肺癌患者容易出现肺栓塞
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件
癫痫发作预防
对于有癫痫病史或术后出现癫痫发作的患者，需采取相应预防措施。
其他可能出现问题预警
呼吸系统监测
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时 发现并处理呼吸困难或呼吸衰竭情况。
营养支持
根据患者营养状况制定个性化营养支持方案 ，促进患者康复。
肾功能保护
注意监测患者肾功能指标，避免使用肾毒性 药物，保护肾功能。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的 个案护理
汇报人：xxx 2024-04-16
• 患者基本信息与病史回顾 • 术前准备工作及护理措施 • 术中监测与应急处理策略 • 术后恢复期护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与未来改进方向
目录
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
姓名
（为保护隐私，此处略去）
疼痛评估及镇痛药物使用指导
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评 估患者疼痛程度。
镇痛药物选择
根据疼痛程度和患者情况 选择合适的镇痛药物。
药物使用指导
向患者和家属详细解释镇 痛药物的使用方法、剂量 和注意事项。
早期活动促进康复锻炼计划
早期床上活动
鼓励患者在床上进行肢体活动，以预 防深静脉血栓形成。
康复锻炼指导
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓 形成和再次栓塞
疼痛管理
按时给予止痛药物，评估疼痛程 度并调整用药
02 术前准备工作及护理措施
术前心理干预与健康教育
01
02
03
04
评估患者心理状态，提供针对 性的心理疏导和支持。
向患者详细解释手术过程、目 的、预期效果及可能的风险， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
为患者制定个性化的康复锻炼计划， 包括呼吸操、散步等。
肺癌中西医抗凝治疗的那些事
肺癌中西医抗凝治疗的那些事肺癌（lung cancer）已经不是一个陌生的疾病了，它是对人类生命和身体健康威胁最大的恶性肿瘤之一，它的发病和死亡率的增长都是非常迅速的。
通过最近50年来诸多国家对肺癌的报道中都明确的表示该病的发病率和死亡率都出现明显的增长。
男性患者发病率和死亡率都是在恶性肿瘤中占据首位的，女性的发病率和死亡率也高居第二位。
如此高的发病率让我们越来越关注肺癌的治疗，下面就来说一说肺癌和治疗肺癌可以期待的新方向。
肺癌也叫原发性支气管肺癌，是一种在肺部支气管黏膜或腺体出现的恶性肿瘤。
可以分为非小细胞癌和小细胞癌，其中非小细胞肺癌以腺癌和鳞癌两个类型最为常见。
肺癌不是具有传染性的疾病,但是却有一定的家族聚集性和遗传易感性，也就是说有肺癌的家族病史，患病的概率就会增加。
长期大量的吸烟是引发肺癌非常重要的原因之一。
根据数据显示，长期吸烟的人群患有肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍，吸烟的年龄越小、时间越长，患病的概率就会越高。
不但吸烟者有患病的危险，对由于一些被迫吸烟的人也会产生非常大的影响，增加患病的机率。
同时空气环境、职业环境、遗传、电离辐射等因素也可以引起肺癌的发生。
一般城市居民的发病率要比农村的发病率高一些，这与城市工业化引起的空气污染有直接的关系，因此减少吸烟和整治空气环境都很重要。
肺癌按分期、是否有基因突变等可以分别采取手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗，血栓栓塞是肿瘤病人最常见的并发症。
为了避免患者出现肺栓塞或深静脉血栓等并发症，抗凝治疗是很重要的一个环节。
那么什么是抗凝治疗呢，下面就来了解一下肺癌中西医抗凝治疗的相关知识。
一、肺癌患者血栓栓塞发生的危险因素血栓发生的主要原因是：血管内皮损害、血流瘀滞与高凝状态，在临床上被分为癌症的自身因素、治疗因素与患者本身因素。
肺癌的组织学类型及分期与血栓栓塞有着密不可分的关系，肺腺癌血栓的发病率高于肺鳞癌的发病率，晚期肿瘤是发生血栓栓塞的独立因素。
肺癌患者一般都是怎么去世的？
肺癌是一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率在各个国家都处于领先地位。
据统计，全球每年有超过160万人死于肺癌。
那么，肺癌患者一般都是怎么去世的呢？
肺癌患者去世的主要原因是肺功能衰竭。
肺癌会破坏肺部组织，导致肺部功能下降，呼吸困难，最终导致呼吸衰竭。
患者会出现呼吸急促、气短、咳嗽等症状，严重时可能需要呼吸机支持。
即使使用呼吸机，患者的生命也很难得到延长。
肺癌患者去世的另一个常见原因是肺出血。
肺癌会导致肺部组织破坏，血管受到破坏后可能会出现大面积出血，导致呼吸急促、胸闷、咳嗽等症状。
严重时可能会导致窒息或休克，危及生命。
肺癌患者去世的另一个原因是肺栓塞。
肺癌患者由于长期卧床或手术后缺乏运动，容易形成血栓，血栓脱落后可能会堵塞肺动脉，引起肺栓塞。
肺栓塞会导致呼吸急促、胸闷、心悸等症状，严重时可能会导致猝死。
肺癌患者去世的原因还包括其他并发症，如感染、心衰等。
肺癌患者由于免疫力下降，容易感染各种病原体，导致发热、咳嗽、胸痛等症状。
