危重症患儿的护理
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病情观察 • 生命体征 • 病人的神志及精神状况 观察颅高压征象—意识障碍、烦躁、呕吐 脑疝征象—前囟张力高、颅缝裂开、瞳孔不等大 惊厥先兆—高热、躁动、四肢肌张力增高 • 抽搐时间、部位及伴随症状 牙关紧闭、口吐白沫、四肢强直性或阵挛性抽搐、意识丧失、双眼上翻 • 用药后反应及效果
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护理要点 • 观察生命体征及神志 • 物理及药物降温，防止因高热引起惊厥 • 患儿抽搐时防止外伤 • 注意清理呼吸道，防止窒息 • 预防感染，做好消毒隔离工作 • 使用甘露醇脱水时防止药液外渗 • 做好皮肤护理 • 健康教育指导到位
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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护理要点 • 观察生命体征，特别是心率情况 • 遵医嘱给予洋地黄制剂，观察用药后效果及洋地黄中毒征象 • 注意病人腹胀及脱水情况 • 注意补液后尿量改善情况，注意输液速度，尤其是合并肺炎的患儿。 • 做好皮肤护理 • 做好消毒隔离工作 • 健康教育指导到位
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护理要点 • 观察生命体征及神志 • 遵医嘱补液、脱水病人至少有两个静脉通道 • 观察病人腹胀及脱水情况 • 观察补液后尿量改善情况 • 做好皮肤护理 • 做好消毒隔离工作 • 健康教育指导到位
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• 休克 休克体征，皮肤花斑，有重度脱水的体征。
• 新生儿溶血性核黄疸 生后24小时内发生病理性黄疸，苍白，血清胆红素高。
• 新生儿破伤风 生后3~14天时发病，易激惹，牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张。
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• 重症肺炎 咳嗽伴呼吸增快，下胸壁凹陷，发热，听诊粗湿罗音，鼻扇，呻吟， 点头呼吸。
危重症患儿的护理评估
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3、神经反射观察
小儿神经系统发育不成熟，神经反射具有相应的特点。
（1）终身存在的反射减弱或消失提示病理改变
（2）小儿时期暂时性反射 （3）出生时不存在以后逐渐出现并终生存在的反射 （4）病理反射
（5）脑膜刺激征新生儿囟门未闭，表现不明显
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•代谢性酸中毒—丢失过多、摄入不足 •脱水—吐泻引起 •低血钾 •中毒性休克—肠壁坏死，毒素吸收 •腹膜炎—肠壁坏死，穿孔
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大家辛苦了！谢谢~
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• 心衰 颈静脉怒张，奔马律，心脏有杂音，肺底细湿罗音，肝脾肿大可触及
• 气胸 突然发作，叩诊一侧胸部反响过强（过清音），纵膈移位。
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呼吸系统疾病的专科护理要点
病情观察 • 生命体征 • 精神、神志状况 • 面色及缺氧状况 • 呼吸速率及节律 • 呼吸形态（呼吸困难、憋喘等) • 心率
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护理要点 • 观察生命体征及神志 • 做好气道管理：翻身拍背、清理气道 • 遵医嘱给氧（用氧前评估，缺氧时给氧） • 观察氧气吸入后缺氧及呼吸形态改善情况 • 遵医嘱给药并观察用药效果 • 患儿卧位指导
病情观察 • 生命体征 • 病人的神志及精神状况 观察颅高压征象—意识障碍、烦躁、呕吐 脑疝征象—前囟张力高、颅缝裂开、瞳孔不等大 惊厥先兆—高热、躁动、四肢肌张力增高 • 抽搐时间、部位及伴随症状 牙关紧闭、口吐白沫、四肢强直性或阵挛性抽搐、意识丧失、双眼上翻 • 用药后反应及效果
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护理要点 • 观察生命体征及神志 • 物理及药物降温，防止因高热引起惊厥 • 患儿抽搐时防止外伤 • 注意清理呼吸道，防止窒息 • 预防感染，做好消毒隔离工作 • 使用甘露醇脱水时防止药液外渗 • 做好皮肤护理 • 健康教育指导到位
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护理要点 • 观察生命体征，特别是心率情况 • 遵医嘱给予洋地黄制剂，观察用药后效果及洋地黄中毒征象 • 注意病人腹胀及脱水情况 • 注意补液后尿量改善情况，注意输液速度，尤其是合并肺炎的患儿。 • 做好皮肤护理 • 做好消毒隔离工作 • 健康教育指导到位
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护理要点 • 观察生命体征及神志 • 遵医嘱补液、脱水病人至少有两个静脉通道 • 观察病人腹胀及脱水情况 • 观察补液后尿量改善情况 • 做好皮肤护理 • 做好消毒隔离工作 • 健康教育指导到位
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• 休克 休克体征，皮肤花斑，有重度脱水的体征。
• 新生儿溶血性核黄疸 生后24小时内发生病理性黄疸，苍白，血清胆红素高。
• 新生儿破伤风 生后3~14天时发病，易激惹，牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张。
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• 重症肺炎 咳嗽伴呼吸增快，下胸壁凹陷，发热，听诊粗湿罗音，鼻扇，呻吟， 点头呼吸。
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3、神经反射观察
小儿神经系统发育不成熟，神经反射具有相应的特点。
（1）终身存在的反射减弱或消失提示病理改变
（2）小儿时期暂时性反射 （3）出生时不存在以后逐渐出现并终生存在的反射 （4）病理反射
（5）脑膜刺激征新生儿囟门未闭，表现不明显
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•代谢性酸中毒—丢失过多、摄入不足 •脱水—吐泻引起 •低血钾 •中毒性休克—肠壁坏死，毒素吸收 •腹膜炎—肠壁坏死，穿孔
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大家辛苦了！谢谢~
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• 心衰 颈静脉怒张，奔马律，心脏有杂音，肺底细湿罗音，肝脾肿大可触及
• 气胸 突然发作，叩诊一侧胸部反响过强（过清音），纵膈移位。
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呼吸系统疾病的专科护理要点
病情观察 • 生命体征 • 精神、神志状况 • 面色及缺氧状况 • 呼吸速率及节律 • 呼吸形态（呼吸困难、憋喘等) • 心率
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护理要点 • 观察生命体征及神志 • 做好气道管理：翻身拍背、清理气道 • 遵医嘱给氧（用氧前评估，缺氧时给氧） • 观察氧气吸入后缺氧及呼吸形态改善情况 • 遵医嘱给药并观察用药效果 • 患儿卧位指导