胎儿畸形流行病学分析_王会芹

肿的患者平常有痛经病史;黄体破裂无停经史,尿妊娠测验阴性,常无痛经史;急性阑尾炎也容易与妇科急腹症相混淆,本组误诊为急性盆腔炎的原因可能因为阑尾早期炎症,肿胀不明显,患者妊娠期子宫增大挤压了阑尾,使超声不易显示。

超声诊断妇科急腹症时,应注意联合使用高低频率探头,扫查时探头要逐步加压,以减少肠气干扰,使超声图像更清晰,需与右侧输尿管结石、胃十二指肠溃疡穿孔、急性肠系膜淋巴结炎、肠套叠及右侧宫外孕、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等疾病相鉴别[4]。

4　参考文献

[1]　努尔江·卡娜皮亚,再娜甫·古丽巴合达提.B 型超声在诊断妇

科急腹症中的应用[J ].中外医疗,2008,27(7):56.

[2]　谢红宁.妇产科超声诊断学[M ].北京:人民卫生出版社,2005:

260-264.

[3]　曹泽毅.中华妇产科学[M ].北京:人民卫生出版社,2002:1314.[4]　范秀霞.探讨超声对急性阑尾炎诊断的临床价值[J ].健康大视

野,2007,15(6):70.

(收稿:2009-12-01　修回:2010-04-26)

(本文编辑:邹琨)

胎儿畸形流行病学分析

王会芹

【摘要】　目的　了解胎儿畸形流行病学情况。方法　2006年10月-2007年10月,对产科门诊5475例孕妇通过产前超声筛查,检查解剖结构异常的胎儿,记录孕妇怀孕期间患病及用药情况、生活环境等资料。结果　共检出胎儿异常81例。其中神经系统畸形25例,泌尿系统畸形14例,颜面部畸形8例,先天性心脏异常8例,水肿6例,肌肉骨骼系统畸形4例,胸腔畸形4例,前腹壁畸形3例,肿瘤5例,消化系统畸形2例,双胎畸形2例。孕期28周前诊断52例,28周后诊断29例。环境致畸因素49例,孕期感冒服药26例,是造成胎儿致畸的主要原因。结论　妇女孕前及孕期应远离环境致畸因子,加强孕期保健,中孕期应对所有孕妇进行常规超声检查。

【关键词】　胎儿畸形;流行病学分析;超声检查【中图分类号】　R714.5 【文献标志码】　B

【作者单位】北京市昌平区妇幼保健院(北京,102200)

【作者简介】王会芹(1959-),女,北京人,主治医师,大专,E -mail :huzhiping5768@

胎儿畸形是指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常,合并或不合并功能异常[1]。怀孕12周是发生畸形的高危期,因此孕早期尽可能不做腹部X 线透视或摄片,否则有引起先天性心脏缺陷、小头畸形、死胎等危险。超声检查是产前诊断中的重要内容,通过产前超声筛查出解剖结构异常的胎儿,在孕期28周之前进行出生缺陷的干预,是降低围产期死亡率的重要措施。使用三维超声表面模式检查胎儿头面部,对评价唇部、Dow n 综合征及无脑儿等多种面部畸形有重要的诊断价值[2]。2006年10月-2007年10月我们通过产前超声筛查出解剖结构异常的胎儿,分析妇女怀孕期间患病及用药情况、生活环境等资料,以了解胎儿畸形流行病学情况。1　资料与方法1.1　一般资料

在我院产科门诊接受胎儿产前筛查的孕妇共

5475例,年龄20～43岁,孕周18～39周。记录孕妇

怀孕期间患病及用药情况、生活环境等资料。1.2　方法

采用H D -11、IU -22彩超多普勒超声诊断仪(Philips 公司,荷兰),探头频率2M Hz ～5M H z 。进行以下检查:①头颅。观察颅骨是否完整光滑及骨化程度。脑内结构可见大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、延髓池等。在不同切面测量双顶径、头围、后窝深度、侧脑室宽度。②颜面部。从各个不同切面显示眼眶、鼻、鼻骨、唇、下颌等。③脊柱。脊柱各段的连续性、弯曲度、骨化程度。④胸腔。观察左右肺、心脏结构;心脏在胸腔的位置、大小;心脏切面有四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、主动脉弓和动脉导管弓切面。⑤腹腔。观察腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱、肠道等结构。⑥脐带。测量脐动脉S /D 比值。以上各切面取部分图像存储于超声工作站中。

