个案社会工作 讲稿 讲义第七章

个案工作 课程讲稿
授课题目（教学章、节或主题）：第七章 心理社会治疗模式
授课方式 理论课 讨论课□ 实验课□ 习 （请打√） 题课□ 其他□
课时 安排
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教学要求（分掌握、熟悉、了解三个层次）：
1.掌握 2.熟悉 3.了解
教学重点、难点及关键知识点：
重点： 难点：
方法及手段
教学基本内容（教学过程）
第七章 心理社会治疗模 式
心理社会治疗模式是个案社会工 作传统的治疗方法之一。其起源最早 可追溯到里士满的《社会诊断》一 书。1930年，美国史密斯学院的汉金 斯，首次使用了“心理社会”这个概 念。1937年，美国哥伦比亚大学戈登 ·汉密尔顿在“社会工作基本概 念”一文中，首次系统地阐明了该学 派的有关理论，标志着心理社会治疗 模式的正式形成。到60年代，霍丽斯 将该派理论发扬光大，其著作《个案 工作心理社会治疗法》一书成为该派 的代表性著作。
⑶角色失败。即一个人由于各种 原因不能承担该角色。例如案主因单 位效益不好而下岗，可能在短时期内 无法适应新的角色而产生各种问题。
4、沟通理论 心理社会治疗模式特别重视人与 人之间的关系，沟通理论成为该模式 一个很好的理论来源。沟通理论着重 研究： ⑴人们双方关系的控制。例如对 等关系意味着双方地位的平等，互动 时采取大体一致的行为方式；补偿关 系意味着双方地位的不平等（如上、 下级关系），但双方都有会扮演一个 特定的角色。在社会工作中则要求工 作者——案主关系的平等性。 ⑵沟通意味着信息的发出和反 馈。关系双方如何发出、反馈信息，
⑴人们在社会结构中占据了一定 的位置，每个位置都有一个角色和它 相联系，角色是社会地位的外显形 式。例如，某一社会工作者，当他面 对案主时，他承担的角色是社会工作 者，回到家中其角色为丈夫，回到机 构则是某一部门的主管；
⑵人们的角色是与一定的权利义 务规范和行为模式相适应，例如某一 案主，当他的角色是职员时，其行为 必须遵守公司的有关规定。
求生欲及攻击欲等。它只有原始的非 理性的冲动，毫无理智可言，它是人 的先天的本质。
自我，相对应于经验的、理性的 意识系统，自我的活动包括如记忆、 知觉、情绪、动作、思考等，其作用 是向你提供外界消息，帮助本我从外 部世界获得本能需要的满足，同时避 免由于盲动而遭至危险。自我遵循现 实原则，自我代表审慎的理性，本我 代表不驯服的激情，但自我最终受本 我的支配。弗洛依德曾经把自我和本 我比喻为骑手和马的关系，不过情况 和日常生活有所不同，不是骑手驾驭 马，而是必须根据马所需要的方向 跑，骑手的作用只是根据路面情况控 制马的奔跑速度、高速路线等等。
例：某些人对朋友极其大方，而 对自己则到了近乎苛刻的程度，这也 是一种分裂行为。
心理防御机制对理解人们如何与 环境互动也起着重要的作用。
2、“人在情境中”理论 该理论认为个案社会工作是关于 人的工作，应注重于研究案主的环境 及社会环境间各要素的关系，即人在 情境。因此要用系统的方法去分析情
境中人们的行动，用精神分析的方法 研究人们的压力和困扰。
第一节 理论背景与假设
改进设想
一、理论来源 1、精神分析理论 该理论是由弗洛依德创立的。其 中心理结构和人格结构理论成为早期 社会心理模式的主要理论依据。 ⑴心理结构：弗洛依德认为人的 心理结构由意识、前意识、无意识三 个系统构成。 意识处于人的心理结构的表面层 次，所有的知觉，无论是从外部还是 内部，即日常所称的感受和感情，一 开始都是意识。无意识则是人的心理 结构中最深层次的一个领域，是人的 本能欲望及与此相关的情感意向的储 存器。无意识系统中的本能冲动是人 类精神中最原始的因素，遵循“快乐 原则”。前意识是意识和无意识之间 的过渡带，意识、前意识、无意识构 成了人的复杂心理结构。“我们可以 把这个心理结构比做一座三层楼房， 顶层住的是理智而有教养的意识，中 层住的是安分懂礼的前意识，底层住 的是粗野任性的无意识。中层的居民 可以随时到楼上去拜访，同时，他又 有责任守住楼梯口，不让楼下的粗人 冲上顶层去打扰意识的正常活动。” ⑵人格结构：相对于人的心理结 构中的无意识、意识、前意识三个层 次，个体的人格可以划分为本我、自 我和超我三个领域。 本我，相应于无意识层面，是人 格的基础部分。本我唯一的目标是追 求本能需要的满足，如性欲、食欲、
例：一位出租车司机因为违犯交 通规则而导致一小孩死亡，为此他每 到清明节都要为小孩上坟，以此寻求 心理的平衡。
·认同。有些行为不太光彩，当 事人如果在内心因为某一重要人物也 有此爱好而觉得此行为变得可接受 了，这就是认同。
例：小明在读小学时，成绩不太 好，很自卑。后来当他知道爱因斯坦 读小学时被老师认为智力低下时，他 觉得他的成绩不好也不像原来那样令 人羞愧了。
3、社会角色理论 社会学意义上的社会角色是指与 人们的某种社会地位、身份相一致的 一整套权利、义务、规范的行为模 式。它是人们对具有特定身份的人的 行为期望。社会工作者可以借用社会 角色这个概念来理解人格及人们之间 的关系。社会角色理论论述了人们之
