脑血管疾病影像学
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超急性期(0-6小时):氧合血红蛋白；等 T1等T2信号； 急性期(7-72小时):脱氧血红蛋白转变； 等或稍长T1短T2信号； 亚急性期(3天-4周)：正铁血红蛋白转变； 短T1长T2信号，由周围向中心部位推 进； 慢性期(4周以上)：半色素及含铁血黄素 沉着；短T1长T2信号， 周围低信号 环； 囊变期(2月后)：液化囊腔，边缘含铁血 黄素沉着；长T1长T2信号， 周围低 信号环；
脑梗塞
CT是急性缺血性卒中的首选急诊检查。(A级 证据，Ⅰ级推荐) 在静脉rtPA治疗前，应完成NECT排除脑出血， 并明确是否存在低密度缺血灶。(A级证据， Ⅰ级推荐)
萍乡市人民医院 神经内科
大脑中动脉致密征—早期脑梗塞
动脉致密征 一般在发病 30分钟内可 显示，是大 脑中动脉 （MCA）供 血区大面积 脑梗塞的早 期表现。
增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异常低信 号影，周边强化，同时可以看到硬膜均匀性强化。
萍乡市人民医院 神经内科
静脉窦血栓形成
张某，男，37岁，“突发左枕部胀痛伴持续 性加重4天”
萍乡市人民医院 神经内科
静脉窦血栓形成
左侧横窦、乙状窦、颈内静脉 未显影
冠状位
萍乡市人民医院 神经内科
矢状位
静脉窦血栓形成：DSA
MRI-DWI
1.在脑卒中症状出现的6小时内，弥散加权成 像(DWI)的敏感性及特异性优于CT及其他M RI检查方式，有助于早期缺血性脑卒中诊断。 (A级证据，Ⅰ级推荐) 2.若患者症状超过3个小时，建议完善MRI-D WI或CTA-SI、血管成像及灌注成像，这点 对于动脉溶栓或取栓患者尤为重要。(A级证 据，Ⅰ级推荐)
串珠样改变—分水岭梗死
MRA
脑血管疾病影像学研究进展
MRA
萍乡市人民医院 神经内科
最新进展：高分辨率 MRI 可确诊大脑前动 脉夹层
自 1972 年 Fisher 发现第 1 例脑动脉夹层以来，该疾病已逐渐引起临床医 生的重视，特别是对于青年卒中患者。 中大附一曾进胜教授，高分辨率 MRI 确诊大脑前动脉夹层的病例报道， 刊登在最新一期的 Neurology 杂志
萍乡市人民医院 神经内科
影像诊断原则
早期诊断 明确分型 判断预后
萍乡市人民医院 神经内科
脑出血
• 病理特点：出血产生占位,组织 的继发性损害——脑缺血和脑 水肿；
CT： 脑出血的首选检查。(A级证据，Ⅰ 级推荐)。
中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议 脑血管疾病影像学诊断指南
患者男性，51 岁，因 右下肢无力入院，查 体右下肢肌力 3 级。 头颅 MRI 显示左侧大 脑前动脉（ACA）区 域急性脑梗塞（如图 A）。颅内血管造影 显示左侧大脑前动脉 A2 段狭窄（如图 B、 C），并且高分辨率 MRI 显示动脉夹层 （如图 D、E）
萍乡市人ຫໍສະໝຸດ Baidu医院 神经内科
最新进展：
萍乡市人民医院 神经内科
萍乡市人民医院 神经内科
MRI
3.MRI-DWI有助于预测最终梗死面积的大小( B级证据，Ⅱ级推荐)及临床预后(C级证据， Ⅱ级推荐)
4.对于MRI发现但CT未显示的微出血灶，目 前不作为静脉溶栓禁忌症。(B级证据，Ⅱ级 推荐)
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MRI
5.磁敏感加权成像(SWI)可早期诊断脑出血、 缺血性脑卒中出血转化、微出血及静脉血 栓形成，从而提供缺血性脑卒中血流动力 学信息。(B级证据，Ⅱ级推荐)
CT：脑沟消失，灰白交界区消失，蛛网膜 下腔及脑裂内显示异常高密度影，但是基 底池内没发现血液。
萍乡市人民医院 神经内科
病例3：假性蛛网膜下腔出血
假性蛛网膜下腔出血是很罕见的影像表现， 常常发生在明显的缺血缺氧性损伤，自发 性的低颅压和化脓性脑膜炎。脑实质的相 对软化低密度和脑脊液的移动刺激了蛛网 膜下腔血的异常表现。
萍乡市人民医院 神经内科
豆状核征—脑梗塞早期表现
豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。
萍乡市人民医院 神经内科
大脑后动脉高密度征—大脑后动脉闭塞
萍乡市人民医院 神经内科
阴阳八卦征—动脉瘤的增强CT扫描
萍乡市人民医院 神经内科
脑回状或弯曲条带状钙化—脑颜面血管瘤综合症
主要的病理表现为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内 以及颜面及眼脉络膜血管畸形。临床表现为癫痫，智力低下，偏 瘫，颜面三叉神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。 本病在未发生钙化之前，CT平扫可无任何阳性发现，如行增强描 可见到脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形
多处静脉窦内小血栓形成
萍乡市人民医院 神经内科
双侧横窦内血栓形成并狭窄
常春藤征—Moyamoya 病MRI表现
