建立体外循环的基本步骤及手术配合

建立体外循环的基本步骤及手术配合

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建立体外循环的基本步骤及手术配合

1切皮→递23号刀，电刀一次切开真皮皮下组织肌肉。递会阴剪剪开剑突，片拉钩分离胸骨后间隙

2开胸→电动胸骨锯自剑突向上锯开胸骨，递骨蜡，电凝止血。牵开器牵开胸骨。

3切开悬吊心包→电刀切开心包，递7×17单针牵引线悬吊4-5针。（小体重可选用5×126×14涤纶编织线）

4缝主动脉插管荷包→递2-0强生6977荷包线2针（一正一反），分别套阻断管蚊式钳

固定。

5缝主动脉灌注针荷包线→递2-0强生6977荷包线一针正针，套阻断管蚊式钳固定。

6游离主肺间隙→递组织剪

7游离上腔静脉→递组织剪游离上腔，直角钳，血管钳带阻断带

8游离下腔静脉→递组织剪游离下腔，肾缔钳，血管钳带阻断带

9固定体外循环管道→递扣扣钳两把，小纱，左、右心吸引管，管道阻断钳3把，粗剪

刀。

10插主动脉插管→扁桃钳，白线绳，11号刀主动脉插管。排气连接后，2把血管钳固

定。

11插上腔静脉插管→蚊式钳2把，白线绳，11号刀上腔静脉插管。

12插下腔静脉插管→递11号刀，备组织剪，下腔静脉插管。

13插灌注针头→固定灌注管递血管钳1把，蚊式钳1把，组织剪，灌注针头。

14阻断上下腔静脉→收紧套管于上下腔静脉的阻断带，血管钳固定。

15阻断升主动脉→主动脉阻断钳。

插单房管手术配合

1-6同上

7缝右房插管荷包线→2-0强生6977荷包线/3-0prolene，套阻断管，蚊式钳固定。8固定体外循环管道同上

9插主动脉插管同上

10插右房插管→递蚊式钳1把，11号刀，白线绳，右房插管。

11插灌注针头同上

12阻断升主动脉同上

反针

1缝主动脉荷包第二针反针

2缝左心2/0亚克线（绿色）双反针带大垫片长套管长针持长镊子

3缝二尖瓣瓣膜2/0双反针

4缝主动脉瓣第三组双反针

5缝主动脉壁第一针双反针