，术后常规使用抗生素预防感染，一旦发生感染，应积极进行抗感染治疗。
典型症状
静息痛
随着病情加重，患者在休息时也会出现疼痛，尤其在夜间更为明显。
溃疡或坏死
由于缺血严重，部分患者可能出现足部溃疡或坏死，伴有恶臭。
肢体远端动脉搏动消失
足部动脉搏动消失，无法触及。
诊断方法
血管彩色超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方法，可观察动脉狭窄或闭塞的
程度和范围。
动脉造影
准确判断动脉狭窄或闭塞的部位和程度，为介入治疗提供依据。
CATALOGUE
预防与生活调养
预防措施
定期检查
建议中老年人定期进行下肢动脉检查，以便早期发现动脉硬化闭塞症。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，有助于保护血管健康，预防下肢动脉硬化闭塞症。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含纤维的食物，有助于预防下肢动脉硬化闭塞症。
恢复。
05
CATALOGUE
并发症与处理
常见并发症
血管破裂
血栓形成
由于介入治疗过程中导丝、导管等器械的刺激，可能导致血管壁损伤，引发血管破裂。
下肢动脉硬化闭塞症患者本身存在血液高凝状态，介入治疗后可能形成血栓，导致肢体远端缺血或栓塞。

下肢动脉硬化闭塞症演示课件

02
手术治疗
对于严重病例，可采用手术治疗，如动脉旁路移植术、动脉内膜切除术
等。
03
效果评价
经过治疗，多数患者的症状可以得到缓解，生活质量得到提高。然而，
对于严重病例，治疗效果可能不太理想，甚至可能导致截肢等严重后果
。因此，及早发现和治疗是预防并发症的关键。
05
康复期管理与生活质量提升策略
康复期管理目标和原则
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
01
下肢动脉硬化闭塞症的流行病学特征、危险因素及临床表现的详细阐述
02
诊断方法和治疗策略的全面介绍，包括药物治疗、手术治疗及介入治疗等
03
新型治疗技术和手段的研究进展和临床应用前景
04
下肢动脉硬化闭塞症的预防、康复及患者管理的探讨
02
加强下肢动脉硬化闭塞症的预防工作，降低疾
病的发病率和死亡率
04
THANKS
感谢观看
危险因素
吸烟、糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。
临床表现及分型
• 临床表现：下肢动脉硬化闭塞症的症状包括患肢冷感、苍白、出现间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽等。
• 分型：根据Fontaine分期，下肢动脉硬化闭塞症可分为四期。I期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；II期：以间歇性跛行为主要症状，多表现为行走一段距离后出现患肢小腿酸痛或痉挛性疼痛，被迫停歇一段时间后症状缓解，可继续行走。一般行走距离和疼痛缓解时间呈规律性。检查发现患肢皮温降低、皮肤颜色苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、汗毛脱失等改变。足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可以发现动脉狭窄的部位和程度。如果腹主动脉下段或髂动脉出现狭窄性病变，则间歇性跛行的症状在行走一段距离后，于腰部或骨盆附近出现酸胀不适或疼痛，被迫停下来休息一段时间后缓解，又可继续行走；III期：以静息痛为主要症状，表现为患肢在静息状态下即感疼痛，且呈持续性，尤以夜间为甚。疼痛部位多在肢端，小腿及足部。检查发现患肢远端皮温明显降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，肢体远端可出现缺血性溃疡或坏疽；IV期：症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾 (指)端发黑、干瘪、坏疽或缺血性溃疡等表现。如继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，患者可有高热、烦躁等全身毒血症表现。病变进一步发展，可出现患肢足踝部或小腿肌肉痉挛性剧痛(由缺血引起)，肢体逐渐萎缩消瘦并出现严重营养障碍改变。患肢足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉超声检查可以发现动脉狭窄的部位和程度。

下肢动脉闭塞精品PPT课件

管重建前
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高趋势。

下肢动脉硬化闭塞症 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
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危险因素
➢ 家族史 ➢ 糖尿病 ➢ 年龄（男性>45岁，女性>55
➢ 3、芹菜除富含多种维生素和矿物质外，还含有挥发油、甘露醇等，具有健胃、利尿、降压、镇静等作用。
➢ 4、其余还有：玉米,燕麦,大豆,甘薯,大蒜,生姜,茄子,韭莱,山楂,茶叶,菇类,藻类海带、紫菜、海蜇、石花菜等。
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冬季预防
➢4、保持平衡心态。情绪激动是血管疾病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。
➢5、适当运动。运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高，因此要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
下肢动脉硬化闭塞症病人的护理
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目录
主要内容
概念危险因素临床表现诊疗方法护理
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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手术方法
• 介入治疗置管溶栓、球囊扩张、支架植入术等微创手术；
• 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术 • 骨髓干细胞移植术
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药物治疗