Moyamoya病患者MRI FLAIR序列上皮层软脑膜点状 或细条状高信号以及T1增强像上见到的软脑膜点状 或细条状强化影，像爬行在石头上的常春藤，Ohta 等于1995年将此现象命名为“常春藤“征。
最新进展：
萍乡市人民医院 神经内科
静脉窦血栓形成
1.在诊断脑静脉窦血栓方面，MRI及MRV是目 前准确、敏感的首要检查方式，也是随访的 主要检查方式。但对于单独静脉血栓又无静 脉内血栓影像改变的患者，仍需进一步DSA 检查。(A级证据，Ⅰ级推荐) 2.DSA是脑静脉窦血栓形成的金标准，可作为 MRI及MRV的补充手段。(A级证据，Ⅰ级推 荐)
脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍 出血性 缺血性 脑出血 脑栓塞 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 短暂性脑缺血
静脉窦血栓形成
脑血管疾病是神经系统[常见]疾病死亡率约占所有疾病的10%是目前 人类三大死亡原因之一，[残率高]50%-70%，[后遗症]严重； 神经影像学的飞速发展,尤其是各种功能成像不仅能显示形态学变化,而 且能提供脑[血流]、[代谢]等方面的信息,对脑血管疾病的早期诊断 和正确治疗发挥了[重要]的甚至是决定性的作用。
萍乡市人民医院 神经内科
重庆医科大学
脑出血
磁敏感加权成像(SWI)可早期诊断脑出血、缺 血性脑卒中出血转化、微出血及静脉血栓 形成，从而提供缺血性脑卒中血流动力学 信息。(B级证据，Ⅱ级推荐)
萍乡市人民医院 神经内科
MRA MR angiography
MRI的磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)可用于[脑内微出血灶]的早期诊断
• CTA在动脉瘤诊断方面具有高敏感性及特异性，可作为未 接受DSA患者的首选检查。(B级证据，Ⅱ级推荐) • CTA是颅内动脉瘤引起的自发性蛛网膜出血的首选检查， CT灌注成像(CTP)具有迟发性出血诊断价值。(B级证据， Ⅱ级推荐) • 对于CTA阴性的蛛网膜下腔出血患者，建议完善DSA。(B 级证据，Ⅱ级推荐)
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病例4：
患者女性，72 岁，左侧周围性面瘫 1 天。神经系统 体格检查示左侧周围性面神经麻痹（图 1），无 复视、眼球外展受限、面部感觉缺失、眩晕、眼 球震颤和构音障碍等延髓、脑桥症状或体征。
萍乡市人民医院 神经内科
MRI-DWI
女，67岁， 小脑梗死； 右侧小脑下动脉 供血区
弥散成像是一种功能 成像序列，它的信噪 比和分辨率都较低； 但是它对脑组织细胞 水肿的敏感度非常高。
萍乡市人民医院 神经内科
MRI-DWI
萍乡市人民医院 神经内科
颈动脉闭塞
男性，90岁，因“突发神志不清4小时”入院。查体：浅昏迷，右侧瞳孔2mm， 左侧瞳孔4mm，反射消失，右上肢，双下肢可见活动，左侧病理征（+）。房颤 律。
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前交通动脉瘤
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数字减影血管造影技术 DSA
• DSA： 70年代以来应用于临床。有创伤性 检查。
• DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，是首要的 推荐。(A级证据，Ⅰ级推荐)。 • DSA是诊断颅内动脉狭窄的金标准。(A级证 据，Ⅰ级推荐)
萍乡市人民医院 神经内科
女，53岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。 CT显示右侧大脑中动脉“致密动脉征”等超急性 期脑梗塞征象。
萍乡市人民医院 神经内科
岛带征—岛叶皮质缺血的特征性表现
表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密
度影。预示着大面积MCA梗死。脑岛灰质、白质界限 模糊,呈均一的淡的密度影。为脑梗塞早期表现征象。
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最新进展：MRA MRangiography
采用高分辨率的3D梯度回波序列； 发现微小的出血灶； 代谢性疾病 (异常的铁沉积):Parkinson，Huntington ， Alzheimers； 肿瘤血供显示；
微出血
萍乡市人民医院 神经内科
大脑静脉及属支血管成像
蛛网膜下腔出血
• 临床特点：剧烈头痛，脑膜刺激征。 动脉瘤(95%)破裂，血液与脑脊液混合充填蛛网膜下腔。 • CT特点：脑沟、脑池密度增高。出血点血量多。 • CT为蛛网膜出血的首选诊断检查。(A级证据，Ⅰ级推荐)
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CT血管成像 CTA
• CTA作为蛛网膜下腔出血的常规影像检查，明确有无动脉 瘤、与载瘤动脉关系。