间的互动关系，及人们之间彼此的角 色期望。最早是由米德从戏剧中借用 到社会心理学的研究中，社会角色理 论认为：
各代表什么样的含义也是沟通理论研 究的一个内容。
⑶沟通双方如何相互影响。 二、理论假设 1.对人性的假设 心理与社会治疗模式认为个体的 发展受到生理，心理和社会三个方面 因素的影响，而且这三个方面的因素 又相互作用、共同影响求助者的成长 过程。因此，不能简单地把求助者的 问题视为由某个或某方面因素导致 的，它是各种因素综合作用的结果。 心理与社会治疗模式借用了系统理论 的概念“人在情境中”，把求助者放 到一定的社会环境中去认识，通过了 解求助者所处的环境把握求助者的问 题。求助者所处的环境一般涉及家 庭、亲属、邻里、朋友、学校和工作 单位等。 2.对求助者问题的假设 心理与社会治疗模式认为，导致 求助者的人际关系失调和心理困扰的 原因主要涉及三个方面： 第一，求助者早年未被满足的欲 望或者未被解决的情绪冲突压抑在心 中，经常干扰求助者当前的生活，妨 碍求助者的人际关系的适应。 第二，当前的社会环境的压力过 于强烈，使求助者早年未被解决的问 题表现出来，从而导致求助者的行为 出现偏差。 第三，求助者的问题还与不良的 自我功能和不良的超我功能相关，在
·转移。我们把对某一人物的感 情发泄到一个无关的人物身上，这就 叫转移。
例：在外面不顺心的父母回家后 找孩子出气。
·“酸葡萄”。当人得不到自己 希望的东西时，内心会相当失望和沮 丧，如果他通过把自己追求的东西加 以贬抑来获得心理平衡，就是酸葡萄 心理。
例：有人未考取大学，非常失望 但他告诉自己与他人，大学只会培养 书呆子，没有什么真才实学的人。
例：有些长期生活在农村的人， 在熟悉的环境中能自如地生活。但一 到城市与陌生人遭遇，就惊惶失措、 唯唯诺诺、一味地讨好别人，似乎又 回到了童年时期依赖父母的处境。
·幻想。当人无法处理现实生活 中的困难，或是无法忍受一些情绪的 困扰时，会利用幻想的方法，达到在 现实生活中无法经历的满足。
例：某人已经人到中年，但经济
超我，包括良心、道德、理想宗 教感、社会感情这些人性中的高级本 性，在人格中是社会力量的代表。超 我是社会的道德规范、行为准则等在 个体人格中的反应，是“理想的 我”。
精神分析理论认为，只有保持自 我、本我、超我相互作用的平衡，才 能使人格健康发展。其中，自我既要 作本我的忠仆，又要为严厉的超我所 监视，同时还受外界的挫折，因此， 人们常会深叹生活的不易。自我一旦 不能抵挡前面三者的压迫，而自认软 弱，便会导致精神的焦虑症状。焦虑 的概念也是精神分析学派的重点之 一。焦虑来自本我、自我与超我三者
·升华。当我们将一些本能的行 动如饥饿、性欲或攻击的内驱力转移 到一些自己或社会所接纳的范围时， 就是升华。
例：某女子很喜爱吃甜点，以致 过分肥胖，非常苦恼。后来她把这种 爱好转化为对甜点制作工艺的研究 上，从而得到了升华。
·分裂。有些人在生活中的行为 表现出矛盾、不协调。他们在不同的 环境和场合会有十分相反的行为表 现。
例：小张的母亲瘫痪在床几年， 小张一直孝顺地服伺母亲。但当母亲
终于去世时，小张觉得特别轻松，可 这种感觉又使他觉得内疚。后来他发 现在母亲瘫痪后，隐抑的潜意识中还 有盼着母亲早日死去的念头。
·解脱。当由于我们的缘故而使 别人受损时，常常会使人们产生内疚 和自责，如果我们用象征式的事情和 行动来尝试抵消已经发生的不愉快事 件，以平息自己的情绪和弥补自己心 理上的不舒服，这种方法，称为解 脱。
·“甜柠檬”。对生活中不如意 的事着意强调其美好的一面，其实主
要是为了说服自己凡是自己所拥有的 都是美好的、有价值的和难能可贵 的，这种方法适当地运用能协助我们 接受现实。
例：王先生的钱包给偷了，当老 婆责骂他时，他安慰说：“小财不 出，大财不入，看来我要发达了。”
·反向行为。人有不少原始的冲 动和欲望，因为是自己和社会所不能 容忍和许可的，所以就要将其压抑到 潜意识里去，人因害怕这些冲动会突 然爆发，而着意加以防范。
之间的冲突，其作用是警示危险的迫 近。
⑶焦虑：焦虑有三种：现实性焦 虑、神经质焦虑及道德性焦虑。现实 性焦虑是害怕外在世界中存在的危 险，此时焦虑的强度与威胁的程度成 正比。神经质焦虑与道德性焦虑是因 为内心“力量的平衡”受到干扰而我 防御。以下是一些人们常用的心理防 卫机制。
仍较拮据，他经常提到如果他中了福 利奖券，他将如何消费。
·理想化 当事人往往对某些人或 事作了过高的评价、过分地美化以致 脱离了现实。
例：某青年想追求一位女子，但 他没有足够的自信。于是他就把该女 子想象为不食人间烟火的仙女，这样 他不敢追求她的原因说不是自己没有 自信，而是对方太完美，自己根本配 不上。
⑶自我和超我受到损害。例如， 某人由于童年期受到母亲过度保护非 常人性，长大以后，不能很好地处理 与异性的关系，容易出现侵犯性行为 和过度感情投入。