心衰是指心脏功能下降，无法满足身体的代谢需求，导致全身器官功能障碍。
肺癌患者由于长期化疗或放疗，可能会导致心脏功能下降，从而引起心衰。
肺癌患者去世的主要原因是肺功能衰竭、肺出血、肺栓塞和其他并发症。
肺癌患者的生命往往在痛苦和折磨中逐渐消逝。
预防肺癌的发生至关重要，如、保持健康的生活方式等。
及早发现和治疗肺癌也是降低死亡率的关键。
希望大家能够重视肺癌的预防和治疗，珍惜生命，健康生活。
肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗
肺癌并发肺栓塞的早期发现与治疗摘要】肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征肺栓塞是肺癌较常见的一种并发症,有报道其发生率为 2.01%。
其起病凶险,一旦发生,病死率高。
现将我院2005-2011诊治的9例肺癌合并肺栓塞患者的诊治体会与大家分享。
9例患者均经病理检查均确诊为肺癌,血D—二聚体明显升高,血小板数增加,合并肺栓塞时肺动脉压升高.其中男6例,女3例;年龄39～75岁，平均62岁。
5例行全身化疗,4例内科保守治疗。
观察肺癌与血栓栓塞性疾病的关系,探讨其发病机理及治疗方法。
认为肺栓塞有时可能是潜在肺癌的信号。
其发生最重要的原因是血液高凝状态,而手术、化疗、放疗等干预措施增加了肺栓塞发生的风险。
【关键词】恶性肿瘤肺癌肺栓塞干预措施首发表现合并呼吸困难抗凝治疗临床分析低分子肝素1 资料本组9例中，男6例，女3例，年龄39～75岁，平均62岁。
9例肺癌均经病理学证实。
按组织学分类：腺癌6例，鳞癌2例，小细胞癌1例。
肺癌的分期根据国际抗癌联盟2002年制订的标准：非小细胞肺癌Ⅲa期4例，Ⅳ期3例；小细胞肺癌局限期1例，广泛期1例。
1.1 临床表现本组9例患者中确诊肺癌后出现症状并证实肺栓塞6例；肺癌与肺栓塞同时发现2例；肺栓塞为首发表现后经确诊肺癌者1例。
其中以呼吸困难起病5例；胸痛起病3例；咯血起病1例。
体征5例均有心动过速；呼吸音减低4例；肺动脉瓣区第二心音亢进6例；紫绀4例；血压下降3例。
9例患者中2例表现出明显的呼吸困难、心动过速、低血压（收缩压＜90mmHg），其中1例晕厥。
1.2 辅助检查9例患者中血浆D-二聚体升高5例（高于500μg/L）。
血气分析示低氧血症6例。
心电图6例均有窦性心动过速，3例胸前导联T波倒置或低平；2例完全或不完全右束支传导阻滞；2例有典型的SⅠQⅢTⅢ改变；2例肺型P波。
心脏彩超检查7例有肺动脉高压及右室增大的表现。
参照2001年中华呼吸病学会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》诊断标准，5例肺癌的患者经CTPA确诊。
肺癌并肺栓塞17例临床分析
肺癌并肺栓塞17例临床分析孙薇;王海燕;仲光;马楠;肖燕;马凌云;魏晓阳;谢晓伟【摘要】目的：总结肺癌并肺栓塞的临床特征、实验室检查及影像学检查结果，以提高对本病的认识和临床诊治水平。
方法肺癌并肺栓塞患者17例，分析其临床表现、实验室检查结果、肺栓塞发生时间、治疗及随访等情况，采用Logistic回归分析方法分析肺癌并发肺栓塞的危险因素。
结果17例患者中不明原因呼吸困难12例，咳嗽11例，发热9例，咯血5例，胸痛4例，心悸5例。
血红蛋白（108．7±16．9） g／L，白细胞（8．9±5．3） g／L，D-Dimer（850±536．9）ng／mL，血氧分压（67．3±17．5）mmHg，血小板（263．6±91．1）g／L。
CT检查示肺动脉主干充盈缺损9例，多发肺栓塞5例，胸腔积液3例。
彩色多普勒检查示下肢深静脉血栓形成11例，上肢深静脉血栓形成2例，无明显异常4例。
病理检查示腺癌13例，鳞癌3例，小细胞癌1例。
TNM分期为Ⅰ期＋Ⅱ期5例，Ⅲ期＋Ⅳ期12例。
14例肺栓塞发生于肺癌确诊后前5个月内。
17例患者经低分子肝素或华法林抗凝治疗，同时行化疗8例，放疗3例，生物靶向治疗2例。
随访至2014年1月31日，17例患者的中位生存时间为5．8个月。
Logistic回归分析发现，腺癌、Ⅲ期＋Ⅳ期肺癌、血红蛋白＜100 g／L、白细胞＞11×109／L、D-Dimer＞500 ng／mL及血氧分压＜80 mmHg是肺癌并肺栓塞的独立危险因素。
结论肺癌并肺栓塞好发于肺腺癌、Ⅲ期＋Ⅳ期肺癌、低血红蛋白血症、高白细胞血症患者。
不明原因呼吸困难、咳嗽、发热为主要临床表现。
实验室检查示血红蛋白降低，白细胞升高。
CT肺动脉造影检查示肺动脉主干充盈缺损。
四肢血管彩色多普勒检查示深静脉血栓形成。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P31-33)【关键词】肺肿瘤;肺癌;肺栓塞;静脉血栓【作者】孙薇;王海燕;仲光;马楠;肖燕;马凌云;魏晓阳;谢晓伟【作者单位】中国人民解放军总医院，北京100853; 解放军总医院第一附属医院;解放军总医院第一附属医院;解放军总医院第一附属医院;解放军总医院第一附属医院;解放军总医院第一附属医院;解放军总医院第一附属医院;解放军总医院第一附属医院;解放军总医院第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2·临床研究·肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，其中以肺血栓栓塞症最为常见[1]。
食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的危险因素分析