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Moyamoya 病MRI表现
萍乡市人民医院 神经内科
Moyamoya的 DSA
萍乡市人民医院 神经内科
牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI 影响表现
临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经 功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无 特异临床表现，易出现误诊。
萍乡市人民医院 神经内科
基底动脉夹层动脉瘤
萍乡市人民医院 神经内科
基底动脉夹层动脉瘤
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基底动脉夹层动脉瘤
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线样征—颈动脉夹层动脉瘤
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右侧大脑中动脉脑动静脉畸形
萍乡市人民医院 神经内科
脑动静脉畸形
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脑动静脉畸形
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萍乡市人民医院 神经内科
高密度三角征—上矢状窦新鲜血栓
病史：21岁女 性，产后10天 出现头痛和背 痛。 影像改变 ：平 扫CT显示上矢 状窦内高密度 影，脑实质内 未见异常。
急性期在其横切面的表现，
亚急性期和慢性期很少出现
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条索征—静脉窦血栓形成
萍乡市人民医院 神经内科
空心三角征—静脉窦血栓
爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤
磁 敏 感 成 像 序 列 检 查 最 清 楚
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病例1：双侧丘脑病变---原因？
治疗前
萍乡市人民医院 神经内科
治疗后
73岁男性，因痴呆5月来诊
双侧丘脑病变---答案：DAVF 硬脑膜动静脉瘘
萍乡市人民医院 神经内科
病例2:梗死OR其他？
男，84岁，以左侧偏瘫、 构音障碍起病，后出现 闭锁综合征。
四个选项： 1、肿瘤 2、渗透性髓鞘溶 解 3、双侧脑桥梗死 4、高血压脑出血
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梗死OR其他？
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中线豁免 "心形"PK"三叉戟"
病例3
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病例3
一位28岁的女性患者，曾有静脉注射吸毒 史，被发现呈昏迷状态，进一步发现心搏 停止，瞳孔固定散大。尿液毒理学检测显 示可卡因、阿片及苯二氮卓类药物阳性。
萍乡市人民医院 神经内科
脑出血血肿演变的CT表现
– 急性期(0~3天)：边缘清楚，均匀的高密度，周围水肿 带不一 – 吸收期(3天~)：边缘模糊，血肿缩小，密度减低，水肿 带增宽 – 囊变期(2月~)：小血肿完全吸收，较大血肿遗留大小不 等的软化灶（囊腔）
[囊变期]
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脑出血血肿演变的MRI表现
脑血管疾病影像特征
萍乡市人民医院
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目录 Directory
脑血管疾病简介
1 脑血管病影像改变
CT（电子计算机断层扫描） MRI（核磁共振成像） CTA（非创伤性血管成像） DSA（数字减影血管造影）
2
3
4
病例分享
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脑血管疾病 Cerebrovascular Disease
DSA 阴性仍可能漏诊颅内动脉瘤
萍乡市人民医院 神经内科
图 A：DSA 检查未能发现动脉瘤；图 B：发病第 9 天再次行 DSA 检查可 见动脉瘤位于小脑前下动脉起始端（箭头所示）；图 C：术后复查 DSA 检查证实残端无血流灌注。 最新进展：在最初及随访研究中均利用 3D-DSA 技术来识别小的颅内动 脉瘤。
脑梗塞
CT是急性缺血性卒中的首选急诊检查。(A级 证据，Ⅰ级推荐) 在静脉rtPA治疗前，应完成NECT排除脑出血， 并明确是否存在低密度缺血灶。(A级证据， Ⅰ级推荐)
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大脑中动脉致密征—早期脑梗塞
