结构家庭治疗案例解析

Lala，希望你健康快乐地成长

——运用“结构家庭治疗法”做儿童个案社会工作（说明：本案为真实案例，为对案主负责，案主姓名采用其英文名字）一、接触案主

有个朋友在艺术设计学院读书，课余在外边做家教，教小孩子画画。一天她问我对教一个六岁孩子学外语有无兴趣。起初我说没有时间。但是听完她对那个孩子以及他的家庭状况的介绍后，我产生了很大的兴趣。可能是专业使然，推测出那个孩子受家庭的影响多少有些问题，最后同意了。于是开始接触到了一个叫lala的六岁的男孩。二、案主资料收集与问题诊断

Lala是他的英文名字，这个名字是他小姨kitty给他起的。后来我了解到在这个家庭里边，lala最爱的就是他的小姨。Kitty以前在经三路ef做外语培训工作，现在在北京新东方教口语，lala的外语一直都是跟她学的。

Lala的家在富田丽景花园（东风路与南阳路交叉口附近），**

市最具典型的富人社区，当然lala的家境相当好。Lala的爸爸有一家公司，Lala的妈妈也有一家公司，而且生意都很好，因此两人也都很忙。虽然两人已经离婚了，并且又有了各自的家庭，但他们依然爱着lala。

这个家庭平时就住着Lala和他的姥姥。Lala的姥姥很有修养，是个老年知识分子。她能够理解而且可以接受Lala父母的选择，直到现在他对Lala的爸爸依旧很好。只是后来我发现她不愿意让Lala 去他奶奶家，这是Lala不喜欢她的最大的原因。

我一直以为结构不全的家庭中的孩子精神上会受到影响而留有阴影，其必然在个人行为上有所古怪与异常。Lala表现的并不明显，但他并不是完全的健康正常，最突出的问题一个是他的想法，语言与年龄不符，可以说是提前畸形社会化了；一个是他不爱他的爸爸妈妈以及姥姥。下面举几个例子具体描述一下Lala所存在的问题：例一：一天谈到最喜欢的汽车，我问Lala是喜欢爸爸的现代还是妈妈的别克。他说都不喜欢，只喜欢楼下的法拉利跑车（后来听他的姥姥说每次Lala的爸爸来看他或带他出去玩，Lala总是嫌他爸爸的车破）。然后他又说了很多让我吃惊的话，比如他说，我最喜欢抽大中华烟，最喜欢喝茅台酒，我抽着烟，喝着酒，身边再有个美女。Oh-oh，我厉害吧。

例二：一次我问Lala最爱家里哪个人。他说最爱小姨kitty，因为kitty经常和我玩。不喜欢爸爸妈妈和姥姥吗？我问。不喜欢，他说。为什么？我问。就是不喜欢。然后他不说话了。

例三：我们上课的房间里挂着很多照片，都是Lala妈妈的。有一次我故意问Lala照片上的人是谁。Lala说是熊猫。他的回答很出乎我的意料，我想是因为Lala很爱妈妈才这样说的。于是接着问，L ala是不是最喜欢熊猫呀？不，我最爱金鱼。然后他跑向客厅，客厅有个很大的渔缸，里边养着许多金鱼。

三、目标与计划制定

经过与Lala更长久的接触以及与Lala姥姥以及爸爸的深入交谈，我确定Lala所存在的问题的产生原因与其所处的家庭环境及其家庭成员的行为习惯有关。比如Lala的爸爸因为生意的缘故经常要与各方面的人打成一片，吃饭当然必不可少，然而很多次Lala爸爸都带L ala一起去。显而易见，在那样一种烟雾缭绕的氛围中，在那样一种酒色财气的环境里，在那样一群成年男女的旁边，初步开始社会化的年幼的Lala会受多么大的影响：他会记着大人们说的话，会试着模仿大人们的行为，甚至会沿袭大人们的思维。于是Lala自然会说“我抽着烟，喝着酒，身边再有个美女”那样的话。

在Lala的爸爸妈妈没有离婚的时候，Lala的妈妈总是说Lala的爸爸如何如何不会做生意，每次都提到他的车如何如何不上档次，没有办法与楼下的法拉利相比。就是在Lala妈妈这样的熏陶和影响下，Lala也学会了妈妈那一套。

如果lala一直这样下去，对其成长必定不利。我最终决定不能仅仅做他的外语家庭教师，作为社会工作者我有责任协助Lala的家人对他的成长做健康和积极的指导，从而使他的身心得到健康发展。很欣慰的是Lala的家人很支持我，毕竟，他们比我更爱Lala！

Lala所存在的问题的产生原因与其所处的家庭环境及其家庭成员的行为习惯有关。因此，如果从根本上解决Lala的问题，必须以其家庭作为工作对象。鉴于此，我决定采用“结构家庭治疗法”这一治疗模式。

结构家庭治疗法由美国的明纽秦（minuchins.）和他的同事在60年代创立。其对家庭治疗的贡献是引入了家庭结构的概念，这对于了解家庭，了解孩子成长的历程是至关重要的。因为90年代以来，新的家庭治疗法不断出现，但其方法和技巧殊途同归，关键在于了解家庭，关爱孩子的心灵。结构家庭治疗法是：以家庭做为治疗单位，以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论，学习理论，沟通理论去了解案主的个人心理状态。在治疗方面，不采用直接的，单对单的谈话方式，而是多元的多层次的介入到家庭成员的交往过程当中，通过改变家庭的结构与组织，使家庭的功能得到正常发挥，从而解决困扰案主的问题。

四、服务提供与治疗

在这个家庭中，Lala爸爸妈妈的家庭功能已经被姥姥所替代，而姥姥在lala心中的地位由于“她不愿意让Lala去他奶奶家”而有所下降。lala最爱他的小姨kitty，但由于工作的原因kitty又不在郑州。此外lala受他爸爸影响较大。于是我决定从这几个人入手，通过他们对lala交往方式的改变来影响lala，从而使lala健康快乐地成长。

（一）我在电话里对kitty说：目前在这个家里你是lala最爱的一个人，他也最听你的话。因此，在我的工作过程中你的角色很重要，希望你能配合我的工作。希望你经常与通电话，逗他玩，就把他当成一个小孩，也努力让他把自己当成孩子；给他讲爸爸妈妈对他的爱，引导并要求他同样爱他的爸爸妈妈。

kitty答应了，并且按照我说的那样做了。（注释：事实表明kitt y作用确实很重要。）

（二）lala妈妈与lala小姨一样，也住在北京，很少回郑州。在我接触lala的两个月内，lala妈妈因为公司的事情来郑州一次，在家只待了两天。第一天，她找我谈了一次，关于我的个案社会工作，关于lala的健康成长。

这是一个美丽而又气质不凡的女人，同时也是一个事业心很强的女人。专注与工作可能是一个女经理的优点，而淡泊了家庭无疑是一个妈妈的失职。她要从与lala爸爸的离婚谈起，我打断了她。我说，