食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的危险因素分析殷优宏;周立建;戎国祥;马人杰【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》【年(卷),期】2024(10)3【摘要】目的探讨食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的危险因素。
方法收集选取2020年12月至2022年12月丹阳市人民医院收治的166例食管癌和肺癌患者的临床资料,根据围手术期肺栓塞发生情况将患者分为肺栓塞组(n=31)和对照组(n=135)。
比较两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的危险因素。
结果肺栓塞组患者的年龄、吸烟比例、术前D-二聚体水平升高比例及术中低体温发生率均高于对照组患者(P﹤0.05)。
多因素分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟史、术中发生低体温及术前D-二聚体水平升高均是食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的独立危险因素(P﹤0.05)。
结论食管癌和肺癌患者围手术期容易发生肺栓塞,部分患者无症状,出院之前应注意筛查。
年龄≥60岁、吸烟史、术中发生低体温以及术前D-二聚体水平升高均会增加食管癌和肺癌患者围手术期发生肺栓塞的风险,临床中应重视预防。
【总页数】5页(P349-352)【作者】殷优宏;周立建;戎国祥;马人杰【作者单位】丹阳市人民医院胸外科;丹阳市人民医院骨科;丹阳市人民医院普外血管科【正文语种】中文【中图分类】R543【相关文献】1.高血压患者非心脏手术围手术期发生心脏事件的危险因素分析2.全麻手术患者围手术期发生麻醉相关感染的危险因素分析3.肺癌合并特发性肺纤维化患者围手术期肺部并发症危险因素分析4.高龄患者股骨粗隆间骨折围手术期发生心力衰竭的相关危险因素分析5.食管癌患者围手术期营养不良与并发症的危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺栓塞的病因有哪些
肺栓塞的病因有哪些肺栓塞主要指肺血栓栓塞症，一般指下肢深静脉的血栓运行到肺动脉所引起的呼吸困难、胸痛、咯血，烦躁不安等症状，肺栓塞分为大面积肺栓塞和非大面积肺栓塞。
大面积肺栓塞可以出现呼吸困难，甚至意识障碍，表现为大咯血、胸痛、发热等症状。
那么，肺栓塞疾病形成的主要病因是什么？又该如何科学治疗呢？下面进行科普介绍。
1.肺栓塞的形成病因肺栓塞形成症状具备多样性特征，有的患者觉得呼吸存在着难度，甚至引起胸闷和咳嗽等一系列情况，甚至是吐血，还有一些患者因为精神紧张而伴随着其他症状，其中，引起肺栓塞的病因表现在以下几点。
1.遗传性因素。
对于遗传性因素来讲，其实是一项诱发性因素，其和体内的抗凝、凝血以及纤溶有着密切的联系性，当该项阶段内产生基因突变或者是发生纤溶酶以及凝血酶缺失现象以后，将会引起肺栓塞情况。
受遗传因素影响形成的肺栓塞现象治疗期间难度极高，要想彻底根治的话，紧靠目前医学手段是无法实现的。
2.血液高凝状态。
有的患者除了年龄较大之外，同时还比较肥胖，有的是长期服用避孕药以及植入了人工假体，还有部分患有严重的病症，比如恶性肿瘤等综合征，将会产生体内血液呈高凝状态，在这一现状下，出现肺栓塞的概率升高。
一般具备该项条件的人员出现肺栓塞概率极高。
3.血管内皮受损。
血管内皮受损也是一项主要的因素。
通常来讲，在进行手术期间，特别是对于膝关节置换手术以及创伤、骨折产生的手术引起的血管内皮受损情况，都将会引起肺栓塞的形成。
当手术期间出现该项问题以后，后期产生肺栓塞的概率高达90%，显然，这对于患者来讲有着不良影响，除了不利于后期手术快速恢复之外，同时还会加剧新型疾病产生治疗的困难程度，再加上部分患者因为长时间乘车履行或者是自身已经瘫痪，所以也会产生肺栓塞。
4.心肺疾病。
当人体内出现了慢性心肺疾病，在临床方面肺血栓栓塞是一项主要的危险因素，大多数患者出现肺栓塞以后也伴随着心肺疾病，而且我国心肺疾病并发肺栓塞患者在临床中经常出现。
肺栓塞的危险因素和抢救方法
保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累等不良生活习惯
积极治疗原发病
控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病 戒烟限酒，保持良好的生活习惯 避免长时间卧床，适当进行运动 定期体检，及时发现和治疗潜在的疾病
预防下肢深静脉血栓形成
避免长时间保持同一姿 势，如久坐、久站等
适当进行运动，如散步、 慢跑等
保持良好的饮食习惯， 如多喝水、多吃蔬菜水 果等
恶性肿瘤
肺癌：肺癌患者容 易出现肺栓塞，尤 其是晚期肺癌患者
乳腺癌：乳腺癌患 者容易出现肺栓塞，
尤其是术后患者
结肠癌：结肠癌患 者容易出现肺栓塞，
尤其是术后患者
卵巢癌：卵巢癌患 者容易出现肺栓塞，
尤其是术后患者
妊娠和分娩
妊娠期：孕妇血 液处于高凝状态， 容易形成血栓
分娩期：子宫收 缩、产道挤压等 可能导致血栓形 成
产后：产妇活动 减少，卧床时间 过长，容易形成 血栓
剖宫产：手术过 程中可能损伤血 管，导致血栓形 成
心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病
心力衰竭：心脏功能下降， 导致血液无法有效输送到