动脉致密征 一般在发病 30分钟内可 显示，是大 脑中动脉 （MCA）供 血区大面积 脑梗塞的早 期表现。
增强轴位及冠状位扫描显示上矢状窦内异常低信 号影，周边强化，同时可以看到硬膜均匀性强化。
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静脉窦血栓形成
张某，男，37岁，“突发左枕部胀痛伴持续 性加重4天”
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静脉窦血栓形成
左侧横窦、乙状窦、颈内静脉 未显影
冠状位
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矢状位
静脉窦血栓形成：DSA
MRI-DWI
1.在脑卒中症状出现的6小时内，弥散加权成 像(DWI)的敏感性及特异性优于CT及其他M RI检查方式，有助于早期缺血性脑卒中诊断。 (A级证据，Ⅰ级推荐) 2.若患者症状超过3个小时，建议完善MRI-D WI或CTA-SI、血管成像及灌注成像，这点 对于动脉溶栓或取栓患者尤为重要。(A级证 据，Ⅰ级推荐)
串珠样改变—分水岭梗死
MRA
脑血管疾病影像学研究进展
MRA
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最新进展：高分辨率 MRI 可确诊大脑前动 脉夹层
自 1972 年 Fisher 发现第 1 例脑动脉夹层以来，该疾病已逐渐引起临床医 生的重视，特别是对于青年卒中患者。 中大附一曾进胜教授，高分辨率 MRI 确诊大脑前动脉夹层的病例报道， 刊登在最新一期的 Neurology 杂志
萍乡市人民医院 神经内科
影像诊断原则
早期诊断 明确分型 判断预后
萍乡市人民医院 神经内科
脑出血
• 病理特点：出血产生占位,组织 的继发性损害——脑缺血和脑 水肿；
CT： 脑出血的首选检查。(A级证据，Ⅰ 级推荐)。
中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议 脑血管疾病影像学诊断指南
患者男性，51 岁，因 右下肢无力入院，查 体右下肢肌力 3 级。 头颅 MRI 显示左侧大 脑前动脉（ACA）区 域急性脑梗塞（如图 A）。颅内血管造影 显示左侧大脑前动脉 A2 段狭窄（如图 B、 C），并且高分辨率 MRI 显示动脉夹层 （如图 D、E）
萍乡市人ຫໍສະໝຸດ Baidu医院 神经内科
最新进展：
萍乡市人民医院 神经内科
萍乡市人民医院 神经内科
MRI
3.MRI-DWI有助于预测最终梗死面积的大小( B级证据，Ⅱ级推荐)及临床预后(C级证据， Ⅱ级推荐)
4.对于MRI发现但CT未显示的微出血灶，目 前不作为静脉溶栓禁忌症。(B级证据，Ⅱ级 推荐)
萍乡市人民医院 神经内科
MRI
5.磁敏感加权成像(SWI)可早期诊断脑出血、 缺血性脑卒中出血转化、微出血及静脉血 栓形成，从而提供缺血性脑卒中血流动力 学信息。(B级证据，Ⅱ级推荐)
CT：脑沟消失，灰白交界区消失，蛛网膜 下腔及脑裂内显示异常高密度影，但是基 底池内没发现血液。
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病例3：假性蛛网膜下腔出血
假性蛛网膜下腔出血是很罕见的影像表现， 常常发生在明显的缺血缺氧性损伤，自发 性的低颅压和化脓性脑膜炎。脑实质的相 对软化低密度和脑脊液的移动刺激了蛛网 膜下腔血的异常表现。
萍乡市人民医院 神经内科
豆状核征—脑梗塞早期表现
豆状核轮廓模糊，密度与脑白质一致或稍低。
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大脑后动脉高密度征—大脑后动脉闭塞
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阴阳八卦征—动脉瘤的增强CT扫描
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脑回状或弯曲条带状钙化—脑颜面血管瘤综合症
主要的病理表现为软脑膜毛细血管-静脉血管畸形网，并深入脑内 以及颜面及眼脉络膜血管畸形。临床表现为癫痫，智力低下，偏 瘫，颜面三叉神经紫红色血管瘤可累及唇，常伴先天性青光眼。 本病在未发生钙化之前，CT平扫可无任何阳性发现，如行增强描 可见到脑皮质表面软脑膜血管畸形，其畸形血管呈脑回状、弧形
多处静脉窦内小血栓形成
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双侧横窦内血栓形成并狭窄
常春藤征—Moyamoya 病MRI表现
Moyamoya病患者MRI FLAIR序列上皮层软脑膜点状 或细条状高信号以及T1增强像上见到的软脑膜点状 或细条状强化影，像爬行在石头上的常春藤，Ohta 等于1995年将此现象命名为“常春藤“征。
最新进展：
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静脉窦血栓形成