2　结果

受检的5475例孕妇中共检出胎儿异常81例,其

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中神经系统畸形25例,泌尿系统畸形14例,颜面部畸形8例,先天性心脏异常8例,水肿6例,肌肉骨骼系统畸形4例,胸腔畸形4例,前腹壁畸形3例,肿瘤5例,消化系统畸形2例,双胎畸形2例。院内引产

36例,外院引产40例,分娩后超声检查证实5例。

胎儿异常孕妇资料分析:早期孕妇患感冒、发烧、服药26例;新装修房屋半年内居住,孕前或孕期从事或接触美容美发、塑料、油漆、粉尘、电脑等工作49例;早期先兆流产4例;孕妇患甲亢并服抗甲亢药物1例;近亲结婚(姑表亲)1例。孕期28周前诊断52例,28周后诊断29例。3　讨论

胎儿畸形是指胚胎发育紊乱引起的形态、结构、功能、精神、行为等方面的异常,可于出生时显现或出生后一段时间表现出来,如智力低下[3]。先天性胎儿畸形与疾病种类繁多,其致畸因子主要有三方面:遗传因子、环境因素、遗传与环境致畸因子的共同作用。其中对孕妇影响最多的是遗传与环境致畸因子的共同作用。一方面,环境致畸因子可以通过引起染色体畸变和基因突变改变胚胎的遗传结构而导致胎儿畸形;另一方面,胚胎本身的遗传特性决定和影响着胚胎对环境致畸因子的易感程度[4]。在环境因素和遗传因素相互作用引起的各种先天性畸形中,两种因素所起作用的大小各不相同[5]

。本组环境致畸因子导致胎儿畸形者是其首要因素,怀孕12周是胎儿神经管发育的关键

期,为了防止胎儿畸形的发生,应尽量避免各种不良因素,并提高孕妇自身免疫力,免受病毒感染,更不能私自服用药物;同时,定期做产前检查,也是避免异常新生儿出生的积极手段。

我国孕妇对孕前及孕期保健认识不同,所以重视程度也不同。有一部分孕检时间晚,孕期检查次数少,这是造成本组28周后才筛查出这些胎儿畸形的原因之一。

综上所述,我们认为全社会都要重视宣传优生优育,教育妇女孕前及孕期远离环境致畸因子,加强孕期保健。中孕期孕妇需进行常规超声检查,能及时发现大多数胎儿结构畸形,为临床进行适当处理提供依据,降低围产儿病死率。

4　参考文献

[1]周永昌,郭万学.超声医学[M ].第5版.北京:科学技术文献出版社,2006:902-904.

[2]何雪冬.三维超声成像在产前诊断中的临床应用价值[J ].中国超声医学杂志,2007,23(10):783-786.

[3]严仁英.实用优生学[M ].北京:人民卫生出版社,1986:122.[4]刘斌,高英茂.人体胚胎学[M ].北京:人民卫生出版社,1996:299.

[5]

李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M ].北京:人民军医出版社,2004:133-140.

(收稿:2009-12-10　修回:2010-03-20)

(本文编辑:罗全安)

癌痛灵贴膏外用治疗胰腺癌癌性疼痛的疗效观察

李敏,马岩

【摘要】　目的　观察癌痛灵贴膏外用治疗胰腺癌癌性疼痛的疗效。方法　2007年3月-2009年3月收治胰腺癌癌性疼痛60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组按胰腺癌取穴,使用癌痛灵膏敷贴结合中药熏蒸治疗仪蒸汽加热治疗;对照组则采用WH O 推荐的“三阶梯药物止痛法”治疗。结果　治疗组与对照组相比止痛起效时间短、止痛持续时间长,且疼痛程度及级别改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论　癌痛灵贴膏治疗癌性疼痛起效快、止痛时间长,疗效确切。

【关键词】　胰腺癌;癌痛灵贴膏;疗效【中图分类号】　R735.9 【文献标志码】　B

【作者单位】齐齐哈尔市第一医院(黑龙江省齐齐哈尔,161000)【作者简介】李敏(1973-),女,黑龙江齐齐哈尔人,副主任医师,本科,E -mail :limin730126@

我院2007年3月-2009年3月收治胰腺癌癌性

疼痛60例,应用中药熏蒸治疗仪导入癌痛灵膏剂进行

治疗,现将治疗结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本研究共纳入60例患者,随机分为两组:治疗组

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