全身，增加肺栓塞风险
慢性阻塞性肺疾病：长期 肺部炎症导致呼吸困难，
增加肺栓塞风险
两者都可能导致血液淤积， 形成血栓，进而引发肺栓
避免穿紧身衣裤，以免 影响血液循环
定期进行体检，及时发 现并治疗相关疾病，如 高血压、高血脂等
健康饮食和生活方式
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油 腻食物
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
戒烟限酒，避免二手烟
保持良好的生活习惯，如早睡早起，避 免熬夜
保持适当的运动，如散步、跑步、游泳 等
定期体检，及时发现和治疗相关疾病
肺癌患者的症状观察
肺癌患者的症状观察肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期的肺癌常常没有明显的症状，导致许多患者往往错过了最佳治疗时机。
因此，对于高风险人群，及时观察和识别肺癌的症状是至关重要的。
本文将介绍肺癌患者常见的症状，以帮助人们更好地了解和识别早期肺癌的迹象。
一、呼吸系统症状1.咳嗽：持续咳嗽是肺癌最常见的症状之一。
患者可能会出现咳嗽持续时间较长、咳出血性痰、咳嗽加重等症状。
2.呼吸困难：肺癌在肺部生长可能会造成阻塞，导致气道狭窄，使患者感到呼吸困难，特别在进行体力活动时更为明显。
3.胸痛：由于肺癌压迫周围组织或神经，患者可能会出现胸痛感，部分患者还可能感到肩背部或上臂疼痛。
二、全身症状1.体重下降：肺癌患者晚期常出现食欲不振、体重下降。
这是由于恶性肿瘤增加了机体的代谢需求，导致患者消耗过多的能量而引起的营养不良的表现。
2.乏力和虚弱：肺癌患者晚期常伴有严重的疲劳感，感到乏力和虚弱，这与肿瘤对机体的影响、化疗药物的毒副作用以及营养不良有关。
3.低热和盗汗：肺癌患者可能经历周期性的低热和盗汗，这是免疫系统激活的表现。
三、其他症状1.声音变化：肺部受累的肺癌患者可能出现声音嘶哑或声音变低的症状，这是因为声带或喉部受到了压迫或损伤。
2.骨痛：转移性肺癌常常会蔓延到骨骼，导致骨痛。
患者可能会感到背部、臀部或其他部位的骨痛，严重时还可能出现骨折。
四、综合症状1.肺不张：在某些情况下，肺癌可能会堵塞气道并导致肺不张。
患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
2.淋巴结肿大：肺癌可能通过淋巴系统转移至其他部位的淋巴结，导致淋巴结肿大。
患者可在颈部、锁骨上、腋下等位置触摸到明显的肿大淋巴结。
综上所述，肺癌患者的症状观察对于早期发现肺癌、提高治疗成功率以及改善患者生活质量具有重要意义。
如果您或身边的人出现上述症状，尤其是有多个症状同时出现时，请及时就医并进行相关检查，以早日进行诊断和治疗。
早期发现、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理
遵医嘱给予盐酸甲氧氯普胺肌肉注射、
白蛋白：27.54g/L，钾：
人血白蛋白注射液静脉滴注、口服枸檬
3.32mmol/L
酸钾颗粒、静脉补钾治疗
患者诉恶心、气短，心电图示窦 严格监测 24小时出入量，减少入量，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性心律、ST-T段异常
保持容量负平衡；口服呋塞米、螺内醋
BNP:3411.70pg/ml
片、地高辛片，给予补钾治疗，预防电
本例患者肺癌术后并发急性肺栓塞，从术后护理、急 性肺栓塞抢救、药物抗凝、改善通气、镇痛、加强营养、 健康宣教等多个方面展开护理干预后，患者病情好转出院， 预后良好，有效提高了患者的生存质量。
XXXXXX医院
感谢聆听！
汇报人：
日期：
护理目标
1. 控制原发病，术后无新 发并发症
2. 尽早护理干预肺栓塞， 改善预后
3. 患者能自主排痰，无发 生气道阻塞
4. 帮助患者缓解疼痛
5. 患者无消极心理，积极 配合治疗
6.改善患者营养状况
护理诊断及护理措施
P1.术后并发症：与留置导管、肺部感染有关
护理措施 严密监测：1.术后24h内严密监测患者生命体征变化、给予持续心电监护动态观察；2.动态监测 血气分析，严密观察病人的呼吸情况，保持呼吸道的通畅, 氧分压低于65mmHg者, 应给予高浓 度吸氧 (6~8 L/min)；3.注意观察病人意识、瞳孔变化、咳嗽及痰的颜色、胸痛、尿量等情况。 胸腔引流管护理：1.妥善固定引流管，密切观察胸腔引流管内液体的颜色、量和性质,做好护理 记录，若每小时出现鲜红色血性液大于200ml持续3小时,考虑活动性出血,需要立即汇报医生,给 予止血处理；2.协助患者取半卧位,保持引流管通畅,避免打折、弯曲,定时挤压查看水柱波动, 避免血凝块堵塞管口；3.每24h更换引流瓶一次,严格无菌操作,防止气体进入胸腔,引起气胸。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件
1 2
生命体征监测
包括体温、心率、呼吸、血压等指标的定期测量 和记录，以评估患者的生命体征是否稳定。
血液学检查
定期检测血常规、凝血功能、D-二聚体等相关指 标，以了解患者的血液学状况及肺栓塞的风险。
3
影像学检查
根据患者病情需要，安排胸部X线、CT等影像学 检查，以观察肺部病变及栓塞情况。
异常情况及时上报流程
素。
02
下肢深静脉血栓预防
鼓励患者穿弹力袜，定期做肢体气压治疗等，以促进下肢静脉回流。
03
出血并发症预防和处理