1.在诊断脑静脉窦血栓方面，MRI及MRV是目 前准确、敏感的首要检查方式，也是随访的 主要检查方式。但对于单独静脉血栓又无静 脉内血栓影像改变的患者，仍需进一步DSA 检查。(A级证据，Ⅰ级推荐) 2.DSA是脑静脉窦血栓形成的金标准，可作为 MRI及MRV的补充手段。(A级证据，Ⅰ级推 荐)
脑血管疾病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍 出血性 缺血性 脑出血 脑栓塞 蛛网膜下腔出血 脑血栓形成 短暂性脑缺血
静脉窦血栓形成
脑血管疾病是神经系统[常见]疾病死亡率约占所有疾病的10%是目前 人类三大死亡原因之一，[残率高]50%-70%，[后遗症]严重； 神经影像学的飞速发展,尤其是各种功能成像不仅能显示形态学变化,而 且能提供脑[血流]、[代谢]等方面的信息,对脑血管疾病的早期诊断 和正确治疗发挥了[重要]的甚至是决定性的作用。
萍乡市人民医院 神经内科
重庆医科大学
脑出血
磁敏感加权成像(SWI)可早期诊断脑出血、缺 血性脑卒中出血转化、微出血及静脉血栓 形成，从而提供缺血性脑卒中血流动力学 信息。(B级证据，Ⅱ级推荐)
萍乡市人民医院 神经内科
MRA MR angiography
MRI的磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)可用于[脑内微出血灶]的早期诊断
• CTA在动脉瘤诊断方面具有高敏感性及特异性，可作为未 接受DSA患者的首选检查。(B级证据，Ⅱ级推荐) • CTA是颅内动脉瘤引起的自发性蛛网膜出血的首选检查， CT灌注成像(CTP)具有迟发性出血诊断价值。(B级证据， Ⅱ级推荐) • 对于CTA阴性的蛛网膜下腔出血患者，建议完善DSA。(B 级证据，Ⅱ级推荐)
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病例4：
患者女性，72 岁，左侧周围性面瘫 1 天。神经系统 体格检查示左侧周围性面神经麻痹（图 1），无 复视、眼球外展受限、面部感觉缺失、眩晕、眼 球震颤和构音障碍等延髓、脑桥症状或体征。
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MRI-DWI
女，67岁， 小脑梗死； 右侧小脑下动脉 供血区
弥散成像是一种功能 成像序列，它的信噪 比和分辨率都较低； 但是它对脑组织细胞 水肿的敏感度非常高。
萍乡市人民医院 神经内科
MRI-DWI
萍乡市人民医院 神经内科
颈动脉闭塞
男性，90岁，因“突发神志不清4小时”入院。查体：浅昏迷，右侧瞳孔2mm， 左侧瞳孔4mm，反射消失，右上肢，双下肢可见活动，左侧病理征（+）。房颤 律。
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前交通动脉瘤
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数字减影血管造影技术 DSA
• DSA： 70年代以来应用于临床。有创伤性 检查。
• DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，是首要的 推荐。(A级证据，Ⅰ级推荐)。 • DSA是诊断颅内动脉狭窄的金标准。(A级证 据，Ⅰ级推荐)
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女，53岁。以左侧上下肢活动不灵3小时来诊。 CT显示右侧大脑中动脉“致密动脉征”等超急性 期脑梗塞征象。
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岛带征—岛叶皮质缺血的特征性表现
表现为脑岛灰质、白质界限模糊，呈均一的淡的低密
度影。预示着大面积MCA梗死。脑岛灰质、白质界限 模糊,呈均一的淡的密度影。为脑梗塞早期表现征象。
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最新进展：MRA MRangiography
采用高分辨率的3D梯度回波序列； 发现微小的出血灶； 代谢性疾病 (异常的铁沉积):Parkinson，Huntington ， Alzheimers； 肿瘤血供显示；
微出血
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大脑静脉及属支血管成像
蛛网膜下腔出血
• 临床特点：剧烈头痛，脑膜刺激征。 动脉瘤(95%)破裂，血液与脑脊液混合充填蛛网膜下腔。 • CT特点：脑沟、脑池密度增高。出血点血量多。 • CT为蛛网膜出血的首选诊断检查。(A级证据，Ⅰ级推荐)
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CT血管成像 CTA
• CTA作为蛛网膜下腔出血的常规影像检查，明确有无动脉 瘤、与载瘤动脉关系。
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Moyamoya 病MRI表现
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Moyamoya的 DSA