在抗凝、溶栓治疗过程中，需严密监测患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑
、牙龈出血等，发现异常及时处理。同时，备好急救药品和器材，以便
应对可能出现的严重出血并发症。
05
病情观察与记录规范
定期检查项目安排
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的 个案护理
汇报人：xxx 2024-04-16
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理目标与计划制定 • 实施护理措施及效果评价 • 病情观察与记录规范 • 总结经验教训及改进方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
性别
男
职业
退休前为工厂工人
护士在观察病情过程中，如发 现患者突然出现呼吸困难、胸 痛、咯血等疑似肺栓塞的症状
，应立即报告医生。
医生接到报告后，应迅速评 估患者病情，如确诊为肺栓 塞，应立即启动急救流程。
在急救过程中，护士应密切配 合医生，执行医嘱，观察患者
病情变化，并及时记录。
病情变化趋势图绘制
护士应根据患者的检查结果和病情变化，绘制病情变化趋势图，以便医生更直观地 了解患者的病情发展情况。
肺癌合并肺栓塞的原因分析与治疗进展
肺癌合并肺栓塞的原因分析与治疗进展恶性肿瘤因各种因素导致高黏血症从而导致静脉血栓形成（VTE）和肺栓塞（PTE或PE），发生率可高达20%，约是普通人群的7倍，又以肺癌特別是腺癌最为常见。
手术、化疗以及使用靶向治疗药物、静脉留置导管、合并有基础疾病、吸烟、病人卧床等均为增加肺栓塞发生率的危险因素。
深静脉血栓形成（DVT）可导致静脉炎后综合症，而肺栓塞确诊后4年内继发不良事件的发生率超过50%，导致慢性肺动脉高压甚至心源性猝死，因此合并肺栓塞的肺癌患者其生存时间明显低于无肺栓塞的肺癌患者，预后不良，是肺癌患者住院期间第二位死因，且一旦发生势必影响到患者的抗肿瘤治疗，而抗凝治疗又可导致严重的出血事件。
因此针对存在肺栓塞的高危因素的肺癌患者或合并肺栓塞的患者，及时有效的防治肺栓塞对于肺癌患者的预后具有非常重要的意义。
标签：肺癌；肺栓塞；治疗；预后肿瘤与血栓形成的关系引人注意由来已久[1]。
早在1868年，Trousseau就注意到了肿瘤和静脉血栓形成具有一定的联系：即静脉血栓栓塞可发生于肿瘤特别是恶性肿瘤患者，也可以发生于住院期间、外科手术后以及其它疾病诊疗过程中。
2005年，Blom等发现恶性肿瘤患者发生血栓栓塞的风险为普通人群的7倍。
后来的研究表明深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）或肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）在肿瘤患者中的发生率高达20%，且发生率依肿瘤类型和分期而异，其中肺癌为发生血栓栓塞的最常见的恶性肿瘤之一[2]，韩国学者研究[1]则表明癌症患者诊断明确后1年内PE发生率达70%，肺癌是最常见的致病因素。
沙特学者通过研究发现年龄超过40岁、肿瘤进展、接受化疗和使用EPO都是发生VTE的危险因素。
美国学者Liem TK等[3]也通过研究表明既往有DVT病史的患者更容易发生VTE，当然DVT与接受手术的间隔时间越长发生VTE的风险越低。
肺癌合并肺栓塞的相关危险因素分析
肺癌合并肺栓塞的相关危险因素分析朱璐;覃寿明;巫艳彬【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2018(035)004【摘要】目的:探讨肺癌合并肺栓塞的危险因素,提高临床医师对肺癌患者合并肺栓塞的警惕性.方法:采用1∶3配比设计的病例对照研究方法,收集广西医科大学第一附属医院2014年1月至2017年6月收住入院的肺癌合并肺栓塞的51例患者为A组,153例肺癌患者为B组,分析两组实验室相关检查指标、病理类型、肿瘤分期(TNM分期)、肿瘤治疗方式等指标的差异.结果:两组患者血小板计数、红细胞比容、D-二聚体水平、肺癌解剖类型构成比比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05),而年龄、性别、体重指数(Ibm)、血红蛋白、纤维蛋白原、病理类型、TNM分期、吸烟史、高血压病史、肿瘤治疗方式(是否化疗、是否手术)比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,血小板计数升高、D-二聚体升高是肺癌合并肺栓塞的独立危险因素(P＜0.05).结论:血小板计数升高、D-二聚体升高是肺癌合并肺栓塞的独立危险因素,应作为临床重点监测指标.%Objective:To investigate the risk factors for pulmonary embolism in lung cancer patients.Methods:From January 2014 to June 2017,51 lung cancer patients with pulmonary embolism (group A) and 153 lung cancer patients (group B) in our hospital were selected.Related risk factors for pulmonary embolism such as laboratory examination indexes,pathologicaltypes,clinical stage,treatment methods,etc.were analyzed by univariate analysis and multivariate logistic regression analysis.Results:There weresignificant differences in platelet count,hematocrit,D-dimer level,and anatomical types between the two groups (P＜0.05),whereas no significant differences were noted in the age,gender,body mass index,hemoglobin level,fibrinogen level,pathological type,clinical stage,smokinghistory,history of hypertension,and therapy method between the two groups (P＞0.05).Multivariate logistic regression analysis revealed that increased platelet count and D-dimer level were independent risk factors for pulmonary embolism in lung cancer patients (P＜0.05).Conclusion:High platelet count and high D-dimer level were independent risk factors for lung cancer complicated with pulmonary embolism.Therefore,platelet count and D-dimer should be closely monitored in clinic.【总页数】4页(P476-479)【作者】朱璐;覃寿明;巫艳彬【作者单位】广西医科大学第一附属医院,南宁 530021;广西医科大学第一附属医院,南宁 530021;广西医科大学第一附属医院,南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R734.2；R563.5【相关文献】1.肺癌合并肺栓塞的临床预后及其相关危险因素分析 [J], 张琳2.肺癌患者发生肺栓塞的相关危险因素分析 [J], 崔凯; 葛威; 卢晨; 宁光耀; 康宁宁; 于在诚3.慢性阻塞性肺疾病患者肠道菌群分布、血浆N端脑钠肽前体和D-二聚体水平及其合并肺栓塞的相关危险因素分析 [J], 陈芳玮;梁彦超;廖亮;易展;黄彭;刘双柏4.肺癌合并急性肺栓塞患者治疗前后血清FIB、D-D、PT和APTT水平变化及危险因素分析 [J], 黄晗;胡朝阳;张小红5.影响肺癌患者合并肺栓塞的相关危险因素分析 [J], 吴巧莉;蔡晓平;吴月瑛;江尚霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
哪些人易“招惹”肺栓塞？
哪些人易“招惹”肺栓塞？肺栓塞是一种对人类健康造成严重威胁的疾病，多由血栓引起；具体是指血液中固态物质部分或完全阻塞一支或多支肺动脉。
研究证实，急性肺栓塞具有潜在的致命性，约10%的肺栓塞患者，会在症状出现的数小时内死亡。
1、正确认识肺栓塞1.1病因1.1.1年龄因素临床研究表明，该病主要发生年龄段在50-65 岁，儿童的患病率最低，仅有3 %。
其中60岁以上的人群，肺栓塞患病率高达20 %。
1.1.2心肺疾病约有50 %的肺栓塞患者合并存在不同程度的心肺疾病，尤其是心房颤动伴心衰患者，是肺栓塞的主要发生对象。
1.1.3活动减少部分患者患有下肢骨折、瘫痪等疾病，此类疾病的影响患者需要长时间卧床，而在手术等因素的联合作用下，长期卧床患者的肢体活动明显减少，静脉血流驱动力明显降低，血流淤滞促使深静脉血栓形成，继而诱发肺栓塞。
1.1.4肿瘤以肺癌、胃癌和胰腺癌最为常见，肿瘤细胞本身就是栓子，在凝血机制常异常等因素的联合作用下，患者肺栓塞发生率较高。
1.1.5静脉曲张静脉曲张会导致静脉内压急剧升高，静脉血流在短时间内明显增多，导致栓子脱落而发生肺栓塞1.1.6创伤研究发现，约有15 %的创伤患者会合并发生肺栓塞。
骨盆、脊柱骨折会导致骨髓中脂肪滴形成栓子继而发病。
同时软组织损伤、大面积烧伤的患者，受伤组织会释放某些物质，继而损伤患者肺血管内皮细胞，最终诱发肺栓塞。
1.2症状1.2.1急性肺栓塞典型症状此类患者，以急性呼吸困难为主要症状，部分患者会伴有不同程度的咯血。
如果肺梗死尚未形成，呼吸困难就是唯一症状。
随疾病的加剧，呼吸频率会明显的增快，患者还会有心动过速、呼吸急促等症状出现。
少部分的急性肺栓塞患者还会有疼痛、肿胀症状。
1.2.2慢性肺栓塞慢性肺栓塞患者的发病过程更缺乏特异性，但会出现慢性肺动脉高压症状。
1.2.3其他症状部分肺栓塞患者还会有心律不齐、头晕目眩等症状出现，若突然失去意识，患者身体抖动似痉挛，情况较严重者甚至会发绀至猝死。
肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞是怎么引起的【导读】肺部出现栓塞对人体危害性非常大，如果不及时治疗，就会危及生命，而且现在的很多人都会出现肺部的各种疾病。