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牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI 影响表现
临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经 功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无 特异临床表现，易出现误诊。
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基底动脉夹层动脉瘤
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基底动脉夹层动脉瘤
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基底动脉夹层动脉瘤
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线样征—颈动脉夹层动脉瘤
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右侧大脑中动脉脑动静脉畸形
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脑动静脉畸形
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脑动静脉畸形
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高密度三角征—上矢状窦新鲜血栓
病史：21岁女 性，产后10天 出现头痛和背 痛。 影像改变 ：平 扫CT显示上矢 状窦内高密度 影，脑实质内 未见异常。
急性期在其横切面的表现，
亚急性期和慢性期很少出现
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条索征—静脉窦血栓形成
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空心三角征—静脉窦血栓
爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤
磁 敏 感 成 像 序 列 检 查 最 清 楚
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病例1：双侧丘脑病变---原因？
治疗前
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治疗后
73岁男性，因痴呆5月来诊
双侧丘脑病变---答案：DAVF 硬脑膜动静脉瘘
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病例2:梗死OR其他？
男，84岁，以左侧偏瘫、 构音障碍起病，后出现 闭锁综合征。
四个选项： 1、肿瘤 2、渗透性髓鞘溶 解 3、双侧脑桥梗死 4、高血压脑出血
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梗死OR其他？
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中线豁免 "心形"PK"三叉戟"
病例3
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病例3
一位28岁的女性患者，曾有静脉注射吸毒 史，被发现呈昏迷状态，进一步发现心搏 停止，瞳孔固定散大。尿液毒理学检测显 示可卡因、阿片及苯二氮卓类药物阳性。
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脑出血血肿演变的CT表现
– 急性期(0~3天)：边缘清楚，均匀的高密度，周围水肿 带不一 – 吸收期(3天~)：边缘模糊，血肿缩小，密度减低，水肿 带增宽 – 囊变期(2月~)：小血肿完全吸收，较大血肿遗留大小不 等的软化灶（囊腔）
[囊变期]
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脑出血血肿演变的MRI表现
脑血管疾病影像特征
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脑血管疾病简介
1 脑血管病影像改变
CT（电子计算机断层扫描） MRI（核磁共振成像） CTA（非创伤性血管成像） DSA（数字减影血管造影）
2
3
4
病例分享
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脑血管疾病 Cerebrovascular Disease
DSA 阴性仍可能漏诊颅内动脉瘤
萍乡市人民医院 神经内科
图 A：DSA 检查未能发现动脉瘤；图 B：发病第 9 天再次行 DSA 检查可 见动脉瘤位于小脑前下动脉起始端（箭头所示）；图 C：术后复查 DSA 检查证实残端无血流灌注。 最新进展：在最初及随访研究中均利用 3D-DSA 技术来识别小的颅内动 脉瘤。