这些疾病如果不及时治疗是很容易出现肺癌，所以在肺部出现问题时，要及时采取措施进行治疗，究竟肺栓塞是怎么引起的？肺栓塞是怎么引起的肺栓塞出现会对身体造成很大危害，同时也会出现很多并发症，如果这些不能快速采取措施的话，就出现生命的威胁，肺栓塞是怎么引起的呢？一起来了解一下吧！1、肺栓塞主要因为血栓导致肺部出现栓塞现象。
出现血栓的因素有高凝状态，静脉血管壁损伤，血流瘀滞这三个因素。
所以如果出现长期的卧床，避孕药，肥胖等因素或者是有其他因素而导致了凝血机制出现抗劲，都会诱发深静脉血栓形成。
2、还有一些血栓是来源于心脏，因为各类的心脏病，心力衰竭，合并房颤以及细菌性的心内膜炎症这些情况下都是可以发生肺栓塞的情况。
3、有些患者出现肺栓塞也是由于肿瘤的因素。
这种情况多见于白血病，消化系统肿瘤，肺癌等。
在肿瘤细胞的脱落后，随着系统的循环而造成了肺栓塞。
有的情况还可能是因为体内中的凝水激酶以及其他的激活性的凝血系统物质，就使血液处在一个比较高的凝血状态，由此就形成了肺栓塞的情况。
肺栓塞的症状出现肺栓塞时，患者通常会有一些症状表现。
这些症状代表着肺栓塞的程度，以及它需要采取什么样的治疗措施，肺栓塞具体的症状有哪些呢？一起来了解一下吧！1、肺栓塞的症状主要根据栓塞的栓子的数量，大小以及栓塞的部位，还有患者是否出现过心脏，肺部等器官的基础病症。
有很多的患者会有咳血，晕厥，先兆晕厥，胸痛，以及呼吸困难等这些症状。
这多是因为肺栓塞引起胸膜的刺激现象。
2、有心衰或者是肺部疾病的患者，会有呼吸困难加重，有咳血的情况，就提示出具有肺梗死现象。
而且这种肺梗死多会在24小时内发生，并且会呈现鲜红色，在数日之后会发生暗红色。
3、主要表现为呼吸系统以及循环系统的体征，特别是呼吸的频率会有所增加。
心率也会加快，血压会有所下降以及发苷，会有罕见的休克与低血压症状。
肺癌合并多发性静脉血栓、反复肺栓塞1例
下 肢深 静脉血栓 、 胸腔积液两次住 院 ， 最终诊 断为肺癌 、 纵隔淋 巴结 、 胸椎等 多处 转移。 提示 对于静脉血栓特 别是多发性 、 不 常见部位 的血栓 、 复肺 栓塞 的患者 除给予积极 、 反 规范 的治 疗外 ， 还要考虑 到恶性 肿瘤的可能性 ， 积极地 进行肿瘤 的筛
查， 做到早诊断 、 早治疗 。
【 关键词 】 肺癌 ； 静脉血栓 ； 肺栓塞 【 中图分 类号 】 ７ ４２ Ｒ ３． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） １ １ ０ ０ １ ７ — ７ １（ ０ １ ３ ～ ３ — １
恶性肿瘤 合并血栓 与栓塞虽然 并不少见 ， 但是 对某些特 殊
１ 病 例 资料
患 者 ， ，７岁 ， 左下 肢 胀痛 １ｄ 右侧 胸 痛 伴咯 血 ３ ， 女 ５ 因 ０， ｄ 于 ２ １ 年 ３ ８日入 院。该 患者 缘于 １ｄ前无诱 因出现左下 ０１ 月 ０
１５ ： ４ ． ／Ｌ （ ５ ） ／ Ｌ，一 聚体 （ ＋ ＋ ， ２ ） １７ Ｕｍ 『 ０ ６ ０ Ｕｒ ｌＤ 二 ｏ ＋＋ ） 遂行右
现报道如 下。
吸困难再 次就医 ， 血管超声示 ： 右上肢 贵要 静脉血栓 ， 右下肢胭 静脉 、 胫后静脉 血栓 。肺部 ｌ ６排 Ｃ Ｔ平扫 ： 右侧胸腔大量 积液 。
血癌胚抗原 （ Ｅ ２ ． ｇ ［（ Ｃ Ａ）５５ ／ ｎ ｍＬ ０～５）ｇｍＬ ， ｎ／ ］糖类抗原 （ Ａ Ｃ一
・
个 案报道 ・
２ １ １ ０１ 年１ 月第 ４ 卷 第３１ ９ 期
肺 合 发 静 血 反 肺 塞例 癌 并多 性 脉 栓、 复 栓 １
李桂武 李长春 孙艳茹 （ 吉林 省公主岭市国文 医院， 吉林公主岭 １６０ ） ３ １０ 【 要 ］ 文报道 了 １例 ５ 摘 该 ７岁女性患者 ， 因左下 肢深静脉血栓 、 栓塞首次住 院 ， 又因肺栓塞复 发、 肺 后 右上 肢浅静脉 和右
老年肺癌患者术后并发肺栓塞的原因分析与护理
栓形成 ； 血流 速率低 ， 影响了被激活的凝血 因子及血栓本身 的
清除 ， 于低流 率状 态 ， 增加血 液 黏稠度 ， 处 则 因此 年老 、 体 弱、 肥胖 的肺 癌患者 ， 术后 长期 卧床 ， 生 Ｐ 发 Ｅ的 几率 明显升 高 。本组均为老年患者 ， ７例较为肥胖 ， 卧床时间较长。 ２ ５ 手术损伤 恶性肿瘤 患者手术后 形成栓塞 的风险与行 ．
岁 。腺癌 ５例 ， 鳞癌 ３例 ， 细胞未 分化癌 １例 。死 亡 ４例 ， 小
同样手术 的非肿瘤患者相 比， 加 了 １倍 Ｊ 增 。手术对 局部组 织及血管 的损伤 ， 促使 炎症 活性 物质释放 ， 促进炎症反应及凝 血因子活性 ， 而增加凝血倾 向 ； 进 而且手术损伤使凝血系统失 衡， 血液 出现高凝状态 ； 开胸 手术 因麻 醉时间 长 ， 且术 后疼痛 明显易造成患者被动体 位 ， 响血液循 环 ， 影 静脉血 液淤滞 ， 易
选择 ２０ ０ ７年 １ ２月 一 ００年 ｌ ２１ ２月我科 老年肺 癌行开胸 手术患者 ５ ８例 ， ４ ５例 ， １３例 。行 肺 叶 切 除 术 ４ ３ ９ 男 ２ 女 ７ ４ 例， 全肺 切除术 ８ ９例 ， 袖状肺 叶切除术 ６ ６例。发生 肺栓塞 ９
例 ， １５ ％ 。男 ６例 ， ３例 。年龄 ６ 占 ．１ 女 １—８ ０岁 ， 平均 ７ ． ２６
护 理 实践 与 研 究 ２ １ 第 ９卷 第 ３期 （ 半 月 版 ０ ２年 上
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老年肺癌患者术后 并发肺栓塞的原 因分析 与护理
朱 晓红 杨 莘
摘 要 目的 ： 总结老年肺癌患者术后并发肺 栓塞 的原 因及 预防措施 。方 法 ： 分析我科 ２０ ０ ７年 １ ２月 ～ ０ ０ １ 月 ５ ８ 老年肺癌行 开胸手 ２１年 ２ ９例 术患者术后发 生肺栓塞 的原 因与护理对策。结果 ： 术后并发肺栓塞 ９例 ， 中死亡 ４ 。结论 ： 其 例 老年肺 癌患者开胸术后 肺栓塞是 致命性 的并 发
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肺癌患者容易出现肺栓塞
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。
导致肺栓塞出现的原因有：血栓、心脏病、肿瘤、妊娠分娩以及其他一些原因。
肿瘤引起的肺栓塞在我国居第二位原因，占35%，主要以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。
肺癌并发血栓栓塞性疾病最重要的原因是血液处于高凝状态，而抗癌化学药物治疗及化疗过程中不及时彻底水化可成为促发因素。
肺癌患者出现肺栓塞时，起病急、死亡率高，若能及时采取有效的治疗及护理措施则其预后较好。
栓塞部位及临床表现:(1) 左上肢静脉栓塞3 例, 左下肢静脉栓塞4例(2 例合并肺栓塞), 右下肢静脉栓塞1例, 双下肢静脉栓塞1 例, 以上患者均表现栓塞肢体局部疼痛、红肿, 皮下有高出皮面的短索样有压痛的结节, 多普勒听诊议检查, 显示栓塞部位的血流音消失。
(2) 左下肢股动脉栓塞2 例(1 例合并肺栓塞), 表现为左足背动脉搏动消失、疼痛, 皮温下降、局部皮肤变紫,多普勒检查血流音消失, 其中1 例立即行左股动脉Forgorey 导管取栓术左小腿阔筋膜减张术, 术后栓塞肢体恢复正常。
(3) 肺栓塞1 例, 此病人无原因肺动脉压达65.71kPa(43mmHg),胸腔积液，猝死，考虑急性肺栓塞致死。
(4)脑梗塞2例,均为脑CT证实,其中1例并左侧肢体瘫痪。
1 肺癌患者并发血栓栓塞的机理:
1.1 激活血小板: 肿瘤细胞可以激活血小板引起血小板聚集。
据报道, 肺癌患者的血小板48.4%增高, 说明血小板增高在血栓形成过程中起了重要的作用。
1.2 激活凝血系统:肿瘤细胞促凝活性有:(1) 组织因子(TF) 样促凝物；(2)因子X激活物；(3)混杂的促凝物。
1.3凝血蛋白质减少:抗凝血酶山和蛋白C是肝脏合成的二种主要抗凝物，癌症病人常伴发这些抗凝物质的降低。
D-二聚体
在疾病的早期即可出现异常，做了D-二取聚体检测均明显升高。
1.4 血流速度和血管壁异常: 肿瘤细胞可直接侵犯、破坏血管壁, 从而使胶原和基底膜暴露、激发血栓形成, 肿瘤患者长期卧床、肿瘤压迫局部血管和静脉血流停滞、癌细胞栓塞等因素均可促使血栓栓塞形成。
2 护理措施
2.1 心理护理本病起病急，持续呼吸困难使病人产生极度的恐惧感。
护理人员应采取语言沟通技巧对患者进行疏导、安慰，鼓励患者消除焦虑情绪，操作时轻手轻脚，不慌乱，使患者消除紧张情绪；同时让家属配合医生治疗，避免与患者交流引起情绪激动的话题，使其树立战胜疾病的信心。
2.2 密切观察病情变化严格卧床，制动体位，给予左侧卧位，减少其活动，避免因活动血栓脱落而危及生命
专人守护，及时观察和记录心电监护所示心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，观察患者紫绀、胸闷、憋气情况，发现问题及时报告医生。
准确记录患者24 小时出入量，按时执行医嘱，并密切观察患者及是否有出血点等异常。
备好抢救器材及药品，如气管切开包、止血药等；并保证抢救功能在良好状态。
2.3 呼吸道护理给予持续中流量吸氧，氧浓度为6-8L/min, 注意观察氧疗后的反应，确保氧气管道通畅；保持呼吸道的畅通，必要时给予雾化吸入，及时给予吸痰；病室湿度在40-50%之间；
做好病室消毒管理，减少探视人员，避免交叉感染。
2.4 溶栓治疗的护理使用尿激酶溶栓治疗期间，患者要绝对休息，禁止搬动，尿激酶需用0.9%生理盐水现配现用，每分钟静脉输液速度为50 滴左右，经常观察大小便颜色及皮肤、牙龈是否有出血点。
2.5 饮食护理给予低盐、低钠、清淡易消化多维生素的饮食，少食多餐。
避免由于饮食不当造成腹泻及不良后果。
2.6 制动下肢骨折偏瘫手术后重症心肺疾病及健康人不适当的长期卧床或长途乘车（或飞机）肢体活动减少丧失肌肉的按摩动作降低静脉血流的驱动力血流轴向运动减慢血液停滞连续卧床7 天血流速度减慢到最低点深静脉血栓形成的发生率与卧床时间相关内科监护病房卧床的患者超声多普勒检查发现静脉
血栓形成发生率为33%。
3治疗原则
3.1 内科治疗。
（一）一般治疗：本病发病急，需作急救处理。
应保
持病人绝对卧床休息，吸氧。
（二）抗凝疗法。
1、肝素。
2、维生素K 拮抗剂。
（三）纤维蛋白溶解剂：即溶栓治疗。
纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解，恢复阻塞的血循环，是一安全的治疗方法。
3.2 外科治疗。
（一）肺栓子切除术。
（二）腔静脉阻断术：主要预防栓塞的复发，以至危及肺血管床。
除吸氧、止痛、纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外，特异性方法包括抗凝、溶栓和手术治疗。
下腔静脉阻断术适用于抗凝治疗有致命性出血危险及反复栓塞者，可结扎或置以特制的夹子或滤过器等方法。
肺血栓切除死亡率很高，仅限于溶栓或血管加压素积极治疗休克仍持续的患者.
4 小结
通过我科医护人员采取以上的精心治疗和护理，以及家属和患者的积极配合，患者经15 天的治疗自感症状消失，查体均为正常，患者病情恢复，康复出院。